长期使用强的松会有哪些副作用呢？需要注意哪些问题？
长期使用强的松会有哪些副作用呢？需要注意哪些问题？
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网友解答：
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强的松即醋酸泼尼松，属于中效糖皮质激素，一次用药作用可维持12-36小时，具有广泛的生理效应和药理活性，其可参与糖、脂肪、蛋白质三大营养物质的代谢过程，升高血糖，抑制蛋白质合成，促进脂肪合成，并可调节水和电解质的代谢，使血钠升高，血钾降低。此外，强的松还具有抗炎、免疫抑制、抗内毒素、抗休克等药理作用，还可刺激骨髓造血功能，促进红细胞和血红蛋白的合成，还有强大的退热作用，在临床上主要用于严重的支气管哮喘、慢阻肺急性加重期、皮肌炎、血管炎等疾病的短期治疗，以及结缔组织病、结节病、特发性肺纤维化、系统性红斑狼疮、重症多肌炎、急性白血病、恶性淋巴瘤等疾病的长期治疗。
强的松作用广泛，因此有较多的副作用，长期服用副作用发生率高，常见副作用有：
库欣综合征：长期服用强的松可引起脂肪和水盐代谢紊乱，表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背、多毛、痤疮、高血压、低血钾、皮肤及皮下组织变薄、糖尿等。
消化系统：强的松可促进胃酸和胃蛋白酶分泌，降低胃黏膜的保护作用，长期服用容易诱发或加重胃、十二指肠溃疡，甚至导致穿孔和出血。
肾上腺皮质功能不全：长期服用强的松可抑制下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA轴），引起内源性激素分泌不足，导致肾上腺皮质功能减退、皮质萎缩，甚至功能不全，表现为体位性低血压、抑郁、无力、恶心、呕吐，甚至发生休克。
诱发或加重感染：长期服用强的松可抑制机体的免疫功能，可诱发感染或使原有感染扩散，特别是肾病综合征、肺结核等免疫力低下的患者。
其他：长期服用强的松还可引起骨质疏松、股骨头坏死、自发性骨折，以及高血压和动脉粥样硬化，还可致精神失常。
长期服用强的松需要注意：
强的松没有抗菌作用，又可降低机体的免疫力，因此，一些急性细菌感染或病毒感染患者应用时,必须和有效和足量的抗菌药物合用。
长期服用强的松，突然停药可引起肾上腺皮质功能不全，以及原有疾病复发或加重等反跳现象，因此，停药时应逐渐减量，停药方法为：比如对于每日服用强的松剂量为5mg（1片）的患者，每2周减少1mg（五分之一片），直到减少到1mg（五分之一片）以后改为隔一天服药一次，维持14天后即可停药。
糖尿病、高血压、骨质疏松症、消化性溃疡、肾功能不全、精神病和癫痫患者应慎用强的松。
人体内源性糖皮质激素分泌具有昼夜节律性，在早晨7点-8点分泌最多，随后分泌量逐渐下降，午夜分泌量最少，因此，强的松应在早晨7点-8点服用最好，这样可以使外源性激素和内源性激素在血液中达到同步，从而减轻对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA 轴）的反馈性抑制，避免导致肾上腺皮质功能不全。
参考文献：
醋酸泼尼松片说明书
糖皮质激素类药物临床应用指导原则（2011）
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网友解答：
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长期服用强的松可以造成免疫系统、消化系统、内分泌系统以及骨骼、肌肉系统的副作用，强的松是糖皮质激素，具有免疫抑制作用。强的松可以降低人们对细菌、病毒的抵抗能力，可以诱发或者加重感染。强的松可以造成内分泌系统紊乱，如升高血糖、增加体重，形成满月脸、水牛背的体貌，还可能引发多毛症状。长期服用强的松可以造成皮肤以及黏膜组织变薄，容易引发破溃。
因此长期服用强的松的患者应该预防消化道溃疡的发生，强的松可以影响肠道对钙质的吸收，加速骨骼中钙质的流失而引发骨质疏松，甚至骨折。长期服用强的松的患者，特别是老年患者应该注意补钙。强的松对糖、脂肪以及蛋白质的代谢都有一定影响，可以引起脂肪的重新分布，患者使用之后可能会出现高血糖的症状，因此使用期间要注意监测血糖。更多科普文章请关注微信公众号【史淑荣工作室】。
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