尿毒症透析患者能活几年?
尿毒症透析患者能活几年?
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这个问题问得非常好!由于尿毒症是到了慢性肾病的末期,肾脏已经无法发挥正常的功能,患者开始出现水,电解质酸碱平衡紊乱,肾脏内分泌功能失调,代谢终末产物以及毒性物质在体内大量潴留等,身体出现了一系列症状和体征。
截至目前,尿毒症是无法用药物来治愈的,肾移植仍然是尿毒症治疗的主要手术方式,而肾移植与透析疗法相结合是治疗尿毒症的有效措施。
那么,如果没有条件进行肾移植,通过透析来治疗,患者能活几年?
我们先看看肾移植的存活率数据吧!
一般完成肾移植后,患者1年生存率在95%以上,5年存活率80%以上,而10年内存活率在60%以上,这个数据远高于血液透析或腹膜透析患者。
也就是说,尿毒症患者,如果仅仅通过透析方式治疗,那么乐观估计
,能活过5年的,在80%左右;能活过10年的,在60%左右。
为什么会这样呢?下面我就和大家伙儿一起,通过了解血液透析及其优缺点和腹膜透析及其优缺点,就会知道其中的道理了,仅供参考。
血液透析及其优点与缺点
1.什么是血液透析?
血液透析是通过将体内的血液,引流到体外,经过一个透析器,使血液与配制好的透析液,进行交换,清除体内的代谢废物,维持电解质和酸碱平衡,清除过多的水分,并最后将经过净化的血液,再回输到体内得过程。
2.血液透析的优点
(1)不需要自己动手,由医护人员帮助操作。
(2)短期内就能清楚体内的水分和毒素。
3.血液透析的缺点
(1)经常去医院,不方便。
(2)长期使用肝素,会对血小板和体内其它系统有一定的影响。
(3)伴有糖尿病、心脏病、高血压等的透析患者,容易发生心肌梗死、脑出血等突发事件。
腹膜透析的优点与缺点
1.什么是腹膜透析?
腹膜透析是利用患者自己的腹膜,作为半渗透膜,通过重力作用,将配制好的透析液,经过导管灌入患者的腹膜腔内,利用腹膜两侧溶质的浓度梯度差,以达到清除体内代谢产物、毒性,纠正水、电解质平衡紊乱的目的。
2.腹膜透析的优点
(1)安全:对于患有低血压和心脑血管并发症的高龄患者来说较安全,很少发生失衡综合征,也无需使用抗凝剂。
(2)方便:无需建立血管通路,无需扎针,操作容易,家中自己即可进行。
3.腹膜透析的缺点
(1)易发生腹膜炎。
(2)小分子物质清除率低;蛋白丢失多。
(3)透析液中含糖, 可能出现高血糖、血脂增高及体重增加。
总结:以肾移植存活率数据为参考,尿毒症透析患者,乐观估计,能活过5年的,在80%左右;能活过10年的,在60%左右。
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我32,女,透析两年,身边有透析几个月就没了的,也有十几年的。
有个小女孩才23岁透析四个月人就没有了。
有个小男孩8岁开始透析,现在16岁了,看起来还是像8岁,因为长期透析营养跟不上没怎么长。
印象最深的是一个男孩子,和我一样大,当时和我同一时间确定的病情,住在我隔壁的病房,他妈妈被他爸爸家暴自杀了,他爸爸天天在医院骂他,和所有人说他这不好那不好,男孩子胳膊早些年折断了,因为无钱医治落下残疾。他是在前年10月和我一起透析的,他爸爸没有陪他来过一次,有一次他透析低血糖难受我妈妈看到了给他买了面包和水,他对我妈妈说了好多感激的话,然后说起自己从小就没有妈妈,看到我妈妈就想起了自己的妈妈。
我眼睛不好,左眼失明,所以我从来没注意他的情况,妈妈说最后一次看到他是他来透析,看起来很不舒服,那时候他还在工地上打工赚钱,我妈妈说他那天看起来精神很不好,靠在椅子上等别的病友下机他好上机透析。
后来听说他死了,妈妈和我难过了好一阵子!
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尿毒症透析能活多久?
尿毒症患者开始透析的前3个月死亡风险最高,年病死率约为9%,5年生存率约为40%~50%,具体存活时间取决于有无并发症、治疗效果、患者自身情况等。
慢性肾病患者逐渐进展至尿毒症,如果合并的基础疾病较少,及时接受合理的透析治疗方案,同时控制尿毒症相关并发症,可有较长的生存期,5年生存率约为40%~50%,伴有重要脏器功能障碍需要透析的患者往往预后不良。此外透析方式的选择,以及透析效果的差异也影响患者的预后。高龄尿毒症患者易在透析中出现严重并发症,如心脑血管意外,可直接影响患者生存时间。
本内容由中日友好医院 肾内科 主任医师 李平审核
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家里正好有老人在透析,我来回答。
老人今年70多岁了,47岁脑溢血偏瘫,后来又摔了一跤,左腿坏了,长期卧床,下地只能靠轮椅,要不是家里细心照顾早就不行了。住的楼高还没有电梯,也没有体检过。去年冬天发现小腿和脚肿了,胸闷上不来气,坚持了一段时间就去心内科检查,医生一看化验单再一看浮肿的小腿直接说:血钾这么高,腿也肿了,赶紧去肾内科!到了肾内科直接就进抢救室了,医生说心脏随时都会停止。抢救了几天,各项指标降下来后医生说是肾衰竭也就是尿毒症,要透析。我们家人觉得这下估计老人要到终点了,但有一线希望都不想放弃。老人觉得太痛苦太拖累家人,直接要求放弃。
医生说:肾内科92年成立,到现在当时透析的人大部分还活着,还在工作,透析基本上没有痛苦,现在透析被纳入大病医保,个人负担很少,一般家庭能承受起。最后在医生和家人的劝导下,老人同意了。
家里紧急简单装修了以前的电梯房,每星期一、三、五我准时开车接老人去透析。开始副作用有点大,胸闷不行,后来医生把每次透析时间由四个小时减少到三个小时,又针对性地吸氧、增加血红、减少血流量素等措施,现在基本上每次能坚持透析完成。家里人不止一次问医生,老人还能生存多久?医生总是说,按规律按要求透析就可以一直生存!
透析室的病人都是好样的,他们用自己的毅力在顽强和病魔做斗争,透析将伴随他们终生,只要严格按医生要求去做,相信科学,不迷信偏方,规律透析,生命就一直会延续下去。
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对于大多数的尿毒症患者来说,等待肾源是一个漫长的过程,在漫长的等待过程中,大多数的尿毒症患者只能通过做肾透析来维持生命。目前的肾透析手段是比较成熟的,做肾透析患者寿命的长短,要综合患者身体机能的各个方面来看,患者的身体素质比较好,在做肾透析的过程中,没有什么新的并发症之类的发生,再加上患者的经济条件能够跟上,那么尿毒症的患者坚持做肾透析,按照目前国内的统计,透析患者平均大概能够存活七八年,但是如果年轻患者并没有明显的基础疾病的患者,可能再存活二三十年也是完全有可能的。
做肾透析也就是相当于给身体做一次体外的过滤排毒,将患者体内的血液导入到透析器里面,透析器的功能是把患者血液里面的毒素和废物代谢清除掉,也就说透析器相当于一个人健康的肾,透析器代替了“患病的”肾来完成新陈代谢。然后清理完血液中的废物和毒素以后,导管再把清洁了的血液导回患者体内。
尿毒症患者做肾透析的好处主要是有:
一、血液透替代损伤的肾完成了新陈代谢,清洁了患者血液中的废物以及毒素,净化血液,让患者的身体处在一个酸碱平衡的状态。
二,血液透析主要是进行血液的新陈代谢,给血液做做清洁“护理”,在给血液进行清洁“护理”的同时,也会在一定程度上降低患者体内的炎性因子。
指导专家:周琪,主治医生,马鞍山市人民医院肾内科。
公立三甲医院工作十年,擅长肾小球疾病、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾病、血液净化。
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我们村有个尿毒症患者,靠透析活了9年,2017年11份去世了,他做透析没有花一分钱,去一次还给50元,在我们曹县白求恩医院做的,现在国家的政策确实好。
开始这个患者说是肾炎,一直按肾炎治疗,后来确诊是尿毒症,开始不用透析,按医生叮嘱吃药就行,那时候不严重,也没有什么不适,就是每天尿液少,在后来开始浮肿,就开始透析了,刚开始一星期一次,后来一星期3次,再后来每天一次,这时候基本到了病危状态。
就这样一直不间断治疗,医院不要钱,去一次还给50元吃饭钱,此病人的费用是有我们曹县教育局帮扶的,每年给他治疗费18万,根本用不完,连续治疗了9年。
后来有气无力,躺下不愿站起来,也不想说话。非常交瘁。11月份终于身心交瘁、去世了。
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我家老公也是一名尿毒证患者,从去年11月份开始透析,虽然人的命保住了,但却得精神方面差多了,每次透析完了站都站不稳,刚开始透析血压非常高,高的2OO百多,低压也有13O,可透了几个月后,血压,血糖都很低了,不知道什么原因,高的79,低的42,好吓人,不知道还能维持多久,不赶想,只有好好地照顾他,陪伴他,直到永远。
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这个不好说,透析充分基本跟正常人一样咯,每个人的情况都不一样,自己注意保养,活个十年八年绝对没问题,如果有高血压的一定要控制好血压,否则高血压分分钟拿你命!同时注意不能高钾,高钾也分分钟拿命!要控制好各项数据,磷也不能高,预防其他的并发症,乐观面对,比起患癌症的那些人我们算好的了,这病死不了,一定要注意控制好各项数据就好了,希望还是有点,在这种病人数不断增多的话估计几年之后会出人工肾,从而摆脱透析也有可能,坚持走下去,有奇迹出现的,乐观点,这没什么!
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小复先生·讲肾病聊健康,关注头条号了解更多
说实话,这个问题没有唯一的答案,主要根据患者的身体情况而定,如果患者平时维护较好,同时没有其他并发症出现,可以存10年以上,如果诱发其他并发症,如高钾血症、心律失常、心力衰竭、肺水肿等,就会有生命危险,生命期限会缩短。
但有一点需了解,如果长期做血液透析,血液透析在排除体内废物的同时,蛋白质也会大量流失,并产生贫血症状,身体会虚弱,所以我只能告诉你的是决定多久不是这个治疗办法“透析”而是患者病情和体质等一些外在因素更多。
走过12年腹透是一段艰辛,也是一段苦中回忆,如今的血透技术也是很完善,患者病情稳定,起伏不大同样可以维持生命继续前行。
透析中两大因素影响治疗效果:一、病情;二、患者营养状况。
一、病情,如:血压、并发症情况、心肺功能、肾脏萎缩坏死情况等,这个需要针对性治疗处理,不一一详细讲,这个以临床医生诊疗为主。
二、营养状况,这个可能与家人和家属关系更大。
经营养师临床观察近70%的透析患者存在不同程度的营养不良,营养不良已经成为影响MHD患者长期生存质量及存活率的重要因素之一。
通过营养状况调查,结合膳食调查及透析充分性的评估分析,营养不良的原因多为蛋白质热量摄入不足,表现为消瘦型营养不良,体重下降,脂肪和肌肉消耗,皮褶厚度和上臂围减少,躯体和内脏肌肉量减少,血浆白蛋白不同程度降低,营养不良导致患者的免疫功能和体力活动能力下降,与各种感染和非感染并发症密切相关,是维持性血液透析患者的发病率和病死率增加的独立危险因素。准确评估、早期诊断和治疗营养不良对于改善患者的生存质量和远期预后至关重要。
1.要积极改善饮食,调整饮食方案,改进烹调方法,增加优质蛋白和矿物质及维生素的摄入,如胃口不佳,食欲不振可少食多餐。
2.限制患者水盐摄入,控制容量平衡状态:容量负荷过多是透析患者营养不良发生的重要因素,我们的经验表明,有效的容量控制是促进患者营养改善的重要方法。
如:推荐透析患者每天盐的摄入,浮肿、高血压、尿少者<3g\u002Fd,严重浮肿、无尿病人应<1-2g\u002Fd。浮肿或尿量<1000ml\u002Fd的病人根据体质变化控制饮水或是遵医嘱,可根据患者液体清除的量确定。这个时候应需要营养师配合给予合理饮食动态计划和调整。小复先生·讲肾病聊健康,关注头条号了解更多。
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我是透析室的医生,每天都跟尿毒症病人打交道。透析后还能活几年,这个问题不好回来,取决于多方面的因素。有的人几个月就去世了,有的透析了几十年。首先,要看病人基础状态如何,有没有其他基础病,年龄大小。如果是年轻人,没有其他一些基础病,透析后的生存时间肯定会比其他人长很多。再次看病人的自律性。尿毒症患者需要忌口的东西很多,比如水要少喝,高磷高钾的东西少吃。最后,还是需要一点点运气。尿毒症死亡的主要原因是心血管疾病、脑血管疾病和感染等。既然已经透析了,心态放宽,规律透析,按时吃药,好好过好每一天。。
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看到了这个问题,想到了身边的一个人,我来简单说几句吧。
我闺蜜的公公,患肾衰竭已经10年有余了,他也没做过患肾手术,仅靠透析活到了现在。
作为一个旁观者所看到的,就是他每月都要去一次医院吸氧,当然,透析的次数不包含在里面。想当年,她家的经济条件也算好的,公婆都有退休金,现在,一个人熬的两个儿子都没存款。他自己也是要一直戴着那个导尿管。感觉很受罪。
前两年,为了不去医院吸氧,因为花销太大了,所以凑钱买了台二手的吸氧机,他本人也是很珍惜这个有限的生命时间,平常在村里散步,看到也总是乐呵呵的,看来心态不错。
所以啊,不管什么病,只要经济上没什么大问题,那么一定要保持好自己的心态。
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