怎样区分清楚胃痛还是胆痛呢？
怎样区分清楚胃痛还是胆痛呢？
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网友解答：
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内科医生怕肚子痛，这是真的，我时常感觉自己跟病人处于一种神仙般交流对话，我问病人肚子哪里痛，病人经常告诉我这里，就这，问他感觉是什么样的痛觉，病人也说不清楚，就是痛，。
虽然大家到了医院以后，这看病事情是我们医生的事情题，但是对于肚子痛，如果我们大家能掌握一些基本的常识，会让你及时得到有效的缓解，少痛一段时间是真的非常实用！
而且，给我的感觉是十个胆囊结石痛的患者，就有六个人曾经认为自己是胃痛，因为吃点胃药加一点消炎药，也可以缓解我们的胆囊结石带来的疼痛，所以都觉得是胃病！我有好几个病人就是这样的，明明是胆囊结石带来疼痛当胃病治来好几年，最后差点导致胆囊穿孔严重并发症，注意：这是有可能会致命的并发症！
那么，下面我就来教大家如何区分清楚是胃痛还是胆囊痛？
第一，学会给自己的肚子划分区域
（如图，很经典的一种腹部疼痛图）
其实大家看这张图，只要别把左右方向给弄反了，然后以肚脐为中心，偏右的疼痛大部分是属于胆痛，而中间加偏左侧的疼痛，属于胃痛得多。
第二，根据疼痛性质来区分，大家也别把肚子痛性质想的那么复杂，就是痛起来感觉像什么，一般分为：隐痛、钝痛、胀痛、灼痛、绞痛等。
胃痛：
一般为隐痛、烧灼痛，痛点刚刚说的中上腹部，可以偏左一点。
胆痛：
绞痛，就是感觉绞榨的感觉，而且一般胆囊结石痛在我们吃完饭以后半个小时或者一个小时发作的多，多伴有胆囊炎，会出现一种持续性阵痛。
第三，其实真分不清楚，及时去医院做一个彩B，查个血，专业医生还是很容易区分的。
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网友解答：
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别说，这个问题还真不算少见，胃痛和胆痛有时候真的容易混淆。而且病人有时候说不清楚，也容易造成医生的误诊。
胃的位置和胆的位置，离得并不算远，所以有的时候，痛起来很容易定位不准确。有时候大家就以为疼的是胃，吃点胃药吃点消炎药，还真缓解了，就这么一直按照胃病治疗，结果最后差点导致胆囊穿孔，才知道自己是胆结石！
如果仔细区分，胃痛的部位一般是位于腹部中间，偏上腹部一些，或者是位于剑突下面的疼痛比较多见。而在腹部位置偏右的部位疼痛，是胆囊疼痛的可能性更大一些。
胃病的疼，往往是闷闷的疼痛，有时候会伴随有反酸，烧心，胃胀等症状。胃痛可以跟饮食有着明显的关联，比如胃溃疡常见餐后出现的饱胀痛，是吃了以后更痛。而十二指肠溃疡主要是一个餐前的饥饿痛，是没吃饱的时候更痛。
胆囊的疼痛就更猛烈一些了，我们常常形容胆囊结石引起的疼痛是绞痛，有的人会疼的大汗淋漓，甚至在地上打滚，满脸煞白说不出话来。一般来说，普通的胃痛不会这么严重。
如果实在不好区分，那么还是去医院就诊，不要自己随便买药，可以通过b超检查等手段来看看到底是什么部位出了问题，别稀里糊涂耽误了病情！
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网友解答：
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“内科怕发热，外科怕腹痛”，特别是我们胃肠肝胆外科，
基本上
什么
类型
的腹痛都能见识到。虽然腹痛的情况有千百种，但只要大家认真去甄别，仍然有迹可循的。
大多数情况下，胃痛和胆痛算是比较好区分的两个疾病。
一、从解剖位置区分
胃在体表的投影是左上腹至中上腹部（心窝处），由上及下像电视剧里的“皮革水壶”一样，所以当胃痛发作时，一般是左上腹至中腹部心窝处疼痛为主；
胆囊在体表的投影是右上腹肋缘下，正常胆囊基本和成人两指大小，当胆囊炎发作时，大多数是右上腹疼痛。
二、从疼痛性质上区分
疼痛性质有许多种，如钝痛、胀痛、剧痛、锐痛（刀刺样）、阵痛、电击样痛等。
胃痛发作时，一般是左上腹至中腹部心窝处疼
持续性胀痛
为主，偶有阵发性加重，可伴随有恶心呕吐、食欲减退表现，胃痛发作时
一般无肩部及腰背部牵涉痛
。
胆囊炎发作时，一般是右上腹
阵发性疼痛
（胆绞痛），深呼吸时疼痛加重，有时候疼痛会放射到右肩部痛或右腰背部胀痛，疼痛厉害时可伴随有恶心呕吐。
三、从腹部体检上区分
胃痛时，按压左上腹及中上腹部可有压痛，其他位置不同，按压时肚子是软的，只要按压肚子软，不发紧，就不需要太担心严重胃疾病。
胆痛时，按压右上腹胆囊区会有明显压痛，按压右上腹肋缘下（如下图）并深吸气，由于随着呼吸下降的胆囊触碰到按压的手指，会出现疼痛明显加重，我们称为“墨菲征阳性”，这个是
胆囊炎发作的专属典型表现
。
四、从辅助检查上区分
一般不是专业医生，对上述的解释不太理解，这时候最快最有效的方法就是寻求医生帮助，或者去医院做个体检。
要区分胃痛和胆痛，首先建议咨询一下专科医生，然后做个腹部的彩超检查，如果胆囊没有结石，没有息肉，胆囊壁及周围没有水肿，胆囊内无赘生物等，则可大致排除胆痛。
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网友解答：
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肚子疼是我们普外科最常见的急症，很多患者搞不清， 其实连医生也一样搞不清楚。
胃痛和胆痛并不是很好区分
胃和胆囊的位置靠的比较近，而且内脏的疼痛，在体表的定位并不是很清楚，有时候是很难区分的，需要结合患者的症状，查体，辅助检查，多因素的分析，才有可能确诊。
我们来详细的说一说，胃痛和胆痛有什么区别：
（1）疼痛的部位
胃主要位于左上腹部，胃痛的部位也主要位于左上腹，如果是胃炎或者胃溃疡等良性病，常表现为左上腹部隐痛，进食后加重，可以伴有腹胀，反酸，恶心，食欲不振，体重下降，黑便等情况。如果胃溃疡或者胃癌，引起胃穿孔，那就是十分剧烈的疼痛，呈刀割样，从整个上腹部扩散到全腹部，整个肚子像铁板一块。
胆囊位于右上腹，所以，疼痛的部位位于右上腹，可以放射到后背或者右肩部。胆囊的疼痛常见于急慢性的胆囊炎，胆囊结石。胆囊炎的患者，还可以伴有腹胀，食欲减退等消化不良的症状，患者可以出现一个比较典型的症状，那就是厌油，吃了肥肉等油腻性食物之后，就会诱发腹痛。
如果是急性胆囊炎，除了腹痛，患者还可以出现发热，黄疸，比较典型的三联征。
（2）体格检查
如果是慢性胆囊炎或者胃炎，胃溃疡等良性疾病，医生给你做体格检查，并不会有明显的体征。
如果是急性胆囊炎，查体的时候，右上腹有压痛，Murphy征阳性。
（3）辅助检查
辅助检查对于区分胃痛还是胆囊疼痛，有非常大的帮助。胆囊彩超可以发现胆囊有没有炎症，结石，息肉或者癌症，胆囊壁厚不厚。而胃镜检查，可以发现胃里面有没有炎症，溃疡，息肉，胃癌等情况。
总而言之，需要结合患者的病史，查体，辅助检查，才能区分到底是胆囊痛还是胃痛，然而选择不同的治疗方案。
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网友解答：
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由于解剖位置的关系，胆囊痛和胃痛均可表现为上腹部的疼痛，对缺乏医学常识的人很难区分两者的关系，而消化性溃疡、急慢性胃炎、胃癌等疾病均可表现为胃痛。
当出现上腹部疼痛是不但要区别是胆囊痛还是胃痛，也要进一步分析引起胃痛的原因。
临床上有很多患者自以为“胃痛”就只是有点胃炎，随意吃点胃药应付一下，病情不但没有好转，甚至有一小部分患者到了胃癌晚期才知道是怎么一回事。
胃痛是什么原因，如何区分？
一、消化性溃疡
溃疡及其周围组织的炎性病变使痛阈降低,局部肌张力增高或痉挛、胃酸的刺激等是产生腹痛的主要原因。胃溃疡疼痛多位于剑突下正中或偏左,在餐后0.5~2小时出现,至下餐前已消失。十二指肠溃疡疼痛则位于上腹正中或偏右,多为空腹痛,进食后缓解。夜间痛也较常见。
二、急性胃炎与胃肠炎
细菌或其毒素等所致的急性胃炎或胃肠炎是急性剧烈腹痛的常见原因,但腹痛多为阵发性,病情常于短期内好转,发病前有饮食不当史,还常有腹泻
三、慢性胃炎、十二指肠炎
慢性胃炎的上腹部疼痛多无规律性，慢性十二指肠炎的上腹痛可与十二指肠溃疡相似,临床医生单纯依靠症状也很难区分,须借助胃镜检查加以鉴别。
四、胃癌
早期可为上腹饱胀感或隐痛,有时仅在餐后或饮食不慎时出现,但注意饮食则症状可获改善,因此早期不易诊断。部分患者上腹痛较明显,但多无规律性,少数与消化性溃疡相似。
胆囊痛是怎么回事，又该如何区分？
胆囊痛主要由急性胆囊炎、胆总管结石、胆道蛔虫病等疾病引起，慢性胆囊炎、胆囊息肉、早期胆囊癌等疾病常没有疼痛的症状。
一、急性胆囊炎
腹痛常于饱餐后,尤其在进食较多脂肪后发作,一般位于右上腹部胆囊区,剧烈而持久,如伴有结石,则程更为剧烈。较小的胆囊结石在平卧时由于重力关系易滑入胆囊管而造成阻塞，因此疼痛常于夜间发作。
二、胆总管结石
疼痛常在上腹,可伴有黄疸、寒战、高热。
三、胆道蛔虫症
由于Odd括约肌受强烈刺激而发生痉挛,引起上腹部阵发性钻顶样痛。发作时患者捧腹屈膝,坐卧不安,疼痛虽剧烈,但体征轻微。
四、胰头癌
阻塞引起的慢性胆道扩张者可无腹痛,或仅有上腹或右上腹钝痛。胰管扩张与胆总管扩张所致的腹痛性质相似但前者疼痛于仰卧时加剧,而俯卧时可减轻。
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网友解答：
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由于胃和胆囊都是上腹部的消化器官，位置相邻，所以胃病引起的疼痛和胆囊疾病引起的疼痛有时候很难鉴别，容易发生误诊和漏诊的情况。小克将常见胃部疾病和胆囊疾病引起疼痛的特点解释如下，供大家了解。
一、胃病疾病的疼痛
1.慢性胃炎、胃溃疡的疼痛多表现为在进食后发生中上腹部(剑突下，俗称心窝部)或左上腹阵发性疼痛，多伴有恶心、反酸、嗳气、食欲减退等症状，可在服用抑酸剂奥美拉唑或雷尼替丁类药物后缓解。当发生胃溃疡穿孔时表现为突然发生的中上腹剧痛，并持续性加重。
2.胃癌的疼痛多表现为中上腹或左上腹部的持续性钝痛，逐渐加重，服用抑酸剂不缓解，多伴有消化不良、乏力、体重减轻等消耗性疾病的症状。
3.十二指肠溃疡病的中上腹部反复发作的钝痛，又称“饥饿痛”，进食或服用抑酸剂后缓解。
二、胆囊疾病的疼痛
1.慢性胆囊炎多表现为右上腹部肋缘下的间歇性隐痛，在进食高脂肪食物后常会加重。
2.慢性胆囊炎合并胆囊结石，继发急性胆囊炎时表现为右上腹部突发的阵发性绞痛，且进行性加重，并向右肩背部放射。
3.胆囊癌的疼痛为右上腹部的隐痛，早期多不明显，当病变侵犯胆囊管或胆总管时出现右上腹部的持续性疼痛，并伴有黄疸等胆管阻塞的症状。
总之，在平常生活中发生右上腹或中上腹疼痛反复发作的情况时不应该自行服用止痛药治疗，而是需要做B超、胃镜等相关检查，明确诊断后再进行合理正规治疗，避免病情加重的情况发生。
关注小克，了解更多健康知识。
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网友解答：
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这个问题问得非常好！胃痛与胆痛有时很容易区分清楚，有时又很难区分清楚。
说它们很容易区别清楚，是因为胃区位于我们的左边肋骨下缘，所以胃痛多发生在我们的
左上腹
。
而胆囊位于右方肋骨下肝脏的后方，所以，胆痛发生在我们的
右上腹
。
说它们很难区别清楚，是因为胃痛的本身就包括
胆囊炎、胰腺炎
等其他器官间接刺激所致的疼痛。
从胃痛和胆痛的病因来看，直接的胃痛主要是
胃溃疡
，十二指肠溃疡，急性胃肠炎，胃穿孔，甚至胃癌等疾病导致的疼痛。
胆痛主要是
胆结石引起的胆绞痛
，胆囊炎，胆道梗阻，胆道蛔虫等疾病引起的疼痛。
下面我就以常见的胃溃疡导致胃痛的症状特点，与胆结石导致胆绞痛的症状特点，来进行对比，仅供参考。
胃溃疡导致的胃痛症状特点
胃溃疡导致的胃痛，最典型的症状表现就是
左上腹的灼烧痛
，请大家记住“
烧灼
”这2个字！而且一般在
饭后
0.5小时-1小时之内。
如果是胃溃疡导致的胃痛，那么患者服用了
奥美拉唑等质子泵抗酸剂
以后，胃痛的症状会明显减轻，甚至胃痛暂时消失。
此外，如果是胃溃疡导致的胃痛，疼痛的时间，通常要持续数分钟，有的甚至可以
持续数小时
。
最后一点，如果是胃溃疡导致的胃痛，疼痛可以在几天内反复出现，甚至在几周内，都可以反复出现。
胆结石导致的胆绞痛症状特点
胆绞痛的病因主要是由于胆囊内的结石堵住了胆管，使得胆囊中的胆汁无法排出，造成胆囊内的压力不断升高，为了缓解和释放压力，胆囊只有一次又一次地不断收缩，最终发生胆囊痉挛，出现绞痛症状。
胆结石导致的胆绞痛，最典型的症状表现就是
右上腹的“阵痛”
，它与胃溃疡的
左上腹
“
烧灼
”形成鲜明的对比。
除此以外，胆绞痛每次疼痛时间较短，一般可
持续15-30分钟
，而胃溃疡的胃痛，可以
持续数小时
。
最后一点，如果是胆绞痛，即使患者服用了奥美拉唑等质子泵抗酸剂，疼痛的症状也不会得到缓解。
总结:胃痛的位置通常发生在左上腹，而胆痛的位置一般发生在右上腹。
胃痛的病因主要是胃溃疡，十二指肠溃疡，急性胃肠炎，胃穿孔，甚至胃癌等疾病引起。
胆痛的病因主要是胆结石导致的胆绞痛，胆囊炎，胆道梗阻，胆道蛔虫等疾病引起。
但是，由于胃痛本身就包括胆囊炎、胰腺炎等其他器官间接刺激所致的疼痛。
有的时候，胃痛与胆痛，仅仅根据患者的症状表现，很难区分清楚，所以，一旦发生胃痛症状，建议及时就医检查确诊。
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网友解答：
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肚子里面的事儿，用普通话描述，叫猜谜！用东北会来讲，叫破闷儿！医生有两个特别头疼的情况，一个是无明显诱因的发热，另一个就是无明显诱因的腹痛！所以很多患者搞不清腹痛和胆囊疼痛的区别是非常正常的。
为什么这两个病情会让医生特别头疼呢？因为会有太多的问题诱发患者出现发热，也有太多的问题会诱发患者出现腹痛，单纯聊
腹痛就可以写一本书了
，即使是一个大家认为比较
简单的胃痛，
对于医生来讲，需要考虑是否有胃炎、反流性食管炎，是否有胃溃疡、胃癌或者是阑尾炎等很多的可能。
胃痛的常见部位是哪儿呢？
胃痛主要的位置是左上腹、上腹部和剑突下，很多朋友不知道剑突下属是哪个位置，下图就是，这是很多胃痛患者腹痛的位置，很多人经常用
烧心
来形容，觉得这个位置是
心口窝，
其实这个位置距离心脏虽然不远，但还是有点距离。
胃痛与胆囊疼痛，还是有一些可以鉴别的地方。常见的胆囊和胃部
疼痛的范围不太一样
；很多胃部疼痛的患者往往是在饮酒或者是吃了一些
辛辣性
的食物，比如
圆葱、辣椒
或者是
大蒜
后出现，如果有胃溃疡的患者，往往会在
进食以后
出现明显的胃部疼痛；有很多有十二指肠溃疡的朋友也会出现胃部的不适，但是往往会在
夜间空腹的时候出现疼痛
。
胆囊疼痛的常见部位在哪儿呢？
大家都听说过
肝胆相照
的吧，肝在我们身体的右边，胆自然也就在我们身体的右边，肝脏和胆囊的距离是非常近的，通常情况下
胆囊疼痛的范围在右侧上腹部
，另外还会牵扯到右侧的背部以及肩膀保持疼痛，下面这两张图片是常见的胆囊疼痛的范围。
胆囊疼痛有一些特点，比如肚子比较大的患者，久坐以后会压迫到胆囊，出现胆囊区的疼痛，有一些患者久站之后也会出现在胆囊疼痛；另外很多患者油腻食物以后会导致明显的胆囊区疼痛，以前我们通常告诉患者，早上起来吃两个油泡蛋，观察是否诱发腹痛，来判断是否存在胆囊炎（土办法），原因是进食油腻食物会刺激胆囊分泌的胆汁，有胆囊炎或者是胆囊结石等问题会诱发疼痛。
另外也教大家一个小窍门，大家可以检测一下自己是否存在胆囊的问题，这是一个简单的查体，叫做墨菲实验。一般情况下需要平卧，由医生来进行查体，但是大家也可以自行用
右手按压胆囊的部位
，观察是否出现疼痛，初步的判断一下是否存在着胆囊问题。做这个墨菲实验的时候，大家要找到肋骨的外缘，在肋骨外圆的中份，也就是
胆囊的体表投影点进行按压
。位置非常好找，下图当中显示的也比较清晰，另外朋友们在
进行自检
的时候，手指摁压的程度要比较深，同时要做
鼓肚子
这个动作，也就是说我们通过鼓肚子把胆囊送到手指挤压的部位，观察是否诱发疼痛，如果
出现了明显的疼痛，那么建议要到医院进行腹部的彩超检查，但是一定要记得空腹
！
总结
腹部的问题永远都不是那么的简单，因为很多腹部脏器的疼痛会有牵扯痛，会有疼痛范围的不固定，有时症状之间会互相掩盖，这是比较令人讨厌的地方。
对于胃部和胆囊疼痛具体疼痛位置的鉴别，一些小细节已经在文章当有了一些简单的介绍，如果您还有疑惑的地方可以在下方留言，另外建议如果频繁的出现胃痛以及胆囊疼痛，应该进行彩超或者是胃镜的检查，千万不要延误病情。
我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，如果您或者是您的家人朋友也有相关的困扰，请把这篇文章转发给需要的他们吧，谢谢了！
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网友解答：
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很多时候，我们老百姓描述自己的不适，我们临床医生，甚至不知道在病历上如何书写，因为民间的一些语言需要转变成专业的医疗术语。因此，就要求我们临床医生，既要有专业的医疗知识，还得是一个普通的老百姓，无论什么时候，我们都是普通老百姓中的一员。就好比题目中的这个问题，我怎么就没有听说胆痛这个词呢？当然，我们很容易理解，所谓的胆痛，这位朋友想表达的是胆囊的疼痛。
如何区分是胃痛？还是胆囊痛呢？
首先，我们要承认，胆囊和胃的位置确实离的不远，而且腹部脏器引起的疼痛，在体表中的对应关系确实不是那么准确。而如果二者中的一个出现了病变，引起了腹部的疼痛，我们确实不容易鉴别（虽然胃痛一般偏左一些，胆痛一般偏右一些）。那么该如何鉴别呢？
第一，我们要结合患者临床病史。如果患者有胆囊炎或者胆囊结石的病史，此时我们肯定要首先考虑是不是所谓的胆痛；反之，如果患者存在胃炎、胃溃疡或者其他胃病的病史，我们肯定首先考虑是胃痛。
第二，结合患者其它的一些伴随症状。例如，如果患者存在左上腹部的疼痛，同时伴随有腹胀、厌油腻等情况时，尤其是具有典型的发热、黄疸、腹痛等症状时，我们首要考虑的是胆囊的病变。如果患者同时伴有反酸，恶心，食欲不振等情况时，我们可能首先考虑的是胃部的病变。
第三，结合其它检查。对于胃部病变而言，胃镜当然是一种比较常用且价值非常大的检查，除此之外幽门螺旋杆菌检测也是比较常用的检查；而胆囊的病变，我们多借助于超声或者CT来了解其病变。因此，这些辅助检查往往能够帮助我们进行诊断鉴别诊断。当然一些实验室检查，例如胆红素等，也是我们在临床上非常常用的。
最后张大夫想和大家强调的是，当我们出现上腹部的疼痛时，绝不仅仅是应该考虑胃病或者胆囊的病变，因为心肌梗死可能引起胃部的疼痛，而肾结石或者输尿管结石也可能让我们感觉是上腹部的疼痛，当然肝病、胰腺病变等都有可能引起上腹部的疼痛，我需要具体问题具体分析，万不可轻易下结论。
致谢
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网友解答：
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要区分胃痛还是胆痛的话，首先你得搞清楚他们在人体的位置！
医学生在医学院都会学到腹部的九分法！如图所示，胃在上腹部和左上腹部，而胆囊在右上腹部。
所以，胃痛一般在上腹部偏向左边的位置，而胆痛在右上腹部。
但是，腹部内脏的疼痛可不是这么容易的！事实上我们人体对内脏疼痛的定位是很差的！这也就是为什么在医院里急诊科医生怕肚子痛。有的病人就诊说医生我肚子痛，再问哪里痛，他一会儿指这儿一会儿指那儿！是不是他不配合呢？不是的！腹部疼痛确实很难很难定位。胃痛可以出现整个腹部都痛，比如胃穿孔，而胆囊痛可能表现是右侧腰背部的疼痛！所以，
根据位置来区分是胃痛还是胆囊痛十分不可靠
！
那怎么办呢？一般医生会根据你的病情发展，结合体格检查，然后再借助血液检查，腹部彩超或者腹部CT等等，综合判断。最后，再考虑该诊断哪个疾病！还有一些腹部疼痛经常找不到原因，那怎么办？普外科医生还有个终极大招，剖腹探查！当然，现在很少做了，除非急腹症，然后真的影像学不好判断，才可能做一下。
总之，胃痛和胆痛不好区分！保险起见你还是到医院明确病因，然后再根据结果行相应治疗吧！
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网友解答：
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一、从两者症状上区
1.胃痛
胃痛的位置一般位于剑突下（如图所示），如果是消化性溃疡引起的，疼痛可能跟进食有关。胃溃疡一般是进食后出现疼痛，十二指肠溃疡一般是饥饿后疼痛。除了疼痛，可能还有反酸、腹胀等症状。
2.胆囊炎引起的疼痛
1）胆囊炎好发于女性，尤其是具有3F特征的女性（40岁左右，肥胖，生产比较多）。
2）疼痛部位一般位于右上腹，也可以出现右肩，右背部疼痛。
3）一般夜间发作比较多，或者饱餐，进食油腻食物发作，发作时可出现呕心、呕吐、厌食等症状。
4）发作时有时可合并发热。
5）墨菲氏征阳性：检查者站在病人右侧，左手拇指放在右肋缘下胆囊区往下压，其实四指放在胸廓上，嘱病人深呼吸，在呼吸过程中病人感到疼痛而停止呼吸。
二、从血化验区别
胆囊炎患者血化验会有白细胞、中性粒细胞升高，超过正常值，提示有细菌感染。有些人可能还会出现转氨酶的升高。
胃痛血化验可能没什么特殊变化。
三、从影像检查区分
胆囊炎可行CT、B超检查确诊，胃痛需要胃镜检查才能确定是什么原因引起的疼痛。
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