乳腺癌术后如何进行功能锻炼？
乳腺癌术后如何进行功能锻炼？
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一、乳腺癌术后科学、正确的康复锻炼是十分重要
由于手术创伤，疼痛，术侧上肢水肿，患者拒绝运动，以致术侧上肢关节挛缩（主要发生在肩关节）、肌力下降，影响日常生活活动能力。科学、正确的康复锻炼，可以促进患侧上肢血液循环，有利于伤口愈合及皮瓣存活。可以促患侧上肢淋巴液回流，以减轻上肢的肿胀和疼痛。通过康复训练，增加关节正常活动范围，恢复肌力，提高生活质量。
康复功能训练的最终目标：术侧上肢越过头顶，可以摸到对侧耳垂。
二、患侧上肢康复训练方法
1、康复训练第一阶段，康复训练口诀：“1、2、3、5、7、10”。
术后第一天活动手部掌指关节和指间关节：患侧手用力握拳、用力展开。以促进患侧肢体血液循环和淋巴液回流。
术后第二天活动腕关节：做腕关节的掌屈、背伸，环绕运动。进一步促进患侧肢体血液循环和淋巴液回流。
术后第三天活动肘关节：做肘关节屈曲、伸展运动。促进患侧血液循环有利于创面的愈合和皮瓣的存活。
术后第五天：利用肘关节的活动能力完成力所能及的日常生活活动（例如：刷牙，系扣子，梳头、洗脸等）。
术后第七天活动肩关节：肩关节只做前屈、后伸、内收动作，不做外展及环绕运动，以免使皮瓣撕脱。
术后第十天活动肩关节：进行肩关节外展运动训练。
2、康复训练第二阶段，康复训练口诀：“爬、转、拉、推”
术后11--14天
爬墙运动：面对墙站立，脚趾尽量靠近墙，双脚分开，肘弯曲，手掌贴在墙上与肩同高，手指弯曲渐往墙上移动，直到手臂完全伸展为止，然后手臂再往下移至原来的位置。
转绳运动，面向门站立，绳子一端绑至门上，另一端由术侧手抓住，手臂伸展与地面平行，采用顺时针或逆时针方向，以画圈方式转动绳子。
拉绳运动：双手握住挂在悬于头顶上方挂钩上绳子的两端。轮流拉扯两边绳端，使患侧手臂抬高至疼痛为止，逐渐缩短绳子，直至患侧手臂能抬至额头高度。
转肘运动：肘关节屈曲双手环抱住颈部后方，做肘关节外展和内收动作。
推墙运动：面对墙站立，与墙保持一臂距离，双手掌紧贴于墙面，肘关节屈曲身体前倾，肘关节伸直，身体直立，用力推墙。
3
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康复训练第三阶段，康复训练口诀：“越头顶”
术后15天之后
进行术侧上肢越过头顶，摸到对侧耳垂训练。
加强日常生活活动能力提升。
以上三个阶段的康复训练，在运动过程当中，注意循序渐进，量力而行，持之以恒！
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乳腺癌术后采取什么功能锻炼
乳腺癌术后主要采取以下方式进行功能锻炼：梳头锻炼法、上肢旋转法、上肢移动法、爬墙法、系乳罩法、肩部旋转法、绳子练习法。
1.梳头锻炼法：将患侧上肢肘部支在床头柜上，身体挺直，用梳子先从一侧开始梳头，然后是整个头部，动作不宜太大，要循序渐进。
2.上肢旋转法：将健康侧上肢放在椅子的靠背上，患侧上肢自然下垂，前、后、左、右摆动或画圈的半径，直到上肢松弛下来。
3.上肢移动法：平躺在床上或地板上，用垫子或枕头垫在头肩部，双手握在一起，肘部伸直，抬上肢靠近头部，缓缓放下，重复做。
4.爬墙法 双脚分开，面对墙站直，将双手于肩膀水平平伸出去，放在墙上向上爬，然后重复。每天练上几次，标记下每次所能达到的高度，力争每次练习都较上次有所提高。
5.系乳罩法：双上肢平伸，然后曲肘关节将双手放置于后背系乳罩水平。
6.肩部旋转法：当坐姿时，将手放松放在大腿上，耸起肩膀靠近耳朵，然后向后向下旋转肩部，同时做深呼吸。向前向后重复做相同的次数。
7.绳子练习法：把一根绳子系在关闭的门把上。用做过手术一侧的手抓住绳子的一端，自肩部以下整个上肢做旋转，改变旋转的半径，确保每种半径下的练习都做相同的数量。
本内容由复旦大学附属肿瘤医院 肿瘤科 副主任医师 夏祖光审核
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网友解答：
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乳腺癌术后的功能锻炼其实主要是患侧上肢的锻炼。
乳腺癌手术通常会在乳腺切除的同时，给予同侧腋下的淋巴结清扫，由于患侧瘢痕的形成，就会导致上肢活动受到影响，同时，由于淋巴回流受阻，很多患者还会发生患侧上肢的水肿。
所以，术后的锻炼主要是患侧上肢的功能恢复，以及防范上肢水肿。
具体到锻炼的方式和方法：
术后的1-3天，由于上臂胸带固定，可以活动手指、肘部关节，做握拳、伸手和腕肘关节的屈伸活动，保证上肢的血运回流。
术后的4-6天，可以在松开胸带时，做上臂的回旋动作，不可以外展。
术后7-10天，可以上臂置于腹部，成内收内旋状，或在健侧手臂的帮助下，触摸对侧耳朵。
术后的11-14天，可以在健侧上肢的帮助下，活动肩关节至90度。
术后15-17天，可以在健侧上肢的帮助下，低头手至颈后。
以上动作循序渐进，术后的3-4以后，增加肩关节的活动范围，做抬高患肢动作。可以在墙上设表示刻度，练习扶墙上移的动作。
功能锻炼至少持续6个月以上，尤其以前3个月最为重要。
总之，乳腺癌术后的锻炼原则是循序渐进，适可而止，贵在坚持，这样对于日后的功能恢复有着重要意义。
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术后1~3天进行手及腕关节的功能锻炼，如握拳、松拳、旋转手腕、使用握力圈和屈腕等锻炼。
术后4~9天，在上述运动基础上，开始进行屈肘运动；患侧上臂制动，可使用握力圈。通过前臂肌肉收缩来促进淋巴循环。
术后10~14天，在上述运动基础上，解除固定患者上肢的胸带后，可练习患侧手掌摸对侧肩部及同侧耳部的动作。
术后15天后，或在伤口愈合拆线及拔除引流管后，需经医生评估是否可逐渐增加肩部运动，否则可能受到伤害。
此期，在上述运动基础上可锻炼抬高患侧上肢，将患侧的肘关节屈曲并逐渐抬高患侧上肢，直至与肩平。
可练习将患侧手掌置于颈后，使患侧上肢逐渐抬高至患者自开始锻炼时的低头位，达到抬头、挺胸位，进而能以患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部为止。
为了扩大肩关节的活动范围，此时还可做扶墙锻炼，加强抬高患侧上肢的功能。
能做到上述训练之后，每天仍要保持运动。恢复活动应循序渐进，每天增加一点点的运动量，每天至少重复3次，每天每个动作可进行4~8遍。
大家如果还有不懂的问题，都可以在评论区留言或者私信我，我来为您解决。
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网友解答：
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你好，我是普外科医生。
一、为何乳腺癌术后需要进行功能锻炼？
1、促进手术一侧乳房及腋窝伤口的血液循环，促进伤口预后及减少组织水肿
2、减少术后疤痕组织的过度粘连，避免患侧上肢的活动功能障碍
二、如何进行功能锻炼？
1、术后24h内，活动手掌及腕部为主；上臂固定，包扎加压伤口，不活动
2、术后1-4天内，可进行屈肘和伸臂动作，完成前臂肌肉收缩的锻炼，促进血液循环
3、术后4-7天，可进行肩关节小幅度的钟摆活动，锻炼三角肌，斜方肌和背阔肌
4、术后1周后，做肩部功能锻炼，肘关节屈曲抬高，手掌可置于对此肩膀、耳朵或做“爬墙运动”。
5、出院后的锻炼（3-4周后）
全方位锻炼肩关节，恢复正常的功能，达到接近术前的功能水平。
三、注意事项
1、乳腺癌术后需要配合正确的功能锻炼，方能保证患侧肢体的功能恢复，讲科学。
2、锻炼需要循序渐进，不可操之过急，反而会破坏伤口创面导致愈合不良、功能破坏
3、锻炼的动作幅度由小到大，如果有困难时候，则不可强行进行，将训练机会适当延后。
4、要有良好的心态和毅力，乳腺癌术后绝大多数预后良好，术后科学锻炼可以达到正常生活状态，对寿命和生活没有影响
关注我，关注健康
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网友解答：
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外科手术目前仍然你是乳腺癌治疗的主要方法，乳腺癌术后经常会发生患侧上肢功能障碍，主要表现为上肢淋巴水肿、肩关节运动幅度受限、肌力低下、运动后迅速出现疲劳及精细运动功能障碍等，其程度取决于手术术式和术后时间、放化疗的差异及功能锻炼等。
不同的乳腺癌手术方式会给乳腺癌上肢功能障碍带来不同的影响，主要都源于腋窝淋巴的清扫所导致了腋下至上臂内侧淋巴管的损伤。由于淋巴管不可避免地被破坏，淋巴引流不畅，从而导致了上肢的淋巴水肿。而腋窝长期几夜、轻度感染，会使残留淋巴管进一步被破坏，如果反复感染，甚至会造成锁骨下或腋部静脉阻塞，导致重度水肿的发生。
上肢的淋巴水肿会影响上肢的活动，使肩关节的活动受限。同时，肩关节活动受限所导致的上肢活动减少，又会增加上肢淋巴水肿的危险性，两者形成恶性循环。当然，手术后伤口愈合不良使功能锻炼不能正常进行，或患者不敢进行上肢锻炼，都影响了上肢功能的恢复，导致肩关节不同程度的活动受限，乳腺癌术后进行功能锻炼，可以降低淋巴水肿的发生率，促进肩关节活动度的增加。
乳腺癌术后功能锻炼的时间
在腋下切口处疤痕组织尚未形成前进行锻炼，可以防止腋窝周围疤痕挛缩、肌肉萎缩和关节强直，也避免了挛缩的疤痕组织压迫腋静脉，减轻腋静脉回流阻碍，同时患肢的活动能促进血液循环，增加淋巴回流，减少水肿的发生或促进水肿减轻，从而改善上肢功能。
研究认为，乳腺癌术后功能锻炼持续时间应在6个月以上，特别是前3个月尤为重要。如果术后不进行患肢哦那个能锻炼，那么，由于瘢痕组织收缩将影响肩关节的活动，在瘢痕组织处于较稳定状态后，即使再进行锻炼，其效果也不理想。
乳腺癌术后功能锻炼的方法
除了步行，慢跑、骑自行车等常规有氧运动以及穿衣、梳头、等楼梯等日常生活活动的锻炼外，国内外研究者根据乳腺癌患者的特殊情况设计了一系列的康复操，通常都符合一定的原则：即术后24小时内保持肩关节制动，以防术后出血、皮下积液。
术后第一天至腋下负压引流期间(一般为7天左右)，以指、腕、肘关节的运动为主，避免大幅度的肩关节外展运动，不要用患肢支撑起床，前屈后伸幅度不要过大;
术后第8天至术后2周，一般还处于住院期间，以肩关节的活动为主，以防止长时间的关节制动而造成的关节内粘连，促进瘢痕组织下疏松结缔组织的形成，扩大上肢活动范围，缩短上肢功能恢复的时间。
乳腺癌是最常见的严重危害妇女身体健康及心理健康的恶性肿瘤之一，手术是其首选治疗方案。为了尽可能提高乳腺癌患者术后生活质量，改善术后肩关节功能障碍，防治淋巴水肿的发生，我们建议患者术后应积极进行康复锻炼。
患侧肢体功能的康复
1. 循序渐进的患侧上肢功能锻炼
功能锻炼对于恢复患者肩关节功能和消除手臂水肿至关重要，但必须严格遵守循序渐进的顺序，不可随意提前，以免影响伤口的愈合。
循序渐进方法：①术后1~2天，练习握拳、伸指、屈腕;②术后3~4 天，前臂伸屈运动;③术后5~7天，患侧的手摸对侧肩、同侧耳(可用健肢托患肢);④术后8~10天，练习肩关节抬高、伸直、屈曲至90°;⑤术后10天后，肩关节进行爬墙及器械锻炼。
功能锻炼的达标要求是：2周内患侧上臂能伸直、抬高绕过头顶摸到对侧的耳。达标后仍需继续进行功能锻炼。术后7天内限制肩关节外展。严重皮瓣坏死者，术后2周内避免大幅度运动。皮下积液或术后1周引流液超过50 mL时应
减少练习次数及肩关节活动幅度(限制外展)。植皮及行背阔肌皮瓣乳房重建术后要推迟肩关节运动。
2. 预防或减轻上肢水肿
一般认定患侧上肢周径比对侧上肢周径长
具体办法：
(1)预防感染：保持患侧皮肤清洁;不宜在患肢手臂进行有创性的操作，例如抽血、输液等;洗涤时戴宽松手套，避免长时间接触有刺激性的洗涤液;避免蚊虫叮咬;衣着、佩戴首饰或手表时一定要宽松。
(2)避免高温环境：避免烫伤;患侧手臂不要热敷，沐浴时水温不要过高;避免强光照射和高温环境。
(3)避免负重：避免提、拉、推过重的物品;避免从事重体力劳动或较剧烈的体育活动。
(4)其他：尽快恢复手臂功能;乘坐飞机时戴弹力袖套。
(5)淋巴水肿的自我护理方法：轻度或中度淋巴水肿可抬高手臂，沿淋巴走向自下而上向心性按摩，做手臂功能恢复训练，戴弹力袖套;重度淋巴水肿可戴弹力袖套或进行物理治疗。如手臂出现变红或异常硬等症状，亦或水肿严重时应考虑有感染发生，应抗感染及对症处理。
温馨提示：
乳腺癌术后康复锻炼很关键，患者还应积极调整好心态，相信现代科学的力量，乳腺癌并不是绝症，无需有过多的心理负担，坚定抗癌信心，健康离你并不遥远。
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一开始慢慢小幅度做伸展运动，扩胸运动等上肢运动，多吃水果蔬菜，不生气，做到家里油壶倒了也不扶的心态，这样子病人的病就好了
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可以分为以下几个阶段：
术后第1—5天
握拳运动：五指用力伸直，再用力握拳
屈腕运动：五指握拳，用力伸屈腕部
旋腕运动：五指握拳，旋腕一周
屈肘运动：五指握拳，用力屈肘至肩部再伸直
第一阶段
拔除引流管
摆臂运动：站立位，健侧上肢扶于床边，患侧上肢自然下垂，前后用力摆臂
旋臂运动：站立位，上身不动，患侧上肢自然下垂，以肩为轴，用力旋前旋后
外展运动：站立位，双手向两侧伸开，逐渐到水平位，回收再打开
上举运动：站立位，上身不动，双手向上举，逐渐锻炼至手指不能弯曲，完全举过头顶，循序渐进
第二阶段
伤口愈合后长期锻炼内容
背手运动：站立位，将双手伸直逐渐弯曲，向后背模拟系胸围样
攀缘运动：面对墙壁，将患肢手指放于墙壁，逐渐向上爬，再向后退
绕头运动：站立位，身体不可弯曲，将患肢抬起至同侧耳部，逐渐在枕后摸向对侧耳后
划臂运动：站立位，双手放于身体两侧，以肩为轴，以前至后如划拳状约360度
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