什么心脏病能引起后背痛？
什么心脏病能引起后背痛？
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大家好！，小王医生作为全军冠心病介入中心副主任医师，天津心脏病委员，很高兴和大家一起探讨心脏病方面的知识。
冠心病就可以引起后背疼痛，而且经常是伴随后背疼痛发作。
冠心病心绞痛或心肌梗死发作时
，其中有部分人就表现为后背疼痛；大多数是伴随症状，以胸闷、憋气、胸痛为主，向后背放散；
有时候有也以单独后背疼痛为主。
不得不再次提到侯耀文，大家都知道，郭德纲的师父，侯耀文就是因为心肌梗死在家猝死的。
其实在他去世前几天，他就觉得后背疼痛，可是一直认为是后背受风了，总按摩；郭德纲在一次采访中也提及过此事，说当时师父还让他锤后背。
就是因为没有冠心病，心绞痛的常识，导致后来发生急性心肌梗死猝死。
所以我们觉得非常有必要普及冠心病方面的知识，让大家了解更多的预防知识，识别知识，培养早发现，早就诊的意识。
其实冠心病心绞痛，不仅仅是胸痛、心疼，也会后背疼痛，牙疼，腹疼等等症状
。
每一次心绞痛都是一个信号，心脏在提示抓紧时间去就诊，不要错失时机。
当然并不是所有的后背疼痛，都是心绞痛，还有颈椎病、肺部疾病、骨科疾病等等等等。
需要进一步鉴别诊断，但大家需要明白心绞痛不仅仅是心前区疼痛，
下图各个部位疼痛都有可能是心绞痛。
心绞痛的还有其它特点：发作性，突然发作，数分钟即会完全缓解，活动后明显加重。
如果心绞痛症状持续不缓解，那就极有可能是心肌梗死。
所以，后背疼也不能大意，只要怀疑冠心病，就取医院看看，没事不是更好吗？
我是小王医生，长期关注心脑血管疾病的预防、诊治、康复。
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心脏病的种类有很多，比如冠状动脉疾病，瓣膜性心脏病，心肌疾病，心律失常疾病等等。
但能够引起后背疼痛的心脏疾病，总结起来也就那么几种。
首先明确一点就是，能够引起后背痛的疾病中，不止只有心脏病，还有其他疾病也会引起后背疼痛，比如肺部疾病，胸壁疾病、消化道疾病等等，也会引起后背疼痛。
但能够引起后背疼的心脏病，今天咱们就一起罗列一下：
1.冠心病
最为常见的能够引起后背疼痛的心内科疾病中，冠心病心绞痛、心肌梗塞，可能是最多见，也是最容易让人想到的疾病了。因为冠心病较为多见，所以，提到后背痛或者胸痛，几乎成了冠心病的代名词。而冠心病的诊断，则多依赖于冠状动脉的检查，行冠状动脉CTA或者冠状动脉造影可鉴别是否为冠状动脉粥样硬化性心脏病。
2.
肥厚性心肌病
肥厚型心肌病主要的症状多为劳力性呼吸困难，胸痛，晕厥，也有部分病人表现为后背疼痛，但肥厚性心肌病的后背疼痛，是需要和冠心病心绞痛的后背疼痛相鉴别的，因为肥厚性心肌病的病人使用硝酸酯类药物以后，会使左室充盈进一步下降，而且使左室泵血时流出道压力阶差增大，这些改变都会使得梗阻加重，从而加重病情，所以鉴别是不是肥厚梗阻性心肌病尤为重要。肥厚梗阻性心肌病的鉴别主要依赖于心脏彩超和左室造影，可鉴别。
3.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄最常见得症状就是心绞痛和晕厥，而且主动脉瓣狭窄引起的心绞痛与冠心病心绞痛极其相似，不易区别。主动脉瓣狭窄产生心绞痛原因可能与狭窄导致的冠脉流量相对减少而导致，所以，主动脉狭窄引起后背痛也就不足为奇了。行心脏彩超可很快鉴别是否存在主动脉狭窄。
4.主动脉夹层
主动脉夹层是心内科最为凶险的疾病之一，也是许多心内科急诊科医生的噩梦。主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂并使得血液由此进入主动脉中膜，使中膜撕裂分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离。主动脉夹层非常凶险，而且死亡率极高。主动脉夹层很多表现为突发后背部疼痛，呈刀割或撕裂样，疼痛剧烈。行主动脉CTA，主动脉磁共振或者主动脉造影可鉴别。
其实，还有其他一些疾病如二尖瓣狭窄病人，重度肺动脉高压病人，肺栓塞病人等，也可出现类似于心绞痛的症状或者后背疼痛。
所以，后背疼痛的病人，也需要多多考虑，反复鉴别，才能避免掉入惯性思维导致的思维定式，从而避免误诊和漏诊。
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心脏问题太复杂，难以说清，我几年经常后背疼，疼的时间有时持续几个小时以上，以前认为是肩周炎一类的问题，贴贴膏药，有时好像也有点缓解，后来觉得可能是心脏问题，去医院检查心电图也没发现什么，吃心绞痛的药也是有时可缓解，有时确不能，做了心脏介入检查也没发现什么，怀疑心梗，抽血做什么肌酐检查也正常，医生解释心脏有点问题，但个体感受差异，所以表现也不一样，说白了就是说我问题 不大，但自己感受过分。我现在是高度警惕，时时检查，常备药物。
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对于老年人或者是有心脏疾病的中老年人，心脏疾病是可能会引起后背疼痛的，这种疼痛往往是一种放射性的疼痛。只有在严重的心脏缺血的情况下，出现心绞痛甚至心肌梗死会引起内脏神经的放射性疼痛的症状有可能会伴有下颌部、肩部甚至是背部的疼痛感。所以有心脏疾病的患者或者是老年人出现有心前区的不舒服伴有后背疼痛的话，需要尽快进行就诊检查，以免有急性心肌梗死而误以为是腰背疼痛。
（我是罗民，三甲级医院在职主任医师，有着三十多年临床一线工作经验的“老”医生，我的努力只为收获大家的认同，如果我的回答可以帮助您，希望您能点赞、关注，如果有什么问题，可以评论或私信我，我会尽力帮助大家！）
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心脏病会引起后背疼痛，后背疼也是心脏病的一种表现，一般还伴随其他部位的疼痛，比如左肩部疼痛以及左上肢沉重乏力。后背疼痛不见得全是心脏疾病，要和其他疾病相鉴别，比如有胆囊结石、肺梗死，还有颈椎病也可能会引起后背部位疼痛。心脏病大多是胸部和胸前区疼痛，像急性心肌梗死、急性心包炎发作时一般常有诱因，严重时右臂或者右胸可能也会受累，所以一定要仔细辨别。大多时候通过做心电图、冠状造影就能辨别是哪一类的心脏疾病。
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最常见的就是冠心病心绞痛。疼痛发作时表现为胸骨后压榨样疼痛，或者是心前区紧缩样或烧灼样疼痛。疼痛可以向后背部、左肩、左上肢放射，也可以放射至下颌部，甚至表现为牙痛、上腹痛。
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生活中我们经常会有后背痛发生，对于心脏病患者来说，出现后背痛要警惕心绞痛、心肌梗死，以及主动脉夹层等级疾病。
心绞痛和心肌梗死常伴有胸骨后压榨样疼痛，有时会放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，偶可伴有濒死感。其中心肌梗死较心绞痛而言，症状较重、持续时间较长、含化硝酸甘油症状缓解不理想。
主动脉夹层也偶有肩背疼痛及背部疼痛，这种疼痛常为刀割样，并且这种疼痛发病即达到高峰，一经确诊，需立即手术治疗。
对于有冠心病病史的患者来说，出现急性的不适，要及时就诊，防止出现威胁生命的疾病。并且在就诊前尽量要保持安静，减少因情绪或者运动造成疾病的加重。
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后背在一般人看来就叫后背，但是在医生看来是分很多部位的不同的地方不同的器官组织还有神经放射，所以不是说什么心脏病能引起后背痛，后背也不是大家以为的就一个后背，是分各个部分的，所以诊断并不是这样诊断的，而是看具体的什么症状，什么病因，什么病情，然后进行分析。
心脏病也有很多种，所以放射的地方会不一样，有胸痛有背痛，有左手内侧痛，有小手指痛所以是不一样的，而且病因不一样病情不一样症状都是不一样的，所以就用症状来看情况而不是以为有什么病就要有什么症状，而是有什么状症就能反应是什么问题。轻重缓急都是病因病情的一个表现，
所以诊断是患者说症状医生诊断，不是医生普及症状患者来选，然后说这个没有这个也没有哪个没有，所以是患者说自己的症状医生不说症状的，也不是说心脏病能引起背痛各种疾病都可以所以要去分清楚的。
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