半夜痛风发作，痛不欲生，怎样可以在痛风发作的时候缓解疼痛？
半夜痛风发作，痛不欲生，怎样可以在痛风发作的时候缓解疼痛？
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随着我国居民的生活水平逐渐提高，以前的“帝王病”——痛风，现在也走入寻常百姓家了！
一些人白天还在觥筹交错，喝的兴奋至极，可是刚躺下睡着，没一会被疼醒了！有些人可能立马就意识到自己的痛风又急性发作了！那么半夜痛风急性发作了该怎么办？
首先是初次出现类似痛风样的疼痛
以前没有过类似的情况发生，这时候，首要的确诊！应立即前往医院寻求医生的进一步诊断和治疗，同时你还可以通过抬高患肢、局部冰敷等方式来缓解些许疼痛。
其次是复发的急性痛风发作，该如何处理呢？
以前有过痛风的发作史，此时再次出现相同的症状，考虑痛风急性发作的可能性很大，这时候可以通过休息（关键是疼的也不敢动）、抬高患肢、大量饮水（每日尿量在2000~3000ml）和使用药物治疗来缓解疼痛。
前面几点没什么好解释的，在使用药物方面；对于有过痛风发作的朋友，家中应常备以下三类药物，以便在痛风发作时能够早期使用，从而尽快缓解症状。
1、秋水仙碱
这是痛风患者非常熟悉的一个药物，秋水仙碱能够抑制白介素—6的生成，抑制磷脂酶A2，从而减少前列腺素和白三烯的释放等，使炎性反应降低，控制关节的疼痛和肿胀。但是秋水仙碱的不良反应很多，在使用的剂量上，剂量越大，不良反应也越多；并且剂量大有中毒的可能，因此现在一般建议是小剂量服用（每次0.5mg，每天三次），单日最高剂量不能超过6mg（请在医生的指导下正确用药）。一般在口服后12小时左右起效，24小时左右症状缓解。当疼痛缓解后或者是出现了严重的不良反应，应该立即停药！
2、非甾体类抗炎药
非甾体抗炎药现在已经成为急性痛风治疗的一线用药，一般认为使用越早、剂量越足，疗效也越明显。所以出现痛风急性发作时，或者有痛风急性发作的先兆时，我们首先要考虑的就是立即使用非甾体抗炎药，常见的有：布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等等。
3、糖皮质激素
糖皮质激素一般用于以上两种药物不耐受（不良反应较重）者，以上两者药物能缓解的情况下，不建议使用糖皮质激素！因为糖皮质激素的不良反应也非常多，即使服用了，也不建议经常服用！而且在服用时还要注意！在症状缓解后一定要逐渐减量直至最后停药。
另外还要注意一点，在急性痛风发作时不能使用促尿酸排泄药和尿酸生成抑制药，因为使用这些药物均有可能导致急性期的病程时间延长。
痛风的疼痛确实让人难以忍受，但是希望大家能够做到规范化治疗；另外平时要管住嘴，迈开腿：以低嘌呤饮食为主、戒烟戒酒、规律运动、减轻体重等，这些方法均能有效预防或减少痛风的发作。
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痛风是一种由关节内的尿酸结晶引起的关节炎。尿酸是一种核酸，是嘌呤在体内的分解产物，大部分由体内的血细胞代谢产生（约占80%），另一部分是外部摄入的嘌呤代谢而成。当血液中尿酸浓度偏高（男性高于420μmmolL，女性高于360μmolL即为尿酸偏高），形成高尿酸血症，过高浓度的尿酸如在关节中结晶，这些结晶物质会引起关节的疼痛性验证，另外，还有可能导致肾结石和肾滤管堵塞，严重者，可致肾功能衰竭。痛风是有史以来最常见的医学疾病之一。
急性痛风经常在夜间发作，其特点是关节疼痛迅速发作，其次是灼热感，肿胀，红斑，以及明显的压痛。大脚趾底部的小关节是最常见的痛风部位。其他可能产生痛风的关节包括脚踝、膝盖、手腕、手指和肘部。在痛风发作期，这种疼痛是非常剧烈的，就连碰到床单也会引起剧痛。通常情况下，这种疼痛通常会在数小时到数天内消退。在极少数情况下，疼痛可能会持续数周。
统计发现，痛风容易在50岁以上男性患者身上出现，女性在绝经后患高尿酸血症或痛风的风险大大增加。现在人们的物质生活水平提高，痛风慢慢转移到青壮年人身上。痛风的内因主要是体内肾脏及肠道对尿酸排泄功能的下降，外因则主要是高嘌呤饮食和饮酒。
痛风急性发作时疼痛难忍，李药师今天给大家介绍一下痛风急性发作期一些注意事项：
急性期非药物治疗
急性期患者均应卧床休息，减少活动，抬高患肢，避免负重，肿痛关节局部可予冷敷以减轻受累关节的疼痛和肿胀。饮食方面，严格低嘌呤饮食，多饮水，使每天尿量达2000ml以上。同时重视患者教育，让患者知晓诱发痛风急性发作的原因和发作后的基本处理原则。
急性期药物治疗
急性痛风性关节炎发作药物治疗的基本治疗原则：
必须用药，即痛风性关节炎一旦急性发作必须采取药物治疗；
尽早用药，即最好在发病之初的24小时内开始用药，且越早越好；
不干预先前用药，即如在降尿酸过程中出现急性痛风性关节炎发作，无需暂停降尿酸药物；但对于不是在降尿酸过程中出现的急性痛风性关节炎发作，原则上推荐发作时不使用降尿酸的药物。
在遵循上述原则的基础上，适于控制痛风急性发作期的一线用药包括：非甾体类抗炎药（NSAIDs）、秋水仙碱和糖皮质激素三种。
国内专家意见与EULAR治疗指南推荐一致，首选起效快且副作用小的NSAIDs。
NSAIDs分为高度选择性的COX2抑制药（依托考昔、塞来昔布等）、一定选择性COX2抑制药（尼美舒利、美洛昔康等）和非选择性的NSAIDs（吲哚美辛、布洛芬等）。由于选择性COX2抑制药胃肠道不良反应小，因此在临床上广泛应用用于急性痛风发作。
其次选用秋水仙碱。
秋水仙碱只能阻断尚未发生的炎症反应，不能阻止已经开始的炎症反应。因此，痛风急性发作时用药越早，效果越好，发病24~36小时内使用效果最明显。
Tips：
有些经验的痛风患者，当关节出现发病的先兆时，比如关节僵硬、隐痛不适，立即口服2片秋水仙碱，就可以阻断一次痛风的急性发作过程。
正确服用至关重要——
秋水仙碱的传统用法是大剂量应用，研究发现此种用法与小剂量应用方法（每天不超过2片）止痛效果相同，但副作用明显增加。因此，ACR和专家推荐小剂量秋水仙碱治疗急性痛风发作，不但止痛效果确切，而且大大降低了秋水仙碱的毒副作用。
正确用法是：
痛风急性发作时，立即口服秋水仙碱2片（1.0mg），1小时后再用1片（0.5mg），12小时后再服1片（0.5mg），每日1~3次，连续用药至痛风急性症状完全缓解。
最后选用口服或静脉应用糖皮质激素。
糖皮质激素类药物能抑制非感染性炎症，减轻关节的充血水肿。包括强的松、甲强龙、美卓乐、倍他米松等多种药物。中国风湿病学会指南则推荐糖皮质激素类药物为治疗急性痛风的二线药物。对秋水仙碱和NSAIDs无效或有禁忌症或过敏时才选择糖皮质激素。
可以联合用药
有关联合治疗方案，推荐口服秋水仙碱与NSAIDs的联合、口服糖皮质激素与秋水仙碱联合、或关节腔注射糖皮质激素与其他两种药物的任意联合方案（全身使用激素时不联用NSAIDs），本方案主要适用于关节炎重度发作，累及多个大、小关节，疼痛视觉模拟评分7~10分的患者，同时也适合单药治疗效果不佳的患者。除此之外，近些年研究显示促肾上腺皮质激素（ACTH）及生物制剂也可用于控制急性期炎症。
总之，可供选择治疗痛风急性发作的药物较多，应根据患者的临床特点、合并症及经济状况等进行选择。
另外需要注意的是：
急性发作开始时不能加降尿酸药，而是需等急性发作完全控制后加用，以免延长发作期，但对于已使用了稳定剂量的降尿酸药再次急性发作时，则不再停用该降尿酸药。但对于无明显间歇期或正在使用降尿酸药者，则需持续使用小剂量非甾类抗炎药或秋水仙碱4~6周，甚至半年以上，以预防其急性期频繁发作。
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痛风半夜发作，谁痛过谁知道，说痛不欲生丝毫不过分。
如何快速缓解疼痛？
尽快使用止痛药
；首选首选秋水仙碱和非甾体类抗炎药，关键是要快！。
停止活动
抬高患处
冷敷：切记是冷敷不是热敷
，因为痛风急性发作期，局部温度高，血管扩张。热敷会使得温度更高，血管扩张更厉害，加重局部肿胀及疼痛。冷敷可以收缩血管，减轻疼痛。
切记：无论使用哪种止痛药，都只用于急性期；应该找医生继续后续治疗，包括调整止痛药，使用降尿酸药等等，这才是治疗关键。
另外，痛风最爱在半夜发作，如何防才是关键！
如何预防痛风半夜发过
半夜有多种因素导致痛风容易发作，根据各个原因一一预防
尿酸浓度高
夜里，人体通过呼吸、排汗、排尿（起夜）等途径丢失水份，却没有及时补水，机体处于相对脱水状态，血液浓缩，使得尿酸浓度升高、结晶沉淀增多。
→预防：多喝水！
确保全天尿量在2000ml以上。睡前喝水。环境不要太干燥，
床边放置水杯、以便随时饮用。
温度低
夜晚环境温度底，人入睡后新陈代谢率低，体温也低，尿酸盐溶解度降低，更容易发生沉淀。
预防：睡眠过程中注意保温，
尤其肢体远端（双足）要保暖；盛夏吹空调，温度不要太低，双足适当盖上薄被。
激素低
人体中能抑制炎症反应的“肾上腺皮质激素”，午夜0~2时最低，痛风趁虚而入。
预防：
外源性应用类固醇药物，可预防痛风发作、缓解痛风症状。这是要医生指导的。
缺氧
睡觉打鼾者（三高、肥胖者更多），反复出现呼吸暂停，会造成 机体缺氧，相应核苷代谢就会增加，体内因此产生大量内源性“嘌呤”，生成更多尿酸。
预防：
有痛风又“打鼾”严重者，最好去呼吸内科或睡眠专科，治疗纠正。
最后继续强调，坚持治疗和生活调整，把尿酸降下来是关键。
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痛风是由于嘌呤代谢障碍（产得多，排泄少）引起的血尿酸增高，并伴有关节、肾脏等器官损害的一组疾病。
所以，痛风患者想要预防急性发作，平时要少吃高嘌呤食物，比如啤酒、肉汤、火锅、海鲜。急性发作期还要控制豆制品的摄入。
痛风急性期该如何用药呢？尽快控制关节炎症，缓解疼痛是第一要务。常用药物有秋水仙碱、非甾体类消炎药和糖皮质激素。其中，首选非甾类抗炎药。
痛风急性发作期最应该做的就是对症治疗关节炎症与疼痛，及时服用消炎镇痛药。而降尿酸药物本身没有消炎镇痛的作用，对缓解关节疼痛无效。如果此时因为疼痛而加大降尿酸药物剂量，显著降低血尿酸水平，促使关节内痛风石表面溶解，反而会加重关节炎症或引起转移性痛风。
另外，需要提醒的是，导致痛风的罪魁祸首是高尿酸血症。预防痛风发作，关键是控制血尿酸，平时低嘌呤饮食，必要时采取降尿酸治疗。如果为了预防痛风急性发作，长期预防性服用非甾体类消炎药或秋水仙碱，这样做会导致肾损害。这些药物只是对症治疗，而非对因治疗，治标不治本。
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近年来，患有痛风这种疾病的人越来越多。痛风发作时是相当痛苦的。很多患者在痛风发作时只是单纯口服止痛药治疗，结果效果都不是很满意。痛风的急性期，治疗上还是有一些说道的。
我归纳了以下几点。
1、痛风发作的急性期要严格控制饮食，一定不要食用嘌呤高的食物。如动物内脏、啤酒等。
2、要多饮水，每日喝水要在2000毫升以上，保持足够的尿量，促进血尿酸的排泄。
3、可以应用非甾体类抗炎药止痛。常用的主要有双氯芬酸钠、甲芬钠酸等。
4、可以适量的应用糖皮质激素。激素的应用可以明显缓解患者急性期的症状，起到“立竿见影”的作用。但不宜长期应用，最好不要超过1周。
5、痛风的急性期一定不要应用别嘌醇和苯溴马隆。
6、秋水仙碱需正规应用。通常我推荐的用法是最开始口服1毫克，然后每间隔2小时口服0.5毫克，直到症状缓解。24小时内不要超过6毫克。病程中要严密监测肝肾功能。有呕吐、腹泻等不良反应和肝肾功能异常要立即停药。切记，秋水仙碱的应用一定要慎重。宁少勿多。
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痛风急性发作要人命啊，痛的患者死去活来。
急性发作怎么办
1.冰敷
冰敷可以缓解多种疼痛，比如牙痛，比如关节扭伤，痛风导致的关节疼痛一样可以通过冰敷来缓解。
当然，如果是大冬天，气温低，可以在冰袋外面包裹上毛巾，这样会好很多。
2.服用布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体类消炎止痛药。
这一类药物能够很大程度上缓解关节的疼痛，但是不能吃多了，更不能同时服用多种这类药物，比如服用了布洛芬就不要服用对乙酰氨基酚，否则很容易导致肝脏损伤
3.秋水仙碱和地塞米松片
秋水仙碱虽然缓解疼痛效果非常明显，但是副作用较大，目前已经不推荐使用。
地塞米松是激素，可以短期使用，但是不要长期吃，因为长期服用导致的副作用很大。在首次使用前一定要咨询医生用法用量，避免造成不必要损伤。
4.多喝水多排尿促进尿酸排出
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对于很多老年人来说，痛风往往伴随着其他身体疾病，比如高血压症，高血脂症以及糖尿病等。但是痛风与这些病症比起来，却是最折磨人的一个。因为痛风一旦发作，发作部位关节会剧烈疼痛，在床上辗转反侧也难以安定心神。
那么要想缓解痛风发作时的疼痛，首先，让患者平躺于床上。将痛风发作的关节部位抬高或者用被子等物品垫高，并且限制发病部位关节的活动，适当的冰敷可以缓解疼痛。
注意多喝白开水，促进体内尿液循环，尽可能将尿酸多排出去一部分，才能有效缓解痛风发作时的疼痛。痛风患者最重要的就是控制饮食，发作期限制吃肉类、鱼类、内脏和豆制品，特别是限制老火汤，发作的时候要做到嘌呤零摄取。
止疼药是最后的选择，疼痛难忍并且没什么特别好的方法可以止痛的时候，
建议及时看医生，吃点止痛药和降尿酸药可以帮你缓解疼痛
，不过要注意，这个药的副作用特别大，需要在医生指导下使用。如果止痛药都没能够缓解你的疼痛，那么最坏的打算就是打封闭。
痛风是由单钠尿酸盐沉积所导致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和由于尿酸排泄减少所导致的高尿酸血症需要直接关联的。
换句话说，痛风发生在关节部位，但是却对人体的心血管系统、眼睛和其他重要器官都会产生损害作用。
指导专家：王家双，国家二级教授，主任医师，广州十大名医。中华医学会疼痛学会原副主任委员，广州中医药大学金沙洲医院疼痛科首席专家，暨南大学医学院广州红十字会医院疼痛科终身荣誉教授。
专长：特别擅长带状疱疹后神经痛和颈腰椎间盘突出症疼痛诊疗。
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痛风急性发作时，可服用秋水仙碱、非甾体类抗炎药等止痛药缓解疼痛，也可通过冷敷、抬高下肢等非药物方式缓解疼痛。
一、服用止痛药止痛
治疗痛风急性发作时的止痛药物主要有：秋水仙碱、非甾体类抗炎药、糖皮质激素。鉴于秋水仙碱剂量使用不当，极容易出现中毒的情况。所以痛风发作时药物止痛
首选非甾体类抗炎药，其次是秋水仙碱，最后是糖皮质激素。
（1）非甾体类抗炎药（NSAIDs）
这类药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布等。
新型 NSAIDs 的胃肠道不良反应明显降低，疗效好，但可能会出现心血管方面的副作用，因此合并心血管疾病的患者应慎重选择。
服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）应注意：
此类药物应在餐后服用，以减少胃肠道副反应，出现胃部不适时可同时使用护胃药。
（2）秋水仙碱
秋水仙碱的服用方法：每次 0.5 mg，每日一次或两次，每日总量不超过 1.5 mg。而且发病 24 小时内应用效果好，但肾功能不全的患者要遵医嘱调整剂量。
此外，秋水仙碱与有些药物之间会互相影响，如果在服用秋水仙碱的同时还在使用其他药物，应先向医生咨询。
秋水仙碱使用时应该注意：
如发生呕吐、腹泻等反应，应减小用量，严重者应立即停药；
骨髓造血功能不全、严重心脏病、肾功能不全及胃肠道疾患者慎用；
用药期间应定期检查血象及肝、肾功能；
女性患者在服药期间及停药后六个月内，需要避孕。
（3）糖皮质激素
糖皮质激素可以迅速缓解疼痛，减轻关节的充血水肿，但停药后易复发，所以该药仅用于痛风症状非常严重且反复发作的患者，且不可长期使用。
使用方法：
局部关节腔内注射要比口服效果好、副作用小，因此当痛风急性炎症局限于 1～2 个关节时，最好选择局部关节腔内注射激素。
糖皮质激素使用注意事项：
最好和秋水仙碱联合使用，以免停药后复发；
尽量避免和非甾体类抗炎药联用，以免加重对胃黏膜的损伤。
二、非药物止痛
（1）局部冷敷
痛风发作时，可使用冰袋或者冰矿泉水冷敷疼痛关节处 20～30 分钟。注意，千万别热敷或用热水泡脚，温度上升会使炎症反应、水肿加重，更加疼痛。
（2）多喝水
保证每天饮水量在2000ml以上。
（3）抬高下肢
睡觉时可在脚下垫一个枕头、下床活动时缩短站立时间。
（4）控制饮食
禁酒并且限制高嘌呤食物的摄入。
（5）注意合理运动
运动前的热身需要充分、运动时不做危险动作。
小贴士：预防痛风发作，重在日常避免高嘌呤食物：少喝啤酒、少吃动物内脏、少吃海鲜及肉类。
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痛风发作的时候有三个治疗手段。
一、抗炎的药物的使用，抗炎的药物并不是指抗生素，而是指非载体的抗炎药，这一类的药物主张在痛风发作的24小时内要积极的把它用上。不然超过24小时，控制起来相对来说就困难得多。所以在发痛风发作的24小时之内及时就医，把炎症控制住是非常好的一个手段。
二、非甾体的抗炎药，被称作痛风的特效药，但是它有一定的毒副作用，最常见的毒副作用就是胃肠道的腹泻。
三、激素，激素对非甾体抗炎药有禁忌的患者也是可以用，治疗痛风的效果是非常好，一点都不亚于非载体的抗炎药，但是这些激素不能常用，时间长了可能对患者带有带来相应的一些副作用，比如高血糖、高血压、肥胖。有些比较爱美的同事连浮肿、水牛背这些表现就会出来。
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痛风是因为高尿酸症引起的，痛风又被称为“不死的癌症”，据说是有产妇分娩之痛，痛风的患病人群一般以男性为主。如今痛风患病年轻也趋向年轻化症。
痛风的第一次发病时间多始于凌晨1~2点，患者因疼痛而惊醒，急性发作期如果治疗不当，关节炎和迁延不愈或转移至其他关节。大多数患者一生中反复发作多次，个别患着一生中仅发作一次。一般情况下，未经有效治疗的患者，发作频率渐频，间隔期缩短症状加剧，因此急性发作期的治疗非常重要。
痛风紧急处理：
1、抬高患部；将患部抬至高于心脏的位置，能消除积在足部血管的瘀血，借此改善血液循环，减轻疼痛。
2、冰敷患部；发痛风发作代表关节正处于发炎的状态，此时请务必冷却患部。
水和冷贴布的降温效果不佳，应用冰块冷却发热的患部，才能多少减轻疼痛。冰敷时应避免冻伤。
3、禁酒；绝对不可以借酒精减轻疼痛，痛风发作时摄取酒精反而会导致发炎症状恶化，一定要禁酒才行。
4、静养；人类在感到剧痛时容易反射性地按摩患部，但此举反而会造成疼痛加剧。请尽量不要活动患部，安静疗才是最理想的紧急处理
另外还应该注意及时到医院检查治疗，这样才可以帮助更好的控制，因为痛风严重的情况下，还有可能引发生命危险，及时控制，可以帮助患者缓解疼痛，也可以帮助减轻病情。
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痛风是因为高尿酸症引起的，痛风又被称为“不死的癌症”，据说是有产妇分娩之痛，痛风的患病人群一般以男性为主。如今痛风患病年轻也趋向年轻化症，那在痛风发作的时候应该怎样缓解疼痛呢？
痛风的第一次发病时间多始于凌晨1~2点，患者因疼痛而惊醒，急性发作期如果治疗不当，关节炎和迁延不愈或转移至其他关节。大多数患者一生中反复发作多次，个别患着一生中仅发作一次。一般情况下，未经有效治疗的患者，发作频率渐频，间隔期缩短症状加剧，因此急性发作期的治疗非常重要。
药物
过去治疗痛风是把秋水仙碱作为痛风发作的首选药物，但是近年来发现事实上秋水仙碱并非总是有特效。急性发作期24小时内用药效果较好，患者在24~28小时内症状就可以缓解，但是发作时持续数天后再用药后效果较少，并且很多患者在药物出现疗效前已经出现了胃肠道反应。近些年开始使用非甾体抗炎药，比如布洛芬、保泰松等等，这类药物相比秋水仙碱而言更为温和。糖皮质激素能够迅速缓解痛风急性发作，但是只能在秋水仙碱和非甾体抗炎药治疗无效或有禁忌症时使用。
卧床休息
患者在痛风疾病发生时，患处部位都会产生剧烈的疼痛迹象，这时期患者可以用冰冷敷在痛处,可以减轻疼痛。同时，患者可以尽量多卧床休息，避免压到患肢，可以在床上休息的时候把痛风的那只脚尽量抬高。痛风急性发作时一定要避免热敷，热敷会加剧炎症。
饮食
痛风患者一定要戒除不良嗜好，如喝酒、抽烟等。酒类中含有的嘌呤成分，能导致外源性的血尿酸增高，另外，饮酒能以使体内产生大量乳酸。会抑制肾脏排泄尿酸。饮食上要注意避免高嘌呤食物，尽量选择嘌呤含量在50mg100g以下的食物。熬夜、作息不规律也是不可取的。
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