肠息肉能治好吗,只能每年做肠镜吗?
肠息肉能治好吗,只能每年做肠镜吗?
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肠息肉是指一类从黏膜表面突出到肠腔内的隆起状的病变,通俗地说,就是肠道上长了一些肉疙瘩。肠息肉包括腺瘤性息肉、错构瘤性息肉、炎性息肉等。不同性质的息肉,其预后与处理的方法亦各不相同。息肉在形态上可分为有蒂、无蒂、广基、扁平状等;在数目上又有单发与多发两类。
在临床工作中,我们一般会根据肠道息肉的大小、多少、有无并发症和病理性质决定治疗方式:①小息肉一般在结肠镜下予以摘除并送病理检查;②对于广基或巨大息肉,有条件的双镜联合(内镜与腹腔镜)行息肉切除,术后应送病理检查并注意标本边缘是否有癌组织浸润③炎性息肉以治疗原发肠道疾病为主,炎症刺激消失后,息肉可自行消失;增生性息肉症状不明显,无须特殊治疗。
但并不是切除息肉就万事大吉,必须在息肉切除术后进行结肠镜随访。由于每个人的情况不一,对已经进行了结肠镜下息肉切除的患者进行随访要遵循个体化的原则。内镜切除术后,在3~6个月内要进行结肠镜随访检查,以确保切除干净;所有残留的息肉应当切除,同时再随访3~6个月;在经过2~3次随访后,仍没有切除干净的患者,多数应行手术切除。在完全切除后,多数患者应在1~3年后重复结肠镜检查。随访中没有发现异常的患者可以自此每5年检查一次。
综上所述,对于炎性息肉,只要把炎症的刺激处理好,息肉即可消失;而肠息肉也不一定需要每年行结肠镜检查,在息肉完全切除干净后,可依循1-3年复查肠镜,如无异常可5年一回。
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说实话,肠息肉很难杜绝,很多朋友都知道,第一次切完息肉之后,第二年复查,又长出来了新的息肉,又只能做切除。
为什么肠息肉会源源不断,连绵不断呢?
目前来说,肠息肉的具体原因未知,可能与遗传、生活饮食习惯、环境等多种因素有关系,如果你总是长息肉,那可能你的体质就是爱长息肉,除了定期复查,早发现、早切除,防止息肉癌变之外,你还可以这么做,有可能会降低肠息肉的发病率:
(1)减肥
管住嘴,迈开腿,将自己体重保持在正常范围内,有助于降低肠息肉和肠癌的发病率。
(2)高纤维低脂饮食
多进食蔬菜水果,粗粮等富含膳食纤维的食物,少吃油腻、油炸等高脂肪性的食物,同样有助于降低肠息肉发病率。
同时,少吃腌制食品,少吃猪肉、牛肉、羊肉等红肉,尽可能的多吃鸡肉,鸡蛋,鱼肉等白肉。
(3)戒烟戒酒
限制饮酒量,尽量不喝酒,戒烟,有助于降低肠癌和息肉发病率。
(4)阿司匹林
长期口服阿司匹林可以降低肠息肉的发病率,也可以降低肠癌发病率,2017年澳大利亚国家指南推荐全国50-70岁者应用100mg肠溶阿司匹林,前提是不存在阿司匹林的禁忌证,例如活动性消化性溃疡病或消化不良、未得到控制的高血压、明显的肾损伤或阿司匹林过敏。
(5)补钙或者乳制品
增加膳食钙摄入或使用钙补充剂可能也是一项保护因素。至少有3项对照试验评估了补钙预防结直肠腺瘤复发的效果。一篇针对这些数据(共1485例受试者)的meta分析得出结论,补钙可显著降低结直肠腺瘤的复发风险(RR 0.80,95%CI 0.68-0.93)。
美国胃肠病学会已推荐将补钙作为结肠腺瘤的一级或二级预防措施。
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肠息肉。
肠息肉指的是肠黏膜生长的未经病理定性的隆起样病变。
肠息肉一般分为炎性(治疗后可消失)和腺瘤性(易癌变)。
肠息肉做肠镜的目地。
肠镜可以对未定性的(未曾进行病理检查定诊的)息肉进行检查和治疗(切除)。
以明确息肉性质,分辨息肉的良性或恶性可能。
当然,肠镜只能对基底部不广泛、相对较小的息肉进行治疗(切除或电烧)。
肠息肉的越早发现、越早治疗,预后越好,相对癌变机率越小。
肠息肉能治好吗,只能每年做肠镜吗?
目前来说,肠镜是最直观的针对肠道的检查手段。
至于具体需要做肠镜的时间。要依据每次肠镜检查的具体情况决定。
一般情况下,建议6-12个月复查。如无明显异常,复查时间可延长至12-24个月。
建议:
关于疾病的检查和治疗,建议到正规医院的专科进行。
欢迎大家在评论区留言、指正。
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肠息肉目前是认为能够导致癌变的一种赘生物,但是息肉癌变要看息肉的病理分型,肠息肉有炎症性的和腺瘤性的。炎症性的经过治疗炎症消退后息肉会自行消失,而腺瘤性的是不会自己消失的,而且还会逐渐生长,一般都有恶变的可能。
肠息肉主要是由于饮食搭配不均导致纤维素缺乏,长期饮食不洁导致肠道炎症及病毒感染,长期饮酒吸烟,遗传等多种因素导致的生长于肠粘膜内面的一种异常的突出组织,肠息肉会出现在任何部位,而且大小及形状不一。
肠息肉一般出现的症状是大便带血、间断性的尿液脓血便、里急后重感、大便变形、次数增多、腹痛不适、便血等症状,而肠息肉生长部位较低的一般是直肠指诊,但是位置较高者一般首选肠镜,肠镜下能够清楚的观察到息肉,而且还可以做组织活检。
炎症性的肠息肉经过抗炎等治疗后会自行消失的,但是腺瘤性的肠息肉一般需要手术治疗,将其切除,在用一些塞来昔布等药物来抑制息肉的生长及复制。
所以肠息肉的治疗还是要看息肉治疗的时间及息肉生长的部位、大小等多方面去考虑,一般早发现早治疗是会治愈的,但是晚期一般治疗很复杂,而且也会出现反复发作的现象,但是肠镜一般检查都是根据症状来确定的,一般2~3年查一次比较合适,但是也要看息肉的类型及病变的程度了。
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大肠息肉指的是大肠黏膜面突出的一种赘生物,组织学上分为增生性、炎症性、错构瘤、腺瘤及其他肿瘤等,根据息肉有蒂与否,分为无蒂、亚蒂和有蒂息肉,根据息肉的数目分为单发性和多发性息肉。肠息肉大多数位于乙状结肠或直肠,单发多见,多发者占15~42%,男性多于女性。
多数肠息肉病人没有症状,少数病人可有腹部不适、腹胀或大便习惯改变的表现,粪便可混有血液或者成鲜血便,大的息肉,可引起肠套叠或肠梗阻。肠息肉的诊断主要靠钡餐灌肠检查、内镜检查和直视下活组织检查,但对较小的息肉均有一定的漏诊率。有的息肉或无蒂的小息肉,可经内镜摘除,如果大于三厘米的无蒂息肉,应予外科手术切除。
对内镜摘除或手术切除的病例均应定期随访,因为肠息肉有一定的癌变率。大肠息肉的癌变率主要与组织学分型,瘤体大小及上皮异型增生有关管状腺瘤,癌变率小于5%,管状乳头状腺瘤为23%,但乳头状腺瘤癌变率为30%~70%,腺瘤直径在0.5厘米左右,癌变率≤0.1%,小于1厘米为1%~3%,1~2厘米为10%,而大于两厘米者30%~50%。轻度上皮异型增生者癌变率比较低,重度上皮异型增生者可达27%。
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结肠息肉如果不是很多可以用结肠镜取出是最好的治疗方法,如果无法取出可以保守治疗,主要是根据自己的症状来选择。平常多注意饮食注意平常多注意锻炼身体,如果有肠息肉,主要是看,肠息肉有多少如果每次肠息肉发现,在小于三个以下的一般可以两到三年复查一次,如果在三个,以上的,或者十多个的,一般是一年左右复查一次。
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我就是多发息肉三个,去年做的,大的是切除的,下的血夹子,有炎性息肉,有一个上皮细胞轻度不典型增生,以前我健身爱吃牛肉,今年复查很干净没有复发,总结一下:天天鸡蛋黄与晒太阳补维生素D,多吃虾皮与麻将补钙,多吃水果蔬菜,低盐,健身,深蹲对肠道蠕动非常好,这次没有事,准备二年后再查一查。家族遗传性息肉那就只能年年检查,数量太多几百个上千个,最好半年一检查!
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肠息肉是一类从肠黏膜上皮长出并凸向肠腔的赘生物,可见于结肠与直肠当中,一般发生在其中的某段,也可累及整个结肠与直肠,数目上又分为单个息肉与多发息肉两类。较小的息肉直径只有几毫米,似芝麻、绿豆,较大息肉直径可达2-3厘米,似核桃。息肉的形态多种多样,可以为广基息肉、也可为带蒂息肉。息肉的病理性质必须通过病理检查才可明确,其中炎性息肉和腺瘤样息肉为常见的两种类型。
多数学者认为肠息肉的发生与饮食、遗传等因素密切相关。肠息肉较小时可无任何症状,随着息肉的增大可出现腹痛、腹胀、便血等明显不适。通过结肠镜检查可以直观地看到息肉的大小、形态,并可取组织送检,所以结肠镜检查是诊断肠息肉的常用手段。
一般根据息肉的大小、多少及病理性质采取相应的治疗方案。直径较小的息肉,直接在肠镜下行电凝电切术即可;直径偏大的息肉(一般大于50px)或有蒂息肉先采用圈套器或尼龙绳结扎固定再行电凝电切术。如果有出血风险可以固定钛夹以防出血。如果息肉数量较多,为防肠壁出血、穿孔,建议分批次切除。一般炎性息肉多为良性病变,腺瘤性息肉有恶变倾向,但息肉一般不会自行消失,所以还是建议镜下将其切除。
息肉切除以后,也不能置之不理,需要按时复查结肠镜,以防息肉复发。一般在息肉切除干净后,多数患者每隔1-3年复查一次肠镜,如果息肉复发,可以及时发现并于镜下切除。
作者:王博聪,医学硕士
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息肉好发于50岁以上人群
,其中腺瘤性息肉是最常见的,具体又可以分为三类:
1、管状腺瘤,癌变率较低,在 5%左右。
2、绒毛状腺瘤,癌变率较高,在20%左右,如果不典型增生程度严重,则有可能是原位癌。
3、混合型腺瘤,同时具有上述两种结构的腺瘤,其癌变率介于管状腺瘤与绒毛状腺瘤之间。
总之,
如果腺瘤性息肉的体积越大、基底越宽、绒毛成分越多及不典型增生程度越重,其癌变率越高
。这与大肠癌的演化过程相一致:小息肉→大息肉→重度不典型增生→原位癌→浸润性癌。
导致肠道长息肉的原因或环境没有改变,那么这片“土壤”还是容易滋生息肉的。所以
如果肠镜检查曾经发现有息肉的朋友要注意复查
,尤其是息肉数目较多、腺瘤性息肉的朋友。
结肠息肉具有一定的家族遗传倾向
,虽然不是肠息肉病患者的子女一定会患病,但病人子女患息肉的概率比常人更大。
根据内镜和病理检查结果可以将大肠息肉患者分类管理
低风险:管状腺瘤 1~2 个,腺瘤<10 mm;
高风险:腺瘤含有绒毛成分,高度异型增生,腺瘤大于等于 10 mm 以及 3 个以上的腺瘤。
一般来说
高风险的患者应在1年内复查
;
低风险的患者建议在1-3年内复查
,例如无蒂锯齿状息肉或者大于1cm的应在3年内复查;小于1cm的无蒂无异型增生的息肉也可以在5年内复查。
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网友解答:
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我是一个肠息肉患者,六十岁之后连续数年做肠镜,每年都摘除息肉,每次都查,都是良性。做肠镜痛苦很大,先是饿肚子,然后喝泻药,自己把肠子洗到清水进马上清水排出来。做肠镜时用一根软金属管送进去,遇到拐弯就打气有时痛死了,医生还要责备说忍受力这么差,特别是越长越拐越痛,实在是不是好受的,这几年复查,医生也说年年查年年有,良性,算了,不用再查。不知道他说的对不对?
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肠息肉摘除后较易复发,需要定期复查,
但不是所有肠息肉摘除后每年都需要做肠镜,具体肠镜检查频率因人而异,对于容易长肠息肉的人群,肠镜频率需适当缩短。
简单说,对于单发、非肿瘤性肠息肉,术后每年复查一次,连续2-3年后无复发,可改为每3-5年复查一次,对于多发、广基大息肉、腺瘤性息肉,术后3-6个月复查一次,来确保息肉切除干净,之后需每年复查一次,连续3年无异常,可改为每2年复查一次,当然具体复发频率可咨询主治医生。
一、肠息肉能治好吗?
肠息肉通过根治切除后是可以治好的,但肠息肉发病因素暂不明确,多于基因、遗传、饮食、炎症性肠病等因素有关,
肠息肉切除后较易复发,可能在原发部位,也可能在其他部位会再次生长不同性质的息肉,需定期做肠镜早发现早切除,防止其癌变。
大部分肠息肉都是在体检、或其他原因做肠镜时发现,早期也并无明显症状,
可能会出现便血、便秘、腹泻、大便习惯形态改变、肠套叠、肠梗阻等症状
,临床上肠息肉部位不同,症状表现也有一定区别,直肠部位较易高发息肉,可能会导致息肉脱出、肛门坠胀等症状。
二、发现肠息肉一定要切除吗?
研究显示,大约超过80%的结直肠癌是由肠息肉演变而来的,这个潜伏过程大约需要5-15年,早发现早切除肠息肉可有效阻止其癌变。
肠息肉切除后根据病理,一般分为腺瘤性息肉和非肿瘤性息肉。
腺瘤性息肉:
公认的癌前病变,常分为管状、绒毛状、管状绒毛状腺瘤,其中管状腺瘤最多见,绒毛状腺瘤癌变率最高。
非肿瘤性息肉:
一般不会癌变,包括炎性、增生性、错构瘤性息肉,炎性息肉多是因炎症性肠病(如溃疡性结肠炎、克罗恩病)导致,通过治疗炎性肠病大部分可自行消失。
临床上,有些患者发现肠息肉后,因为不痛不痒也无其他不适会放任不管,但这种做法是不可取的,
不管是哪种性质的肠息肉,无论大小、多少,一经发现都要及时处理
,尤其是腺瘤性息肉,要及时摘除以绝后患。
三、肠息肉检查诊断方法有哪些?
对于肠息肉的筛查和诊断,最有效且标准的检查就是肠镜检查
,它不仅能发现肠道各部位的息肉,对于大部分息肉可根据其所在部位、大小、形态、有蒂无蒂、数量等选择合适的术式,直接在内镜下切除。
当然,大多数人因为各种原因不愿接受肠镜检查,
可通过肛门指检、粪隐血试验、血常规(贫血)及肿瘤标志物(癌胚抗原升高)等检查来筛查肠息肉或肠癌
,但最有效的检查还是肠镜检查,对于害怕、羞怯、不耐受普通肠镜检查的人群,可进行
无痛肠镜
,过程相对舒适。
肠镜检查时肠道准备较为重要,肠道准备较好,进境后视野清晰,不会遗漏肠道褶皱出的各个小息肉,
若肠道准备欠佳,残留的粪便、食物残渣不仅会遮挡视野,导致漏诊息肉,
还会堵塞检查孔道使气体和水分不能及时抽出,导致腹胀或腹痛。
肠镜检查前几天尽量少吃多籽、粗纤维食物,要遵医嘱服用泻药,不可自行更改用量和服用时间,
对于排便困难、便秘严重、不耐受常规清肠药的患者,
要提前和医生沟通,视情况加量或更换泻药。
四、肠息肉如何预防?
肠息肉较难预防,最好的办法是早发现早切除,当然改变不良饮食、生活习惯,忌烟酒、多运动、积极治疗炎症性肠病、定期肠镜等能起到一定预防作用。
1、饮食生活习惯
尽量少吃红肉、高脂肪、高动物蛋白、煎炸烧烤、腌制类食物,多食新鲜蔬菜水果、粗纤维食物,适当摄入富含益生元、叶酸、钙、镁、硒、维生素DE等食物,多饮水,戒烟酒,同时勿久坐多运动,保持大便通畅,养成定时排便的习惯。
2、积极治疗肠病
发现肠道疾病要积极治疗,尤其是炎症性肠病,出现异常不适症状,如长期腹泻、便血、排便次数改变、莫名贫血、消瘦等,也要及时就诊明确。
3、定期体检
对于
结直肠癌高发地区40岁以上人群,有肠癌家族史,肠息肉病史,炎症性肠病,盆腔放疗史,胆囊阑尾切除史,长期慢性腹泻、便秘,久坐不动,长期精神压抑,喜食高脂、高动物蛋白、高热量食物,出现反复便血、排便习惯改变等人群
,建议将肠道筛查项目作为常规体检项目,做到早发现早预防。
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