我空腹血糖5.6，餐后血糖15.6，该如何调节？
我空腹血糖5.6，餐后血糖15.6，该如何调节？
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网友解答：
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您好。很高兴回答你的问题，我的答复可供你参考。
首先，空腹血糖正常，餐后血糖明显升高。要明确的是，这是什么样的状态下测量的，有很多因素会导致血糖异常升高，有些可能有测量误差。如果状态正常测量准确，那么15.6的餐后血糖可以诊断为糖尿病了。
其次要分清楚一型还是二型，两者的治疗思路是不同的。最简单是从年龄来分，大多数一型糖尿病都是青少年起病，但是要注意两点：1.有成人发病的一型糖尿病，我们称为LADA，需要胰岛素治疗；2.越来越多的二型糖尿病也在青少年起病，主要与不健康的饮食习惯以及肥胖率的升高相关。
第三，如果是二型糖尿病。你这个情况可以考虑规律口服药物治疗，具体的降糖方案请医生帮你制定。
第四，必须明确一个观念，糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病的并发症；血糖长期控制不达标，会造成并发症加重和提前出现；所以控制血糖稳定非常关键。千万不能血糖高就吃药，不高就不吃药。
第五，如果是初次发现的二型糖尿病，现在各大内分泌科都有胰岛素泵强化治疗；常规接受10-14天的胰岛素泵强化治疗，可以半年到一年内不用吃任何药都能保持血糖正常，我们称之为蜜月期。当然如果你肥胖的话，也可以考虑短期高强度的禁食疗法，在医生的安排下，禁食一周，有类似胰岛素泵强化治疗的作用，同时不需使用胰岛素。缺点是目前国内开展的医院不多。以我们中大系统一、六、七附属医院等为主。
第六，跟高血压病高脂血症甚至冠心病等慢性病一样，糖尿病的治疗关键靠自己长期的努力和坚持。糖尿病治疗的五驾马车，除了前面说的药物治疗，还有：
1.饮食控制（合理规范的饮食，包括总量和结构的调整）
2.运动疗法（坚持长期运动，最简单的就是三餐后快走半小时）
3.血糖监测（前面说了，血糖最重要是稳定，所以必须定期监测；稳定期每周测一天，不稳定的时候天天餐前餐后都要测）
4.还有就是健康教育。自己要努力去学习和了解糖尿病的相关知识，了解越多，对自己的血糖控制越有帮助。也可以参加各大社区医院或者大医院组织的糖尿病健康教育。
最后说一点：不要相信中药降糖没有副作用之类的屁话。我个人的观点：中药在糖尿病治疗方面，应该主要着眼于帮助血糖控制和改善、减少、推迟并发症。单纯中药降糖，还是要谨慎使用。
写在文末：我是中山六院中医减肥专科的邱医生，合理管理体重，对包括高血糖高血脂脂肪肝高尿酸高血压等在内的代谢异常，有非常显著的作用。肥胖是未来三十年公共健康的巨大隐患，希望大家多多重视。
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网友解答：
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血糖有空腹血糖（也称为基础血糖）和餐后血糖组成。基础血糖是24小时血糖基础水平，餐后血糖是指进食后2小时左右达到高峰时的血糖。对于一般糖尿病患者，空腹血糖的目标是4.4-7.0mmol\u002FL，餐后血糖的目标是小于10.0 mmol\u002FL。
如果是空腹血糖比较高，说明患者的总体血糖水平比较高，应该选择一些能控制总体血糖的药物，比如二甲双胍、格列齐特缓释片（达美康）、格列吡嗪控释片（瑞易宁）、格列美脲片、罗格列酮、吡格列酮。
若是空腹血糖达标，比如题目这种情况，只是单纯餐后血糖比较高，说明总体血糖控制比较好，只是因为胰腺功能调节比较差、饮食结构不合理，造成餐后短时间内血糖急剧升高。这种情况可以从两方面控制：
1.调整饮食结构，三餐饮食尽可能合理搭配，减少主食的摄入量（一餐控制在1两大米左右），同时要多吃青菜（多摄入纤维素，可延缓血糖的吸收），保证足够的蛋白质（维持机体机构，保证各种新陈代谢需要的酶，蛋白质转化为热量的时间和碳水化合物不同）。不同的食物转化血糖的速度不同，合理配餐，避免进食较单一的食物，可避免餐后血糖急剧升高。
2.可以加入一些有利于控制餐后血糖的药物，比如阿卡波糖、伏格列波糖、瑞格列奈、那格列奈，可以比较有效的控制餐后血糖。但是应该注意药物的禁忌症，根据自身的情况选择合适的药物。
如果患者肝肾功能重度不全时就建议不要用口服降糖药，建议直接用胰岛素。对于空腹血糖较理想，餐后血糖比较高的情况，适合三餐前注射短效或速效胰岛素，晚上注射少量基础胰岛素，可以较平稳的控制血糖。
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网友解答：
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谈起糖尿病，确实有着说不完的问题。曾经，我写了很多有关糖尿病自我管理的文章，但都没有引起大家更多的注意，也仅仅只是看个热闹而已。直到现在，我仍然收到了很多糖尿病相关问题的邀请。的确，关于血糖的控制是非常复杂和繁琐的，而且每一步都是需要认真执行和注意的，尤其是饮食方面。
近年来，我们对餐后血糖的影响比以往任何时候都更加了解，因此我们也有许多有效的预防手段来防止血糖升高。现在，我知道这个话题对许多血糖升高、糖尿病前期、糖尿病的朋友来说有多重要，所以我将尽力提供一些答案。
什么是餐后血糖峰值，为什么会发生餐后血糖升高？
在没有糖尿病的人中，进食含碳水化合物的食物会在胰腺中引起两个重要的反应，即：
胰岛素立即释放到血流中
和
胰岛淀粉样多肽的释放
。此时，胰岛素几乎立即开始工作，将葡萄糖从血液中转移到细胞中，并在几分钟内完成工作。另一方面，
胰岛淀粉样的多肽阻止食物过快地到达小肠
，也就是营养物质被吸收到血液中。结果，在血糖开始上升的那一刻，胰岛素就在那里将进入的葡萄糖“散播”到人体细胞中，以达到降低血液中的葡萄糖。
但是，在糖尿病朋友中，情况就像足球守门员面对非常迅速的射门一样，此时守门员却出现疲软，反应速度十分缓慢，原本能截住的射门却不能截住，导致足球进门。有时候，即使我们在进餐时注射速效胰岛素，也需要大约15分钟才能开始工作，60-90分钟才能达到“峰值”或达到最大功效，并且需要四个小时或更长时间才能完成工作。
与此同时，
胰岛淀粉样多肽的产生量不足或根本不产生。
但是，我们进食的食物从胃到肠的移动不会减慢其应有的速度。结果，食物的消化速度比平常更快。较慢的胰岛素反应和较快的食物的这种结合会导致进食后不久血糖水平升高。进餐时间胰岛素终于开始发挥作用，高点后急剧下降。
“餐后”血糖峰值是我们进食后不久出现的
暂时性高血糖水平
。即使在没有糖尿病的人中，进食后血液中的葡萄糖水平少量升高也属于正常的现象。实际上，在大多数情况下，正常人群的餐后血糖升高几乎是不明显的。但是，如果血糖水平上升幅度过高，则可能会影响我们现有的生活质量，并在将来严重影响我们的健康。
为什么餐后血糖飙升是一个问题？
虽然说餐后血糖升高是在一天之内暂时的，但是假如我们一天又一天，长期出现餐后血糖的升高，这会使我们的糖化血红蛋白水平升高，而高水平的糖化血红蛋白水平显然会增加糖尿病并发症的风险。我们都知道糖化血红蛋白的结果是反映过去2-3个月中一天中所有时间的平均血糖水平，而且最近几周对结果的影响要大于前几周。因此，如果在既定的三个月内，假如餐前平均血糖为130mg\u002Fdl，餐后平均血糖为240mg\u002Fdl，那么到最后检查的时候，糖化血红蛋白肯定会高于目标范围内。
曾有研究表明：
对于糖化血红蛋白低于7.5％的人来说，餐后血糖对糖化血红蛋白的影响比餐前血糖水平要大。
换句话说，降低餐前血糖水平只会说明现有的血糖控制情况。如果我们想要与糖尿病和平共存，希望糖化血红蛋白水平尽可能接近正常水平，那么我们还需要注意自己的餐后血糖水平。实际上，餐后高血糖水平的长期影响是已经得到了广泛研究的。
对于患有1型糖尿病的朋友来说，餐后高血糖可导致肾脏疾病的较早发作，并加速现有视网膜病变的发展。在2型糖尿病朋友中，餐后血糖高是心血管疾病的危险因素。但是，餐后血糖升高的问题不仅只是限于长期并发症。每当血糖水平特别高，甚至是暂时升高时，我们的生活质量都会受到影响，比如精力减少、大脑功能下降、身体和运动能力下降、情绪改变等等。
值得注意的是，
餐后血糖上升随着时间的推移必然会下降
。餐后高血糖一般会迅速下降，从高血糖到正常水平的急剧下降会使我们的大脑误以为存在危机，并可能导致我们虚假的低血糖症状，在临床上也被称之为“
相对低血糖症
”。此外，当餐后血糖恢复正常时，餐后高血糖的效果不会立即消失。每次高血糖发作都会改变我们体内某些基因的功能，导致有害化学物质自由基的产生，它们会在数小时甚至数天之内引起炎症和损害血管壁。显然，餐后血糖升高是我们每一个糖友都值得关注的大问题。
餐后高血糖该如何调节？
在临床之中，降低餐后血糖的一种常用方法是服用更多的胰岛素。但是，除非我们进食后3-6个小时血糖水平仍然保持高水平，否则服用更多的胰岛素并不能解决问题。所以对于已经使用胰岛素的朋友来说，一定要在医生的指导下选择正确的胰岛素类型，并适当地定时进行推注。否则稍有不慎，很大可能会导致低血糖。
对于服用降糖药物的朋友来说，选择合适的药物也是非常至关重要的。磺脲类药物如格列本脲、格列吡嗪、格列美脲等等，它们虽然会刺激胰腺全天分泌一些额外的胰岛素，但是无法在最需要的时候集中胰岛素分泌，因此餐后血糖可能会很高。而格列奈类药物如依格列奈等可以刺激胰腺，但它们的速度明显更快，胰岛素分泌更短。因此，在进食时服用格列奈类药物，与磺脲类药物相比，可在餐后产生更好的高血糖控制。另一类就是α-葡萄糖苷酶抑制剂，可以阻止部分糖类跨肠进入血液的运输，来改善餐后血糖。
像许多疾病管理一样，药物只是预防餐后血糖飙升的一部分，饮食和运动也可以起到作用。在饮食方面，我们可以考虑较
低血糖指数
的食物，像许多含淀粉的食物比如面包、谷物、土豆和大米的血糖指数很高，它们容易消化并迅速转化为血糖，我们应该合理地去避免。此外，我们可以改变就餐时吃东西的顺序，也有可能有助于改善餐后血糖。建议在进餐前
先进食非淀粉类蔬菜，再进食蛋白质部分，比如肉鸡或鱼等，最后进食任何碳水化合物的食品。
另一方面，进食量对进食后的血糖水平影响是最大的。因此，减少饭后血糖升高的一种方法便是少吃。但我们不必为了少吃而忍饥挨饿。相反，1-2个小时后将我们可以就餐想要吃的食物作为零食的一部分。这样一来，我们既能获得所需的能量和营养，但它也不会立即提高我们的血糖水平。实际上，这种做法就属于
分餐
。此外，
建议在每餐饭后走一小段路以帮助降低餐后血糖
。对于降低血糖而言，这实际上是非常有益的做法。
结束语：
长期餐后血糖升高，这对于糖尿病朋友的血糖管理十分不利，而且还与多种糖尿病并发症息息相关。正因为如此，我们控制餐后血糖升高是值得每一个糖友都倍加关注的议题。但是在这里，我还是想提醒大家在极力控制餐后血糖的时候，也需要预防低血糖的发生。实际上，在与糖尿病抗争的道路上，我们只有将方方面面都做到最好，那么与糖尿病和平共存也不是一纸空谈。
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网友解答：
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糖尿病诊断标准：糖尿病的诊断一般不难，空腹血糖大于或等于7.0mmol\u002FL和\u002F或餐后两小时血糖大于或等于11.1mmol\u002FL可确诊。金标准是要行OGTT试验。
像您这种情况，空腹是正常的，但是餐后血糖明显增高。这基本可以确诊糖尿病。建议医院进一步行OGTT明确诊断。餐后血糖明显升高这说明进食后胰岛素分泌水平减弱或是胰岛素分泌延迟。要具体要医院行胰岛素及C肽释放试验。
如果确诊糖尿病，胰岛素仍有分泌功能的，针对餐后血糖明显升高可以服用促胰岛素分泌的降糖药。如果胰岛素分泌功能很差或是几乎不分泌，就要考虑用胰岛素治疗了。
此外，饮食要控制。少食多餐，减少碳水化合物及脂类的摄入。多吃蔬菜，GI高的水果少吃，多吃点高蛋白的食物。加强锻炼，尤其餐后要进行适当运动。定期检测血糖。
我是杨医生，关注我的头条号，免费解答医学相关问题
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网友解答：
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空腹血糖5.6mmol\u002FL，这个血糖值正常的，但是餐后血糖15.6mmol\u002FL，就已经超标了。面对这种情况，我们没有特别好的办法，
只能老实控糖，毕竟糖尿病目前无法根治。
一、积极控糖的重要性
直接讲控糖，可能有人并不会在意。因为糖尿病属于慢性疾病，它在早期的时候，身体可能并不会展现出有什么不适感，这就让很多人，误以为糖尿病没有什么危害。
而实际上，长期的高血糖，会导致血管内皮细胞的病变，引起血管硬化、堵塞等症状。血管堵在哪里，就会表现出相对应的症状。比如：堵塞在下肢，就会出现下肢感觉变差，皮温降低，血管搏动减弱，接着就是糖尿病足的出现。
这种病变，往往不是一天两天形成的，它需要一个长期的过程。而
积极控糖，则可以有效延缓这些并发症的出现。
二、控糖的五驾马车
控糖的五驾马车，分别是：
血糖监测、药物、饮食、运动、教育。
1、血糖监测
它能指导糖友的控糖方案，也能反映糖友的控糖成果。比如：测得餐后血糖为15.6mmol\u002FL，若仅依靠饮食和运动，恐怕很难将血糖降下来，需要配合降糖药才行。当服用降糖药以后，我们又可以通过血糖监测，来得知血糖下降的情况。
2、药物
药物降糖是最有效，也是最直接的。我们糖友也不必担心，一定用了药物，就不能停。目前有不少的糖友，都是前期用药，配合良好的生活方式。然后，血糖控制良好以后，开始缓慢减药，直至最后的“裸奔”。
3、饮食
饮食属于控糖的基础，尤其是餐后血糖的升高，与饮食有着密切的联系。餐后血糖15.6mmol\u002FL，我们就要多留意了，自己到底有没有吃一些含糖量高、升糖指数高的食物。比如：油炸、烧烤、冰淇淋、含糖饮料……
4、运动
对于餐后血糖15.6mmol\u002FL，是不建议运动的。因为此时的胰岛素，受抑制较厉害，运动会加重酮体的分解，造成酮症酸中毒。
等到以后，餐后血糖低于14.0mmol\u002FL的时候，我们就需要增加中等强度的有氧运动，比如：慢跑、游泳、羽毛球等。每周至少运动3次，每次运动1小时以上。
5、教育
教育就是多学习糖尿病相关知识，了解的越多，对控糖也就越有利。举个简单例子，饮食控糖，你若连含糖量、升糖指数、血糖负荷、热量，这些参数都不清楚，又怎么能控制好饮食呢？
总的来说，发现餐后血糖15.6mmol\u002FL以后，我们就要开始积极控糖了。控糖不是单方面，而是多方面控糖。
多学习、生活自律，才能将血糖控制好！
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网友解答：
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对于这样的两个检测值，有几种可能的情况，分析如下：
首先，来看一下糖尿病的诊断标准：空腹血糖大于7.0mmol\u002FL或餐后2小时血糖大于11.1mmol\u002FL。
其次，无论是空腹血糖还是餐后2小时血糖只要任何一个达到糖尿病的诊断标准都可以诊断为糖尿病，并非两个都超过诊断值才可诊断。
第三，糖尿病的诊断以静脉血检测的血糖为准，家用血糖仪测量的是指尖血血糖，只作为血糖监测使用。
根据以上三点，如果您是用家用血糖仪测得的血糖，操作方法正确无误，则提示可能得了糖尿病，需要到医院进一步做糖耐量试验加胰岛素释放试验，以明确诊断并为下一步治疗提供依据。
那么，为什么会出现空腹血糖异常而餐后血糖升高的现象呢？
这是因为胰岛细胞分泌胰岛素分为空腹状态下的基础胰岛素分泌和进餐后的餐时胰岛素分泌，由于空腹状态下所需要的胰岛素数量较少，受到损伤的胰岛素尚能完成分泌，而进餐后血糖快速升高，胰岛素不能随之而大量分泌胰岛素从而造成了血糖的升高。
表明胰岛细胞对血糖升高的反应能力下降，快速启动分泌胰岛素的功能下降，需要采取相应的干预措施:
控制饮食 减少血糖的来源，降低血糖快速升高对胰岛细胞的刺激
加强运动 增加血糖的去路，减轻胰岛细胞的负担
补充胰岛素 注射外源性的胰岛素，在减轻胰岛细胞负担的同时降低血糖
刺激胰岛细胞活性 服用胰岛素促泌剂类降糖药，增强胰岛细胞分泌胰岛素功能
提高胰岛素敏感性 服用胰岛素增敏剂类药物，提高胰岛素敏感性与利用率
您可根据进一步检查的结果，请医生根据情况选用上述方法将血糖尽快降下来。
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网友解答：
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段医生答疑在线
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