社保刚发下来不到一个月就拿去买药,把它花完了,如今,要是住院怎么办?
社保刚发下来不到一个月就拿去买药,把它花完了,如今,要是住院怎么办?
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网友解答:
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你可能说的是社保卡里的钱吧?社保卡里的钱花完,是完全不影响生病住院报销的,这个没有必要担心。
在办理了职工社保的人员当中,分为单位参保人员和个人参保人两类。其中单位参保是由单位和个人按比例缴费,医疗保险缴费比例为8%,其中单位缴费6%,记入医疗统筹基金账户,个人缴费比例为2%,计入个人账户,并按月返还到个人社保卡中,你社保卡里的钱拿去买药花完了,这是属于你个人账户里的钱,这个月的花完了,下个月还有返还,所以下个月只要你社保卡里还有钱,又可以继续买药;个人缴费的需要个人承担全部医疗保险费用,缴费比例还是8%,其中有6%记入医疗统筹基金,2%记入个人账户,按月或是季度返还到个人社保卡中,和职工一样,是可以用来买药的,个人社保卡的钱的花完了,也不影响你生病住院报销。
由于职工医疗保险采用的是医疗统筹基金加个人账户的管理模式,个人账户部分,一般都是由个人平时买药和门诊看病使用,个人账户里的费用因为平时买药用完了的,如果需要继续买药或是到门诊看病,就需要自己掏钱;如果生了重大疾病,需要住院治疗的,这个时候产生的住院费用,是不需要个人账户里的钱来支付的,而是由医疗统筹基金来支付。支付比例为70%左右;如果支付的金额超过了规定限额的,还可以进行二次报销,二次报销的费用从大病统筹基金中来支付。大病统筹医疗保险,在我们每月缴纳的医疗保险中,其中就有10元属于大病统筹的医疗保险,所以参加了职工医疗保险的人员,只要符合要求,都能享受大病统筹报销的待遇,就是我们所说的二次报销。
总之,个人账户也就是社保卡里的钱,因为买药花完了的,今后在生病住院时,不影响住院费用的报销,因为住院费用是用统筹资金而不是个人账户资金来支付的,所以没有必要去担心今后住院不能报销的问题,只要按时足额缴纳了医疗保险的人员,都会享受到统筹基金支付的医疗报销费用。
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路人蚁:聊社保,侃商保,说理财,多多关注
答:社保卡刚发下来就拿去买药,花完了,住院是不是就没钱报销了,其实不需要担心,我们如果参与的是职工社保,而且是档次高的缴费参保,比如城市一档的社保医保,它是分个人账户和统筹账户的,统筹账户解决住院医疗报销费用,个人账户可以用于日常门诊和药店的基本医疗消费,也就是可以用新一代具备金融功能的社保卡,进行刷卡消费,现在在一二线城市很多药店都有直接刷卡社保卡消费的。
1如果我们的医保出现断缴,那么有个人账户的医保是可以使用个人账户余额消费和进行医疗报销的,但是统筹账户就不能用了,不能享受医保服务和报销。断缴3个月就重新累积缴费年限,缴费满20-25年,不同城市年限要求不同,就可享受终身免费医保。住院的医疗报销只要坚持缴费,就可以享受,解决巨额医疗开支问题。尽量不要出现断缴,否则影响报销保障不说,其他方面的许多城市生活便利也会影响的。
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网友解答:
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社保刚发下来不到一个月就拿去买药,把它花完了,如今,要是住院怎么办?
其实只要有社保卡,就有相应的待遇,把里面的余额花光了,并不影响住院买药。
以下举例说明这个问题。
假如某居民到三甲医院住院,费用总额12000元,按医保规定,三甲医院住院门槛费2000元,超过的部分报销85%,那么经过简单计算,他自己承担的部分是2000+(12000-2000)x15%=3500元。
假如他医保卡每月打入500元,那么他把医保卡花完了和没花完,支付方式分别是:
第一种,假定医保卡积攒了以前的余额一共3000元,那么出院结算的时候,自己应付的3500元可以使用医保卡余额支付3000元,不足部分500元用自己的现金支付,医保报销的部分是8500元。
第二种,假定医保卡以前的余额全部用完,仅仅有本月新打入的500元,那么自负部分3500元可以用医保卡支付500元,其余3000元自己用现金支付,医保报销的部分是8500元。
第三种,假定医保卡以前的余额全部用完,包括本月新打入的500元也用完了,那么自付部分3500元全部自己用现金支付,医保报销的部分是8500元。
总之,医保卡里面有钱没钱,实际上并不影响住院报销,医保卡有钱无钱,其区别仅仅是:医保卡的余额可以用于支付自己支付的那部分,如果没有余额,则自己支付部分只能自己用现金支付。
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