服用奥氮平3年半停药又失眠怎么办?
服用奥氮平3年半停药又失眠怎么办?
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网友解答:
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奥氮平3年,停药后又失眠怎么办?我想说,奥氮平不是用来助眠的,如果您之前是用它改善精神精神症状,那么恭喜你,停药3年没有复发,可以评估疾病治愈了。
奥氮平的药理作用
奥氮平是非典型抗精神病药中常用的一线用药之一,其作用于脑内多种受体,进而发挥着改善精神症状的作用。
因精神病人的阳性症状是由于脑内中脑边缘系统多巴胺亢进出现幻觉、妄想等,所以奥氮平的作用正是阻断多巴胺受体与多巴胺的结合,从而减少多巴胺的浓度,以此来改善精神精神症状。
因为奥氮平作用于多巴胺受体的同时,也作用于其他受体,如,作用于五羟色胺受体,所以对于病人的情绪也有改善作用;作用于组胺H1受体,所以,患者服用后会有镇静作用,但不能因此将其当做助眠药来用。
奥氮平的半衰期约为30小时,但维持高峰时间只有5-8小时,所以,在峰值过后,对于症状的维持作用更多,所以为什么对于精神症状顽固的病人,我们要每日2次服药。正因为其峰值时间有限,所以,对于入睡困难的人尚可以用,但对于早醒患者往往无效。之所以之前我说,不建议用来助眠,因为对于单纯睡眠人群来说,其带来负面影响同样不小,如体重的增加,血糖的升高等等。
以下情况,禁用奥氮平
1、闭角型青光眼;
2、孕期妇女禁用;
3、麻痹性肠梗阻患者;
4、因奥氮平大多经过肝脏代谢,所以,严重肝病人群禁用。
之前我说,患者3年病情控制良好,而且停药,可以评估疾病属于临床治愈,但睡眠减少同样预示着可能是疾病的复发
如果3年以来,患者的病情控制良好,而且能够停药3年,说明疾病已被理想的控制。但很多时候,精神疾病具备易复发的风险,根据临床经验,睡眠障碍往往也会预示着疾病的复发,但不是唯一迹象,同时要观察患者的情感反应、活动状态,包括目光接触、人际交往等等。
如果是单纯的失眠,可以尝试间断服用以下方法:
1、非苯二氮卓类药物:如酒石酸唑吡坦、佐匹克隆,相比于苯二氮卓类,其成瘾性相对较低,的但成瘾性依然存在,所以,这里建议,偶尔服用;
2、苯二氮卓类:如阿普唑仑、艾司唑仑等,这些在门诊的处方中,所见最多,相比于非苯二氮卓类,此类药物价格相对较低,但其成瘾性是所有助眠药中最高的;
3、小伎俩的喹硫平、或者米氮平:虽然我将此类药物放在第三类,因为很多患者最关心的不是成瘾性问题,而是副作用问题,喹硫平、米氮平同样因为具有抗组胺作用发挥着镇静功能,而且长期服用也会导致体重增加。
4、观察:如果目前只是轻度失眠,最稳妥的方式还是通过自我调整,多运动,采取非药物治疗,一旦有出现复发迹象,及时加药对症治疗。
希望我的解答对你有帮助,请关注,后续我将继续更新相关内容
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网友解答:
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奥氮平服了3年半停药又失眠?我想问的是你是用奥氮平当做安眠药物来吃的吗?将奥氮平单纯当做睡眠药物的吃法很少见,一般都是伴发一些其它的精神障碍的时候,才会服用奥氮平改善其它精神症状以及失眠问题。
我们先来认识一下奥氮平
奥氮平是非典型抗精神病药物中唯一的疗效与氯氮平接近的药物,对多受体均有亲和力,其中包括D2、D3、D4、D1受体,5-HT2A、5-HT2C、5-HT3、5-HT6、M1-5等等多个受体,这其中对5-HT2A受体的亲和力甚至还要高于多巴胺D2受体。可以看到于氯氮平作用相似,都是作用于多受体。其实奥氮平就是在氯氮平的分子结构基础上改造而来的,所以同样作用于多受体,而且与氯氮平相比,确实减少了很多严重的药物不良反应,比如氯氮平可能引起的致命性的粒细胞减少在奥氮平身上就不会发生。另外由于药理作用的不同,奥氮平极少出现抗胆碱能作用,所以一般不会出现氯氮平经常出现的口干、便秘、视物模糊、排尿困难等不良反应。
另外,我们最关心的药物不良反应——体重增加和血糖升高方面,奥氮平只能说略低于氯氮平产生的不良反应,但还是遥遥领先其它非典型抗精神病药物造成的药物不良反应。主要原因还是两种药物具有相类似的分子结构,同时对5-HT2C受体和组胺H1受体产生拮抗作用,所以会产生食欲增加的效果,而非类似激素作用,或者直接影响代谢功能所致。
所以,我们可以清楚的认识到,虽然奥氮平是由氯氮平改进而来,但引起终究是抗精神病药物,直接作用于中枢神经,所以抗精神病药物的不良反应是完全没办法忽视掉的。所以,我在想,如果是单纯为了改善睡眠,一般不应该使用奥氮平治疗的。
停服奥氮平后又出现失眠怎么办?
因为不清楚服药者的治疗初衷,我们来具体情况具体分析。
第一种情况,单纯治疗失眠。如果是单纯治疗失眠,我认为最好更换其他镇静安眠类药物,如果确诊为顽固性失眠,且已经使用过很多种镇静安眠药物均宣告无效,我觉得最好选用小剂量的富马酸喹硫平,这样对身体的影响可能要小的多。
第二种情况,奥氮平用来治疗双相情感障碍。奥氮平是很多国际双相障碍治疗指南中的一级药物推荐,所以奥氮平也常常被用来治疗双相情感障碍。这样如果奥氮平停药后出现失眠,同时应该注意是否双相情感障碍再次复发的可能性。最好征求主管医生用药意见,
第三种情况,奥氮平用来治疗精神分裂症。同样需要考虑失眠是否证明可能存在的复发风险。
第四种情况,奥氮平治疗老年痴呆及其办法的紊乱行为和失眠。虽然很多医生都有这么应用,但我是不建议的,尤其在老年患者中,奥氮平的长期使用是有可能增加心脑血管疾病的治疗风险的。所以最好更换治疗药物。
关于使用奥氮平改善失眠问题,还是要具体情况具体分析,有其它选择,最好更换治疗药物。长期服用抗精神病药物很难说没有药物不良反应的。
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网友解答:
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奥氮平是一种新型非典型抗精神病药,与中枢神经系统中的多个受体都有较高的亲和性,通过拮抗多巴胺受体(D2),缓解精神分裂症患者幻觉、妄想、敌意、思维障碍、猜疑等阳性症状,并有助于稳定情绪,通过阻断5-羟色胺受体(5-HT2),缓解精神分裂症患者情感淡漠、少言寡语、意志缺乏、情感退缩等阴性症状,并可改善认知功能和抑郁、焦虑、狂躁等情感症状,在临床上主要用于治疗精神分裂症和躁狂症,并可预防复发,也可用于治疗失眠症、焦虑症以及化疗所致恶心、呕吐等。
奥氮平作用于中枢神经系统中的多个受体,长期服药的患者,受体一直处于抑制状态,突然停药导致受体被“解禁”,容易引起失眠、焦虑、恶心、呕吐、震颤、出汗、头痛、焦虑、烦躁、激惹等症状,被称为停药综合征,此外,还可能会引起精神分裂症复发,因此,服用奥氮平3年半停药后出现失眠,考虑是出现了停药综合征,
那么解决这个问题最好的方法就是继续服用原来剂量的奥氮平,随后逐渐减量停药。
长期服用奥氮平超过6个月的患者,停药时应采用逐渐减量的停药方案,具体的方法为:例如每天服用奥氮平20mg,应以周为间隔逐渐减量,每周的日用剂量比上周的日用剂量减少5mg(四分之一),每周减量1次,当日用剂量减至每日5mg时,按该剂量继续用药1周,然后停药,使用这种停药方案可有效预防停药综合征和反跳性精神病的发生。
总之,奥氮平是目前临床上常用的抗精神病药,长期服用后突然停药可引起停药综合征和精神分裂症复发,如果患者不能耐受,应继续服用原来剂量的药物,然后以每周减量四分之一的方式逐渐减量停药,可有效预防失眠等停药症状的发生。
参考文献:
奥氮平片说明书
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网友解答:
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说明你要终生吃药了,我就是吃好几年药慢慢停药,老是反弹,停一回厉害一回,到最后脑子没有思维了,一片空白,以前老害怕长期吃药负作用太厉害,老是想靠自己的意力去战胜它,把药停了,可是事与愿违,停一回反弹一回,好处是自己把安定之类的药物给停了也没那么难受了,基本给个正常人一样,我还发现一个重大秘密,自从我得了抑郁症吃药以后,别的小病都没有得过,像感冒之类的病一次都没有得过,我也不知为什么?
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网友解答:
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这个问题问得非常好!奥氮平,属于
非典型抗精神病药
,临床用于治疗精神分裂症疾病,尤其对于开始治疗有效的病人,在维持治疗期间,能够保持奥氮平的临床疗效。
所谓的非典型抗精神病药,也叫作
第2代抗精神病药
,除了奥氮平以外,还有氯氮平,利培酮,喹硫平,阿立哌唑等药物。
非典型抗精神病药,是针对于典型抗精神病药而言的,所谓的典型
抗精神病药
,又叫
传统抗精神病药
,或者称为
第1代抗精神病药
,例如氯丙嗪,奋乃静,舒必利等就属于这一类抗精神病药。
第2代的奥氮平,与第1代传统抗精神病药物相比,,具有
作用谱广,疗效好,不良反应少等优点。
那么,服用奥氮平3年半停药又失眠怎么办?今天我就和大家伙儿一起,来聊一聊这个问题,仅供参考。
在讨论之前,首先需要确认一下,题主服用奥氮平3年半停药,是属于以下哪一种情况:
(1)是遵医嘱停药的,不仅停服了奥氮平,而且停服了所有的抗精神病药。
(2)是遵医嘱停药的,只停服了奥氮平,但仍然在改服其他的抗精神病药。
(3)擅自自主停药的,不仅停服了奥氮平,而且停服了所有的抗精神病药。
(4)擅自自主停药的,只停服了奥氮平,但仍然在改服其他的抗精神病药。
精神分裂症的用药5大原则
对于经临床确诊的精神分裂症患者,药物治疗一般是疾病治疗的基础,甚至可以说是治疗的基石,精神分裂症患者的用药,具有以下5个用药原则。
1.用药不停药:
一旦遵医嘱开始服用奥氮平,患者停药的决定就要交给接诊医生,切莫擅自自行决定停药,
2.有效不换药:
只要用药有效,即既往有效,目前仍然有效;只要不良反应没有加重,那么,就不能轻易换药。
3.缓慢增减药:
精神分裂症患者的用药,无论是增加药物及剂量,还是减少药物及剂量,都应当缓慢,小步进行增减,应当根据疗效和患者的不良反应感受,由专业医生谨慎小心进行调整。
4.个性化用药:
即使是同样的精神分裂症患者,用药方案和用药剂量,也不尽相同,一定要遵医嘱确定用药方案,在医生指导下服药。
5.无效替换药:
一般当给予患者服药合适的抗精神病药物剂量,至少连续服药达到4-6周后,如果仍然无效,才可以换用不同类的抗精神病药物;切莫擅自自行替换药物。
奥氮平的停药或换药2大原则
1.奥氮平的停药原则:
首先奥氮平不能轻易停药,只有在患者经过长期治疗以后,精神分裂症的症状,已经完全消除,并且患者情况稳定,时间至少要达到3年,并且3年之内要没有复发。
其次,即使满足了上述停药条件,患者仍然需要遵医嘱,在医生指导,慢慢减量,直至完全停药。
2.奥氮平的换药原则
(1)连续服药至少达到4-6周,仍然无效,方可遵医嘱换药。
(2)服药期间,出现了严重不良反应,方可遵医嘱换药。
总结:服用奥氮平3年半停药又失眠怎么办?建议及时就医,遵医嘱,重新制定用药方案。
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网友解答:
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不知道提这个问题的病人,是什么原因要吃奥氮平,如果只是单纯失眠,没有其它不好的症状,我觉得完全不用服用这种药。
我曾服用氯氮平大约2年,我是如何停掉的呢?是后来四处打听中医,吃中药半年后,我停了西药。如果一直服用氯氮平,我估计我这辈子真的就成为一个废人了。因为吃药期间,我什么都干不了,不是不想干,而是药物的作用,浑身无力,犯困,月经长达半年不来,来了也是很少,身体很差。当然,如果病得很严重,比方说精神分裂症或者严重抑郁症,是一定要服用西药的。
我停药9年复发,虽说也用中药调理了,也是找的那个中医,但不能停药了。第二次复发后,我就一直吃西药了。中药也吃,西药目前已经减小到很少的量,每天晚上吃三分之一片,对于身体基本没有副作用。认为纯中医能治疗好精神疾病是一个误区,但纯西药,也是治标不治本的。我是根据自身经历来回答这个问题的。希望给患病的朋友一个建议,患了精神类疾病,及早就医,按时服药,学会自我调节,一般都能恢复到正常水平。通过服药,可以正常地工作和学习。
为什么我不敢停药了,因为前二年,我觉得我恢复得很好,自己就停了半个月。结果差一点复发,幸好我带着西药,马上吃了,就恢复了。但从那以后,我只是减量,再也没有敢停过药。因为复发带来的痛苦,比起药物的副作用来说,是微不足道的。感觉不好的时候,我还会加大西药量,当然也没有超过一片,不影响工作。就是稍微起晚点,我自己创业了,因为吃药,我起不来,许多时候九点多到店里。虽说挣不了多少钱,但最起码能养活自己吧。
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网友解答:
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建议直接去三甲医院找精神科医生,要么就找之前帮你看病的医生。
网络上的所谓专家,关注过好多,也仔细看了他们的评论建议,感觉没几个的解答是靠谱的,有的甚至还会误导你。
还是就是,如果你真想在网络上的医生那找到准确的答案,那就得付费。
真正好医生每天门诊几个小时都那么忙了,哪有时间天天在网上回复你!
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网友解答:
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我曾经也吃过奥氮平。医生开的那年我45岁。也快到了更年期了。晚上成晚上睡不着。医生给我开了中药也不管用。就说吃奥氮平。我连着2、3个月没有睡好头昏脑胀。吃了奥氮平第一次睡得那么香。 但早上起来头晕脑胀的中午就好了。不知道里面是什么。睡不着的时候就吃这个药。吃了两年多。早上起来头晕持续了两年多。心情也不好整天没有精神。老公锻炼。出去走一走每天都累死了倒头就睡了。从那以后我和老公的习惯早上下午都锻炼没有在睡不着。 中医有句话因人而异,是要三分毒。奥氮平不要有依赖。没有什么停就停了。现在我停了也有三四年了不是好好的吗
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网友解答:
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这个问题答案取决于服用奥氮平的原因,不同的原因有不同的应对方式。奥氮平本身是一种抗精神病药物,主要用来治疗精神分裂症和双相情感障碍。同时奥氮平具有镇静催眠作用,但不主张用来处理单纯的失眠。
停用奥氮平后失眠的处理
1.精神分裂症患者停奥氮平后失眠
:不论是停药本身、还是失眠,都增加精神分裂症复发的风险,建议尽早就诊跟主管医生交流,必要时恢复用药。
2.双相情感障碍患者停奥氮平后失眠
:可能引发病情波动,建议尽早就诊跟主管医生交流,必要时恢复用药。
3.失眠患者停奥氮平后失眠
:更换其它药物、或其它治疗改善睡眠。
作者寄语:本回答仅为健康科普所用,不构成医学治疗建议,也不具备医疗指导意见。愿对那些没有医学知识、健康保健观念、受到谣言误导的群体有所帮助。头条是一个开放的平台,如有不同观点可在评论区谈谈自己的看法。如果觉得有帮助,请不要吝啬,献个爱心、点个赞、转发一下帮助更多人,感谢支持。
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网友解答:
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我曾经通夜无眠,白天还要忙生意,头也疼,心里抑郁,一到晚上看到床就害怕,紧张,以致更无法入眠,直到天亮,想跳楼自杀,最后住院治疗,医生开的奥氮平,还有阿普唑仑,做的经颅磁,还有团体生物反馈,终于好了,真的要感谢医生护士,把我救了过来
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网友解答:
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答:有些是心理作用吧,有些是药物的依耐性。问题是不可能总是服药吧?一个是经济上受不了,另外一个久服药对身体肯定没有什么好处。自己思想上要坚定。最终还得靠自己调整!晚上睡不了就在床上打坐,打着打着慢慢就能睡了,打坐叫小睡眠,就算晚上彻夜无眠,打好坐了,照样第二天有精神!慢慢过渡下去,打坐调整你的身心和谐,慢慢身体好起来,失眠也就彻底恢复了,需要时间去沉淀。打坐的时候,全身放松,自然呼吸,后背挺直,脑袋放空就行!我是孤舟,帮助过很多失眠的网友脱离过痛苦!
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