医院主任从来没去查过房,但病历记载有查房记录算伪造病历吗?
医院主任从来没去查过房,但病历记载有查房记录算伪造病历吗?
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网友解答:
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主任没去查过房,写主任查房算不算伪造病历?这个问题实在太有意思了,忍不住想答一下。
现有病例要求三级查房,是入院后在一个相对短的时间内完成住院医师,主治医师和主任医师的三级查房。一般是要求一周以内,但有些情况下是要求5天以内完成三级查房,怎么说呢,在基层医院还好实现一些,一般主任医师的工作相对固定,除了偶尔的外出学术会议等等,都是在医院的,大部分时间一周内可以完成三级查房,但如果是在省级医院或区域性医院,比方北京上海的一些大型三甲医院,科主任往往还担负一些其他任务,比如外出授课,频繁的外地回忆,政府工作任务,甚至一些推不掉的手术等等紧急的工作。这样的时候其实每天预留的时间就很短,有时候还真没办法带领本科室医生查房。
另外还有一些科主任还要兼任副院长,大科系主任,医务科长等等职务,需要担负的工作也很多,所以并不能保证在科室的时间。所以有的时候也就没办法保证查房时间,但一般这样的情况住院医师也会请示上级医师,如果诊断存在异议科主任也会抽出时间看一下的。
其实这样的要求也是为了有经验的上级医师参与诊断过程,为缺少经验的年轻医师把关的目的。但实际上有些时候职称并不能代表能力,比如我的同学在科室的大部分手术中承担主刀位置,甚至有些手术他们科只有他能做,但他也只是主治医师。所以不要小看你的主治医师,也许他就是未来的大专家呢?
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网友解答:
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三级查房制度本来就不合理。闻道有先后,术业有专攻,上级医师不见得比你懂得多!
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网友解答:
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这问题有意思!我来说几句吧。
您没见过主任到病房看您,不代表他对您的病情一无所有,也不代表我们记录的查房记录全是瞎编乱造!
我们每天都有晨交班,就是回顾昨天的新病人和疑难危重病人!晨交班后会有阅片会,就是分析在院病人,安排下一步治疗方案!下面的医生会汇报病史,大家讨论,主任发表意见(这就是主任的查房记录内容了)!
主任拿不准或他要主刀的病人,都会亲自到床旁询问病史和查体的!
没有哪个主任有时间天天跟着住院医生去查房,也没那个必要!需要主任过目,下面医生会主动汇报!
另外,什么情况下算伪造病历?
涂改!只要有涂改的痕迹,甭管真实性与否都算伪造!
无中生有的记录,比如,明明没有做某项检查,缺记录了检查,然后多出某种疾病,这肯定是伪造!
医患关系的改善任重而道远!需要医患双方共同努力!还是那句话,任何行业都有老鼠屎!请相信大多数医护人员都是好人!也要相信世间好人居多!
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网友解答:
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从来没查房是不可能的。
主任一般一星期只查一次房,不会每个病人都认真看,只是大概过一遍,只有疑难病例分析一下。
管床医生负责具体病人,主任只是指导一下。
轻症一般一句话就过去了。
病人认为从没查房可能是病情比较轻,主任就没看,一句话就过去了,病人没注意。
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网友解答:
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不是伪造病历。主任不去查房,不代表不了解病情。每天都有早交班,一些重点病人的病情会拿出来讨论的。还有,现在医嘱病历系统都电子化了,在电脑前就可以看到病人的诊疗情况。查房不应该拘泥于形式,查房不一定是到床边,了解病情、指导当日诊治方案,也是一种查房。
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网友解答:
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关键是不彻实际、不从实事求是出发的相关规定
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网友解答:
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医院有三级查房制度,正常情况下,没有特殊情况,每个星期,主任都会带着全科里医生来一次~二次大查房,值班医生每天两次查房,在病历上会体现出来,危、重病例是随时查房有记录的。
有时候,医院大主任不在,也会有副主任医师带着医生查房,或者主任没有查房,平时在电脑上也会对科里的患者有所了解,向值班医生了解病情,指导科里医生对患者的治疗,在临床上,这样也是符合医院制度的,在病历上记录查房不算伪造病历。
另外,患者住院时间短,或者主任查房时不在,没有看见主任查房的情况,在病历上有记载查房记录也不能算伪造病历。
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网友解答:
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谢谢邀请
题目医院主任应该是副主任或者主任医师,否则容易和行政主任混淆
从来不查房是肯定不存在的,之前我经历的医院不存在这个情况
病程记录的内容并非完全是查房的上级医师指示,这是客观诊疗制度限制的,并没有具体科室、疾病、病情轻重的划分,对一些常规较轻的疾病是每一个医师应该能处理的,否则所有病都需要主任过目,得累死!但是病程又需要三级查房,只能医师根据病人每天的情况记录,这跟造假是两个概念!
即使临床存在没有按时查房的情况,但是病程记录需要主任医师的签字,签字也是一种默认和检查,也就是要承担责任的,并非捏造虚假信息,如果不符合病人情况,是会修改的。
再次感谢邀请,也希望大家多多关注我
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目前医院三级查房制度有待改进。这种现象不在少数。这也是重科研轻临床的必然结果之一。
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查房分两种,一种是床旁查房,一种是非床旁查房。一级二级医师一般都有床旁查房,三级医师大部分都会每周查一次房,这也是三级医师查房制度的要求,但是不是不是一定要床旁查房就不一定了,可以床旁查房,这样病人可以见到主任的面,也可能办公室查房,分析完病情制定治疗方案之后由下级医师床旁查房。如果你确定主任既没有床旁查房,也没有办公室等类型的非床旁查房,但是病历写的主任查房,按说是违反三级医师查房制度的。
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如果有证据证明主任没有查房而有主任查房记录,肯定属伪造病历,病历作为证据,真实性、合法性、关联性必须体现。
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