腔梗是脑梗吗？二者有什么关系？

2024-09-15 11:50:01 浏览：1

腔梗是脑梗吗？二者有什么关系？

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网友解答：

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腔梗全名为腔隙性脑梗死，是脑梗的一个分型，对它的研究经历了一个较长的过程。首先在刚开始使用“腔隙”这一名词时，是在19世纪30年代，其意思大致是大脑内存在的一些小空洞，是在研究神经病理学时创造的的一种诊断标准，但是也有很多的局限性，比如它不能区分一些小的脑梗死灶或者小血管出血在治疗后留下的空洞。因此也经过了一段长时间的研究，直到1950年前后，外国学者Fisher将腔隙性脑梗死作为脑梗死的亚型，并归纳如脑血管病的范畴。

腔隙性脑梗死的病理生理和发病机制非常复杂，产生的争论也非常多，主要有：1、脑内动脉血栓的形成和细微的动脉硬化造成的腔隙性脑梗死区动脉变得狭窄，甚至闭塞。2、长期的血压升高等原因导致的脂质透明样变性，一般被认为其与微小动脉粥样硬化有一定关系，很多没有临床表现的患者，更倾向于此种变化。3、血压激增导致的脑内小动脉和毛细血管受到突然刺激，而引起的纤维素样坏死。4、栓塞和其他可能的机制。在众多可能的原因里面，主要就是由于大脑内穿支动脉分布区的血管受到饮食、情绪、内外环境等的长期慢性影响，造成局部血流动力学产生变化从而造成动脉血栓或者栓塞的形成。腔隙性梗死并不属于小血管病变引起的心血管问题，属于脑梗死的范畴更能深入的研究它的发展机制，为临床诊断提供可靠而准确的依据。

一般而言，高血压和糖尿病的患者更容易见到腔隙性脑梗死灶，同时，年龄的不断增加、长期吸烟、酗酒的历史、既往有比较明确的脑卒中或短暂性脑缺血发作病史等经历的患者，腔隙性脑梗死的发生率也比较大。这些因素在病因上也和脑梗如出一辙。因此，腔隙性脑梗死就是脑梗的一种。

本期答主：王泽医学硕士

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网友解答：

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这个问题问的很好，如今腔梗发病率在上升，很多人发病后没有任何症状，在体检或者看其他病的时候发现自己还有腔梗存在，于是很担心，一起来了解一下吧。

腔梗，是腔隙性脑梗死的简称，是脑梗中的一种特殊类型，脑梗又称为脑梗死，缺血性脑卒中，缺血性脑中风，主要可以分为动脉粥样硬化斑块形成性脑梗死，脑栓塞和腔隙性脑梗死，可以看到腔梗属于脑梗死，简单说，我们可以认为腔梗是脑梗，但是脑梗不一定是腔梗，还可能是其它两种疾病哦。

腔梗是临床上预后最好的脑梗死，一般情况下没有遗留肢体偏瘫等后遗症，其实。我的家人在2014年发生腔梗，基本上如同常人，后来坚持吃药预防，直到现在没有复发。

但是一旦发生腔梗，要坚持口服阿司匹林来预防血栓形成，坚持口服降脂药来预防斑块脱落再发腔梗。

祝你早日康复！

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网友解答：

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毫无疑问，腔梗是脑梗，它是腔隙性脑梗死的简称，只是由于它的症状单一和轻微，常常被人们忽视，事实上相当大部分的患者是偶然被发现，比如受伤了，做个CT发现了，经常头晕不适，扫了核磁共振发现了。

腔隙性脑梗死和脑梗是从属关系，前者是后者的三大类型之一，占了五分之一左右，它是由于深部小动脉闭塞引起的极小范围的脑组织坏死，进而液化吸收所形成微小腔隙。

如果发现有腔隙性脑梗死，不要过于紧张，一般它本身并不会引起严重的后果，但也不要掉以轻心，这是一个信号，提示你要注意自己的血管可能开始老化退行性变了，要注意保养，控制好动脉硬化的高危因素，根据医嘱进行药物预防比如调脂，抗血小板聚集等。

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网友解答：

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前面有人说了很多无关的东西，看的人还很多，我这里就不说了，只说一个与腔隙性脑梗塞需要鉴别的影像学表现:

正常血管间隙

血管间隙是在扩大的动静脉间隙内组织间液集聚所致的正常变异；可发生任何部位，但多见于前联合周围及脑白质区；可发生于任何年龄；FLAIR像为低信号，但约25%患者周围可有稍高信号晕环（Halo）是神经系统内的正常解剖结构，具有一定的生理和免疫功能。与年龄明显相关，提示血管间隙扩大可能是脑老化的表现。在老年脑，血管增粗、扭曲，造成血管周围间隙的扩大；脑脊液隔室的弥漫性增加也参与了血管周围间隙的扩大；脑实质的萎缩也可引起血管间隙扩大，又称作“拉空现象”。

MRI对血管间隙的显示：只有当血管间隙扩大到一定程度（直径>0.66mm）后，MRI才能显示。一般认为，直径<2mm的血管间隙属正常解剖结构，见于各个年龄组的健康人。20岁以下组出现率23%，21-40岁组出现率33%，41-60岁组出现率28%，61-80岁组出现率33%，超过80岁者出现率18%。核磁共振上边界光滑锐利，圆形、线形，与穿通动脉的行径相一致，在T1WI、T2WI和FLAIR与脑脊液信。

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网友解答：

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腔梗是脑梗中的一种。脑梗死(cerebral infarction，CI)又称缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke，CIS)，指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。血管壁病变、血液成分和血液动力学改变是引起脑梗死的主要原因。脑梗死发病率为 110\u002F10万人口，约占全部脑卒中的60%～80%。多数在静态下急性起病，动态起病者以心源性脑梗死多见，部分病例在发病前可有TIA发作。病情多在几小时或几天内达到高峰，部分患者症状可进行性加重或波动。临床表现决定于梗死灶的大小和部位，主要为局灶性神经功能缺损的症状和体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等，部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。脑梗死按牛津郡社区卒中研究分型（OCSP）分为：完全前循环梗死（TACI）、部分前循环梗死（PACI）、后循环梗死（POCI）、腔隙性梗死（LACI）。腔隙性梗死（LACI）表现为腔隙综合征，如纯运动性轻偏瘫、纯感觉性脑卒中、共济失调性轻偏瘫、手笨拙-构音不良综合征等。大多是基底节或脑桥小穿通支病变引起的小腔隙灶。

治疗在一般内科支持治疗的基础上，可酌情选用改善脑循环、脑保护、抗脑水肿降颅压等措施。通常按病程可分为急性期（ 1个月），恢复期（2～6个月）和后遗症期（6个月以后）。

急性期治疗：

（1）一般治疗：

◆保持呼吸道通畅，维持营养和水电解质平衡，加强护理，注意呼吸道、泌尿道感染和褥疮等的防治。

◆调整血压：首先要去除血压升高的诱因，有颅内压高时给予脱水降颅压治疗。收缩压低于185mmHg,舒张压低于105mmHg的病人，无需用药降压。急性期不宜过快、过度降低血压, 血压过低对脑梗死不利。

◆控制血糖：急性期避免使用葡萄糖溶液。

（2）溶栓治疗：药物包括重组组织型纤溶酶原激活剂（r~tPA)和尿激酶(UK)。溶栓时间窗是起病4.5小时~6小时可根据神经影像学检查结果谨慎选择病例，6小时后疗效不佳，并有较大的出血危险性。（溶栓时间窗过去观点：在发病的2~3小时内。）目前认为有效抢救半暗带组织的时间窗为4.5h内或6h内。

（3）抗凝治疗：常用药物肝素、华法林等。

（4）降纤治疗：巴曲酶、降纤酶等。

（5）抗血小板聚集治疗：48h内，应给予抗血小板聚集药物。

（6）脑保护治疗：常用药物有钙离子通道阻滞剂如尼莫地平；自由基清除剂如依达拉奉、维生素E、维生素C和甘露醇等；胞二磷胆碱。

（7）脱水降颅压：脑水肿高峰期为发病后3-5天，常用降颅压药物为甘露醇和呋塞米（肾功能不全忌用甘露醇）。20%甘露醇用量为125-250ml，快速静脉滴注，每6-8h，1次；呋塞米20-40mg，静脉注射。或者两者交替使用。其他可用甘油果糖及β-七叶皂苷钠等。腔隙性脑梗死不宜脱水，主要是改善循环。

注意事项：

l 对大脑中动脉主干栓塞的患者，应争取在时间窗内实施静脉溶栓治疗，但由于出血性梗死多见，溶栓适应症应更严格掌握。

l 感染性栓塞禁用溶栓或抗凝治疗，以免感染在颅内扩散，应加强抗感染治疗。

l 心腔内有附壁血栓或瓣膜赘生物，或脑栓塞有复发可能者，或房颤患者应长期抗凝治疗，以防栓塞复发；有抗凝禁忌症者，有时可选用抗血小板聚集治疗。

l 脂肪栓塞可用5%碳酸氢钠溶液静脉滴注，每日2次，有利于脂肪颗粒溶解。

l 气栓应取头低、左侧卧位，如有癫痫发作应予抗癫痫治疗。

l 补液、脱水治疗过程中注意保护心功能。

l 当发生出血性脑梗死时，要立即停用溶栓药、抗凝药和抗血小板聚集药物等。

l 腔隙性脑梗死必须避免溶栓、过度降血压和脱水等不当治疗，以免诱发脑出血或加重脑缺血。恢复期在控制高血压的同时，可用小剂量阿司匹林等抗血小板聚集药物，以防复发。

l 溶栓治疗目前主要适用于18-80岁、瘫痪肢体肌力3级以下、无明显意识障碍、用药时血压低于180\u002F100mmHg的动脉血栓性脑梗死患者，禁用于有出血倾向、CT检查可见脑部大片低密度灶、深昏迷及严重心、肝、肾疾病者，发病4.5h以内rtPA或6h内尿激酶。

治疗方案的选择

符合溶栓条件的缺血性脑卒中患者，起病4.5小时内首选r-tPA静脉溶栓治疗；起病4.5~6小时或虽起病在4.5小时内但无条件使用r-tPA时，可应用尿激酶静脉溶栓治疗，也可考虑动脉溶栓治疗，但患者选择须更严格，尤其重视神经影像学检查结果；对不适用溶栓的患者，应尽早使用抗血小板治疗。脑梗死早期（起病12小时至数天）伴有高纤维蛋白原血症时，可选用降纤治疗。部分进展性脑卒中，尤其是椎-基底动脉血栓形成者，可选用抗凝治疗；此外抗凝和抗血小板聚集治疗可在溶栓治疗后24小时使用。

康复期治疗

（1）康复治疗早期进行系统、规范及个体化的康复治疗，有助于神经功能恢复，降低致残率，应在脑水肿消退后尽早进行。

（2）药物治疗如B族维生素、三磷酸腺苷、吡拉西坦、钙通道拮抗剂等药。

（3）二级预防控制血压、血糖和其他危险因素，服用抗血小板聚集剂和他汀类药物均对预防复发有益。

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网友解答：

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腔梗，全称是腔隙性脑梗死。它属于脑梗死中的一种，病情往往较轻微。

脑梗死，就是供应大脑的血管由于各种原因，出现了堵塞，导致该血管供应的大脑区域缺血缺氧坏死，从而引起相应的症状。

有的时候，是比较大得血管堵塞，坏死的脑组织面积大，因此症状重。而有的时候，只是一些小的血管堵塞了，坏死的脑组织很小，从而不引起明显的症状。腔隙性脑梗就是这种情况。

有一些很小的终末动脉堵塞后，会导致它供应的一小块脑组织坏死，这类脑梗死被称为腔隙性脑梗死，简称腔梗。约占所有脑梗死的三成！

（供应大脑的血管有大有小，不同大小的血管堵塞，导致的后果完全不同！）

如果检查出了腔梗，那么一定要重视，因为在不久后的将来，患者很有可能发生更为严重的脑梗！

重要的事情说三遍！

为什么呢？

因为有腔梗发生，那就说明患者的脑血管已经出了问题，或者是整个机体都有了问题，只不过这次运气比较好，堵了一个或几个小血管，没有造成破坏性的影响，但是如果不解决问题，那么下一次就可能出严重的血管堵塞。

造成腔梗的常见原因有：高血压、高血脂、糖尿病、房颤等

因此，如果检查发现有腔梗，那么要进一步检查有没有高血压、有没有糖尿病，有没有高血脂，有没有房颤，然后再针对情况服用药物，预防进一步发展为严重的脑梗！

（因为这些药物都是处方药，且需要在医生指导下服用，因人而异，因此在这里不扩展。但是，我希望大家对腔梗重视起来，不要因为没有什么症状就放任不管）

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网友解答：

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腔隙性脑梗也是脑梗。二者之间的关系就是：散在性的腔隙性脑梗是脑梗之一、也是最轻的脑梗。虽然是最轻的脑梗，但是这是人体对我们发出的警告。如果我们不再有所作为，那么就会发生严重的脑中风脑缺血。

那么我们应该都怎么办呢？

第一，控制我们的原发病，例如高血压，高血糖，高血脂，高尿酸。这四高是引起脑梗的最危险因素。之所以说是四高，就是高尿酸的危害，也越来越被我们认识。高尿酸血症也一样要重视高血压，糖尿病高血脂一样重视高尿酸的治疗。

第二，管住嘴，迈开腿。当然说起来容易，做起来难，我们要告别美食，因为健康的大多不好吃，好吃的大多不健康。而运动也是一样，我们要告别坐车，尽量多走路多骑车。这些都需要我们以超常的毅力来换取我们身体的健康。

第三，一定定期复查。我们的检查项目包括颈动脉B超、24小时动态心电图，脑超，糖化血红蛋白，大脑生化等等。虽然我们到医院挂号、排队、预约很麻烦，但是为了我们身体的健康，这一切还是值得的。

最后强调：腔隙性脑梗我们一定要重视，因为如果真发生了脑中风脑缺血，那是一件非常严重的疾病。

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网友解答：

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腔梗也就是腔隙性脑梗死。有许多人在得了腔隙性脑梗死之后都会非常担忧，觉得会不会像得了脑梗一样，出现偏瘫等一系列严重的症状。其实不是这样的，腔隙性脑梗死是小动脉闭塞引起的体积很小的梗死，不会像脑卒中那样由于脑缺氧以及缺血，从而引起脑组织缺血性坏死或者是软化。

腔梗属于脑梗塞的一种特殊类型

腔梗多发生在基底节区在动脉硬化的基础之上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血的软化病。大多数临床上患者没有明显症状，有些患者可能出现注意力不集中，记忆力下降，轻度的头晕眩晕等情况。

对于腔梗的概念，我们可以把脑组织＝土地，脑部的血管＝水管管道，那么腔梗就是一些很细小的管道发生了堵塞，但是因为其他的粗的管道能够保证水源充足，所以对于脑组织（也就是土地）的灌溉，并没有受到影响，那么这些很细小的管道堵塞，对于我们而言就是成为腔梗。

腔隙性脑梗死与脑梗死都是十分严重的疾病

相对来说，脑梗死的危害更大。但腔隙性脑梗死如果不尽早控制的话很有可能会进一步恶化，而导致很严重的后果。因此，大家不必过于担心，但也要提高警惕，一定要尽早地配合医生进行治疗。

如大家对于脑梗康复等方面有疑问，欢迎在下方评论区留言，也欢迎大家关注、点赞、转发、收藏！

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网友解答：

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腔梗属于脑梗的一种

腔梗的医学术语叫做腔隙性脑梗塞，就是说只是一个比较小的空隙或是血管被堵住了。比脑梗的症状要轻。但这个还要看患病出的具体位置，若是梗住的是一些比较关节的位置，即使病灶比较小，但危险性也是比较大的。因为大脑和身体中的很多部位一样，有比较粗的血管，也有比较细的血管，当一些小血管堵住之后若是一些不太重要的部位，患者的一些症状可能会比较轻微。但若梗住的是重要部位，那就危险了。脑梗因为它的病灶部位比较大，所以患者的症状通常也会比较明显。即使是轻微的脑梗患者通常也会出现头晕目眩、肢体麻木、视力下降、口齿不清等多种症状，而严重的情况很可能会在短时间内夺去患者的生命，是比较可怕的。所以脑梗还有一个比较可怕的称呼就是脑梗死。而且脑梗患者即使抢救过来之后也可能会容易留下一些后遗症像是记忆力谁退、四肢不灵活等等，而比较严重的后遗症甚至可能是偏瘫。

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网友解答：

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大家听到脑梗一般都会觉得很恐惧，因为都深知脑梗的危害，但对于腔梗，大家了解较少，尤其是因为很多人查出腔梗但却没有明显的症状，所以对腔梗都不甚重视。

那么脑梗和腔梗到底有什么区别又有什么联系

呢？

脑梗死，又叫缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或者软化。

脑梗死的临床常见类型包含脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等。

简单的说，腔梗就是“微小”的脑梗。

腔梗指的是脑部动脉血管末端、直径小于400微米、深入脑实质中的深穿支，因高血压导致小动脉硬化引起的管腔狭窄，或因动脉粥样硬化微小斑块脱落所造成的阻塞，形成脑组织中微小的、一般直径不超过15毫米的梗死区域。

腔梗之所以很多患者没有症状，一是以为梗死的区域小，二是因为梗死的区域不涉及肢体运动或语言等神经中枢。

腔梗的实质就是脑梗，只是规模较小罢了。