腰椎间盘突出微创手术的复发率高吗？
腰椎间盘突出微创手术的复发率高吗？
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腰椎间盘突出是一种比较常见的发生在年龄比较大的人身上的疾病，其主要表现是腰背疼痛， 一般的治疗方法有传统的物理治疗法和进行微创手术治疗。
就目前的医疗科技来说，微创手术是治疗腰椎间盘突出比较好的一种方法，手术过程中患者的痛苦会比较小，治疗的费用也比较低，康复比较快的。但是任何一种方法都存在其缺点，微创手术也不例外。微创手术治疗腰椎间盘突出是存在一定的复发几率的，其复发几率也是不确定的，因人而异的。微创手术需要注意的事项还是挺多的，手术后需要悉心康复，千万不要让病情复发。
除了可以使用微创手术进行治疗之外，在平常的生活中腰椎盘突出患者还需要注意以下三点：
1．睡硬板床，硬板床可以很好的调节腰椎的弯曲，也是比较有利于恢复身体的。
2．仰卧位时，要在腰部垫一个小枕头，这样可以有利于血液循环，然后就可以加速病情的恢复。
3．当腰椎盘突出发作疼痛时，需要注意及时休息，不要过度劳累，近期内也不要做一些弯腰的动作，因为那样是会损伤腰椎的，不利于病情的恢复。
总而言之，如果病情不是很严重的话就不要轻易的动手术，因为手术的风险相对来说是比较大的。
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你说的微创手术应该是椎间孔镜手术吧，这是近10年才开展的手术方式，优点就是微创。只需要一个一公分不到的小口子就可以解决问题，恢复也比较快。本人从18年开始做这个手术，开始的时候不熟练，做的比较少，近一两年就多一点，目前应该累积有接近200台了吧，不算多，也说说我的看法吧。其实大咖们已经有统计过了，微创手术的复发率大概在3%——10%左右，我自己做过那么多，复发的大概有4--5个吧，跟统计的概率差不多。那什么情况下比较容易复发呢？结合我本人的实际情况说说：
1，首先肯定跟手术医生的水平有关，新手刚开始做的就比做的熟练的复发率会高一点，这点估计大家都能理解，毕竟刚开始做没那么熟练，椎间盘也掏得没那么干净，术后复发就相对多点，我那几个复发的基本也是在刚开始做孔镜的时候出现的，毕竟嘛，新手，可以理解。
2，跟手术方式相关，椎间盘镜手术有两个手术入路，一个从侧方，一个从后方。侧方一般局麻就可以搞定了，损伤小，但是缺点是因为角度问题，要把椎间盘掏得比较干净比较难，当然也不追求掏得很干净，把压迫神经那点弄点就可以了，但确实侧方做的复发比从后方椎板间做的复发高点。从后方做的椎板间入路的相对就可以掏得比较干净，复发率就小点。
3，第三个就是病人依从性的问题，也就是病人术后有没有遵医嘱的问题。一般术后我们常规要求病人还是要带腰围一个月左右，三个月内尽量不要做重体力活及弯腰动作（这个可能每个医院的要求不一样）。但有些病人就不听医嘱，回去就做重体力或或者弯腰了。印象最深是我一个病人刚做完好得很，结果他回去以后据说泌尿系结石发作，每天都要去厕所蹲好久，结果一个月不到突出又复发了，又来做了一次孔镜。所以做完手术不痛不要以为就可以随便乱来了，还是要注意的。
大概也就这么几点吧，椎间盘手术不管是开放做还是微创做，其实都有一定几率的复发的。有些人（包括有些老医生）就夸大了孔镜手术的复发率，建议病人做开放手术，这个一个是涉及到费用问题，开放手术收费除了手术费，还有个大头是器械费用，具体大家自己想；另外一个很重要的原因就是——接诊的那个医生根本不会做椎间孔镜手术！但他又不想病人在他手上流失，就会夸大孔镜的复发率，建议病人做开放手术，这个确实存在的。
其实大家对于这个复发率没必要看得那么重，这个技术已经存在十多年了，也有越来越多的医生和医院在逐渐开展这个手术，为什么？那肯定有它的优越性。就我本人而言，我认为其实椎间孔镜手术的复发率不高，本人从去年下半年开始基本都是做后路的椎板间入路，椎间盘掏得比较干净，从那时起到现在，还没有一个复发的，这点还真不是吹牛。我甚至认为做的好的话复发率应该比开放手术还少，因为镜下可以看得很清楚，哪里有残留都可以看得到，也拿得比较干净。所以还是那句话，不用担心复发率的问题，该做的还是要做。
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医学科技的进步，给患者提供很多可供选择的方式，微创这几年发展的也很快，我从不反对任何一种方法，重点是可否给患者消除症状，以及恢复之后生活质量和稳定性。
微创种类繁多
谈到微创，有很多种，像臭氧消融、激光汽化、靶点射频、胶原酶溶解、椎间盘后路摘除术以及现在推广最多的孔镜，都有一定的适应范围和相关的对身体造成的影响，每个人是否适应手术，身体素质如何，手术成功与否，术后生活方式都决定将来是否易再次发生腰椎间盘突出！
医生，要思考，患者，要耐心！
我一直提倡尽量先保守，给自己时间和机会，一方面是我们身体自愈能力强大，保守很多时候不是不行，是在保守方面将细节做到极致的不多，多数都是套餐，只要是腰椎间盘突出就按照这个方法进行，影响保守方法的效果，医生最基本的不是输出方法，是综合各方面知识的思考。
尊重个案，因人而异
实际上每个人由于生活环境不一样，姿势习惯不一样，外伤状况不一样，同是腰腿痛，造成的原因千差万别，哪怕是同一个肌肉，激痛点也不同，有的痛点方向不对都找不到，这就导致很多人害怕腰椎间盘突出，因为自己未必是幸运的一个，可以刚好适应医生的方法。
微创，它也有局限性
即便要想做微创，一定要先确诊，就是判定腰腿痛的症状是腰椎间盘突出导致的。例如，咳嗽打喷嚏腰腿痛，下腰部有激痛点按压会有放射体征和症状对应等，假若不是椎间盘问题，做微创手术，一定效果不佳。腰肌劳损、小关节紊乱、臀肌劳损和微创不搭边！
概率对个人有多大意义？
不少人微创手术效果不佳，主要是上述原因，微创手术之后，前期要注意保护，不要认为微创之后会比原来的好，不可能！术后的椎间盘肯定不如原装的好。之前，外伤或者长期疲劳积累，导致腰椎间盘突出，康复之后的也一样，锻炼身体，保护腰椎是一生都要注意的，不要把健康赌在几率上，碰上就是100%！认同的话，可以支持一下我么？
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椎间孔镜下进行间盘突出症的微创手术是目前各种微创手术中创伤最小，效果最好的手术方法之一。
椎间孔镜的特点
常适用单节段中央突出、脱出，并可同时进行侧隐窝扩大等椎管减压术。因为有影像系统的监控，避免了盲目性。具有操作精确，定位准确、创伤小、出血少，麻醉简单，恢复快等优点。但也具有显露较局限，技术要求高，难度大，难以彻底切除等缺点。
疗效观察
一般来讲，近期效果明显，远期效果尚需进一步观察。据统计，微创的椎间孔技术复发率低于3%。
术后通常需要采取一定的预防措施来预防。具体做到以下几点：
1、术后应绝对卧床休息3周，减轻腰椎的负担。
2、避免腰部过累、避免弯腰提重物、避免久坐、避免长期弯腰（如长期开车，长期在电脑前工作等）。
3、注意日常生活和工作中的腰部保护，避免受伤、避免着凉。
4、注意加强腰背肌肉力量的锻炼。增强腰椎的稳定性，防止复发。
5、注意平时的饮食。保持大便通畅，以免便秘导致脊椎压力过高。
6、保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心。
我的看法
就我个人经验认为，只要是手术，都会有一定的复发率。但是复发后能达到一个什么样的层度或者有多大的复发率还是因人而异的。只要我们重视这种微创手术的术后注意事项，并且严格的执行。我想复发的可能性就会大大降低。复发的可能性是有的，但是不复发也是可能的。
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腰椎间盘突出都有什么治疗方法？
得了腰间盘突出，很多人都不愿意接受手术治疗，这种想法作为医生是理解的。那是不是腰间盘突出最终都需要手术呢？当然不是，应该说大多数患者经过规范的保守治疗，是可以避免开刀手术的。
1.保守治疗
对于初次发病，病史时间3个月内的腰椎间盘突出的患者，医生一般都是建议保守治疗的。最基础的治疗都是“免费”的，就是卧床休息治疗。通过严格卧床治疗，可以有效减轻椎间隙压力，让腰椎得到充分有效“休息”，人体具有自我修复能力，使得病情得以缓解。除了卧床休息，还可以给予消炎止痛药物、神经根脱水以及营养神经药物等，快速解除腰腿痛、麻木、发凉等痛苦。
2.微创手术治疗
近年来，腰椎间盘突出微创技术发展迅速，技术日益完善，具有痛苦小、恢复快、安全有效等优点，被患者朋友们所接受。主要有射频热凝、低温等离子射频消融、臭氧以及脊柱内镜等技术，其中内镜技术发展最快。
3.腰椎融合手术
传统腰椎手术分为前路和后路手术两大类，后路手术为主，主要目的是切除突出的椎间盘，椎管后路去除椎板，减轻脊髓压迫，椎体间隙植入椎间融合器完成融合，具有效果确切，对腰椎管狭窄具有非常好的疗效。
腰椎微创手术复发率高吗？
1.为什么复发？
都是得了腰间盘突出，为什么不同的人做了同样的手术，有的人恢复很好，有的人短时间内复发，甚至有些人根本就无效？这里面涉及到了医生对患者是否需要手术选择是否适当、医生的经验、术中椎间盘切除是否彻底以及术后是否得到有效康复锻炼等等多方面因素。除外上述的原因外，每位患者的个体化差异往往对手术效果也有影响。
2、术后复发率到底多高？
据大数据病例统计，腰椎微创手术复发率不足5%，相比传统后路手术，没有明显区别。这里值得一提的是，很多患者在术后病情完全或大部分缓解，在1-2周期间会出现和术前一样的症状，临床上形象的称之为“一夜回到解放前”，不必过分担心，这是正常现象，约的1-2个月内逐渐恢复。为减少术后复发风险，建议行腰背肌功能锻炼，推荐“五点支撑”运动（如下图）。
没有哪种手术可以保证百分之一百的成功，没有后遗症。既然保守治疗失败，需要微创手术治疗，就把专业的事情交给专业的人来做，充分相信你的医生。即使腰椎微创手术复发，还可以再次进行翻修手术，手术难度和风险并没有增加。
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刘医生谈骨论筋
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