肾功能检查的3个常见指标是什么？
肾功能检查的3个常见指标是什么？
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肾功能检查的3个常见指标是什么？
肾功能检查3个常见指标包括：血肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）、血尿酸（UA）。
血肌酐测定是反映肾小球的滤过功能重要指标，其指标升高，提示肾脏疾病，如急性肾衰竭、慢性肾衰竭，可诊断肾功能损伤程度。降低常见于进行性肌肉萎缩、白血病、贫血、肝功能障碍、妊娠等，老年人、消瘦者Cr可能偏低。
血尿素氮器质性肾功损伤时常血尿素升高，但非肾脏性疾病也可导致它的浓度改变。常作为诊断肾衰竭程度的指标。
血尿酸升高可提示代谢性疾病，如痛风、血友病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症等，降低可提示某些遗传性疾病。
肾脏是人体泌尿系统主要器官，主要功能单位称为肾单位，由肾小体和肾小管组成，具有维持人体水、电解质、酸碱平衡等功能。肾功能检测对早期肾脏损伤诊断、治疗及预后判断有重要意义。
本内容由北京大学人民医院 检验科 副主任技师 王启审核
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肾功能检查的3个常见指标包括血肌酐、血清尿素氮、血尿酸。
血肌酐的浓度取决于人体的产生和摄入与肾脏的排泄能力，血肌酐基本不受饮食、高分子代谢等肾外因素的影响。在外源性肌酐摄入量稳定，体内肌酐生成量恒定的情况下，其浓度取决于肾小球滤过功能。因此，血肌酐浓度可在一定程度上准确反映肾小球滤过功能的损害程度。
人体将功能正常时，肌酐排出率恒定，当肾实质受到损害时，肾小球的滤过率就会降低。当滤过率降低到一定程度后，血肌酐浓度就会急剧上升。
血肌酐的参考范围不同方法测定值不同，Taffe法测定，男性62~115umolL，女性53~97 umoL；苦味酸法测定，全血88.4~176.8 umolL，血清男性53~106umolL，女性44 ~ 97umolL。
血肌酐增高主要见于肾脏疾病，如急慢性肾小球肾炎、肾硬化、多囊肾、肾移植后的排斥反应等，尤其是慢性肾炎者，血肌酐越高，预后越差。其他还可见休克、心力衰竭、肢端肥大症、巨人症、失血、脱水、剧烈活动。
尿素是人体蛋白质的代谢产物，氨在肝脏尿素循环中也合成尿素。血清尿素氮主要是经肾小球滤过而随尿液排出体外，比例约占90%以上。当肾实质受损害时，肾小球滤过率降低，致使血液中血清尿素氮浓度增加，因此通过测定尿素氮，可了解肾小球的滤过功能。
血清尿素氮的参考范围，成人3.2~7.1mmolL，婴儿、儿童1.8~6.5mmolL。
血清尿素氮增高多见于肾脏疾病，如慢性肾炎、严重的肾盂肾炎等。肾功能轻度受损时，尿素纸检测值可无变化。当比值高于正常时，说明有效肾单位的60%-70%已受损害。因此，尿素氮测定不能作为肾病早期肾功能的测定指标，但对肾功能衰竭，尤其是氮质血症的诊断有特殊的价值。
此外，血清尿素氮增高还可见泌尿系统疾病， 如泌尿道结石、 肿瘤、 前列腺疾病使尿路梗阻等引起尿量显著减少或尿用时，也可造成血清尿素氮检测值增高（肾后性氮质血症）。其他还可见脱水，高蛋白饮食，蛋白质分解代谢增高，水肿，腹水，胆道手术后，上消化道出血，妊娠后期妇女，磷、砷等化学中毒等，心输出量减少或继发于失血或其他原因所致的肾脏灌注下降均会引起血清尿素氮升高（肾前性氮质血症）。
血清尿素氮降低见于急性肝萎缩、中毒性肝炎、类脂质肾病等。
尿酸为体内核酸中嘌呤代谢的终末产物，98% 被肾小管重吸收和排泄，如发生将小球滤过功能受损，可致血尿酸水平升高，另外在正常生理情况下，嘌呤的合成与分解处于相对平衡状态，尿酸的生成与排泄也较恒定。但当体内核酸大量分解 （白血病、恶性肿瘤等）或食入高嘌呤食物时，引起血尿酸水平升高。
血尿酸参考范围为155~428umolL，男性180~440umolL，女性120 ~320umolL。
血尿酸增高见于食用高嘌呤食物、木糖醇摄入过多、剧烈运动、禁食。痛风、高尿酸血症、急慢性肾炎、肾结核、肾积水、紫癜、多发性骨髓炎、重症肝炎等疾病也可引起血尿酸增高。
此外，核蛋白代谢增强，如粒细胞性白血病、 骨髓细胞增生不良、溶血性贫血、恶性贫血、红细胞增多症、甲状腺功能亢进、一氧化碳中毒、牛皮癣等也可引起血尿酸增高。
最后，药物因素，如氯仿、四氯化碳、铅中毒，或服用非甾体抗炎药（阿司匹林、布洛芬）、利尿剂（氢氯噻嗪、托拉塞米、依他尼酸)、抗高血压药（利血平、替米沙坦、氯沙坦)、胰岛素、免疫抑制剂 （环孢素、巯嘌呤、麦考酚吗乙酯、他克莫司）、抗结核药（吡嗪酰胺、乙胺丁醇）和维生素（维生素C、维生素B）等，因减少尿酸排泄而引起高尿酸血症。
血尿酸降低见于恶性贫血、范科尼综合征等疾病因素，以及高糖、高脂肪饮食等饮食因素。
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