腰椎间盘突出,为什么刚开始腰疼后来发展到腿痛?
腰椎间盘突出,为什么刚开始腰疼后来发展到腿痛?
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网友解答:
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中医上有句话:疼轻,困重,木难治。
意思是:腰椎间盘突出,前期症状是腰疼;中期压迫坐骨神经腿部发困、疼;后期发展到腿部麻木,就不好治疗了。
内心的一些话
昨天晚上有位朋友在微信上问我:腰椎间盘突出最害怕什么?看似一个并不难的问题,我却想了很久。腰椎间盘突出怕什么,最怕治疗方法不对?最怕疼起来难受?最怕影响生活和工作?提问的这位朋友可能不知道,他的一句话让我从各个角度把这个问题都想了一遍。想到最后,我得出了结论:腰椎间盘突出,最怕的是不重视!
说这句话并不是没有依据。咨询过无数的腰椎突出朋友,有的病情很轻,属于初期症状,不怎么疼;有的已经压迫坐骨神经,腿脚发麻;有的是腿疼,还没有发展到麻的阶段。
每次遇到腿脚发麻的朋友,我内心都很纠结,为什么不早点治疗呢,为什么非要等到腿麻了,走不成了才治疗呢?而当遇到初期症状的朋友,发现又是一种情况,明明可以趁着现阶段把腰椎问题解决了,这时却会遇到:我病的又不重,你又是让贴膏药,又让物理疗法,又让康复保健,我回家了,你还天天要在微信上督促我,有必要吗?
在这里,我只想强调一句话,“骨病,都是等出来!”
腰椎间盘突出并不可怕
还是先翻一下数据吧,卫生部统计显示:我国腰椎病患者已突破2亿,其中腰椎间盘突出症患者占总人口的15.2%,且有不断上升之势且腰椎病在年轻人中的发病率也在逐年增长。在30岁至40岁人群中,59.1%患有颈椎或腰椎疾病;50岁至60岁人群中,患此病者比例达71%;60岁以上人群,该比例更攀至82%。
看了这些数据你是不是会反思?何时开始腰椎病离我们这么近了?平均身边每十几个人里就有一个有腰椎病患者。其实我想说的是:腰椎病并不可怕,可怕的是什么都不知道!不去注意不去预防,腰椎病自然而然就会到来,只不过是早晚的问题。那么,早期该怎样发现腰椎病的存在?
我总结了以下这些症状表现,可以作为判断腰椎病的大概依据
预兆一:腰背疼痛
腰部和背部疼痛,疼痛时间数天或数年。感觉疼痛的部位较深,活动时加重,卧床休息后减轻。
预兆二:腿疼
表现为一条腿(少数人是两条腿)疼、麻、凉、热胀,约有98%的腰椎间盘突出者出现腿疼的症状。
预兆三:腰容易扭伤
腰很容易被扭到,只是弯腰拿了点东西或洗脸、起床叠被就发生腰痛,很可能是腰椎间盘发出的信号。
预兆四:大脚趾麻木
穿鞋时一般靠大脚趾用力,于是出现穿鞋、走路时用不上力,甚至脚尖拖地,还有时会出现脚背麻或脚掌麻等。
预兆五:脊柱侧弯
如果发现脊柱变得左右扭曲,即便没有腰痛的症状,也可能是腰椎病变的前期症状。
绝大多数腰椎病患者久治不愈、病情反反复复无外乎这几个原因,盲目锻炼、一见效就见好就收、疼痛时咬牙硬挺都是腰椎病难治愈的几大原因。
椎体病变示意图
腰椎突出患者治疗的误区
这些误区并不是个体存在,而是比较普遍的:
1、无为而治
有些患者一犯腰椎病,总是选择用休息代替治疗或者干脆咬牙硬挺。其实,如果任由病情发展,一些腰椎疾病可能会引起下肢麻木、无力,甚至瘫痪和大、小便障碍,严重影响生活质量。所以,一旦腰椎犯病要尽快去医院确诊,并采取积极恰当的治疗,才能避免疾病恶化可能带来的严重后果。
2、见好就收
我见过好多这样的腰椎病患者:病情只要稍有好转,就立即停止治疗。其实,这种做法是错误的,这个时候病灶可能只是被控制了一部分,尚不稳定,见好就收很容易使腰椎病复发甚至导致以前的治疗前功尽弃,耗时又费钱。
3、盲目锻炼
对于腰椎病患者来说,锻炼最主要的作用是增强心肺功能、改善腹肌和背肌,从而有助于改善脊柱的稳定性。然而并不是所有的下腰痛都能通过锻炼来解决,锻炼是不能替代治疗的。锻炼不当还有可能适得其反,加重病情。
腰椎锻炼法
腰椎间盘突出,一定要重视日常的生活细节,改掉不好的用腰习惯,学着每天做一些康复锻炼,对于腰背肌的增强、髓核的局部回纳,都会有很大帮助!
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网友解答:
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1.第一个就是腰椎间盘突出,先压迫腰部的神经根,从而出现腰痛为首发症状,然后疾病加重,压迫下肢的坐骨神经根,出现了腿疼的症状。
2.第二个原因就是患者先存在腰部疾患,比如腰肌劳损,腰椎的退变等等,这些腰部疾患容易导致腰椎的不稳,产生腰椎间盘突出症,从而表现为后期出现腿疼的症状。
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网友解答:
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首先大家得知道腰椎间盘脱出较腰椎间盘突出程度重。开始腰疼是因为尽管是腰椎间盘脱出但是没有压迫到神经根,所以刚开始只是局部无菌性炎症。随着时间的推移及炎症的进一步加重,那么局部水肿就回加重,进而就会压迫到神经根,这样神经就会受累,神经所分布的部位感觉就会异常,比如酸麻胀痛等感觉异常。这根神经就是我们通常说的坐骨神经,它由腰3.4神经根向下在臀部汇集成坐骨神经,再向下延大腿后侧分部,再到腘窝处分支,分成胫支和腓支分布于小腿前侧及后侧。
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网友解答:
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腰椎间盘损伤,髓核液外溢,因其后方就是坐骨神经,故会产生腰痛和下肢放射痛等症状。
坐骨神经从每对椎间孔发出沿着脊柱两旁的肌肉内向下延伸到双侧臀部(医学上称为环跳,臀部打针时是不能打在环跳上的)。再向下延伸到双侧下肢,埋藏在下肢(大小腿)的肌肉深处,并一直延伸到足部,脚趾。
所以,有坐骨神经炎时会出现下肢的放射性疼痛、酸胀、麻木,脚趾的疼痛,麻木,拇趾的无力。
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网友解答:
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腰椎间盘突出多表现为腰腿痛,那么究竟是腰痛严重还是腿痛严重?很多患者朋友早期症状表现为腰痛,后期腰痛消失出现腿痛,难道病情加重了?其实,腰椎间盘突出症引起腰腿痛是疾病两个不同信号,这些情况就要引起重视了!
腰椎间盘突出为什么会引起腰痛或者腿痛?
很多人认为腰椎间盘突出就是腰椎间盘压迫神经,自然会引起腰痛或者腿痛,其实腰椎间盘突出导致的神经根机械性受压只是导致症状的原因之一,除此之外还有很多因素,分别会引起不同程度的腰痛或者腿痛。比如在腰椎间盘突出早期,椎间盘会出现撕裂、松弛,使椎间盘维持稳定性的效果减弱,临近腰椎间出现松动,身体活动时腰椎稳定性不足,会刺激周围的痛觉神经末梢产生腰痛;再者当腰椎间盘突出时,虽然可能并未压迫神经,但由于间盘内髓核组织突出,会激发人体内的自身免疫反应,导致局部产生炎症,刺激到周围的痛觉神经末梢和神经根同时引起腰痛或者腿痛。
腰椎间盘突出由腰痛发展为腿痛说明什么?
也就是说,腰痛主要是由于腰椎局部出了问题导致的,而腿痛是由于腰的问题连累到了神经根引起的。比如腰椎间盘高度丢失,腰椎间韧带松弛导致局部失稳;腰椎间盘周围的纤维环破裂,髓核突出,导致局部产生炎症和化学物质刺激,这些情况都会刺激到腰部的痛觉神经末梢,引起腰痛症状。由于腰神经根自腰椎发出,因此,当病情进展后,比如突出范围扩大,腰椎失稳加重,炎症进一步蔓延,很容易导致腿痛,此时,就要提高警惕了。
什么样的腰腿痛说明需要手术了?
腰椎间盘突出总是绕不开手术这个话题,对于腰腿痛而言,当由腰痛发展为腰腿痛或腿痛,多意味着腰椎间盘突出程度进一步加重,需要进一步检查。若影像学显示腰椎间盘明确突出甚至脱出,或者腰腿痛持续不缓解,腿不能伸直,夜不能寐,说明神经持续受压,这种机械性的压迫只有手术能解决问题。
因此,当腰椎间盘突出由腰痛发展为腰腿痛或者腿痛时,意味着病情可能在进展,最好再拍个片子,找骨科医生复查一下。
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网友解答:
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开始腰椎间盘突出比较小,往往压迫窦椎神经,引起腰部疼痛,随着腰椎间盘突出的变大时,压迫到腰神经根,引起腿痛!这是腰椎间盘突出发展过程!
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网友解答:
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椎间盘突出为什么会引起腰痛甚至会发展到后面的腿疼?要回答这个问题,首先必须要弄清楚椎间盘突出的解剖、生理特性和发病影响因素。
一,解剖
。首先呢椎间盘突出最主要的一个根本性的因素就是椎间盘的解剖特性。椎间盘是介于上下两个锥体之间的一个盘状结缔组织,它由中央的髓核、周围的纤维环以及上下的软骨终板组成。髓核居于椎间盘中央,体积比较大,约占椎间盘横断面的23, 纤维环是由胶原纤维组成,层层交织,各层又以45度角度相互交错排列,形成非常坚韧的环状结构将髓核围护在中央,同时上下软骨板与椎体的边缘紧密连结,使上下不同的椎节形成一个合力单位。软骨板是透明软骨,其作用与我们熟知的膝关节软骨一样,在儿童时期使椎体分化增长,在成年主要是通过渗透压原理进行物质交换来营养髓核。这是椎盘基本的解剖结构。
二,生理特性
。 我们再来说一下这些结构的生理特性。首先呢,髓核由蛋白多糖就是俗称的粘多糖组成。粘多糖亲水, 所以髓核的含水量非常丰富,青少年时期可以达到60-70%。这是髓核具有强大粘弹性的物质基础,它像一个轴承一样,在我们的脊柱做出不同动作时将自上而下的应力通过自身的形变和弹性由点到面分散开来,避免应力过于集中导致组织受损。 在20岁以前髓核的边缘具有少量血液供应,20岁以后,随着年龄的增长,血供逐渐减少甚至消失,于是髓核开始退变,弹性下降脆性增加。这是椎间盘突出的第一个生理性原因。下面我们说第二个原因,就是纤维环。纤维环呈环状围绕在髓核周围,像一个坚韧的可伸缩的弹簧一样保护着髓核。但纤维环有先天不足,即它的前面和两侧部分很厚,后面部分也就是靠近椎管和脊髓这一侧却比较薄,有多薄?只有前面的12-13,正常情况下也够用,能保证中间的髓核在正常位置不发生较大幅度的位移。但是非正常情况下就不行了 ,比如说长期的姿势不良,腰椎经常处于前屈和侧屈的体位,纤维环承受了异常的牵拉力、剪切力,这种积累性慢性劳损会造成纤维环会出现松驰,撕裂、不完全断裂。这就形成了椎间盘突出的基本条件,即髓核弹性下降和纤维环老化受损,这种情况下,椎间盘一定会突出吗?也不一定。有了突出的基本条件,也不一定突出,就像我们每个人的髓核都会退变,纤维环都会劳损,但为什么有的人会突出有的人不会呢?还得有一些诱发因素。随着不良姿势造成的异常应力和积累性劳损的增多,髓核会发生位移,朝哪儿位移?由于人体脊柱最常做的动作是前倾前屈,就是我们捡钱的那个动作,而后伸后屈则要少得多,所以椎间盘只能是往后侧(中央型),或者后外侧(旁中央型)位移,此时只是髓核位置发生了改变,虽然还没有突出,但正在突出的路上。此时我们如果进行干预,那至少是一级或者二级预防,就是减少弯腰和不良坐势,工作学习尽量直腰挺胸,多睡硬板床,适当骨盆牵引,腰背肌训练,束腰带,口服氨糖缓解髓核退化等措施,一般都能管用而且时间上也是来得及的。如果此时忙于工作疏于就医懒于干预任其发展,而且你还有椎盘突出的诱发或易化因素加成,比如椎体发育异常(包括半椎体啊,腰椎骶化骶椎腰化啊,关节突不对称啊等等);比如说具备突出的遗传因素(家族史);比如说你遭受了或垂直或侧方或前后的突然暴力,那你突出定了。
三,分型
。突出也有好多种,从突出的程度上来说,髓核向后或后外侧移位,纤维环局部纤维不完全断裂呈局限性膨隆,但还能将髓核兜住,这叫椎盘膨出;纤维环完全断裂,但髓核只是局部少量突出,大部还在环内,这叫突出;如果髓核大部突出于环外但仍与未突出部分连续,叫脱出;大部突出于环外且与未突出部分不连续,游离于椎管叫游离型。从突出的方向上来说,向正后方突出者叫中央型,会压迫脊髓和马尾;向外后方突出叫旁中央型,会压迫脊髓和神经根,交感神经,窦椎神经。向外侧突出者为外侧型,常压迫神经根,交感神经,窦椎神经。从突出 的间盘与神经根的关系来看,髓核突出于神经根外侧,叫肩上型;突出于神经根前方,叫肩前型;突出于神经根与脊髓之间也就是神经根内侧者,叫腋下型。不同分型,症状和体征都不一样,治疗和康复方法也有区别。
四,临床表现
。1.椎间盘突出是临床上造成腰腿痛(非严谨叫法)的原因之一。也是最常见的腰腿疼。所以首先常见症状就是腰痛,腰为什么会痛,有两个原因,一个是化学的一个是物理的,先说化学的。髓核是乏血组织,跟眼球玻璃体一样,与机体没有血液交流,是人体内的异物组织具有免疫原性,髓核一旦破裂,其成份会引发局部免疫反应产生免疫复合物,后者会刺激附近的窦椎神经促其释放疼痛介质引发痛觉。再说物理的,突出的纤维环和髓核会直接压迫窦椎神经先使其静脉回流障碍再使其缺血引起疼痛。一句话,腰痛是突出的髓核通过物理或化学的方式伤害了窦椎神经。2.其次是腿痛,腿痛的原因很简单,髓核压迫了神经根(旁中央型和外侧型),如果突出发生在L2L3,L3L4,则为高位椎间盘突出(较少见,10%左右),神经根出了椎间孔形成股神经走大腿前方,所以这一型的是大腿前面痛。如果突出发生在L4L5,L5S1,则为低位椎间盘突出(较多见,80-90%左右),神经根出了椎间孔形成了鼎鼎大名的坐骨神经走大腿后方—小腿外侧—足背这一路,所以这一型的是大腿后面、小腿外侧和足背的麻木和痛疼。还有种情况是中央型的,突出物压迫硬膜囊(脊髓外围的脂肪组织)和脊髓,其实常见的低位椎间盘突出,椎间盘的正后方脊髓已经收尾了,压迫的是马尾,此时会出现两便失禁,性功能障碍,会阴区麻木等症状,我们叫马尾综合症。这一型是重型,临床少见。
写到这,答案已经清楚了吧,腰椎间盘突出,并不一定是先开始腰痛,再发展到腿痛。先从哪儿痛,关键看髓核它喜欢压哪儿,刺激哪儿。先压了神经根,腿先痛,先压了窦椎神经,腰先痛。有时也有只腰痛腿不痛的,有时也有只腿痛腰不痛的(多见)。也有腰腿一起痛的,临床上,很少见两个表现完全一样的患者。
除了腰腿痛和马尾综合症,临床上还有一些症状。比如脊柱代偿性侧弯。前面我们提到肩上型。肩前型和腋下型。肩上型突出物在神经根之外侧,这时机体为了缓解疼痛会使躯体向健侧代偿性被动侧弯以紧张神经根减少压迫;腋下型突出物在神经根之内侧,这时机体为了缓解疼痛会使躯体向患侧代偿性被动侧弯以松驰神经根减少压迫。有时,突出物也会压迫椎旁的交感神经,会引起同侧下肢的皮温降低,患者会感觉腿发凉。有时突出物完全脱出分离并游离入椎管,致使椎管直径变小引起椎管狭窄,患者走路一般超不过50米就得停下来休息,稍有好转继续走,复又休息,临床上叫间歇性跛行。本来是腰椎管狭窄的主要表现,严重的中央型腰盘突出者,偶尔也会出现。
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腰椎间盘突出症,是由于间盘退变,纤维环破裂,髓核突出,压迫神经根及马尾神经,出现腰疼,伴有一侧臀部、大腿后侧、小腿外侧至足跟放散痛。 治疗:急性期,严格卧床休息,腰椎牵引制动,活血止痛药物。大部分患者症状都能得到缓解。
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网友解答:
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我来回答这个问题。看到这个提问,又想起老公几年前的经历。那一年腌了一缸值钱的酸菜……
大东北大多数家庭都会在冬天腌上一缸酸菜,我家也不例外,眼看冬天要过去了,酸菜也剩的不多,因为放在北阳台晚上怕冻,所以每天晚上拿回来,早上在拿出去,就是每天这个过程,其中的一天,他在弯腰搬小桶的时候,就把腰抻了。
接下来就是针灸、理疗、牵引,按疗程下来,也没有什么起色,后来又用小针刀治疗,也没有效果,接下来又贴膏药,都说有病乱投医,几乎是能想到的,都做了,还是要靠吃止疼药来维持,原因是身边的人都说腰部手术风险大,能不做还是保守治疗,就这样用止疼药加上膏药维持了一个冬天,后来感觉患侧屁股也疼,以至于那侧大腿、小腿直到脚脖都又疼又麻。
好不容易坚持到了春天,因为他走着不方便,我便在网上挂了号,带着他的CT片子,去哈尔滨医大一院脊柱外科门诊,当时挂的是主任医师的号,看了片子就告诉我准备手术,说是髓核压迫神经导致患侧腿都有感觉,靠保守治疗已经无济于事。
我直接约了第二周办理住院,辅助检查结束后就给安排了手术,手术很顺利,切除了挤压出的髓核,因为是硬膜外麻醉,所以当时用器械处理时的声音他自己都听的一清二楚,后来医生说因为他的需要处理的髓核在内侧,所以不太好做。术后住了几天就回家了,但是根本不像医生之前说的一周后就没事儿了,该干嘛干嘛。
回到家里,水肿期很严重,可能是自己也有些大意,回来时到小区有一段距离,是自己走的,二楼是自己上的,估计是活动早了,之后卧床二十几天,那时我特别后悔做这个手术,以为他再也起不来了,想办法吧,之前的医生出国了,只能再找另外医生,告诉用药减轻水肿对症治疗,一周后开始见好了,我的心里也敞亮一些。
再后来,开始慢慢恢复,一年后,基本都正常了,我们还能出去旅游,爬山。不过,随着年龄越大,骨骼退行形变,谁都没有好办法,只能自己注意。尤其东北的冬季保暖,平常有时戴着护腰。
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网友解答:
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刚开始腰痛是因为肌肉痉挛,筋膜牵拉致腰椎间纤维环突出,力线不平衡,出现疼痛,给我们发出了信号,告诉我们需要及时调理保养身体了,人体非常智能,会启动自我保护与调整与自愈功能,逐渐腰部相关肌肉筋膜出现相对平衡,不受牵拉便不再疼痛,但相对平衡突出的纤维环没有回位仍会有压迫神经的症状,故有腿痛症状出现!若想根治,可用开关祛痛技术解决问题!
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这种疼痛部位的变化主要是由椎间盘的病理变化及突出程度决定的。当椎间盘病变初期如膨出或弯腰时导致椎间盘内压力增大,剌激了椎间盘后方纤维环及后纵韧带上的窦椎神经,而引起腰痛,腰痛程度一般与神经的刺激强弱有关。当椎间盘突出或脱出,或外力导致椎间盘内压力突然增加,引起纤维环破裂,髓核脱出,压迫支配下肢的坐骨神经,从而引起下肢的放射痛。如果由腰痛向下肢疼痛转变,往往提示椎间盘病变加重。
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