“低密度蛋白”高了,是不是血管已经堵了?
“低密度蛋白”高了,是不是血管已经堵了?
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网友解答:
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低密度脂蛋白是由我们
肝脏合成
的,或者是由
极低密度脂蛋白转化
而来的。然后它与我们的胆固醇结合,就成了低密度脂蛋白胆固醇(
LDL—C
),而我们平时说的查血脂,就有这一项!
同时,目前研究认为
与我们冠心病等心血管疾病最为关系密切的就是这个“低密度脂蛋白胆固醇”
,它的升高是我们动脉粥样硬化性心血管疾病的
独立危险因素
。简单来讲,那就是低密度脂蛋白胆固醇越高,那么说明我们动脉发生动脉粥样硬化的风险就越大,而动脉粥样硬化风险越大,那么血管就越容易发生“堵塞”,
因为血管壁呈“粥样的”血管肯定是要比光滑的血管要变得更加“塞牙”的
,我想这点大家还是非常容易理解的,
但是我们说“低密度脂蛋白”高了,是不是就一定代表“血管”已经堵了?能不能通过查血脂,就能看出我们血管堵塞情况?
今天我就跟大家一起来聊一聊这个话题!
什么是血脂?何为血脂异常?
血脂实际上是我们血浆当中中性脂肪和类脂的总称,而不是大家想象的那个样子,平时抽血查的血脂4项(
低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇
)就是我们实际上在体内所有的血脂,血脂还是包括有磷脂、糖脂、类固醇等等。
而我们说低密度脂蛋白也不是一个最后直接影响血脂水平的物质,为啥?
因为我们血脂本身是不溶于水的,它
要被运输被利用,必须要与我们的载脂蛋白
,而
这个低密度脂蛋白实际上就是由这种载脂蛋白和胆固醇、甘油三酯等组成的球形大分子复合物,是我们血浆脂蛋白的一种
,其他的还有乳糜微粒、极低密度脂蛋白、中间密度脂蛋白、高密度脂蛋白、脂蛋白(a),而这些不同的脂蛋白由于其组成、理化特征、来源等不同,
在我们体内承担着完全不同的生理功能
。
而正好,这个
低密度脂蛋白(LDL),就是负责转运我们人体肝脏内胆固醇到外周组织,介导胆固醇的摄取和利用的
,因此只要低密度脂蛋白水平升高,那么就会导致更多的胆固醇从我们的肝脏往外周血液、组织当中,也就更容易引起我们动脉发生动脉粥样硬化,因为低密度脂蛋白(LDL)分为LDL₂和LDL₃两种,
而其中LDL₃因为小而且致密,所以更容易进入到我们的血管壁,也就有更强的致动脉粥样硬化作用
。
而最后,大家其实也可以发现,实际上我们抽血查的血脂4项,
查的都不是低密度脂蛋白(LDL)啥的,而是结合了我们的胆固醇的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)
,而这才是实际上真正作用到我们血管壁的物质!
那么我们说正常情况下,低密度脂蛋白胆固醇正常值是要<3.4mmol/L,当然在2.6mmol/L以下更为理想,
但是也不是说只要超过3.4,就说我们的血脂异常,就需要吃降脂药物的!
根据《中国成人血脂异常防治指南(2016年修改版)》关于异常分层标准,我们
把低密度脂蛋白胆固醇在3.4—4.09mmol/L定义为边缘升高,只有≥4.1mmol,我们才说低密度脂蛋白胆固醇升高
,而且如果你是
第一次
检查血脂异常,我们医生通常
不会立马给您开具降血脂药物,而是会要求你2-4周内复查
,如果仍为异常,才确立诊断为血脂异常,开始考虑降血脂药物降脂!
了解了血脂以后,我们再来说说这血脂与动脉粥样硬化到底是一个怎么样的关系?“低密度蛋白”高了,是不是血管已经堵了?
关于人为什么会发生动脉粥样硬化,有很多的学说,但目前也没有统一哪一个更为准确。
但是唯一可以确定的就是低密度脂蛋白胆固醇可以通过受损的内皮进入到我们的管壁内膜,加重我们血管内皮损伤,而内皮细胞在氧化修饰低密度脂蛋白胆固醇作用下会转变为泡沫细胞,形成我们最早的粥样硬化病变脂质条纹。
而这种动脉粥样硬化主要累及我们血液循环内的弹力型大中型动脉,其中以
冠状动脉
和
脑动脉
最多,尸体各动脉,肾动脉和肠系膜,动脉,四肢,下肢多于上肢,而我们的肺循环动脉很少见到有这种动脉粥样硬化的受累。给大家听到的动脉粥样硬化,经常指的是我们的冠状动脉,还有就是我们的脑动脉,也就是大家会经常听到的两个疾病,一个是
冠心病
,一个是
脑梗
。
正常我们的血管壁由内膜、中膜和外膜三层结构组成
,当动脉发生粥样硬化的时候,会
相继出现脂质点和条纹、粥样和纤维粥样斑块以及复合病变三种类型的变化。
就是说动脉粥样硬化并不是一上来就是出现斑块的,而是从点到条然后到斑块的,是一个逐渐发展的过程,其细分可以分为6型。
Ⅰ型,脂质点
,大家可以看到动脉内膜出现小黄点;
Ⅱ型,脂质条纹
,这时候看到的就是一条脂质条纹在我们的血管壁上;
Ⅲ型,斑块前期
,这时候会在我们动脉内膜和中膜平滑肌层之间看到有
脂核
;
Ⅳ型,粥样斑块
,这时候脂质已经聚集比较多了,血管壁内膜结构也已经被破坏,动脉壁可以看到变形;
Ⅴ型,纤维动脉粥样硬化
,这才是我们平时说的动脉粥样硬化最为特征性的病变,可以看到有白色的斑块,像我们的动脉腔内突出,引起动脉腔的狭窄。
Ⅵ型,复合病变
,这时候的病变已经非常严重了,随时都有可能出现纤维斑块的出血,坏死,溃疡破溃后让物质进入我们的血液当中,形成血栓,堵塞我们的血管。
大家可以发现低密度脂蛋白升高,会引起我们的低密度脂蛋白胆固醇的升高,而且也确实会导致动脉粥样硬化形成和发展,但它并不是一下子就会引起我们动脉的堵塞,开始更多的的造成狭窄,然后才是慢慢发展到一定病变的时候引起血管堵塞!
因此,我们在抽血检查发现低密度脂蛋白胆固醇升高时候,一定就要引起足够的重视了,避免动脉粥样硬化的发生、发展。
当然我们说动脉粥样硬化,除了要关注我们的血脂以外,我们还要注意我们的血压会不会有高血压、
看我们的血糖会不会有糖尿病、还要关注自己体重,看会不会肥胖等等
,因为这些都是导致动脉粥样硬化,血管堵塞的主要危险因素,因素越多,疾病发展越快!
关于
低密度脂蛋白
,大家如果还有什么疑问,可以下方留言,我坚持用大家看得懂的文字,最原始的码字方式给您带来最好、最全面、最实用的健康科普。如果你觉得不错,可以关注“医学小侦探”并转发哟,让身边更多的人受益!
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网友解答:
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如果大家对血脂指标有一定的了解,或者经常看关于高血脂的科普文章的话,低密度脂蛋白这个词一定不会陌生,低密度脂蛋白升高对身体到底有何危害,是不是就说明血管已经堵了?今天我们就来聊一下这方面的话题。
低密度脂蛋白是血脂检查的最重要指标
在血脂检查的各项指标中,低密度脂蛋白胆固醇的水平是最值得关注的指标,没有之一。
叫低密度脂蛋白胆固醇,还是低密度脂蛋白,其实叫什么不是特别重要,血液中的脂质成分,都需要通过与脂蛋白结合才能够在血液中均匀分布,并且为身体有效提供营养。而在各种脂蛋白中,低密度脂蛋白结合的脂质,我们称之为低密度脂蛋白胆固醇,这个指标是血脂成分的最终代谢产物,也是占总血脂成分比例最高的一个血脂成分,低密度脂蛋白胆固醇的水平一般占总胆固醇的60%以上,是输送脂质营养为全身的细胞提供脂质,促进细胞膜形成的重要脂蛋白。
低密度脂蛋白之所以重要,还有一个原因就是低密度脂蛋白升高,是导致动脉粥样硬化发生的最重要风险因素,这个值的升高,一方面会促进血管壁内皮形成炎性损伤,另一方面,也是脂质在血管壁内膜下方形成沉积的主要因素。当低密度脂蛋白过度升高时,血液中过多的脂质,就会在血管壁内膜下方沉积,经过一系列的氧化过程后,被氧化的脂质就是形成动脉粥样硬化脂质核心的基础,因此,低密度脂蛋白的升高,是评估心血管疾病风险的重要因子,低密度脂蛋白的控制,也是控制心血管疾病风险的重要靶点,值得我们重点关注。
低密度脂蛋白升高,就是血管堵了吗?
这样的说法并不准确合理。低密度脂蛋白升高,只是代表我们的血脂指标出现了异常,有了出现动脉粥样硬化,血管堵塞的病理基础,但并不代表血管就一定已经堵了。我们的血管如果发生堵塞,必定会引起相关部位的供血不足,比如冠状动脉血管堵塞,会引起心肌供血不足,脑血管堵塞,就会引起脑供血问题,这些问题,多数情况下,都是以动脉粥样硬化为基础,逐渐发展产生,在一定诱因下最终出现斑块破裂,引发凝血物质聚集才引起的,而并不仅仅是发现低密度脂蛋白水平超标了,就代表血管已经堵了,这两者之间,存在一定的关联性,但并没有直接关系。
低密度脂蛋白超标,应该怎么办?
低密度脂蛋白超标,首先应该做的是不吃肥肉了?还是赶紧吃他汀,其实都不是。
低密度脂蛋白水平超标,我们首先应该做的,是心血管疾病风险的评估。低密度脂蛋白胆固醇的达标水一般是3.4mmolL以下,如果超过这个水平,就算是低密度脂蛋白升高的情况,一般说来,如果这个值超过了4.9,不需要其他因素的风险评估,就属于心血管疾病的高危风险了,而如果超过3.4,而未超过4.9,则需要综合其他心血管疾病风险因素来评估,比如血脂超过3.4而未超过4.9,但并发有糖尿病问题,年龄超过45岁,就也可以评估为心血管疾病的高危风险,除了糖尿病以外,评估心血管疾病风险的因素还有高血压、高密度脂蛋白胆固醇偏低、吸烟、肥胖,年龄,心血管病家族史等多个方面,通常专业的医生都可以结合实际情况,评估您的心血管疾病风险。
经过心血管疾病风险评估,不同的人群会有不同的心血管疾病风险分层,而结合不同的风险分层,低密度脂蛋白胆固醇的控制达标目标也各有不同,这样一种分层管理的概念大家一定要建立和明白,才能够更好的更有效的控制好低密度脂蛋白胆固醇水平。一般说来,已有心血管疾病问题的朋友,低密度脂蛋白胆固醇的控制目标为1.8以下,而无心血管疾病,但属于高危风险的情况,低密度脂蛋白胆固醇的控制目标为2.6以下,而无心血管疾病,心血管疾病风险属于中低危的情况,则控制低密度脂蛋白胆固醇在3.4以下即可。
有了控制目标以后,就应该结合自己的目标,来制定属于自己的血脂控制方案。如果是中低危风险的,血脂轻度升高的情况,可以考虑先不用药,通过清淡饮食,加强运动,戒烟限酒,避免熬夜等健康生活方式的调理干预来控制好血脂问题,而如果是高危或极高危风险的,而血脂指标通过生活调理又无法有效降低的,则建议加用药物来加强低密度脂蛋白胆固醇的控制,目前控制低密度脂蛋白胆固醇的最主流药物还是各种他汀类药物,除了他汀类药物以外,依折麦布,普罗布考,以及新型的PCSK9抑制剂等药物,也都是可以选用的药物,可以结合实际情况来选择单药或联合用药,加强血脂的达标控制。
总而言之,低密度脂蛋白胆固醇升高,并不意味着血管就已经堵了,如果能够尽早地发现,及时地控制低密度脂蛋白水平,还能够有效的预防和延缓动脉粥样硬化的发生发展,减少出现心梗脑梗的发生几率,因此,发现低密度脂蛋白胆固醇升高先别慌,做好风险评估,制定控制目标,针对控制目标,合理控制血脂,才是最重要的。
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网友解答:
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“低密度蛋白”高了,是不是血管已经堵了?
这些年即使是普通大众也有了更多的健康知识,在大家的一起努力下,很多人现在都知道血脂谱中的“低密度脂蛋白”是一个“坏血脂”。低密度脂蛋白越高,血管越容易堵塞,这已经成了人尽皆知的事情。但是,能不能说“低密度蛋白高了,是不是血管已经堵了”呢?我个人觉得这样说还是不合适的。为什么呢?原因如下:
首先,低密度脂蛋白只是动脉粥样硬化性斑块形成的因素之一,虽然它的作用很大,但还不是唯一的决定性因素。动脉粥样硬化的形成还涉及到血压、血糖、炎症、生活习惯、吸烟、饮酒等多种因素,所以只是低密度脂蛋白一个指标高了,不足以就说患者血管堵塞了。充其量只能说这种低密度脂蛋白升高的人发生血管堵塞的机率比较大。
其次,血管的堵塞分为不同程度,比如说血管狭窄30%、50%、70%、95%、100%等不同的严重程度。如果只是低密度脂蛋白高,就说血管堵了,那指的是狭窄堵塞多少程度呢?难道低密度脂蛋白一旦升高,就会100%完全闭塞吗?很显然,这是不合理的说法。
最后,张大夫还是想跟大家说清楚的是,对于低密度脂蛋白升高的朋友来说,一定要综合分析具体病情。第一,不是说低密度脂蛋白一升高,血管就完全堵塞了。第二,也不是低密度脂蛋白一升高,就必须吃他汀降脂药。具体到每个人都要看具体情况,不能一概而论。最好还是在专业医生指导下进行专业的治疗。
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网友解答:
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感谢邀请。
低密度脂蛋白(LDL)是胆固醇里的一项指标,另外还有总胆固醇、高密度脂蛋白(HDL),它们同属于血脂中的指标。一般来说低密度脂蛋白的数量在1.56~5.76mmolL,高密度脂蛋白在0.78~2.2mmolL,如果低密度脂蛋白偏高的话需要引起重视,因为研究发现低密度脂蛋白的数量和冠心病的发病几率成正相关,低密度脂蛋白数量的增多意味着可能会更容易引起血管壁堆积纤维蛋白、脂蛋白,诱发动脉粥样硬化,血栓,虽然血管不一定堵死,但如果维持这样的情况,血管就更容易堵塞。
低密度脂蛋白被称为“坏胆固醇”,低密度脂蛋白会让血液中的胆固醇不断循环,增加血液中胆固醇浓度,若低密度脂蛋白数量过多,则可能会导致血液中胆固醇偏高而诱发高胆固醇血症;低密度脂蛋白或极低密度脂蛋白会大量堆积在血管壁上,阻塞血管,长期下来诱发粥样硬化,增加多种心脑血管疾病的发病几率。 相对来说,高密度脂蛋白刚好就相反,它有个美称“血管清道夫”,它有助清楚附着在血管壁的脂蛋白,并加速胆固醇往肝脏的代谢速度,有助降低血清胆固醇浓度,平稳血脂。其实理论上来说,低密度脂蛋白的效果也不可忽略,高低密度脂蛋白应当维持相对稳定,我们的血脂才是更健康的范围,但往往低密度脂蛋白的偏高比高密度脂蛋白偏高更糟糕,因为它会加剧心脑血管疾病的恶化。 那么如何才能改善低密度脂蛋白偏高?
这和几方面的因素有关,一是遗传因素,二是饮食习惯,三是运动习惯,很多朋友可能一查有高血脂,但自己明明又不胖,日常饮食又没乱来,这种一般就是低密度脂蛋白偏高。如果家人亲戚也有这样的情况,这和遗传很有关联,这部分朋友更应当注意加强运动、调理饮食。研究发现,保持合理的体重、坚持锻炼都可以提高“高密度脂蛋白”的数量,有助排挤低密度脂蛋白,调理血清胆固醇,达到平衡胆固醇的效果,而久坐久躺则会让低密度脂蛋白增加;另外,饮食上除了不过多摄入高油高脂食物外,还应当注意不摄入高糖食物,糖类的过多摄入也会影响血脂,因为糖分可转化为脂肪;另外注意避免油炸类、加工类食物的摄入,这类食物不仅因为加工让食物损失了大量营养价值,而且添加剂较多、饱和脂肪、反式脂肪酸含量较高,这些成分都是影响血脂的因素,特别是反式脂肪酸,反式脂肪酸的摄入会增加低密度脂蛋白数量,让血脂越来越糟糕。
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网友解答:
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血脂
化验单上,有向上的箭头,也有向下的箭头,这都说明什么呢?哪些数据比较重要呢?
血脂化验单中4个重要数据
1、总胆固醇(TC)
血液中脂蛋白所含胆固醇的总和称之为总胆固醇。
TC并非固定数值,会随着年龄的增加而相应升高(70岁以上的老年人则会随年龄增加而降低)。
TC合适的水平一般应该 <5.2mmolL。
2、甘油三酯 (TG)
甘油三酯是人体内含量最多的一种脂类。用动物肉来作比较的话,甘油三酯好比其中的肥膘部分。
TG大都从饮食中获得。甘油三酯的正常值一般在0.56~1.7mmolL。
甘油三酯过高,冠心病的危险性会增加。当它重度升高时,可伴发急性胰腺炎。
3、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)
大家可以将它看成一种“坏胆固醇”, LDL-C值越高,脂质在血管壁沉积的速度就越快。久而久之,血管内皮就有了粥样斑块,造成动脉硬化,动脉狭窄,血管堵塞。冠心病、脑梗塞都是这样来的。
所以某种意义上LDL越少越好。对于一般健康人群,需要把LDL-C控制在3.4mmolL以下,而对于伴有高血压、糖尿病、冠心病等疾病的患者,控制的目标还要更为严格。
4、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)
HDL-C就像个清道夫,穿透动脉内膜将沉积的胆固醇清除后运送出血管壁,并修复血管内皮破损细胞以恢复血管弹性。HDL是 “好胆固醇”。
一般HDL-C的合适水平应该 >1.04mmolL。HDL值如果过低,患心血管疾病的风险也会增加。
其中,
LDL-C
“坏”胆固醇升高危害最大,是血脂检查的重要参考指标。
它会在血管里形成动脉粥样硬化斑块。斑块不断增大,使动脉逐渐狭窄甚至阻塞,就会引起心绞痛、心肌缺血等病。
如果这些斑块突然破裂脱落,更会迅速堵塞血管,引起急性心肌梗死,甚至猝死,俨然一枚枚埋在人们体内的“不定时炸弹”。
血管堵塞时,一般会有4种表现,若没有,则血管还算健康
1、失眠头痛
当自身的脑部血管、颈部血管堵塞时,就会引起持续性头痛,造成失眠,难以入睡的症状。
这种头痛,可以用“头疼欲裂”来形容,尤其是晚上八点,更是血压高峰期,这种头痛更为明显。
2、单侧流口水
睡觉流口水,是生活中很正常的现象。但是,如果一直单侧流口水,除了要警惕口腔疾病以外,就要警惕是脑血管堵塞了。单侧流口水,口角歪斜、眼睛闭合不严等症状,都是脑部血管堵塞的症状,一定要警惕起来。
3、腿脚发麻肿胀
健康的血液流通身体,而腿脚作为身体的末端,是最后接受血液的滋养。自身血管堵塞,或产生下肢静脉血栓时,会导致腿脚冰凉、疼痛,肿胀。
静脉血栓发生后,手脚会出现供血不足,容易导致手脚营养不足,从而导致发麻及肿胀,在夜间更为明显。
4、小腿粗细不一
正常情况,双腿粗细,应该一致。
一旦,小腿部位,一条腿粗,一条腿细,要高度警惕静脉血栓。
此时,很有可能是,较粗的一侧,已经形成了静脉血栓。
当血栓形成,导致血液如法流过,不能及时回到心脏,压力就会导致体液扩散到腿部组织。
以此,导致了腿部明显变粗,此时,患肢局部,还可能产生持续性疼痛,或者伴有皮色泛红,皮温较高等。
改善血脂,多食三菜
1、秋苏籽油拌酸奶
秋苏籽油5ml,加入200ml自制酸奶中,搅拌均匀,食用即可。
秋苏籽油,含有的α-亚麻酸,是目前人体内最为缺乏的脂肪酸。
中国营养学会2013年版,推荐α-亚麻酸,每日摄取量,1600-1800毫克。
α-亚麻酸可以根据人体需求代谢成DHA和EPA。EPA被称为“血液清道夫”,可降低人体内LDL-C坏胆固醇的含量,降低血栓、血脂的凝结几率。
适当补充α-亚麻酸,可软化血管,有保护血管内皮细胞、减少脂质沉积及改善纤溶功能。
并且,可以清除血液垃圾,降低血液胆固醇以及低密度胆固醇,增加血管通透性,帮助清除对心血管有害的物质,保护心血管系统的健康。
植物油的食用,最好搭配吃,平衡内体脂肪酸,改善血管、血脂健康。
2、炒青椒
青椒,营养丰富,是增强血管壁弹性非常重要的食物。
其含有丰富的维生素C、类黄酮,可是软化血管,增强血管弹性。
青椒的绿色部分,来自叶绿素,叶绿素,能防止肠内吸收多余的胆固醇,能积极的降胆固醇排出体外,从而达到净化血液的效果,改善血脂之效。
所以,生活中,多吃点青椒,也有助于血脂健康。
3、黑木耳拌洋葱
黑木耳,营养丰富,被称之为 \" 素中之荤 \",能抗血凝、抗血栓、降血脂,黑木耳的作用降低血粘,软化血管,使血液流动动畅,减少心血管病发生。
洋葱,含二烯丙基二硫化合物,能增加纤维蛋白溶酶活性,促进血凝溶解,又能降低血脂和血液黏稠度。
洋葱还含有前列腺素A,具有扩张动脉、增加血流量,抑制血小板聚集的作用。
所以,多用洋葱拌木耳,有助于改善血脂,有益心血管健康。
改善血脂,做好四件事
1、快走
快走有助于降血脂,是改善血脂的最佳运动形式。英国的研究人员就曾经证实,在饱餐之前,通过短时间的快速行走,可以有效消除人体内的多余血脂。
餐前快步行走,所消耗的能量,大部分是存在于血液中的脂肪,并可动用体内储存的部分脂肪,以及脏器中的脂肪。
这对于减缓,和逆转,高血脂,所致的危害,有着很大好处。
2、戒烟
吸烟,对于血脂健康,十分不利。
吸烟者,血清甘油三酯水平,通常比不吸烟者高10%-15%。
并且,吸烟还会损害血管内皮,甚至导致血管钙化,严重损害血管健康。
所以,想要改善血脂健康,一定要注意,少抽烟,能戒烟,才是最好。
3、不熬夜
多休息,尽量不要熬夜,保证充足的睡眠。
对于高血脂者来说,长期熬夜、睡眠不足,更会加重病情,导致脂肪代谢障碍,不仅会升高血脂,长此以往,还会增加患上冠心病的几率。
但同样要谨记,血脂高,并不是睡得时间越长越好。
每晚保证7小时左右的睡眠时间为宜,不要超过9小时。
4、多喝水
血脂高,会导致血液流速变慢,容易导致血液粘稠,进而形成血栓。
白开水,是血液最好的稀释剂。
充足的饮水,可加快血液的代谢,使有毒物质尽快排出体外,让血液保持良好的流动性,有助于身体健康。
所以,日常生活中,多喝水,帮助防止血粘稠,有益血脂健康。
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网友解答:
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血管堵了,主要指的是发生动脉粥样硬化,也就是斑块的产生使动脉血管变得狭窄。低密度脂蛋白属于胆固醇的一种,是目前最明确的导致斑块的危险因素。但是,不能说低密度脂蛋白高了,血管就已经堵掉了,只能说低密度脂蛋白高了,血管堵掉的可能性大了很多。
低密度脂蛋白介绍
低密度脂蛋白是胆固醇的一种,对于健康人来说,3.4mmolL以下算是正常水平(mmolL是单位,不需要管它,就好像1个人,个就是单位),最理想水平是2.6mmolL以下。
低密度脂蛋白是导致斑块发生、变大最主要的危险因素。在高血压等危险因素的作用下,血管内皮受到损伤,低密度脂蛋白趁机进入血管壁内,倍修饰成氧化型的低密度脂蛋白,然后倍巨噬细胞吞噬,变成泡沫细胞,泡沫细胞不断的增多、融合,逐渐形成了斑块。
低密度脂蛋白升高了怎么办?要不要吃药?
低密度脂蛋白的主要危害是产生斑块,导致动脉粥样硬化性心血管疾病,比如冠心病、脑梗死、颈动脉斑块等。低密度脂蛋白高了怎么治疗,主要看导致动脉粥样硬化性心血管疾病的危险程度怎么样?不同的危险程度,不同的治疗手段。
1、极高危组
极高危组的主要是指那些已经得了动脉粥样硬化性心血管疾病的人。比如已经得了冠心病或者脑梗死或者颈动脉超声发现已经有斑块产生了。
这些人都属于极高危的人群
。
极高危人群自然是需要药物治疗的,而且
低密度脂蛋白
的目标值已经不仅仅是3.4mmolL或者2.6mmolL,而是应该至少降到1.8mmolL以下,甚至降到1.4mmolL以下。
2、有以下情况的属于高危组
低密度脂蛋白≥4.9mmolL或者总胆固醇(TC)≥7.2mmolL
有糖尿病而且年龄在40岁以上,低密度脂蛋白在1.8mmolL-4.9mmolL之间或者总胆固醇在3.1mmolL-7.2mmolL之间。
低密度脂蛋白在3.4以上或者总胆固醇5.2以上,伴有高血压,而且有2个以上高血压的危险因素(
包括吸烟,年龄(男性>45岁,女性>55岁),HDL<1.0mmolL
)
高危组患者,也需要使用药物治疗,至少要将低密度脂蛋白控制在2.6mmolL以下,最好达到1.8mmolL以下。
以上属于动脉粥样硬化性心血管疾病的极高危和高危组,需要认真对待,使用降胆固醇药物。没有达到上述要求的,可以通过运动、饮食控制、减肥等方式来达到控制低密度脂蛋白的目标。
降胆固醇药物有哪些?
目前主流的降胆固醇药物有三种:他汀类药物、胆固醇吸收抑制剂、PCSK9抑制剂。
1、他汀类药物
他汀类药物是降胆固醇最常用药物,常用的他汀主要有以下几种:阿托伐他汀 、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀。还有中成药血脂康、脂必泰也具有降胆固醇的作用。
他汀主要作用机理是抑制胆固醇的合成。人体胆固醇合成主要是在夜里,因此他汀类药物通常要求睡前服用。我们亚洲人由于体质的原因,他汀类药物主要是采用中等强度来治疗,强度太大,容易导致肝功能受损。中等强度的他汀可以降低25%-50%的LDL。除了降低胆固醇,他汀还能够降低甘油三酯的7%-30%,升高HDL5%-15%。
中等强度的他汀有:阿托伐他汀 10-20mg;瑞舒伐他汀5-10mg;氟伐他汀80mg,匹伐他汀2-4mg;洛伐他汀40mg,辛伐他汀20-40mg;普伐他汀40mg;血脂康1.2g。
服用他汀要注意他汀的不良反应,刚开始服用的时候,可以1个月以后,抽血查肝功能(主要看ALT)、CK指标。如果吃药过程中有不舒服的,可以随时去查。如果没问题,以后每半年查一次。
ALT升高3倍以上,CK升高5倍以上,则需要停药。
2、胆固醇吸收抑制剂
最常用的是依折麦布,主要作用是抑制肠道对胆固醇的吸收。这个药可以单独使用,也可以联合他汀使用。有些患者使用他汀以后,低密度依然无法达标,可以加用依折麦布。加用依折麦布之后,低密度脂蛋白可以在他汀的基础上再降低18%。
3、PCSK9抑制剂
PCSK9抑制剂是比较新的降胆固醇药物,降胆固醇效果很好,可以降低低密度脂蛋白50%-70%。但是因为是新药,一方面不容易买到,另一方面,比较贵。
总结:
低密度脂蛋白升高了,并不意味着血管已经堵掉了,只能说明血管堵塞的可能变大。当然也有可能血管已经产生斑块,只是狭窄的还不是很严重,目前还没有产生症状。
对于这种情况,要认真对待。积极改善饮食,控制体重、戒烟戒酒,干预高血压、糖尿病等危险因素,将低密度脂蛋白降到合适的范围。
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低密度胆固醇升高是血栓形成重要因素之一,并不是这项指标高了就一定堵了,是必要条件,但不是必然条件,低密度胆固醇高了,必须引起你注意了。
引起低密度胆固醇高的原因大致如下:
1、首先是饮食不合理,饱和脂肪和反式脂肪酸是导致低密度脂蛋白胆固醇偏高的原因之一。一些肉类,比如猪肉,牛肉,全脂牛奶等都是饱和脂肪酸的丰富来源,而加工的油炸食品则含有比较高的反式脂肪酸。如果经常吃一些油炸的食品则容易导致血液中的胆固醇水平增加,就会导致低密度脂蛋白胆固醇指数偏高。
2、其次是运动少。如果人们经常不运动,或者是比较肥胖。那么体内就会有很多的热量,当人们身体得到的热量高于实际所需要的热量时,就会把多余的热量变成脂肪,从而引起甘油三酯偏高。所以在平时的生活中一定要控制饮食,经常运动。
3、再次精神压力过大也会导致低密度脂蛋白胆固醇偏高。很多人在心情不好的时候就会吃一些含有大量脂肪内的食物,而且还会吸烟喝酒。虽然这样似乎可以缓解情绪,但会导致低密度脂蛋白胆固醇偏高。
请咨询医生,必要时药物治疗!
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网友解答:
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大多数情况下,大家通常称
低密度脂蛋白是一种坏“胆固醇”
。觉得低密度脂蛋白高了,就一定会造成血管堵塞
引起冠心病、脑卒中和外周动脉病等致死致残的严重性疾病
。其实并不是这样,因为低密度脂蛋白本身是人体的一种正常的脂蛋白,
只有当低密度脂蛋白升高得不到改善的情况之下,才会对血管内膜造成不好的影响
,加速动脉粥样硬化。因此,没有必要因此过度担心和恐惧。
那么什么是低密度脂蛋白呢?有哪些作用与危害
首先低密度脂蛋白是我们
化验血脂中的一项指标
,它是由肝脏天然产生的脂肪状物质,主要是为了
帮助肝脏脂肪代谢运输胆固醇
,起到搬运工的作用,并且
低密度脂蛋白可以将胆固醇带到动脉
。如果平时我们
饮食不合理,运动少、肥胖,精神压力过大,心情郁闷
等原因造成
低密度脂蛋白水平过高
时,则会使
胆固醇在动脉壁上积聚,造成血液流动受限
,低密度脂蛋白并不能直接反应
堵塞血管
,而是同
高血糖、吸烟、高血压
等因素共同作用加速
血管内皮损伤
,使
胆固醇沉积在血管壁
,结果会使
动脉硬化的速度比正常人快
。
而动脉粥样硬化形成的不稳定血栓斑块容易
脱落阻塞血管
,所以低密度脂蛋白升高,在一定程度上与
血管堵没堵并没有直接的联系
。尽管低密度脂蛋白升高确实不是什么好事情,但是以目前的医学条件,是无法从低密度脂蛋白的升高来判断血管是否堵塞。
低密度脂蛋白升高并不能完全反映血管堵塞的问题,如果是血管堵住了,我们往往会出现一些相应的症状,比如冠状动脉堵塞,可能会出现心悸、心慌、胸痛等症状;大脑动脉堵塞,则会出现与脑梗死相应的头疼、肢体活动障碍等问题。这个时候还需要我们通过一些必要的辅助检查,比如颈动脉彩超、头颅CT、冠状动脉造影等等来明确是否有血管阻塞。
发现低密度脂蛋白高该如何做呢
因此,如果我们在体检中发现自己低密度脂蛋白升高了,也无需太过于担心,只要用着积极的心态应对就可以了。在此提供一些小建议,比如在日常生活之中,保持良好的饮食、睡眠等习惯,首当其冲的就是戒除吸烟、饮酒的习惯。我们还可以多摄入各种水果、蔬菜、全谷类、瘦猪肉和瘦红肉,并多以鱼类,燕麦、坚果类、菜豆、苹果、梨和亚麻膳食纤维,饮食清淡、营养。进行一些运动,建议每天至少锻炼30分钟,比如散步、游泳或骑自行车都是不错的选择。
如果改变生活方式还能够明显改善低密度脂蛋白升高的情况,我们可能需要一种或多种药物,例如:他汀类药物可帮助我们的肝脏清除胆固醇,比如洛伐他汀等。不过使用这些药物,一定是在医生指导的基础才可使用。最后就是接受治疗或是通过家庭疗法治疗的人群,一定要定期检查胆固醇水平以及肝功能,及时就医。
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网友解答:
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在我们做血脂检查时,医生往往比较关心低密度脂蛋白这一个项目,如果这个项目的数值升高了,那么医生总会告诫我们要注意身体健康了,有可能引起心脑血管疾病。那么,这个低密度脂蛋白升高了,是不是代表血管已经堵了呢?下面,窝就跟大家说一说它们之间的关系。
首先,我们先来认识一下这个低密度脂蛋白
做过血脂检查的朋友如果有留意检查化验单的话,那么在化验单上我们往往可以看到甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白这几个项目。
而这个低密度脂蛋白又被我们称为“坏胆固醇”,这是因为这个低密度脂蛋白是我们血浆中主要的胆固醇转运脂蛋白,它的作用就是把胆固醇运输到全身各处细胞,运输到肝脏合成胆酸。但是在这个过程中,体内的一些巨噬细胞就会与低密度脂蛋白相勾结,这样低密度脂蛋白中的胆固醇就会被巨噬细胞吸收,这就造成胆固醇可以停留在细胞内,从而变成了“泡沫”细胞,而这些“泡沫”细胞就会在动脉血管壁慢慢沉积起来,经过一系列的氧化过程后,就会使动脉血管逐渐发生动脉粥样硬化。所以说,它就是一个坏蛋,将原本充满弹性的血管慢慢变硬,出现斑块。
因此,如果低密度脂蛋白过高的话,那么就容易导致动脉粥样硬化,使人容易患上冠心病,可以说,血浆中低密度脂蛋白水平的升高是冠状动脉疾病和其他动脉粥样硬化疾病的危险因素。
低密度脂蛋白升高,是不是代表血管堵了呢?
从上面介绍了低密度脂蛋白的作用我们就可以知道,这个低密度脂蛋白是导致动脉粥样硬化的危险因素,它的值越高,就越容易发生动脉粥样硬化,当动脉粥样硬化斑块慢慢变大时,就可能会造成血管的堵塞。
虽然说低密度脂蛋白升高与动脉粥样硬化斑块的形成有一定的相关性,但是并不是说低密度脂蛋白升高,血管就堵了。生活中还有一些传统的危险因素,比如年龄、高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、饮酒、肥胖、家族史等都会影响到动脉粥样硬化斑块的形成。当动脉粥样硬化斑块逐渐增大,影响到血液流动,甚至形成血栓堵塞血管时,这才算是血管堵了。
因此,通俗点来讲,低密度脂蛋白升高最多算是造成血管堵塞的一个基础罢了,并不可以说低密度脂蛋白升高就代表血管堵了。只是因为这个基础造成了动脉出现动脉粥样硬化斑块,之后再在其他病理因素的作用下形成了血管的堵塞,再出现心脑血管疾病,比如冠心病、脑梗死、心肌梗死等。
那么,当发现低密度脂蛋白升高时,如何避免日后出现血管堵塞呢?
这个最重要的就是预防动脉粥样硬化,尽量降低低密度脂蛋的含量,让它恢复到正常的水平。
这就需要在生活中严格控制胆固醇的摄入,特别是要控制动物肝脏及其它内脏的摄入量,少吃动物肝脏、内脏,少吃油腻、过甜的食物,少吃动物油脂等;可以多点进食优质蛋白,比如鱼类、大豆等,多吃蔬菜水果等,补充充足的维生素以及膳食纤维;最后还要适当的参加体育运动,控制体重,避免肥胖。
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网友解答:
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相信题主这里所说的“低密度蛋白”,应该指的是
“低密度脂蛋白胆固醇”
这项血脂检查指标,其在检查单上的
英文简写是LDL-C
,大家很容易在体检或血脂检查的报告单里找到这个项目。
LDL-C被认为是一种
对血管有害的“坏胆固醇”
,它
是胆固醇当中促进动脉粥样硬化性疾病发生和发展的关键成分
。因此,LDL-C水平的升高,往往提示动脉粥样硬化性疾病的风险增高了。尽管,有不少的人在发现LDL-C升高的同时,身体内就已经有血管发生了狭窄甚至堵塞;
但是,仅仅发现LDL-C升高,这并不意味着就一定有血管堵塞了!
血管到底有没有堵塞,在医学上,并不是通过看LDL-C的水平来判断的,而往往需要通过医学影像学的评估。
如何理解“血管堵了”?
所谓“血管堵了”,不同的人有不同的理解:有的人认为血管只要是内径变狭窄了,这就叫做“堵了”;而有的人认为只有出现血流的完全中断,才叫做“堵了”。事实上,这两种情况在医学上还是存在明显差异的:
血管变狭窄了
:最常见的情况就是,由于
LDL-C长期升高,日积月累,逐渐在动脉血管内膜上长出了动脉粥样硬化性斑块,这种斑块会向血管管腔内突出,造成血管变狭窄
。狭窄的血管会让其下游组织的供血减少,进而出现一系列的慢性缺血缺氧性疾病。最常见的例子包括,冠状动脉的狭窄导致冠心病、脑动脉的狭窄导致慢性脑缺血、下肢动脉的狭窄导致间歇性跛行等;
血管堵死了
:一般,这都是
在血管中已经有动脉粥样硬化斑块形成的基础之上,不稳定的斑块发生了破裂,导致其表面大量聚集血小板,而血小板聚集后形成的急性血栓将狭窄的血管通道给完全堵死
。血管堵死以后,往往会出现下游供血组织的急性坏死,最常见的例子包括,冠状动脉的堵死导致急性心肌梗死、脑动脉的堵死导致急性缺血性脑卒中(中风)等。
所以,如果仅仅只是体检发现LDL-C的水平升高,但并没有慢性缺血性疾病的各种临床表现,那一般来说,至少身体中的主要动脉(冠状动脉、脑动脉等)应该还不至于存在非常明显的狭窄。
如何判断血管堵了
在医学上,
最能确定血管堵没堵的办法,就是通过医学影像学检查来直接对血管进行观察
,看看血管是不是狭窄或是完全堵塞了。
能够用于观察血管的影像学检查技术有很多,包括,彩色多普勒超声、CT、磁共振以及数字减影血管造影。由于血管遍布于全身,我们如果想通过一次检查把全身所有的动脉血管都给看一遍,往往是很难,且没有必要的,因此,
对于血管的检查一般会根据风险预估水平,采取有针对性的策略
。
对于没有明显的动脉粥样硬化风险因素,且没有动脉粥样硬化症状的人群,常规体检当中采取的是用低成本、便利的检查方法来对血管进行“抽查”的策略
,这就是
颈动脉彩色多普勒超声
。颈动脉是位于体表的较大的动脉,如果体内存在动脉粥样硬化的致病因素,往往颈动脉会容易出现斑块形成、内膜增厚、狭窄等表现,而通过体表超声检查就足以识别出这些征象,而这些征象的存在则提示,身体中其他的动脉也都处于动脉粥样硬化的风险当中。
对于存在一些动脉粥样硬化风险因素,也存在一些疑似心、脑动脉粥样硬化的症状,但医生结合临床表现认为血管严重狭窄的概率不高的人群
,医生往往会建议先使用
CT血管造影(CTA)、MR血管造影(MRA)等无创血管造影技术
对心脏、大脑等重要部位的动脉进行观察,评估其狭窄或堵塞的情况。
对于CTA或MRA发现有血管问题,需要进一步进行支架或取栓治疗的;又或者根据临床表现医生认为血管严重狭窄的概率很高的人群
,医生可能会直接建议使用
微创的介入血管造影检查技术
。一方面,这种技术对于血管的检查准确度是最高的;另一方面,在发现问题以后,还可以同时采用支架、取栓或溶栓的介入方法进行治疗。
总结一下,LDL-C是血脂检查中非常重要的一项指标,代表胆固醇中促进动脉粥样硬化发生和发展的“有害部分”。但是,LDL-C的水平升高,往往意味着动脉粥样硬化的风险存在,而是否一定存在血管狭窄或堵塞,则需要通过医学影像学的评估才能确认。血管的影像学评估,很难做到一次扫描全部血管,更多的是风险情况采取有针对性的不同检测策略。
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网友解答:
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在人体内,低密度脂蛋白是人体内血脂的主要成分,因此若患者低密度脂蛋白高,那么就代表患者血脂高。考虑有以下几种因素引起的。第一,自身摄入了过多脂类食物。第二,患者平时缺乏运动。第三,患者患有某些代谢性疾病。
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