我缴的是城乡居民医保,我媳妇缴的是城镇职工医保,这两个保险有什么区别?
我缴的是城乡居民医保,我媳妇缴的是城镇职工医保,这两个保险有什么区别?
-----
网友解答:
-----
这两个保险主要有以下的几个区别:
第一个就是城镇职工医保是按月缴费,筹资水平是比较高的,而居民医保是按照年缴费,筹资水平是低于职工医保,筹资水平就是缴纳的金额。
第二就是职工医保是由用人单位和个人共同缴纳的,一般来说,个人缴纳的职工医保费用占个人收入的2%,而职工缴纳比例占6%,而且职工医保不享受政府补贴的,而居民医保是由个人缴费,同时会有一定的政府补贴。
第三个方面就是覆盖的人群也不一样,城镇职工覆盖的人群简单的说,就是指各类企事业组织,社会团体,各个单位的职工以及灵活就业人员,而居民就是咱们常说的老人,小孩子,小孩就是在校生或者是未满18岁的非在校生,儿童也可以,还有就是新生儿,以及满18周岁的不属于城镇职工医疗保险范围内的其它的城乡居民,所以它享受的人群也不一样。
第四方面就是有关于缴费年限,居民医疗需要一年一缴,也就是说享受一年就要缴一年,而职工医保有缴费年限的最新规定就是,2016年之后参保的缴费年限是25年,只有达到国家法定退休年龄之后,如果缴够了这个缴费年限,是不需要再缴纳医疗保险费,就可以直接享受,如果没有缴足这个缴费年限,是需要退休以后一次性补足。
第五个方面其实也就是一般来说大家最关注的待遇的问题,咱们以三级甲等医院为例,如果是职工医保的话住院报销比例退休的话是能到89%—96%,这里说的是可报费用的报销比例,没有退休的人员,就是在职人员,报销比例是88%—95%,这个是职工的比例,而居民报销比例在三级甲等医院是从70%—78%,所以就是主要在报销比例上两者的区别也是比较大的。
-----
网友解答:
-----
我缴的是城乡居民医保,我媳妇缴的是城镇职工医保,这两个保险有什么区别?首先要开个玩笑,看来你是装傻不知道还是真的不知道,可见你对你媳妇还是比较有真爱的,要不然也不会为媳妇缴纳职工医保,而自己只缴纳居民医保呢?玩笑归玩笑,其实城乡居民医保和城镇职工医保,虽然名称上只有“居民”和“职工”两个字的差别,但是内容的差别却是非常巨大的,主要的差别体现在四个几个方面:
第一,缴费标准的区别。
你自己缴纳的城乡居民医疗保险,实行按年度缴费的方式,每人每年缴费250元左右,每年根据经济发展情况有所调整,但是调整的幅度不大,这几年基本上都是按照每年增加30元左右的方式进行调整,除了个人缴费部分,国家每年每人补助520元,所以还是国家补助占大头,个人缴费占了小头。只是国家补助部分很多人不知道,只知道自己交费了,其实这是对政策的不了解造成的;你媳妇缴纳的职工医疗保险,是按照参保地上一年度职工月平均工资的60%来作为缴费基数,缴费比例为8%,由于你媳妇全额承担医疗保险费用,如果媳妇属于单位职工就是由用人单位和你媳妇按比例来承担医疗保险费用。也就是你媳妇每年缴纳的职工医疗保险费用,是你缴纳居民医疗保险费用的10倍以上,从缴费标准来衡量,这是最大的差区别。
第二,账户管理的区别。
你每年缴纳的居民医疗保险,不管是你个人缴纳的费用还是国家补助的费用,全部计入了医疗统筹基金账户,个人除了有一定的定额门诊报销费用以外,没有个人账户,每月社保卡里不会返钱,其主要原因就是因为居民医疗保险缴费标准太低,重点是为了保障住院费用的支付能力不受影响,所以你去门诊看病,除了定额报销门诊费用使用完成之后,大部分门诊费用都需要自费支付;但是你媳妇缴纳的职工医疗保险,有6%是计入医疗统筹基金,2%计入了个人账户,另外计入统筹账户的6%还要按照年龄结构返还部分到你媳妇的社保卡,年龄越大返还的比例越高,返还的基数为医保的缴费基数。所以是否建立了个人账户这也是居民医保和职工医保的最大差别。
第三,住院报销比例的区别。
你缴纳居民医保,由于每年的缴费只有200多元钱,如果因病住院是可以按比例报销医疗费用的。报销费用为起付标准以上,报销限额以下符合医疗报销目录的费用,报销比例在三级医院为50%左右,年龄越大报销比例越高;你媳妇缴纳的职工医疗保险,报销方式虽然和你媳妇缴纳的居民医疗保险没有差别,但是报销比例最低也在80%左右。对于报销比例以外的费用,你媳妇还可以利用个人账户没有使用完的资金进行支付。
第四,退休待遇的区别。
你缴纳的城乡居民医疗保险,实行的是缴费一年使用一年的方式,缴费年限不累计计算,办理退休后仍然需要每年缴纳医疗保险费用,才能享受医疗保险待遇,一旦停止缴费,医疗保险待遇也将随之停止;你媳妇缴纳的城镇职工医疗保险,缴费年限可以连续计算,也可以累计计算,不管是连续缴费年限还是累计缴费年限,只要达到了当地规定的缴费年限,在办理退休后不再缴纳医疗保险,终身享受医疗保险待遇。
综上所述,你缴纳的城乡居民医疗保险,和你媳妇缴纳的城镇职工医疗保险相比,由于两者在缴费方式、账户管理、报销比例、退休待遇等方面都存在比较大的差别,这是属于两种不同性质的医疗保险,综合起来比较,职工医疗保险待遇保障程度比居民医疗保险要高出很多,完全不在同一个保障层次水平的范围之内。
-----
网友解答:
-----
城乡居民医保和城镇职工医保的区别主要有以下几点:
一、城乡居民医保是按年定额缴纳,有政府补贴;
二、城镇职工医保是按月缴纳,以当地上一年度在职职工社评工资标准为基数按缴费档次,按月缴纳。
三、城乡居民医保和城镇职工医保住院报销比例不一样。
城乡居民医保,住院报销比例不超过70%;
城镇职工医保,住院报销比例80%。
四、享受就医条件待遇不一样。
五、缴纳城乡居民医保缴纳一年管一年;退休后,造样如此;直至“安息”。
城镇职工医保,只要按月缴纳,一直享受医保待遇,退休后,只要满足最低缴费年限,不用继续缴费,造样享受医保待遇!直至“安息”。
六、缴纳城乡居民医保,每年必须缴纳重大疾病保险;直至“安息”;
缴纳城镇职工医保,退休后,重大疾病保险由医保卡扣除,个人无需继续缴纳。
-----
网友解答:
-----
城乡居民医保与城镇职工医保的区别主要有以下几方面:
一是筹资方式不同。
城乡居民医保资金由国家补助、地方政府补贴和个人缴费三块构成,国家和地方政府补贴占大头,个人缴费占小头。象我们当地,2019年度筹资标准每人670元,其中,国家和地方政府补贴每人450元,个人220元。而城镇职工医保资金由用人单位和职工按比例共同缴纳,灵活就业人员由自己按比例全部缴纳,国家和地方政府不补贴。
二是覆盖范围不同。
城镇职工医保覆盖的范围是机关及企事业单位在职职工及离退休人员,灵活就业人员及进城务工的农民工。而城乡居民医保覆盖的范围是未参加城镇职工医保的所有城乡居民。
三是待遇有所不同。
城镇职工医保从缴费中根据年龄段按一定比例划入个人帐户,象我们当地每人每年平均2500多元,主要是用于门诊和药店购药使用。而城乡居民医保个人账户很少,象我们当地一年一个人才40元,几乎没有。
职工医保报销比例、限额都比城乡居民医保高,起付线比城乡居民医保低。
参加职工医保人员达到最低缴费年限退休后不用再缴费,可按规定继续享受职工医保待遇。而城乡居民医保不论年龄大小、缴费时间长短,必须每年缴,缴一年费享受一年待遇,一个年度不缴费就不能享受年度城乡居民医保待遇了。
-----
网友解答:
-----
城镇职工医保、城乡居民医保的区别:
一:交费的渠道与金额不同:
城镇职工医保:
是按当地职工平均工资的8%计算,其中个人交纳2%、进入个人的医保卡账户,单位交纳6%、4%进入统筹资金账户、其中2%进入职工的医保账户,从2021年起、单位交纳的6%全部进医保统筹资金账户;
城乡居民医保:
每年一次性交费,2020年缴费316元、每年递增,没有现金返回;
二:交费的形式不同:
城镇职工医保:
是按月从工资中直接代扣交费,男职工交满25年一30年,女职工交满20年一25年,就不用再交费、终身享受医保待遇;
城乡居民医保:
当年交费,当年使用、不累计计算交费年限;政府财政的补贴资金、直接进入医保统筹资金账户;
三:报销的比例不同:
城镇职工医保:根据住院的级别,报销60%一95%之间,自费部分、可用本人医保卡内的现金抵账;到医院看门诊、医疗医药费、可报销50%;
城乡居民医保:根据住院的级别不同、报销在50%一75%之间,门诊看病、医疗医药费是全部自费;
-----
网友解答:
-----
城乡居民医保和城镇职工医保都是有政府主动导的服务于广大人民群众的基本医疗保障。两者有以下几点不同:
一、参保人员不同。职工医保的参保人员是各企、事业单位职工和灵活就业人员。城乡居民医保参保人员是从刚出生的婴儿到高龄老人,只要是没参加职工医保的人员都可以参加。
二、报销比例不同。职工医保报销比例大约是70%到85%。城乡居民医保报销比例大约是50%。
三、保费不同。职工医保需要按月缴纳,每年保费需要几千元钱。城乡居民医保一年缴纳一次,每年保费几百元。
四、退休待遇不同。职工医保缴纳够一定年限以后,退休时就不用继续缴费了,仍然可以享受医疗费用报销待遇。城乡居民医保需要一直缴费才能享受医疗费用报销待遇。
-----
网友解答:
-----
这两个保险主要有以下几个方面的区别:
其一、受众群体不同,城乡居民医保是由原来的新农合和城镇居民医保合并而来,受众的群体是广大居住在农村的农民和生活在城镇中的居民,包括新出生的婴幼儿。城镇职工医保面对的是城镇中的所有用人单位的职工或者员工。
其二、缴费主体不同,城乡居民医保多是由个人按年度缴纳,部分地区政府会给与缴费人一定的补贴。城镇职工医保是由用人单位和职工按月按比例缴纳,单位多一些,个人少一些。
其三、报销比例不同,相对来说,城镇职工医保的报销比例会稍高一些,但现在这两种保险的报销比例正在逐渐靠近,城乡居民医保在乡镇一级的卫生院报销比例上会有优势。
其四,也是最大的差异点,城镇职工医保在退休前连续缴纳满25年,退休后就可以享受不缴费还可以享受医保待遇。城乡居民医保就不行,城乡居民医保是一年一缴,即使过了退休年龄还是需要按年缴纳费用。
以上这四点是城乡居民医保和城镇职工医保大的不同支出,当然还有更多细的小的方面的不同,也会有地区差异的不同,这里就不多赘述。
医保是国家层面的福利,不管是以哪种方式参保,一定要记得按时缴费,毕竟现在的疾病花费之高,是我们所不能承受的。
-----
网友解答:
-----
感谢邀请,更感谢楼主的提问。
博主您好,城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险他们二者之间还是有明显和本质的区别,首先城乡居民医疗保险它的缴费水平相对来说是比较低的,每年的缴费仅仅只有两三百块钱就可以完成全年的医保交费。但是我们的职工医疗保险每年的交费远远不止两三百块钱,作为灵活就业的个人,可能他能够感受到每年的交费标准,每年都会高达3000元到8000元不等这样的水平。
所以说缴费标准的不同,那么所对应的报销比例也是有所不同的。职工医疗保险的报销比例可以达到70%,最高的时候可以达到90%。 那么我们的居民医疗保险的报销比例仅仅只有50%,所以说居民医疗保险相比于职工医疗保险报销比例还是低了不少。
再加上居民医疗保险是不会建立个人医保账户的,也就是在医保卡里面是没有任何的余额的,所以说我们去药店买药或者什么就医的话,如果你参加的是居民医疗保险,那么只能够支付现金来进行解决,但是说如果你参加的职工医疗保险,并且是按照高档次的标准来进行交费的话,那么都会建立个人医保账户的,这个余额是可以去买药和门诊就医结算可以代替现金来支付,他们二者之间还是有这样的一个本质性的区别。
感谢阅读,请加我的关注。
-----
网友解答:
-----
居民社保和职工社保其差别很大。
第一,缴费方式。
居民社保一般是按年缴费,缴费钱数也不多,2019年全国最低缴费标准是250元。各地设计的标准并不一样,比如青岛市是395元,而上海市高达760元。
职工社保一般是按月缴费,如果在企业工作是职工承担缴费基数的2%,用人单位承担其他比例。灵活就业人员自己缴纳的话,需要承担全部缴费比例。如果按照缴费基数3000元计算,职工本人每月需要承担60元。如果当地灵活就业人员缴费比例高达10%的话,灵活就业人员每月缴纳医保需要高达300元每月。
第二,个人账户。
城乡居民医疗保险一般没有个人账户。而城镇职工基本医疗保险,职工本人缴纳的部分每月全部进入个人账户,另外还有一部分企业统筹部分。每月有几十元的买药钱也是很不错的。
第三,报销比例。
城乡居民医疗保险的报销比例一般在60%~80%左右,三级医院报销比例普遍不高,能达到70%就不错了。
城镇职工基本医疗保险报销比例最低都在85%以上,有些特殊情况还能报销到95%以上。
第四,退休医保待遇。
城乡居民医疗保险要一直缴纳到去世为止,每年缴一次费。
城镇职工基本医疗保险只要缴费达到国家规定年限,退休后就不用继续缴费,直接享受有关职工医保待遇。不过,这个缴费年限跟养老保险不一样,全国普遍是20年到30年。
另外,两种保险缴费还有一定的财政补贴、补缴政策、参保范围、报销时间方面的差距,各地也是千差万别的。总之一句话,职工医疗保险缴费高、待遇好,居民医疗保险性价比高,凑合凑合也行。
-----
网友解答:
-----
城乡居民医保和职工医保要说哪个好?各有各的优势,但是总体来说一分钱一分货的道理,肯定是城镇职工医保更好!
下面为你深度解析:
一、缴费水平
城乡居民医疗保险
的优势是便宜,一年才300多块钱,国家再给补贴个好几百。
只要是年底一次性缴纳300多块钱,就能保障下一年度一年的医疗报销待遇。
职工医疗保险
需要每月交费,一个月的缴费额比城乡医保一年的缴费额还要高。
以青岛市2019年最低基数为例,企业医保每月最低需要375.93元,个人缴纳灵活就业社保的话,每月最低要326.90元;缴费基数高的人,一个月光医保费就上千了。
二、缴费年限
城乡居民医疗保险
需要每年缴费,一旦停缴就会影响下一年度的医疗报销待遇。
哪怕在退休后,也仍然需要每年交费。
职工医保,
只要交满规定年限,退休以后就无需继续交费,也可以享受医疗报销待遇。
最低缴费年限全国各地规定不一,青岛市为女20年,男25年,北京也是;还有些地区是女25年,男30年,比如济南,烟台。
三、缴费待遇
居民医保跟职工医保相比,报销比例和报销范围都会低一些。
一般来说,职工医保能报销70%以上,而居民医保也就报销50%左右。
在全国异地诊疗这块儿差距更大,居民医保异地报销限制很多,而职工医保符合条件就能享受异地就医。
综上所述,一分钱一分货不会错!
职工医医保一个月的费用就能顶居民医保一年的缴费,总体上来说,肯定是职工医保更好一些,建议有条件的,尽量缴纳职工医保!
-----
网友解答:
-----
城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险都属于社会基本医疗保险。
这两种医疗保险的区别在于缴费群体、缴费金额、享受待遇几个方面。下面详细说明。
一、缴费群体不同。
1、城镇职工基本医疗保险缴费群体
城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险,由各省、自治区、直辖市人民政府决定。原则上以地级以上行政区(包括地、市、州、盟)为统筹单位。统筹地区的基本医疗保险,执行统一政策,实行基本医疗保险基金的统一筹集、使用和管理。
通俗来讲就是常说的“五险一金”中的医疗保险,在职职工由用人单位和职工共同缴纳,个体工商户和自由职业者由自己缴纳。缴费比例方面各地略有不同,用人单位缴费率一般控制在职工工资总额的6%左右,职工缴费率一般为本人工资收入的2%。
2、城乡居民基本医疗保险缴费群体
行政区域内不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的城乡居民,包括农村居民,城镇非从业居民等。有的地区允许持居民证明在行政区域内长期居民的外地户籍居民、随父母居住的非本行政区域户籍未成年子女等参保。
小结:由此可以看出,居民医疗保险的参保缴费几乎没有什么限制(个别地区会限制户口),而缴纳职工医疗保险,绝大多数地区需要先缴纳职工养老保险。
二、缴费金额不同
1、城镇职工基本医疗保险缴费规则
通俗来讲就是常说的“五险一金”中的医疗保险,在职职工由用人单位和职工共同缴纳,个体工商户和自由职业者由自己缴纳。缴费比例方面各地略有不同,用人单位缴费率一般控制在职工工资总额的6%左右,职工缴费率一般为本人工资收入的2%。
以某职工一个月4000元工资为例,每月其单位需要为其缴纳4000*6%=240元,个人缴纳4000*2%=80元,则一个月单位与个人共缴纳320元,一年则缴纳320*12=3840元。
其缴费的时间较为灵活,可按月、季、年缴纳,各地政策不尽相同。
2、城乡居民基本医疗保险缴费规则
城乡居民基本医疗保险缴费一般都会集中在每年的9-12月份缴纳下一年度的费用,为一年一交,缴费金额以山东为例,个人缴费280元,政府补贴不少于550元。
小结:单从缴纳金额比较,职工医疗保险比居民要高出很多。
三、享受待遇不同
主要体现在划拨个人账户、住院(慢性病)报销比例不同
1、城镇职工基本医疗保险待遇
城镇职工基本医疗基金由统筹基金和个人帐户构成。
职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部计入个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人帐户。划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的30%左右,具体比例由统筹地区根据个人帐户的支付范围和职工年龄等因素确定。
统筹基金和个人帐户划定各自的支付范围,分别核算,不互相挤占。
2、城乡居民基本医疗保险待遇
民医疗保险包括医疗统筹支付(主要为主要报销、门诊慢性病)及普通门诊购药、输液报销(额度较低,笔者所在地区门诊购药每年可报销80元,输液可报销1000元)。
3、两者的住院、慢特病报销比例不同,差别较大。以某地区的政策为例,大家可以坐下对比。
四、其他
职工医疗保险存在缴费年限的概念,达到规定的缴费年限可办理退休,退休后不再缴纳保费,正常享受退休医疗待遇,个人账户会比在职时划拨的更多。且职工医疗保险可以转移接续,即在一个地区缴纳后又去另一地区缴纳,可以将之前的缴费历史关系转移到现参保地。而居民医疗保险不可以转移接续,且无论年龄多大,每年都需要缴纳才能享受当年的待遇。
------------------
推荐阅读:
库里生涯首次当选FMVP;库里和詹姆斯都是四冠,谁的成就更高?
假如崇祯朱由检不在煤山上吊,而是前往南京,当时会不会出现两分天下?
新租房子后身上就出现各种症状,我跟老公一个症状,晚上从头到脚痒的难受,是甲醛造成?
上一篇:华北缺水严重吗?为何?
下一篇: 金陵十二钗正册都有谁?