房颤，左心房变大很不好，还能变小吗？
房颤，左心房变大很不好，还能变小吗？
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网友解答：
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房颤会引起左心房变大，左心房变大又会导致房颤的持续和难以转复，二者互相影响，形成恶性循环。
对于持续性房颤伴有左心房增大的患者，首先还是要考虑一下能否把房颤转复为正常的窦性心律，这是最重要的，也有较大可能使左心房缩小。
能否有转复为窦律的机会，需要专科医生评估。转复的方法主要有药物复律、电复律和消融手术。其中消融手术一定要注意除了心电图上转为窦性心律以外，还要保证左心房的收缩功能，才是成功的。部分房颤消融手术，虽然打断了房颤的传导通路，同时也影响到了左心房收缩功能的恢复，这是不利的。
如果房颤患者没有转复为窦性心律的机会怎么办呢？目前只有通过药物延缓左心房变大的速度，让左心房增大的速度慢一点儿。
对于房颤患者，如伴有高血压或心衰，建议服用沙坦类药物。有研究证实，厄贝沙坦可以发挥抗心脏重构的作用，可以减少房颤的发作，还有抗动脉粥样硬化的作用。因此，这类药物可以在一定程度上发挥作用，延缓心脏变大。
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网友解答：
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左心房扩大都是器质性心脏病的结果，如风湿性心脏病二尖瓣狭窄、高血压心脏病左室肥厚扩大、先天性心脏病房间隔缺损、扩张性心肌病、瓣膜钙化性心脏病、主动脉瓣病变引起的返流、肺源性心脏病右房扩大、左心室舒张功能受限的冠心病或高血压病等都可以引起人声心房扩大。猴扩丈心房扩大到一定程度，心房肌内形成了无数个微折返通道，这种不规则折返引起心房内频率极高350次分-600次分的心房颤动波，部分趁房室结复极后可以下传到心室，引起心室率80-150次分且极不规则的心室收缩。
所以心房扩大是有病理基础的，往往是心房舒张时回心房血流增加，或心房收缩时心室的阻力增加，时间长了心房就扩大了，这往往是一个慢性病理过程，心房越大，微折返越多，从偶发房颤到频发房颤，从持续性房颤到永久性房颤。
所谓特发性房颤原意是我不到原因突然发作、实然停止的房颤。随着心症人生理广泛开展，发现肺静脉和左心房交接处及右心房内本身就存在先天性的微折返通道，平时这些通道处于冬眠状态，但由于情绪因素、焦虑、抑郁、劳累、睡眠不佳或欠缺，在交流神经分泌过多的肾上腺素作用下，冬眠的微折返通道被唤醒后激活了，一个房性早搏可以促发激活后的微折返，形成了特发性房颤。有时浓茶、咖啡、饮酒、也可能激发。很特发性房颤患者心房不大，发病机制和器质性心脏病引起心房扩大而产生的房颤完全不一样。
只有一种酒精性心脏病，左心房左心室都会扩大，会产生房颤，部分人戒酒后心脏扩大会恢复，房颤会消失。
2019.4.2
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网友解答：
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变大是有原因的，不是变出来的，是有一个中间过程的，叫代偿性增生，这是有原因的，就像现在修一些大型的工程会开一些大机器进去，在大机器面前这些材料都变成了玩具一样的就给弄好了，就只需要几个工人，同个机器上一个工人就可以操作了，但是在过去没有这些大型机器时，就是一堆人，
就是一堆人也完不成工程不要说现在老是提前完工了，过去经常完不成时间还很久，就是这个道理，心脏就是一个输送血液的工具是心肌这些构成的，当心供血不足时，就会代偿性的让心肌细胞发达增生，所以就会让相应的心房心室变大，就像两条正常腿的人一条腿断了另一条就会因为要负重而变粗。
所以左心房变大，他不是变出来的，是因为有供血不足需要提高左心房输出所以这里的细胞就会增生来维持一个常量，所以要变小只需要供血恢复，就不要这样大力量就会变小，所以要解决的不是大小是供血，恢复了供血就可以恢复正常大小。
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