量血压选左手还是右手？
量血压选左手还是右手？
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首先我们要知道的是一般右上肢要比左上肢高5-10mmHg的。
其次我们其实应该注意的是降血压需要注意的“四定”，定血压计，定部位，定体位，定时间。这样量出来的血压才有对比。
最后，作为透析室护士，我要提醒的是，用动静脉内瘘的病友，一定不能用内瘘侧手臂测量血压。
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量血压，左手还是右手？
量血压选左手好还是选右手好？
这是个很有意思的问题。有说量左边，也有说量右边的！也有说随便哪边都可以的！
那么，到底哪边呢，还是两边都可以？
一
正常人一般右上肢血压高于左上肢，两者相差5-10mmHg，这是血管解剖生理决定的。下肢血压比上肢高20-40mmHg。
血压测量就高不就低，血压的标准制定也是根据右上臂血压结果制定的，大多通过右侧上臂进行测量。
因此，一般都是以右臂测量为准。
二
当然如右侧曾患血管畸形、大动脉炎、偏瘫或左侧测量值高于右侧，建议测量左侧，以高侧测量为结果。因为有些人左臂更高一些，所以初次测血压的人，可以选择左、右上臂血压都测，以获得准确的血压，等相对明确哪个手臂血压高了，就只测高侧的上臂血压。
国外一些研究发现，如果左右胳膊的血压差大，有可能推断一个人的心血管存在健康风险。当左右双臂量出的血压值差经常超过15mmHg时，应当引起注意，有可能意味着血管出了毛病。
三
需要注意的是，正常人一天当中血压也是有起伏波动，人在睡眠时血压最低，静静地坐着时血压则保持平稳。紧张、寒冷、吸烟、饮茶、咖啡，谈话和吃饭，运动等情况会令血压升高，饭后、运动后、安静阅读时血压则会下降。
因此， 要准确量血压，在测压前15分钟未吸烟、饮茶及咖啡类饮料，要排干净尿。在温暖的室内安静休息5-10分钟 ，不能紧张（例如在医院非常紧张，那么应该以在家测量为准），坐椅子上，双脚平放落地，肌肉尽量放松。
因为肾病可引起高血压，而高血压也可以继发肾病。血压高可以严重损害血管、心脏、肾脏等，因此，每位患者应该清楚知道自己的血压水平。
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谢邀！
量血压选左手还是右手？
在回答之前，我们先来讲一个故事。
血压突然“降到”70/40mmHg，感染性休克？幸好虚惊一场
这是医学文献中记载的一个真实的病例：
一名69岁的女性因为急性胆囊炎而入院，入院时护士测量的初始血压为130/80 mmHg。经过治疗，3天后病情好转。
这时，另一位护士突然慌慌张张地报告医生，患者血压突然下降到了70/40 mmHg。
血压70/40 mmHg，这意味着什么？
这是休克啊！
患者本来就是细菌感染性疾病入院，感染+休克，理所当然=“感染性休克”。
感染性休克，说由于严重感染体内毒素造成心脏和血液循环严重障碍，全身组织，包括脑、心脏、肾脏等生命器官都面临着缺血缺氧的损害，如果不能及时纠正，患者很容易发展成多脏器功能衰竭。
到了多脏器功能衰竭阶段，往往意味着“九死一生”。
因此，对于这种急危重症，时间就是生命，患者被以“败血症”“感染性休克”紧急转诊至重症监护病房（ICU）。
在接下来的两天内，患者在ICU接受全面的生命体征监测，并给予静脉滴注抗生素治疗。同时，为了进一步确定诊断，患者接受了胸部和腹部两次CT检查。
期间，患者还接受了由一名普通外科专家、一名心脏病专家、一名肺科专家和一名重症监护医生组成的专家小组的会诊，也没能确定发生“低血压”的病因。
有趣的是，ICU期间，护士多次测量血压，读数一直介于130/80和140/90 mmHg之间。
重要的是，患者的一般情况一直很好，根本“看不出有病的样子”
由于患者情况稳定，也没有找出“低血压”的原因，她被转到普通病房进行进一步观察。
在普通病房，患者低血压的原因居然被一个实习医生给揭开了：
这位实习医生发现，患者左侧桡动脉脉搏几乎摸不到，该侧手臂的血压为70/40 mmHg；而右侧桡动脉脉搏强劲有力，手臂的血压为130/80 mmHg。
随后的磁共振血管造影显示：左锁骨下动脉狭窄。
在这个著名的病例中，由于经验丰富的老油条们——资深专家和护士——没有按照医疗规范对患者进行全面体检，和测量双上臂血压，导致左锁骨下动脉狭窄造成的一侧上肢动脉低压被误诊成“休克”，虚惊一场；相反，实习医生由于循规蹈矩按照医疗规范对患者进行全面查体，并测量了双侧上肢动脉血压，才得以给这个事故画上句号。
血压测量，选左上肢还是右上肢？
有关血压测量选左手还是右手的医疗规范是什么呢？
2017年修订的美国高血压指南，和2018年修订的欧洲高血压指南，国际上这两大权威指南在这方面的意见没有分歧：
美国指南准确测量血压的第三步第一条：对于首次就诊的患者，记录两侧上肢血压。以后测量选度数高的一侧上臂。
欧洲指南诊室血压测量第七条：对于首诊，测量双上臂血压以发现两侧可能存在的差异。以数值高的一侧的读数作为测量值。
至此，有关测量血压选哪只胳膊的问题的答案已经很明确：
第一次测量选双侧上臂。
以后测量，选读数高的那一侧。
这里，关键是如何理解“第一次”。
这么说吧，除非是有相对固定医患关系的“老病号”，医生日常接触的病人，大部分都是“第一次”，都应该测量双侧上臂血压。
但是，事实上，这在临床上是很难做到的。
做不到也不奇怪，很多研究都发现，即使是经过严格规范化培训的欧美医生，能严格按照规范正确测量血压的也十不足一。
为什么需要测量双测上臂血压？
理由很简单，几乎所有人双侧上臂血压都存在差异。
问题的关键是，这种差异有时候非常显著，当两侧差异超过10~15mmHg时，往往与某些疾病有关。
如果忽略了这种差异，就会延误诊断和治疗，甚至闹出上面例子中的事故。
首先，由于两侧上肢动脉来源的锁骨下动脉在解剖上存在差异，右侧供给头部和上肢血液的颈总动脉和锁骨下动脉共享一段由主动脉弓分出的动脉干，这条动脉直径较大；而左侧锁骨下动脉与左侧颈总动脉分别发端于主动脉弓，锁骨下动脉直径较小。
因而，通常情况下，健康人右上臂动脉压高于左上臂，差异一般在5~10mmHg之间。在人群中，特别是某些相关慢性疾病患者，很多人这种差异可以大于10mmHg。
比如，2016年发表的一项有关该主题的荟萃分析，通过对80项研究的综合分析发现，两臂间收缩压≥10mmHg的发生率，在高血压患者是11.2％；糖尿病患者为7.4％，一般成年人中是3.6％。
由此可见，这种现象的存在是相当普遍的，理应引起重视，第一次测量血压应该测量两侧，才能发现这种情况，更有利于正确诊断。
另外有研究分析发现，一般人群中两侧上臂之间血压差异，与性别，种族，手臂围，手性（左右利手）等无关，唯一有关的是年龄——因为，年龄越大往往意味着动脉粥样硬化越普遍，程度也越明显。
其次，也是特别值得强调的是，两侧上臂间血压的差异，特别是当差异特别显著并且持续存在时，往往应该考虑以下疾病疾病的可能：胸主动脉的缩窄、夹层或动脉瘤，Takayasu（无脉搏症）病，上肢的各种类型的动脉内和动脉外阻塞，等。
如果一侧上臂血压明显偏低，伴有同侧脉搏减弱，这些疾病的可能性更大。
最后，需要说明的是，血压测量之所以选择上臂，是因为这个部位动脉离心脏近，期间动脉出现影响血压读数的情况少；而且选择这个部位也方面测量，测量数据相对稳定。
但是，选择某个部位的动脉，测量的血压读数理论上只代表这个部位动脉的血压，只有全身动脉没有明显疾病时才能代表全身的动脉压。
因此，在某些动脉性疾病，应该选择多个部位分别测量血压和摸脉搏。
在20世纪50年代，高血压刚刚引起医学界重视时，测量血压的规范是：
测量双侧上臂血压，同时要摸四肢远端动脉的脉搏：除了常规的两侧桡动脉脉搏，
还要摸两侧足背动脉脉搏。
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前面有几个医生回答的都非常详细，但说实话在临床工作中，真的无法做到每个就诊患者都测双臂血压，因为现在大医院就诊人数太多了，没法做到“雨露均沾”。那一个医生一般是如何选择测量血压的手臂呢？
前面已经有医生说过了，测量选度数高的一侧上臂。大部分人都是左位心，也就是心脏在人体的左侧，由于左右肱动脉的位置结构的特点，右上肢的血压会稍微高于左上肢。但也有少数人的心脏在右侧，人体的整个五脏六腑都是水平翻转的了一样，这个时候左上肢的血压会高于右上肢。还有一些病理情况，也会导致左上肢的血压高于右上肢，甚至上压和下压相差很大，这都是心血管疾病的一个表现。
所以医生一般会先测量右侧手臂，如果右臂血压偏低，才会考虑测量左侧血压，然后心脏听诊、同时测量脉搏，看看有无异常。主要是现在医疗检查水平提高了，加上医患关系也不太好，所以很多时候，医生都不会再凭经验诊断用药，一般都会让患者先检查心电图和心脏彩超等辅助检查，再诊断开药。如果是疑难杂症的，一般也会收入院，仔细检查，相对起来误诊漏诊就会比较少。
当然，如果是自己在家测量血压，最好两只手都量一下，如果两侧血压相差太远，就要考虑有心血管、四肢动脉的问题，及时到医院就诊。
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两侧手臂血压值有差异
人们在测量血压时会发现两侧手臂血压值是不一样的。人体左右手臂的动脉血管来自于不同的分支，所以一般来说人体左侧手臂的血压值低于右侧，当然，有些人正好相反的情况也是会有的。
尽管如此，两侧的血压值相差不会很大，一般在5毫米汞柱左右，不会超过10毫米汞柱。但有些老年人由于受动脉硬化的影响，两侧手臂的血压值可能会相差更大一些。
如何确定自己的血压值
既然两侧手臂的血压值有差异，为了便于掌控自己的血压变化，我们应该以高的一侧血压作为自己的血压值。
具体的方法是，在同一个时间里，测量左右手的血压来确定究竟哪侧血压值高，以后就以哪侧为准，不必经常做这样的检测。一般来说哪侧收缩压高，舒张压也偏高，但是有些人却不完全一致，可能右手的收缩压比左手高，而舒张压却比左手低。遇到这样的情况，就以收缩压高的一侧作为测量血压的手。
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