恶性肿瘤就真的那么顽固吗？
恶性肿瘤就真的那么顽固吗？
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很多人认为癌症是绝症，但其实不是这样！早在2012年，世界卫生组织就已经宣称，癌症是一种慢性病，它是可防可控的。
化疗加中药治疗都杀不死它，因为如果是晚期阶段，那么再去治疗只会增加患者痛苦，倒不如保守一点，如果是早期，一般是可以控制在一个好的阶段，当然也要看到底是哪种类型的疾病。
顽固与否跟什么有关？
像是比较好治愈的有宫颈癌、甲状腺癌和膀胱癌。手术根治效果很好，配合药物，术后五年生存率很高。如乳腺原位癌、肺原位癌等等，一般5-10年生存率可以达到95%以上。大部分癌症难以治愈与药物耐受、肿瘤转移和非肿瘤组织相关。
所以指标还在上升，还是要沉下心来，商量下一步治疗方案，如果对患者较为痛苦，可以保守治疗，其目的是提高生活质量即可。
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我父亲1996年患癌，请徐州医学院的一位老教授开刀，住了大半年的院，最后痊愈回家，活到了2020年9月去世，终年87岁！现在的科学比起25年前的技术应该好了很多吧？
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不是恶性肿瘤顽固，而是因为某些肿瘤的
生物学行
为
非常“顽固”，所以才被定义为“恶性肿瘤”。
那么，这些肿瘤的顽固性表现在哪些方面呢？
首先，它们往往表现为“野蛮生长”，与机体正常的器官争夺营养；长此以往，会引起患者极度的消瘦、虚弱，谓之“恶液质”或“恶病质”。
其次，它们会直接侵蚀邻近的组织器官，对器官功能造成严重损害。比如甲状腺癌（特别是极度恶性的未分化癌），可能会侵犯邻近的气管、喉、食管等器官，造成呼吸困难、吞咽困难等症状。
其三，它们常常会从发生部位（原发灶）转移到身体其他部位（转移灶），进一步造成更严重的损害。
正是因为有了上述
生物学行为
特征，使得我们对它们不得不采取手术、放疗、化疗等多种手段；此外，还有近年兴起的免疫治疗、靶向治疗、光动力治疗等补充手段也越来越多地应用于临床。即使我们用上了上面的所有手段，癌症患者——特别是晚期癌症患者——仍然时刻面临着术后残疾、生活质量下降甚至肿瘤复发、转移导致死亡等问题。所以，这些肿瘤才被定义为“恶性肿瘤”。
如果有一天，我们的医学科技真的实现了对所有肿瘤都能药到病除，那么“恶性肿瘤”这个概念可能就得消失了。相信那一天终将到来！人类一定会以聪慧的大脑、灵巧的双手，用“科学”这尊利器不断地攻克一个又一个的医学难题！就像曾经疯狂肆虐过的天花、鼠疫，如今已经绝迹或者几近绝迹一样！
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恶性肿瘤也不都顽固。大多数恶性肿瘤都比较顽固，不过也有个别恶性肿瘤表现得不那么顽固，比如多数乳腺癌、甲状腺癌以及前列腺癌。这些恶性肿瘤恶性程度相比来说并不高，尤其是乳腺癌，现实中经常见到生存期15-20多年的乳腺癌病人。
肿瘤细胞来源于正常细胞受到各种物理、化学、生物致癌因素的影响，导致一系列复杂的基因突变，最终出现不受机体控制的异常增生和增殖。
各种致癌因素导致细胞增殖基因过度激活以及抑制细胞增殖的基因失活，对抗细胞自然死亡的基因过度激活，促进细胞正常死亡的基因的失活；从而导致遗传基因带有问题的细胞不能正常死亡而是带着问题继续无休止的增殖成为肿瘤。因为肿瘤基因组高度不稳定，在肿瘤增殖的过程中必然导致肿瘤细胞向不同方向分化，分成不同的亚群，有的亚群侵袭力增强，有的亚群对化疗放疗不敏感、有的亚群更容易逃避机体免疫系统的攻击等等。就如同2020新型冠状病毒肺炎在传播过程中不断变异一样，不同的变异株有不同的特性一样。
极早期，肿瘤组织里每个肿瘤细胞都进行分裂增殖，随着肿瘤体积增大肿瘤细胞数目增多，大部分肿瘤细胞都会进入静止期不再进行增殖，只有少部分肿瘤细胞还在继续分裂增殖。
肿瘤化疗是肿瘤化学药物治疗的俗称，分为广义化疗和狭义化疗。广义化疗是指一切采用化学药物治疗肿瘤，包括靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗、细胞毒性药物治疗等。狭义化疗特指采用细胞毒性药物杀灭肿瘤细胞。
详细说明一下细胞毒性药物治疗肿瘤的原理，细胞毒性药物通过破坏肿瘤细胞DNA、抑制阻止关键蛋白质合成等机制杀灭肿瘤细胞，其杀灭肿瘤细胞遵循固定比例，比如药物剂量与细胞存活率的对数值成反比。即药物增加一个算术级数的剂量，可使细胞存活率下降1个对数级数，例如药物增加一个算术级数的剂量（从0ug\u002Fml 增到 1ug\u002Fml)可使细胞存活率由原来的100% 下降到10%，其对数值由1lg100=2降到1lg10=1,产生1个对数的杀伤，如果药物再提高1个相同的算术级数的剂量（从 1ug\u002Fml 增到 2ug\u002Fml),细胞存活率则可降到1%,产生2个对数的杀伤。
细胞毒性药物杀灭肿瘤的能力跟药物本身的毒性强度、肿瘤组织内药物浓度呈正相关。与肿瘤细胞所处的时期也有关，增殖期的肿瘤细胞更容易被杀灭，也就是对化疗敏感。而静止期（休眠期）的肿瘤细胞相对不敏感。同时肿瘤组织里也有可能存在对化疗药不敏感的亚群。这就会出现化疗抵抗这种情况。
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……不，那样理解完全是错误的……
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恶性肿瘤确实非常顽固，即使医学发展到今天，也只能对恶性肿瘤进行控制，一部分患者可以达到临床治愈（手术后五年，没有影像学上的复发和转移，无明显的临床症状，实验室检查未发现与肿瘤相关的异常），但无法达到病理学上的完全治愈（体内肿瘤细胞全部彻底清除）。
恶性肿瘤为什么如此顽固？这是由它的
生物学特性
决定的。
首先，这十恶不赦的肿瘤细胞，是机体内
自身的组织细胞
，只是它在某些因素作用下变得叛逆、处处与自己作对。它不再分化成熟，而是疯狂扩充自己的队伍，不断增殖。
虽然叛逆，虽然与自己作对，但它毕竟是来源于自己身上的细胞，很大程度上它还保留着自己的生物学特性。
打个不太恰当的比方：肿瘤细胞类似于自己的孩子，是自己不可分割的一部分，他和自己血脉相连，如果他因为受了某种刺激变的叛逆、甚至打人毁物，作为父母，也只能想尽一切办法控制他，不可能彻底消灭他。
肿瘤细胞也一样，因为它来源于机体，因为它带有机体的生物学特性，所以任何一种办法都不可能彻底消灭它，特别是那些休眠后的肿瘤细胞，能逃过化疗药、免疫类药物以及自身的免疫，过几年或十几年，醒来继续兴风作浪。
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也可能就是一张纸，只不过现在人类还没有接近那张纸。
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不仅顽固，而且坚韧、生生不息，就像那百折不夭的孙悟空一样。
药杀、刀砍、火烤对它好像都起不到多大的作用，最好的办法还是把它压到五指山下，让它压抑孤独地活着，从而还世界一片宁静祥和。
那么谁是如来佛呢？
就看医学理论、医学技术的发展了，就看医生的能力和仁慈了。
会长的都是生命，肿瘤细胞也是这样。生命的产生是极其不容易的，它的繁殖也是迫切和本能的。只要有合适的环境，它就会不断生长繁殖。而环境不同，它就会活成不同的样子。
每天身体进进出出那么多东西，也发生着千万个变化，人体的生长发育其实也是非常不容易的，稍微有一点不符合机体生理的行为，就会产生病理的结果。
机体的每个细胞都不是为了你而活着，它们是为了自己而活着，不同功能细胞的活着就组成了整个机体的活着。好似千千万万个人的活着，就形成了国家的存在。
生命的新陈代谢都是在那个遗传密码的指导下，而人一天天的长大，除了鼻吸口进以外，我们对身体其实改变不了什么的。
很多人只是本能的活着，努力着外面世界的名利追求和自身的浑噩生活，有谁能静下心来关注一下自己的体内世界？平时不努力，病时徒伤心。
我们的生活要尽量符合顺从生命的规律和要求，不要使细胞的生命活动受到损伤。
癌细胞的产生，是遗传密码发生了改变，但为什么会改变呢？万物皆运动，万物皆变化，遗传密码也不是一成不变的。
由于生活习惯的错误导致机体内环境改变，细胞增殖也不得不自身改变以适应变化了的内环境。这就牵扯到个人与整体的关系了，细胞得先自活，至于与整体的要求符不符合，它是管不了了。
遗传的信息指令虽然还在，但与现在的环境不相符了，所以细胞自身必须改变，因为不该变自身细胞就灭亡了。所以它改变成了另样的模式，也因此恶性疾病就产生了，也因此机体整体就会受到伤害了。
有病了就得治，这是人类的先进高级之处。治的目的是让身体恢复如初，但恢复的是功能，而不是原先的样子。
而对恶性增殖的细胞，你怎么让它恢复本性呢？细胞一旦变性，你是根本改变不了它了。现在我们大多的治疗手段都是在灭绝它，但囿于医学技术的当前水平，总有漏网、恶劣之癌细胞，到最后它总会死灰复燃、卷土重来。
癌细胞的生命也是极其顽强的。有时候你没把它杀死，却把自己累坏了。
癌症不好治，但却不是永远攻不破。
只是我们好多人等不到那一天的到来，所以要好好爱自己，不要把自己的细胞变成自己的敌人。
客观的世界，没有无缘无故的爱，有没有无缘无故的恨。对自己身体好，它就会以好的姿态回报你。
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如果中药加化疗，指标还在上升，且影像学也支持进展，可以考虑该化疗已经耐药无限，可以考虑更换其他治疗方案。
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恶性肿瘤的预后和肿瘤类型相关，甲状腺癌、乳腺癌、结直肠癌之类的恶性肿瘤，整体预后不错，治愈率较高。但是很多其它恶性肿瘤的死亡率依然很高，尤其是肺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌等类型，整体死亡率基本上在70%以上，其中胰腺癌甚至可以高达95%，使得众人闻之色变。
很多人会问：人类花了无以计数的金钱和时间，不断地探索和寻找各种治疗癌症的药物和手段，怎么还是治愈不了癌症？难道没有一种药物或针对性的疗法，一次性清除体内的所有癌细胞，就像用抗生素治愈细菌性感染一样？
答案是：目前确实做不到，太过于艰难。
恶性肿瘤这么难以治愈，主要是因为恶性肿瘤具有以下三个特性：
1. 容易出现远处转移； 2. 异质性；3. 变化性。
恶性肿瘤容易出现远处转移
我写过恶性肿瘤的根本特征是会远处转移，通常来说早期恶性肿瘤术后转移率低，治愈率较高。中期或局部晚期的恶性肿瘤治愈率会明显下降，因为容易术后转移复发。而晚期转移性的恶性肿瘤，绝大多数患者无法治愈，只能延长生存期。
所以这个问题应该是：为什么恶性肿瘤出现转移后无法通过各种药物和手术等局部治疗措施治愈？
因为恶性肿瘤出现远处转移时，往往意味着一件事，就是已经获得了继续转移的能力，经常会不断地继续转移，播散到越来越多的器官，导致无法手术，肿瘤会逐渐加重直至患者死亡。当然，这并不是绝对，在一些情况下，比如肠癌出现肝转移或肺转移后，切除了转移病灶，肿瘤有时不再继续出现转移，患者得到治愈。（注意：单一转移灶一定需要积极的局部处理，争取切除，因为往往意味着肿瘤细胞继续转移的能力较低。）
因此，手术或者放疗、射频等局部治疗只能针对恶性肿瘤的原发病灶或少量转移灶有效，当晚期恶性肿瘤不断地到处播散转移时，完全无法根治。
恶性肿瘤的异质性
什么叫异质性，就是同一个肿瘤中，具备比如10亿个肿瘤细胞，实际上这些细胞的性质并不相同，而是一个群体的混杂。以胃癌为例，当手术切除完后病理可以显示同一个胃癌患者的标本，可以具备中分化和低分化腺癌，经常会混杂有印戒细胞癌和粘液腺癌。显然这些肿瘤细胞明显不一致，不能一概而论。
也因为异质性，我们几乎不可能找到同一个靶点或者同一种药物能够消灭所有肿瘤细胞，任何一种药物只能消灭其中一部分。
恶性肿瘤的变化性
恶性肿瘤的变化性指的是肿瘤细胞在人体不断分裂生长的过程中，由于外界环境刺激等因素，细胞的生物学性质在不断变化，有点类似于达尔文的适者生存。比如，当早期肿瘤被诊断时，经常是高分化腺癌，而随着肿瘤的增大和转移之后，经常会成为低分化腺癌甚至合并其他类型成分。肿瘤细胞经常是随着时间不断的变化，通常恶性程度会越来越高，那么更难找到药物能够杀死所有的肿瘤细胞，因为这些细胞的特性在不断改变。
综上所述，正因为恶性肿瘤晚期到处播散，导致手术等局部治疗无法彻底清除，加上肿瘤的异质性和变化性的特点，使得没有一种药物能够涵盖所有不同生物学特性的并且不断变化的肿瘤细胞。
这就是癌症为什么这么难以治愈的根源所在，纵使是乔布斯这样惊才绝艳之人，有能力享受到世界最顶尖的治疗方案，也不得不饮恨西去。这就是目前的现状，绝大多数的晚期肿瘤患者只能延长几个月到几年的生存期。
但是，我相信，在未来，人类会有更好的治疗手段来解决这些问题，使得更多的恶性肿瘤患者得到治愈。
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好多肿瘤的治疗效果不错，很多病人长期生存，比如乳腺癌很多人活的很长
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