慢阻肺可以治好吗？

2025-01-07 05:20:01 浏览：1

慢阻肺可以治好吗？

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网友解答：

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慢阻肺，全称叫做“慢性阻塞性肺疾病”，我们都知道冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病），冠心病这个简称深入人心，但是慢阻肺这个简称很多人还不知道，事实上慢阻肺的危害相当大，而且我们国家的发病人数也是相当庞大，最新的数据（由王辰院士牵头做的研究）显示我们有大约1亿的慢阻肺患者，现状堪忧。

慢阻肺这个病，其实也是一种慢性支气管炎、肺气肿，只不过这种慢性支气管炎、肺气肿有点不一样，哪里不一样？就是气道气流有阻塞！这是个非常重要、关键的改变。气流阻塞伴随慢阻肺患者终身。所以病情严重的时候会有呼吸困难，刚开始是劳动的时候会有呼吸困难，后面发展成为稍微活动就会气喘，乃至于休息的时候都有气喘，这就糟糕了，这部分慢阻肺病人不得不依赖呼吸机来生存，生存的质量肯定也是大打折扣的。医院病房有很多这样的病人，让人看到难免唏嘘。

有没有办法避免这样的状况发生呢？有的。

第一：戒烟！这是最关键的一点。一个60岁的男性患者，慢阻肺已经20年了，目前仍在吸烟，病情很糟糕，我们劝说了无数遍，必须戒烟，不戒烟，以后不要来医院了。虽然我们的语气这么激烈，但还是无法让他彻底戒烟。所以，就去年一年时间，他来呼吸科4次，每次住半个月，好转后出院，发作了又回来住院，已经是常客。慢阻肺的患者，要想治疗好，第一步就是戒烟。慢阻肺患者的肺功能是每年逐年下降的，目前还没有任何措施能够有效地阻止这个过程，而戒烟（假如患者有吸烟的话）是为数不多的能够有效延缓这个趋势的手段，另外一个有效的手段就是使用长效支气管扩张剂治疗。所以，一个慢阻肺患者，如果你重视自己的身体，重视自己的家庭，不想再过几年时间都躺在床上度过，丧失生活自理能力，那你还是要戒烟。

第二：尽早诊断！尽早治疗！目前治疗慢阻肺最有效的药物是长效支气管扩张剂，包括塞托溴铵吸入剂，还有联合吸入激素的舒利迭、信必可等，这些药物都含有长效支气管扩张剂的成分。要想尽早诊断，那么到了一定年纪的朋友，如果有长期咳嗽、咳痰，就要去医院做肺功能检查了，有可能已经发生了慢阻肺而不自知，肺功能会告诉你答案。

第三：锻炼身体。尤其是有意识地锻炼呼吸功能，比如慢跑，游泳等，这些都非常利于肺功能的锻炼，一些患者可能怕麻烦，或者已经出现了劳力性呼吸困难而不想、不敢再运动，这是错误的，必须要进行适当的运动锻炼，用进废退也是这个道理。越是不敢运动，肺功能会越差。为了锻炼肺功能，还是要选择合适自己的运动，坚持下去。

说了这么多，我都是在说慢阻肺能够治疗，但很可惜，不能治愈，不能治好。目前我们治疗慢阻肺的目标是延缓肺功能逐年下降的趋势，减轻症状，改善生活质量。只要充分做好上述几点，一般来说可以很好地改善病情，但是要想治愈慢阻肺，不行，西医、中医都不行。有人可能会认为中医可以，他肯定没听说过中医理论有一句话：外不治癣，内不治喘。说的就是喘息的毛病非常难以治疗，难以断根。而慢阻肺，就是最典型的喘息的疾病，另外一个是支气管哮喘。

各位慢阻肺朋友，一定要正规治疗，戒烟，好的生活会等着你。作为儿女，我们也要警惕年迈的父母有可能发生了慢阻肺，尤其是长期有咳嗽、咳痰的父母，尤其是有吸烟的父母，赶紧找个时间，带他去医院做个肺功能检查，一旦确诊慢阻肺，尽早治疗。

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网友解答：

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据中国之声《全国新闻联播》报道，目前，慢性呼吸系统疾病与心脑血管疾病、糖尿病和癌症一起被世界卫生组织列为全球四大慢性疾病。但是，我国公众对慢阻肺知晓率仍然偏低。

慢性阻塞性肺疾病是慢性支气管炎和（或）肺气肿严重到一定程度后在此基础上发生的一组具有气流阻塞特征的疾病，并可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。也就是说它一般发生的前提是在慢性支气管炎和（或）肺气肿长期受到遗传因素或包括吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染等外因后引起气道、肺血管、肺实质炎症。

急性发作期可见到大量中性粒细胞，甚至为化脓性炎症，黏膜充血、水肿、变性坏死和溃疡形成，炎症导致气管壁的损伤 - 修复过程反复发生，进而引起气管结构重塑及瘢痕形成，使气流受限进一步加重（内因）。往往发病时会因气道产生痉挛而闭合，造成通气功能障碍，患者因气短和呼吸困难而使劲呼吸，导致呼吸肌疲劳，形成越堵越憋、越憋越喘的恶性循环，而且部分患者的气道受限不可逆转。所以说慢阻肺大部分患者只能控制或缓解，无法治愈。

由于慢阻肺缺氧致肺动脉痉挛、血管重塑，导致肺动脉高压，长期肺动脉高压导致右心室前负荷增加，供氧不足和做功增加的矛盾使右心室肥厚扩大，最终超过代偿能力而发生右心功能不全，这是慢阻肺最直接的并发症。

所以一旦被确诊为慢阻肺应注意一下几点：１.保持轻松、愉快的心情，避免过度焦虑、兴奋及激动；２.加强体育锻炼，尤其是耐寒能力锻炼；３.吸烟的患者必须戒烟，并拒绝二手烟；４. 避免在通风不良的空间烧柴做饭、在室内生炉火取暖等。５. 积极预防和治疗上呼吸道感染。秋冬季节注射流感疫苗；避免到人群密集的地方；保持居室空气新鲜；发生上呼吸道感染应积极治疗。６. 如有呼吸衰竭建议长期低流量吸氧，每天超过15小时。７.一旦出现频繁咳嗽、咳痰、胸闷、气短症状，及早就医，防止并发症。

答案编辑及审核专家：城固县医院刘立权医生

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网友解答：

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慢性阻塞性肺病是一种肺功能无法恢复到正常状态的疾病，以往的观念是一旦诊断，就无法完全根治，但目前越来越多的学者对这一点提出了异议，倒并不是说已经找到了根治该病的药物，而是在诊断上提出了异议，这还要从诊断依据中的重要一点肺功能说起。

诊断慢性阻塞性肺病必须具备的肺功能异常是用力吸气后再用力呼气第一秒所呼出的气体量（FEV1）与用力吸气后再用力呼气所能呼出的所有气体量（FVC）的比值必须小于70%，这个比值其实并不是一个精准适合每一个人的诊断数值，有一些老人年老后肺的机能自然下降，即使是没有吸烟吸入有毒有害其他等慢阻肺的诱发因素，也可能出现这个数值的下降，甚至被误诊为慢阻肺，并用上药物，实际情况可能只是一次上呼吸道感染或者其他呼吸道疾病导致的类似于慢阻肺症状，感染过后一切如常，但因为肺功能确实检测出来异常就一直被冠以该病，像这种情况是可以在有经验的医生指导下完全摘去慢阻肺的帽子的。

还有其他一些疾病可能被误诊为慢性阻塞性疾病，比如支气管哮喘，弥漫性泛细支气管炎，这两种疾病可以通过药物控制病情发展，特别是弥漫性泛细支气管炎，表现为长期大量的浓痰，伴有进行性加重的气喘，肺部CT提示弥漫性小结节，肺功能也和慢阻肺一样，很容易混淆，但该病患者通常伴有鼻窦炎，常流脓鼻涕，如果早期发现可以通过红霉素或者阿奇霉素治愈。

如果确实排除了其他疾病，确诊为慢性阻塞性肺病，一般不能根治，但是可以通过规律的用药控制症状，慢性阻塞性肺病主要症状是咳嗽咳痰气喘，主要发病的核心问题气道的阻塞，每天用支气管舒张药物吸入治疗可以有效控制发作，但疾病在养不在治，平时雾霾天不要出门，人多的地方不要去，避免劳累，辛辣的食物和容易引起过敏的食物不要吃，在疾病不发作的时候注射肺炎疫苗和流感疫苗有利于控制病情发作。

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网友解答：

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【2018-01-31 中华医学科普回答】

如题，谢邀，要回答这个问题，慢阻肺的治疗也是一个多个环节多个部分的综合治疗和管理，比如上了年纪的老年患者还伴随基础疾病因此慢阻肺的控制不那么容易。

第一个方面是排痰慢阻肺患者出现肺性脑病由于呼吸道感染，痰多黏稠，影响痰液不易引流或咳出;并因支气管痉挛、黏膜及黏膜下水肿和纤毛破坏，稠痰更不易咳出。可采用以下措施:1 痰液黏稠者:可用祛痰剂如溴己新(必嗽平);氨溴索; 鲜竹沥液 ;10%氯化铵；棕色合剂及其它中药止咳祛痰。氨溴索静脉、肌内及皮下注射; 亦可加入液体中静滴。2无效或积痰干结者:可用药物雾化吸入或超声热蒸气雾化吸入治疗。3咳痰无力者:可采用翻身、拍背、体位引流等措施帮助排痰。必要时可在给氧情况下，通过纤支镜吸引气管、支气管内的分泌物。

解除支气管痉挛可用各种支气管扩张剂，以茶碱类、皮质激素和β2受体兴奋剂最常用。1氨茶碱:能解除支气管痉挛，兴奋呼吸中枢，增加心排血量和冠脉流量，利尿，增强呼吸肌与膈肌收缩力量，使通气量增加，PaO2 上升，PaCO2 降低，肺动脉压下降。应注意:本药剂量过大会引起恶心、呕吐等消化道症状，继而可有心悸、兴奋、心律失常、抽搐等;若已有心肌损害、心律失常、癫痫与活动性溃疡病者，不宜用。合用西咪替丁、喹诺酮类、大环内酯类药物等可影响茶碱代谢而使其排泄减慢，应减少用药量。2皮质激素可用甲泼尼龙或氢化可的松加入液体中静滴。 3 β2 受体兴奋剂:常用的有沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗、丙卡特罗、克仑特罗等，可酌情选用。

呼吸衰竭时应用机械通气能维持必要的肺泡通气量，降低PaCO2;改善肺的气体交换效能;使呼吸肌得以休息，有利于恢复呼吸肌功能。急性呼吸衰竭患者昏迷逐渐加深，呼吸不规则或出现暂停，呼吸道分泌物增多，咳嗽和呑咽反射明显减弱或消失时，应行气管插管使用机械通气。机械通气过程中应根据血气分析和临床资料调整呼吸机参数。呼吸道感染是发生呼吸衰竭进而引起肺性脑病之主要原因。因此，控制呼吸道感染、解除痰液壅塞、改善通气功能，是缓解肺性脑病病情发展和降低病死率的重要环节。

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网友解答：

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慢阻肺可以预防，可以治疗，大部分可以治疗的很好。

我门诊有位78岁的老人家

，几乎每月来我门诊随访一次，到目前2年多了。因为呼吸困难来就诊的患者很多，每次半天门诊看30-40位患者，不是每一个都能记得清楚。2年前他第一次到我门诊的情况我记不太清楚了，只是后来2-3次后，老人家自己告诉我：

梁医生，你救了我的命。谢谢你。

这才引起了我的注意：老人家，吸烟50余年，每天20几根。

20几年前开始出现咳嗽咳痰

，每次发作以季节变换为主，每年发病持续几个月以上，在当地诊断为慢性支气管炎，予以止咳，化痰，抗感染治疗。

5年前老人家出现活动后气促

，进行性加重，活动明显受限，平地行走100米就气促。

近3年来

每年冬季时因咳嗽气促加重在当地医院住院，反复抗生素、激素等治疗，生活质量很差，

几乎不能出门。

这次老人家随儿子工作调动来到上海，来到我们医院就诊，希望从绝望中找到希望。果然，立即给老人家完善了肺功能检查，发现是重度阻塞性通气功能减退，已经引起了低氧血症，并出现了右心功能衰竭，同时肺内合并支气管扩张。在综合判断患者诊断及病情严重程度后，我给了他双支扩剂联合吸入治疗，及治疗肺心病的药物，并建议他要正规家庭氧疗。1个月后，老人家来随访。

6个月后，老人家气促症状得到了显著改善，运动耐量提高，说如沐春风，呼吸顺畅多了，都能上几步台阶了，生活质量得到改善，复查肺功能竟然也好转了

。老人家很开心，说我救了他的命，每个月都要来看看我的门诊。

慢阻肺是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率和病死率居高不下。

我国最近的一项大规模人群研究，首次明确

我国慢阻肺患者人数近1亿人

，已经成为与高血压、糖尿病“等量齐观”的慢性疾病，构成重大疾病负担。

但是慢阻肺的知晓率很低，大约近90%未得到明确诊断。

我国20岁及以上成人的慢阻肺患病率为8.6%，40岁以上则达13.7%，60岁以上人群患病率已超过27%。

年龄越高，慢阻肺患病率越高。

男性患者数为女性的2.2倍。

吸烟是慢阻肺最主要的危险因素。

在不吸烟者中，慢阻肺发病与PM2.5关系更大。

吸烟与高 PM2.5 浓度两因素叠加更会增高患病风险。

所以，

考虑慢阻肺的患者，首先明确诊断，

完善肺功能检查

，部分较重患者还需完善

心脏功能检查

根据肺功能的严重程度及患者的症状，

综合评估，制定慢阻肺的治疗方案

。目前主张吸入治疗，临床常用的吸入性支气管扩张有三类，β2受体激动剂、胆碱能受体阻断剂和表面激素。如何咳嗽咳痰，建议应用抗氧化剂，如N-乙酰半胱氨酸等稀化痰液，使痰液容易咳出，并降低疾病反复加重的频率。

建议患者

戒烟，避免吸入二手烟，正规家庭氧疗

。

避免焦虑

，增加能够治好的信心。

避免受凉

，以免反复肺炎引起肺功能进一步减退。稳定期可以

接种疫苗

。

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网友解答：

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很肯定的告诉你，可以治愈—-肺移植。

1.传统药物治疗只能延缓

慢阻肺，肺气肿这个病最终肺部是发生了永久性的破坏，靠药物是无法治愈的，就像一颗长满了疤痕，千疮百孔的树一样，靠浇水施肥是不可能把疤痕消除的。这棵树虽然还活着，但是无法恢复青春了。这是自然规律，不是人类目前能改变的。

2.唯一治愈的办法——肺移植

就像有朋友说的，现在科学这么发达，人类都能上月球，怎么就不能治愈这个病呢？那么现在告诉大家，可以治愈，肺移植。目前科学已经完全达到了这个水平。

就像肾移植治愈尿毒症，肝移植治愈肝硬化，心脏移植治愈心脏病一样，

国内外的肺移植都在热火朝天的进行着，只是一般人还不知道而已。

目前国内外肺移植现状

国内做的最好的肺移植中心分别在

江苏无锡和北京中日友好医院

。2018年在全世界排名分别是

第二名和第八名

。

我国肺移植病人数量和生存率

从上图可以看出，我国肺移植人数已由600多人，对于

慢阻肺、肺纤维化、肺动脉高压及尘肺

等这些过去只能‘等死’的晚期重症患者来说，有了生的希望，这种生命获益之大应该说是最值得做的事情；对整个医学界来说，肺移植发展的希望是很大的，肺移植最有可能代表中国在世界医学界拥有最高水平的位置。”王辰院士表示。

慢阻肺

患者接受肺移植后1年生存率达80-90%，5年生存率50-60%，移植手术能够显著延长患者的生存时间；此外，肺移植部分恢复患者的呼吸功能，有效改善上述症状，还患者以较高质量的生活状态。相信随着技术和经验的不断积累完善，这一数据还会有更大的提高。

目前肺移植的肺源充足，去年一年，总共有5000例肺源，只有200-300例移植患者。所以，我国目前患者对肺移植还不了解，是最大的原因。

肺移植的手术加后期的费用大概为50到80万，随着手术的普及，这一数字还会不断下降的。

术前患者靠呼吸机维持生命

术后患者步行出院。

患者说，我们这些曾经命悬一线的危重病人，如今每日登山、轻松踱步、一口气行走六七八千米。

欢迎关注这个

@李医生说支气管和肺

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网友解答：

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慢阻肺能不能治好？可以先看一个例子。

20年前有一个医院同事（不是医生），长期吸烟，后出现慢性支气管炎、肺气肿，每天就是咳嗽，伴时不时的胸闷、气逼，尤其是到了天气变化、冬天的时候就会发作，但是也不在意，经常就是到急诊科输点液，或吃点药就好了。

中途有过连续三年没有发病（没有胸闷气喘的症状），还去过泰国，韩国等多地旅游，坐过长途汽车，坐过高铁、坐过飞机，感觉特好，还笑着对我说病彻底好了。

从2015年开始，检测肺功能已经达到了重度的阻塞性的通气功能障碍，也就是出现了慢阻肺。走平路也会出现喘息症状，不能离开氧气，烟也逐渐开始戒，但是在治疗上极为不配合，症状越来越重，后面出现呼吸衰竭，多次抢救，今年年初走了。

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称，是一种慢性气道炎症性疾病，这种炎症是一种非特异性的炎症

，也就是说这种炎症不是由特定的感染细菌或感染病毒所引起来。

慢阻肺常常有慢性支气管炎，肺气肿发展而来

，当然也有一些其他的疾病，可以发展为慢阻肺，比如胸骨畸形、支气管扩张，慢性肺结核等等。引起慢阻肺的最常见因素就是吸烟，还有遗传因素（抗α-胰蛋白酶缺失）和环境的因素（大气污染）也是重要的因素。

慢阻肺的特征性表现是存在不完全可逆的气流受限，所以会表现出胸闷，气喘症状，不加以重视，不规范化的治疗会逐渐加重，导致肺功能的急剧下降，最后多因呼吸衰竭而死亡。

目前，治疗慢阻肺，没有特效药，也没有根治药物。所有的治疗药物包括糖皮质激素，贝塔受体激动剂，茶碱类，以及胆碱能受体拮抗剂，这些药物都不能根治慢阻肺，只能改善症状，控制发作，延缓疾病进展。

所以，GOLD（全球慢阻肺防治策略）指出，慢阻肺通过规范化的治疗，可以达到完全控制的目标，

一种可防、可治、可控的疾病。

总之，绝大多数慢性病都不能根治，

如果有人说能根治，不是P你的钱，就是污辱你的Z商。能根治叫啥慢性病！

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网友解答：

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慢阻肺，医学全称为慢性阻塞性肺疾病(COPD )，是一种常见的以持续的呼吸道症状和气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，常由有毒颗粒或气体导致的气道和或肺泡异常引起。

在我国慢阻肺是第三大健康杀手，仅次于高血压、糖尿病。我国40岁以上慢阻肺患病率为13.7%，60岁以上人群患病率超过27%，与年龄呈正相关性，其中男性患者数为女性的2.2倍。全国总患病人数近亿人。

慢阻肺的危险因素有很多，如遗传、大气污染、吸烟、职业因素等，其中吸烟为最重要的危险因素。从病理机制来讲，肺部及全身炎症反应是重要的病理机制之一，慢性炎症可导致肺结构性改变，小气道狭窄和肺实质破坏，肺泡与小气道附着受到破坏，肺弹性回缩力降低，继而出现喘息、憋闷、咳嗽咳痰、呼吸困难等临床症状。这种气流受限会随着疾病呈进行性发展的，也常常因呼吸道细菌或病毒感染而加重，换句话说，慢阻肺是无法治愈的一类慢性疾病。虽然无法根治，但我们可以通过戒烟、药物维持治疗等手段延缓慢阻肺的进展，减轻呼吸道症状，改善患者运动耐量，减少急性加重的次数。

在慢阻肺的防治过程中戒烟是核心，因此无论从预防的角度，还是延缓慢阻肺疾病进展的角度，戒烟是先决条件。而对于已经患病的人群来说个体化给药也是十分必要的手段，例如吸入支气管舒张剂（如β受体激动剂、抗胆碱药物、激素类药物）可以减轻症状，减少急性加重次数；对于合并呼吸道感染的患者，合理的应用抗菌药物也是治疗的关键；此外给予慢阻肺患者规律的使用祛痰药物（如乙酰半胱氨酸、羧甲司坦）也可降低急性加重的风险。

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网友解答：

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不可逆转，我是慢阻肺病人，伴有肺气肿，肺大泡病史15年，中西医都治疗过，没有好的进展，现在靠吸全再乐维持

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网友解答：

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1.不能彻底治好

　　慢阻肺多半都是由慢性支气管炎或者是肺气肿等疾病发展而来，主要的表现就是气流受限不可逆。一般发展成慢阻肺之后是无法治好的，不过如果能够在早期采取抗感染或者是对症治疗等综合性的手段，可以延缓病情和稳定病情，防止其引发严重的并发症。

2.不能彻底治好的原因

　　在医学的定义当中，慢阻肺属于是逐渐加重而且不可逆转的肺部疾病。患上这种疾病之后，肺部功能会明显下降，而且这种肺功能下降是无法逆转的，目前的医疗水平并不能将其彻底治好，只能是通过规范的治疗将病情控制住，防止其进一步加重。