心肌梗塞是怎样造成的？
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概述
心肌梗塞是一种严重危害人类健康的心脑血管疾病，心肌梗塞是指心肌的缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。发生急性心肌梗死的病人，在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变，并可出现心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。心肌梗死的原因，多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致。按照病因、病理、心电图和临床症状等不同。
心肌梗塞的根本原因
冠状动脉粥样硬化不稳定粥样斑块破裂和糜烂，继而出血和管腔内血栓形成造成冠脉血管部分或完全急性闭塞，而侧支循环未充分建立，冠脉相应供血部位心肌严重而持久地急性缺血达20-30分钟以上，即可发生心肌梗死。这是心肌梗死发生最常见的原因，大约70%的致死性事件都是由斑块破裂引起 促使斑块破裂出血及血栓形成的诱因有:
1、晨起6时至12时交感神经活动增加，机体应激反应性增强，心肌收缩力、心率、血压增高，冠状动脉张力增高等；
2、在饱餐特别是进食多量脂肪后，血脂增高，血液粘稠度增高；
3、 重体力活动、情绪过分激动、血压剧升或用力大便时，至左心室负荷明显加重。
诱发因素
凡是各种能增加心肌耗氧量或诱发冠状动脉痉挛的体力或精神因素，都可能使冠心病患者发生急性心肌梗塞，常见的诱因如下：
1、过劳：做不能胜任的体力劳动，尤其是负重登楼，过度的体育活动，连续紧张的劳累等，都可使心脏的负担明显加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病病人的冠状动脉己发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌短时间内缺血。缺血缺氧又可引起动脉痉挛，反过来加重心肌缺氧，严重时导致急性心肌梗塞。
2、激动：有些急性心肌梗塞病人是由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发的。据报道，美国有一个州，平均每10场球赛，就有8名观众发生急性心肌梗塞。 3、暴饮暴食：不少心肌梗塞病例发生于暴饮暴食之后，国内外都有资料说明，周末、节假日急性心梗的发病率较高。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗塞。
4、寒冷刺激：突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗塞。这就是医生们总要叮嘱冠心病病人要十分注意防寒保暖的原因，也是冬春寒冷季节急性心肌梗塞发病较高的原因之一。
5、便秘：便秘在老年人当中十分常见，但其危害性却没得到足够的重视。临床上，因便秘时用力屏气而导致心梗的老年人并不少见。所以，这一问题必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅
急性心肌梗塞常见的先兆症状
1、心绞痛发作较前频繁，疼痛持续时间长，疼痛程度重，轻微活
动甚至休息状态下也可出现心绞痛，服用硝酸甘油效果不明显，常伴有出汗现象，疼痛发作时患者烦躁不安；
2、 胸闷多伴随心绞痛同时出现，也可出现活动时心慌气短；
3、 突然出现不明原因的呼吸困难、咳嗽、咳泡沫样痰等急性左心衰症状；
4、 有时患者自感心慌气急，触摸脉搏为不规整脉，此症状可反复频繁出现；
5、 疲乏无力。精神不振、嗜睡、烦躁、头晕、恶心、呕吐或腹泻等感冒症状或胃肠道症状；
6、 无心前区疼痛等不适，而表现为牙痛、胃部不适、左侧肩肿部酸痛。
心肌梗塞的诊断
心肌梗塞的诊断标准-必须至少具备以下3条标准中的2条：
1、缺血性胸痛的临床病史；
2、心电图的动态演变；
3、心肌坏死的血清标志物浓度的动态改变。
心肌梗死发作时如何救治呢？
1、不论所处环境如何，立即让患者就地平卧，以减轻心脏负担，不随意搬动，更不能盲目送往医院。切勿用背、抱等方式随意搬动病人，即使病人倒在地上也不要“好心”搬上床，以降低心肌耗氧量。
2、尽量保持周围环境的安静，并安慰患者。在救护车到来之前，使患者保持温暖和情绪平稳，不要让患者一人独处。
3、让患者立即硝酸甘油片舌下含服一粒，每5分钟可重复使用；但要注意观察血压，勿使血压下降。同时可服用中药，如复方丹参滴丸、速效救心丸等。
4、开窗通风，保持室内空气流通，有条件者应尽快吸入氧气；
5、立刻通过急救电话如120与当地急救中心联系，由急救中心派出配备有专业医护人员、急救药品和除颤器等设备的救护车，将患者运送到附近能提供24小时心脏急救的医院。运送途中可持续或间断使用硝酸甘油，吸氧，并应嚼服一片阿司匹林300毫克。
在医生到来之前，病人身边不能离开人，以随时观察病情变化。当救助者将手放在病人口鼻部，倘若感觉无气呼出，可判断患者呼吸已停；在患者气管外侧如摸不到脉搏，说明心跳已停。此时，不可将其抱起晃动呼叫，更不要随意给其灌水。应毫不迟疑地进行心肺复苏术，直至坚持到医生到来。
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01 戒烟
吸烟是导致血管发生故障的元凶之一。研究发现，熬夜时吸烟，会使血液的黏稠度比正常时升高8倍以上。
02 喝足量的水
新版《中国居民膳食指南》，健康成年人日均建议饮水量从原先的1200毫升上调到1500~1700毫升。
03 天地谷神营养粉
食用天地谷神营养粉，其中含有哈密瓜黄豆，很多血液垃圾，都是由不当饮食摄入导致的，因此养护血管，也可以从改善饮食入手
我们身边就有很多能清理血液垃圾、疏通血管防止血管堵塞硬化的食物尤其是大豆、枸杞等这几种药食同源的食物养护血管功效最佳黄豆，黑豆，青豆都是属于大豆类大豆富含卵磷脂是预防心脑血管疾病的好帮手它能将附着在血管壁上的胆固醇和脂肪乳化成微粒子防止血管堵塞造成心梗。每天一杯，天地谷神营养粉，改善身体血管微循环，预防血管堵塞造成心梗
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心肌梗死并非一种独立的疾病，大多数是由冠心病发展到最后阶段的一个结果。冠状动脉是向心肌供血的主要动脉血管，冠状动脉发生了病变，就会造成向心肌供血的中断，引起心肌缺血而死亡，这就是心肌梗死发生的大多数原因。
凡是都有例外，造成心肌梗死的原因也不全是冠状动脉的病变。有一小部分病例的心肌梗死是由其他原因造成的，比如主动脉瓣膜狭窄、主动脉夹层、川崎病、贫血等疾病都会导致心肌梗死的发生。
心肌梗死的发生，除了冠状动脉病变这样的内因之外，那些导致心率加快和血压升高的生活事件，则是诱发其发作的外部原因。如过度饱食、情绪激动、过度疲劳和气温骤变等。新闻中，我们时常能够看到某人因为用力大便而猝发心肌梗死的事件发生。
在冠状动脉病变中，绝大多数都是冠状动脉粥样硬化的问题。冠状动脉粥样硬化会造成冠状动脉的狭窄和硬化，还会形成动脉血栓堵塞血管，是心肌梗死发生的最主要原因。冠状动脉粥样硬化病变的发生也不是一天两天的事情，往往是一些致病因素日积月累的结果。
这些致病因素有：
1、高脂血症，发现有冠心病问题的患者一定要接受正规的降脂治疗，大多数人还需要长期的降脂治疗。
2、高血压、糖尿病和痛风，这几种慢性病都会有心血管方面的并发症发生，容易诱发动脉硬化的发生。
3、一些不良的饮食生活习惯，如高脂、高糖、高盐饮食，缺乏必要的体育锻炼，身体肥胖和体重超标，吸烟喝酒等不良嗜好都是冠心病、心绞痛和心肌梗死发生的重要致病因素。
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“王医生，我好好的，怎么会心肌梗塞了呢？”
大多数心肌梗塞的患者都会这样问。
可实际上呢？真的是好好的就心肌梗塞了吗？
当然不是，除了以猝死为首发的心肌梗死给人的感觉是突然就心肌梗塞了，大部分的心肌梗塞都是有原因的。
绝大部分的急性心肌梗死给都是因为心血管的动脉粥样硬化加重，导致斑块破裂，血栓形成，进而引起血管堵塞，发生心肌坏死，危及生命。
所以动脉粥样硬化是冠心病的根源。
什么原因导致动脉粥样硬化形成并加重的呢？
1、不可改变的因素：年龄、性别、遗传、高同型半胱氨酸血症；
2、可改变的因素：吸烟、肥胖、不运动、高脂血症、糖尿病、高血压、压力、不健康饮食。
当然也不是所有的动脉粥样硬化形成都会发展到冠心病，只有当冠脉狭窄超过50%，我们才称之为冠心病，也不是所有的冠心病都会发展为心肌梗死。
所以，要正规的治疗冠心病，是预防心肌梗死的根本：
1、找心内科医生，确诊，并制定治疗方案，并按照医生指导执行，切莫听信谣言，相信小广告。
2、继续生活方式干预，延缓、减慢血管狭窄的进程，生活方式干预，是预防冠心病心肌梗死的根基。
3、服用包括阿司匹林加他汀在内的控制冠心病的药物。这两张药物是基石用药。以及有效的控制高血压、糖尿病、高脂血症。
4、如果药物控制效果不好，仍发作心绞痛，有必要尽快行冠脉造影检查，以明确是否支架或搭桥等治疗。
总之，心肌梗死的原因就是动脉粥样硬化形成斑块破裂，究其根本原因就是：不健康的生活方式以及不正规的冠心病治疗！
预防心肌梗死要从：戒烟限酒，低盐低糖低脂饮食，运动锻炼，早发现早治疗三高，开开心心做起；当发现冠心病的时候，一定要正规服药加健康生活方式！
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心肌梗塞是急性、持续性缺血、缺氧引起的心肌坏死;心肌梗死是一种病死率很高，对心脏功能打击非常大的疾病。心肌梗死多发生在冠状动脉病变的基础上，由于心脏的冠状动脉病变导致局部血液循环受阻。导致心肌梗死的病因主要有以下几个方面。
第一，心肌梗死主要的病理原因：90%以上心肌梗死是冠状动脉粥样硬化病变基础上血栓形成引起的。此外，冠状动脉痉挛、身体其他病变导致的动脉管腔狭窄闭塞等也会导致突发性心梗。
第二，本来有冠脉综合征的患者，在一些因素刺激下发生心肌梗死。心肌梗死的常见诱发病因：
1.过劳。做不能胜任的体力劳动，导致心脏的负担明显加重，心肌需氧量突然增加，本身有冠状动脉硬化狭窄的患者，心肌代偿性能力下降，冠状动脉不能充分扩张引起心肌短时间内缺血。缺血缺氧加重冠状动脉痉挛，在比较严重情况下会导致急性心肌梗塞。
2.激动。由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发血管痉挛，导致心肌供血短时间内急剧下降，引发急性心肌梗塞。
3.暴饮暴食。不少心肌梗塞患者是在暴饮暴食后发病的。研究显示，周末、节假日急性心梗的发病率较高。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗塞。
4.便秘或者剧烈咳嗽等导致腹内压升高的情形。特别是老年人，本身就有冠状动脉粥样硬化，因为持续刺激性咳嗽，或者顽固性便秘时，用力屏气导致心肌梗死的发生。
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一、什么是心肌梗塞？
心肌梗死又称心肌梗塞，是各种原因导致的心脏冠状动脉突然闭塞，进而导致心肌缺血坏死的一个过程！血管闭塞是物理结果，心肌坏死是生理结果，造成的一系列损害就是外在的变达！心肌梗塞是心内科常见病，严重危害我们的身体健康和生命安全！
二、心肌梗塞的原因是什么？
心肌梗塞属于冠心病中的一种，是冠心病中的一个类型！冠心病的生理病理基础是冠状动脉的粥样硬化，就是血管内皮脂质沉积的日积月累，进而导致斑块形成！而斑块形成后，斑块的不稳定破裂，是心肌梗死的直接原因！
三、诱发心肌梗死的原因有哪些？
斑块的形成、进展、不稳定，可以由很多原因诱发，比如常见的抽烟喝酒，加班熬夜，不良习惯，生气着急，感染诱发，劳累过度，过冷过热等等，都可以是诱发心肌梗死的直接诱发因素！
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在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉血流中断，使相应的心肌出现严重而持久的缺血，最终导致心肌的缺血性坏死，即为心肌梗塞。发生心肌梗塞的病人，常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高和血清心肌酶增高以及心电图进行性改变，并可出现心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。
心肌梗塞的原因
，
多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成，造成血管管腔堵塞；少数病例是由于单纯血管痉挛或冠状动脉炎症闭塞所致；也可因心脏或瓣膜上的栓子脱落，造成冠状动脉栓塞。
按照病因、病理、心电图及临床症状等不同，心肌梗塞可分为各种类型,除了上述它们共有的表现外，各有其特殊性。如无痛性心肌梗塞缺乏临床上常见的胸骨后或心前区疼痛，从而容易误诊或漏诊。
心肌梗塞的主要病因是冠状动脉粥样硬化，偶为冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形等
。当冠状动脉内膜下斑块造成管腔狭窄，血流通过缓慢，心肌供血不足，而侧支循环尚未充分建立时，一旦血供进一步急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达1小时以上，即可发生心肌梗塞。此外，在冠状动脉粥样硬化基础上，冠脉内膜增厚，斑块合并出血、溃疡、钙化等使血管内膜粗糙不平，血小板易于聚集、吸附，从而使管腔内血栓形成或诱发冠脉血管持续痉挛,最终导致冠状动脉完全闭塞而发生心肌梗塞。再如休克、脱水、大出血、外科手术或严重心律失常等可致心排出量骤降，冠状动脉灌流量锐减，均可使心肌供血急剧减少或中断。其它如重体力活动、情绪过分激动或血压剧升，致左心室负荷明显加重；儿茶酚胺分泌增多，心肌需氧量猛增，冠状动脉供血相对不足，也都是心肌梗塞形成的重要因素。
面对心肌梗塞平时我们要从过劳、精神情绪、饮食、便秘等方面注意预防心肌梗死。
（1）过劳：
工作过累、体力劳累、搬抬重物等，均可加重心脏负担，使心肌需氧量猛增。由于冠心病病人的冠状动脉已发于硬化，管腔狭窄，不能充分扩张以增加心肌灌注，便造成心肌急性缺血。缺血缺氧又可诱发冠脉痉挛，进一步加重心肌缺血缺氧，严重时促使急性心肌梗塞发生。
（2）精神情绪：
世界著名长寿学者胡夫兰德指出：“一切对人不利的影响中，最能使人短命夭折的要算是不好的情绪和恶劣的心境”这和我国俗话所说的“气死人”是相类似的。我们不仅常在影视节目中看到有些人因情绪过分激动突发心肌梗死而双手紧捂胸口，猝然倒下的场面，而且在现实生活中也大有人在，如有人在玩麻将时因过分重视输赢，心情过于紧张而诱发心肌梗塞。可见情绪和心脏有极其密切的关系。冠状动脉平滑肌对情绪反应非常敏感当情绪激动时，交感神经兴奋，儿茶酚胺(一种收缩血管的物质)升高，使冠状动脉痉挛，心肌供血减少，因而发生心绞痛甚至心肌梗塞。
（3）饮食：
冠心病病人饱餐、大量饮酒、进食高脂肪餐等，均有发生急性心肌梗塞的危险，尤其多见于老年病人。进食大量高热量高脂肪食物后，血脂浓度突然升高，血液粘滞度增加，从而增强了狭窄处血小板的粘附和聚集，促使血栓形成，最终导致了急性心肌梗塞。
（4）便秘：
在老年人中，因便秘用力屏气而致心肌梗塞者并非少见,这也是再梗塞的一个常见原因。所以，有冠心病的老年人应注意养成定时排便的习惯，必要时采取一些润肠通便的措施。
（5）其他：
感冒、大出血、大手术、腹泻、寒冷刺激等，在一定条件下均可能促发急性心肌梗塞。如手术中麻醉造成的低血压，严重应激状态下神经内分泌失衡，免疫介质的释放等，使手术前后任何时刻均可能发生急性心肌梗塞。临床上甚至可以见到因急性阑尾炎手术而发生此病的病例。
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心肌梗塞是因为给心脏供血的血管出现血栓形成、痉挛等原因，供血少了引起心肌缺氧、缺血甚至坏死的心脏病。
常见诱因：
1、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）降低；低密度脂蛋白胆固醇（LDL）升高是主要心
脏病风险因子。
2、高血压，诊断标准是收缩压舒张压高于14090mmHg，血压增高可以损伤血管壁促进动脉粥样硬化的发生。其中脉压增大（收缩压—舒张压）是重要的预测因素。
3、糖尿病，糖代谢紊乱损失血管内皮，促进动脉粥样硬化，所以糖尿病患者中粥样动脉硬化发生的更早且常见。在我们临床，糖尿病常和冠心病并存，尤其是老年人这种并存的发病风险，是预后不好的预测因素。
4、吸烟，主要损伤血管内皮，使好的脂蛋白胆固醇（HDL）降低，升高纤维蛋白原增加动脉粥样硬化风险。
5、肥胖，可以使冠心病患病率比正常体重者高1倍。老年人一般主张不要消瘦，避免肥胖，适当体重还是必要的。
6、体力活动减少，有规律适当强度的体力活动，有调节血脂异常，改善胰岛素敏感性，降低血压，减轻体重等作用。体力活动减少者冠心病死亡危险较积极规律运动者高1.9倍，与血脂异常和吸烟相似。
曾经有网友说，又吸烟又喝酒的某老人活到百岁，无疾而终，这毕竟是极少数个体，大多数人如果上述因素占全，其发病率还是非常可观的。严格控制危险因素是健康生活的保障。
作者：张鹍
国家二级公共营养师，国家注册营养技师，衡膳营养+营养大使
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【2018-07-21中华医学科普回答】急性心肌梗死在生活中并非少见，常能听到家属说平时身体好好的怎么就突然心梗了呢？说实话，没有一种疾病是突然就得了，只是机体的代偿功能很强大，直到病变严重到无法代偿，心梗就是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致的部分心肌急性坏死。也就是老百姓说的急性心肌梗死了。
笔者经历的急性心梗患者常常在安静或睡眠时发病， 以清晨 6 时至午间 12 时发病最多。大约有一半左右的病人能查明诱发因素，如剧烈运动、过重的体力劳动、创伤、情绪激动、精神紧张或饱餐、急性失血、出血性或感染性休克， 像平时就有主动脉瓣狭窄、发热、心动过速等引起的心肌耗氧增加、血供减少都可能是急性心梗的诱发因素。急性心肌梗死的发病原因通常是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上继发血栓形成所致，其他非动脉粥样硬化的原因如冠状动 脉栓塞、主动脉夹层累及冠状动脉开口、冠状动脉炎、冠状动脉先天性畸形也可引起。
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您好，心肌梗塞主要有以下几种原因：
1、患者患有动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉内的斑块逐渐增大，逐渐增大的斑块不稳定时可在一定诱因下发生斑块破裂，导致急性血栓形成，出现心肌梗死；
2、其他部位的血栓脱落并且堵塞在冠状动脉内导致心肌梗死，比如房颤患者心房内的血栓脱落，也可以导致冠状动脉堵塞形成心肌梗死；
3、医源性心肌梗塞，如有些在做冠状动脉内支架植入的时候，在扩张时导致斑块破裂，较大的斑块可堵塞于远端小血管，也可以发生心肌梗塞。
由此可见，无论是冠心病、心肌梗塞，还是脑梗塞，其发病机制都有一个共同的病理基础，就是动脉粥样斑块的形成。若不采取有效措施，动脉粥样斑块就会越长越大，堵塞动脉血管，造成相应部位血流不通畅，不能向脑组织或心肌组织输送足够数量的血液，导致心脏或大脑缺血缺氧，从而引发心脑血管疾病。
所以，要想预防心肌梗塞，就要先预防粥样斑块的形成。要想有效的预防斑块形成，首先要预防高血压、糖尿病、高脂血症、不要吸烟、不酗酒……。要做的这一点，最有效的措施就是纠正不健康的生活习惯，就是要控制饮食、增加运动、控制体重、不吸烟、少喝或不喝酒、精神放松、生活规律。当然了，一旦发生了高血压、高血糖、高血脂，一定要积极治疗，将其对血管的破坏程度降低到最低水平。
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冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛等因素可导致心脏内血液灌注不足，引起心肌缺血，导致心肌梗塞；严重贫血、低血压等可导致心肌供氧不足，引起心肌梗死；持续快速性心律失常、严重高血压等可导致心肌耗氧增加，导致心梗的发生。
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