我爸得了直肠癌，不愿意做手术，而选择保守治疗。这样的选择对吗？
我爸得了直肠癌，不愿意做手术，而选择保守治疗。这样的选择对吗？
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网友解答：
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不一定对。
你父亲对于直肠癌或者说对于癌症的理解未必正确。一般人，多少都认为只要是恶性肿瘤，治疗也是没有用的，其实这是一个很大的误区。（0735）
在正式回答前，我给你举个这周我门诊一位患者的例子，患者60多岁，男性，降结肠癌伴有肝脏转移。刚来时家属说患者不知道，没有告诉，并且告诉我说不要和患者讲实际病情。先做基本检查，检查结果出来后，由于患者本人的强烈要求，自己看了检查结果，报告上写的结肠癌伴有肝转移。患者应该是心理素质很好，没有表现出明显的情绪波动，但是再次到门诊找我后，我能感觉出患者的巨大心理压力，尽管表现出不在乎，一直给我说就是大夫我吃点药就可以了，准备回家。家属似乎开始也有放弃的迹象，我感觉不太好。患者60岁，虽然有肝转移，但是，不是太坏，积极治疗是有治愈机会，即使不能完全治愈，也很有可能长期生存，如果因为不知导致严重后果，太可惜了。于是，我专门拿出20多分钟，给讲解了这个病的情况和可能的治疗方案及相对很好的治疗结果，患者一开始紧绷的面部表情逐渐放松了，脸上也有了笑容，不再说不治疗了。而是，坚决的表示一定配合，好好治疗。
不知你能否从这个实际例子中找到答案。没有人不希望好好的活着，只是很多时候是因为不知道实际情况或者被一些不可靠的信息给误导了，做出了错误的决定。任何事情都应在尊重客观规律的基础上，去努力一把；很多事情是做出来的，很多的所谓困难，做着做着就不那么困难了，不要被一些假信息或主管的想法给耽误了或者贻误时机。和你父亲聊聊，不手术的原因是什么，他有什么顾虑，这些顾虑是真的 问题吗，是否可以解决，你回答不了的可以咨询医生。
给两个小建议：
1.
带着你父亲，去专科仔细检查和评估，明确性质和分期
。由专科医生做出判断。如果有根治手术机会的，建议手术治疗，是能够有很大机会治愈。当然，在手术前是否需要做放化疗，要根据肿瘤的具体位置和分期来决定，由医生根据检查结果决定。
2.
不要被次要问题干扰了主要问题的解决
。任何事情都要优先解决主要问题，你或者你父亲目前的主要问题，就是争取治愈机会。你要的是好的治疗结果，因此建议正规的、专科的肿瘤医院或专科医生治疗，千万不要被能否保住肛门、住院困难与否、照顾是否方便、报销比例高低等问题给干扰了。
希望对你有所帮助。
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网友解答：
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首先必须明确带瘤和不带瘤治疗方式的选择，对其预后有明显差別。一期结直肠癌单纯局部切除，和二期结直肠癌切除加化疗治愈率很高，这已是不争的事实。三四期肿瘤根治性切除加化疗，五年的生存率为30％。对于晚期丧失手术机会的患者，应经过放化疗的治疗，为根治性手术创造条件，争取病人长期生存。一般而言，结直肠癌的治疗关建是手术切除。这是不允许任何人怀疑和忧虑的。
由于你父亲的病情不详，別人没法给你拿主意。但是一切按经治医生说的办就没错。治病救人是医生的天职，他们都怀有一棵医者父母心。
在这里我要告䜣你，我是个医生，今年77步。两年前因患乙状结肠癌肝转移，住到某三甲医院。并择期手术。经结直肠癌科专家和肝胆科专家联合手术，历时七个半小时，做了乙状结肠和右肝叶根治性切除。术后十三天，我就出院回到门诊工作。一个月后开始化疗，上午化疗，下午又回到门诊给病人看病。因我是癌症四期，共做了13周期化疗。至今两年的时间，没有肿瘤复发和转移，一切感觉良好。我从得病的那一天也把这个病放在心里，该干啥干啥，愿吃啥吃啥。一切一切都不受影响。现在仍在工作。
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网友解答：
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这是错的，保守治疗意味着必然死亡。
注意，很多直肠癌患者不愿意做手术是因为需要永久造瘘，也就是术后再也不能用肛门排便，而是腹壁有造瘘袋，大便由此排出，定期更换。
有些患者对这个可以忍受，但有些人对这个是完全无法接受，宁愿不做手术，我个人也很难接受终生造瘘.
但是，问题在于，还有别的解决方式。现在可以积极的术前药物治疗和同步放化疗，争取明显的缩小肿瘤甚至消失。因此甚至可以避免手术，或者保留肛门的手术，这对于患者很重要。
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网友解答：
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【@刘永毅医生编号WD106 】
作为一个父亲，他有他的想法和顾虑，面对被诊断“直肠癌”，其内心也是恐惧焦虑的，要理解他。
俗话说家家有本难念的经，直肠癌也不是单一手术治疗，来分析一下他为什么不愿意手术，这种才能同意或说服他。
一、是因为手术费用所带来的经济压力？
父亲，男人，自己治病要花钱，觉得自己给家里人带来了负担，心里是不愿意的。现在直肠癌手术费用大概是5-8万，地区有些差异，合疗或医保基本上可以报销一半多，如果有商业保险就更好了。
这种情况可以同家人一起去商量，去面对，让你父亲放心。
二、直肠癌一部分人需要在肚子上粪造口，担心吗？
直肠癌手术常用的有两种手术方式，一种是经腹直肠癌切除术，另一种是腹会阴联合直肠癌切除术，这种情况是
肿瘤距离肛门口5cm以内，不能保留肛门，要在肚子上造口的
，有好多人对此顾虑。
这也好理解，肚子上戴个粪袋子，不方便，和人不一样了。现在造口护理已经很先进了，有专门的造口师护理，指导，基本上没什么异味的。
三、是因为癌症就是手术了也没多大希望？
直肠癌分期不同，分子分型不同，预后也是不一样的。早期直肠癌术后不需要放化疗，绝大部分可以达到临床治愈，甚至无病生存。中期病人也会达到很长的生存时间。
中晚期直肠癌如果手术目前建议是先放化疗，后手术的，同主诊医生沟通一下，具体情况具体对待。
保守治疗选择中医治疗吗？如果在无法手术，放化疗等标准治疗的情况下，这是可以的。如果不是，要选择标准治疗，辅助加以中医治疗都是可以的，不能听信“神医”鼓吹！
四、是病情太晚不能手术的原因？
如果病情太晚，手术是无益的，除非有梗阻出血这种情况行姑息手术。
不论怎样说，父亲是座山，和他细细谈谈，到底什么原因不愿意手术，和家人，和医生一起商量商量，制定一个比较好的方案。
祝福你父亲！
感谢您的阅读！我是
@刘永毅医生
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