为什么得了甲亢会突眼？
为什么得了甲亢会突眼？
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网友解答：
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甲亢患者出现突眼，即出现了甲状腺相关性眼病。一般情况下，甲亢突眼可分为单纯性突眼、浸润性突眼两种。甲亢突眼目前发病机制并不是十分明确，多考虑与免疫因素有关。
1、单纯性突眼：在甲亢时，若患者自身免疫功能出现紊乱，机体针对甲状腺产生了自身抗体，可导致交感神经兴奋，上睑提肌收缩得较为强烈，患者容易发生上睑挛缩、眼球略有突出、眨眼减少等症状。一般单纯性的突眼会随着甲亢治疗的好转而消失；
2、浸润性突眼：由于自身免疫反应，T淋巴细胞识别了眼球外肌的自身抗原，与其抗原结合之后产生多种炎性因子，使得眼周外组织出现水肿，同时眼眶后的组织容量增生，进而发生浸润性突眼。该情况除了需要治疗甲亢以外，还需要遵医嘱用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等药物进行治疗，重症患者则需要手术治疗。
此外，甲亢患者出现突眼，除考虑甲亢因素外，还要考虑是否存在其他可能导致突眼的情况，如眶内肿瘤、炎性假瘤等占位性病变所致的突眼。
在日常生活中，如果甲亢患者出现了突眼症状，一定要注意保护眼睛，白天外出时可以带上墨镜，睡觉时可以戴上眼罩，避免受到强光伤害。患者注意适度用眼，不要长时间看电视、玩游戏，以免眼睛受到伤害。
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网友解答：
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上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科周慧芳主任医师介绍：
甲亢突眼的医学名称叫做甲状腺相关眼病，甲亢的患者会有很多全身性的表现，包括循环系统的改变、心跳过速、血压升高，还包括四肢的改变，如手发抖、脚水肿、脖子变粗，还有一类被大家忽视的，后期才危害大家的健康的是眼部的表现，常常表现为眼球的突出，我们称为甲亢突眼。
首先从解剖结构上来看，可能网友们会想，甲状腺和眼睛离得那么远，为什么还有相关性呢？因为甲状腺相关性眼病是一类自身免疫性疾病，当甲状腺发生疾病的时候，无论是甲亢、甲减，还是桥本氏甲状腺炎，这些患者的甲状腺会释放一些自身抗体，而我们的眼睛内的组织、眼眶内的组织和甲状腺的组织会有一类共同的抗原，当甲状腺释放的抗体通过全身的血液循环到眼眶里面的时候，就会与眼眶里面这些抗原相结合，发生眼眶内软组织的自身免疫性疾病，从而造成眼球后的肌肉脂肪增生水肿，从而造成眼球的凸出。
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网友解答：
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甲亢突眼是指病因与甲亢相关联的眼眶和局部眼外组织病变。甲亢突眼主要包括非浸润性突眼和浸润性突眼，医生会根据不同的症状，结合患者自身的实际情况，选择不同的治疗方法。也可以用中医的方法治疗，中医用药也是根据不同的症状，选择不同的适合的药剂，减轻病痛。
甲亢突眼与甲状腺功能亢进有关，治疗突眼首先要先把甲状腺的功能恢复正常。中医治疗甲亢突眼主要是疏肝理气，活血化瘀，平肝潜阳治疗，一般选择一些疏肝健脾的药物，这些药需要需要长期服用，才能见到病症的改善效果。医生会根据不同的症状表现，结合患者自身的实际情况，选择适合患者的中药进行熬制服用，改善病症，减轻病患的负担。
一、气郁痰结型
大多数患者是因为情志不舒，痰结内生，治疗的时候以理气舒郁，化痰散结为主，药物主要为柴胡、夏枯草、浙贝等，四海舒郁丸等中成药。
二、气阴两虚型
病因多以欲火好伤气阴所致，治疗以益气养阴、涤痰散结为主，药物主要是牡蛎散和生脉饮。
三、阳亢风动症
因为肝肾阴虚，筋脉失养，虚风内动所致，治疗上应当滋阴潜阳，熄风豁痰，药物主要选用珍珠丸等。
四、肝胃火旺症
大多数因暴怒伤肝，肝郁化火，火邪及胃，炼金生痰所致，治疗上应当清肝泻胃，育阳散结，药物方面应该选择龙胆泻和清胃散。
中医会根据病患的实际情况，以及病症的临床表征选择相应的适合患者的中药或者中成药，患者在服药的时候一定要谨遵医嘱，切记不要私自停药换药，否则，不仅不能治疗病症，还有可能引发别的病症，在治疗的时候积极与医生沟通，及时复查，医生会根据恢复的情况，病症的减轻程度，选择换药，或者停药。
甲亢突眼的患者，除了中医的治疗方法外还有许多治疗方法，无论采用什么方法，目的都是为了治病，病人应该多与医生进行沟通，随时关注自身病情的变化，做出相应的对策。在日常生活中，患者也要注意眼部卫生，避免强光直射；饮食上多食用高蛋白、高维生素的食物，严禁食用刺激性比较强的食物和饮品；改善生活习惯，保证眼睛有充分的休息时间，减少对电子产品的使用时间；按照医生的嘱咐按时按量服药，不可随意增减药物；加强体育锻炼，提高自身免疫力，减轻病症。
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网友解答：
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有时候在内分泌病房或者门诊会看见一部分人，眼睛炯炯有神，脾气急，感觉想瞪着你跟你发脾气一样，像金鱼的眼睛，如果甲功指标符合甲亢指标，就是甲亢导致的突眼的患者了。突眼是甲亢的临床表现之一，多发生在患甲亢一年多的时候。但是为什么会导致突眼呢？
甲亢突眼有两种，一种是单纯性的，由于甲状腺激素会作用于眼部，使眼部的肌肉增厚水肿，再加上球后组织的炎症和水肿迫使眼球外凸。还有一种是浸润性的，除了上边的因素，框内组织的增生肿胀，眼肌病变，使眼球活动受限。突眼的症状主要是两眼不能向中线聚集，眼球突出，闭合不全，睡而露睛，压迫泪腺会导致流泪，眼睛干涩，畏光，视力也可能会受影响，严重者会角膜充血，导致失明。而看见突眼的患者就一定是得了甲亢吗？除了甲亢，眶内肿瘤、上睑下垂使上睑萎缩，睑裂过大、炎性假瘤、患寄生虫的压迫挤压也是会导致突眼症状的。
甲亢突眼的预防、治疗方面，积极治疗从甲亢入手，从根源上解决问题，一般甲功指标控制稳定，突眼症状也会慢慢消失的，只是过程比较缓慢。除此之外，注意用眼卫生，避免强光刺激，平时夏天外出要带墨镜，用眼要适度，做眼保健操放松眼睛，平时可以勤滴眼药水，缓解眼睛干涩，疲劳等症状。还要避免精神刺激保持心情愉悦。
本期答主：宋吉美，医学硕士
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网友解答：
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甲亢中常见的突眼一般分为两种，一种是单纯性突眼，另一种就是浸润性突眼，又叫做Graves眼病。前者主要是因为甲亢会引起交感神经的兴奋性增高而引起的，我们把它称为单纯性的突眼，主要表现为眼球轻度突出，眼裂增宽，目瞬减少。后者我们一般认为与炎症反应相关。下面我们重点谈谈后者。
弥漫性甲状腺肿我们又把它叫做Graves病，简称GD，它是一种器官自身组织的特异性自身免疫疾病，主要是由于血清中存在甲状腺细胞TSH受体的特异性抗体，称为STH受体抗体，研究表明它分为TSH受体刺激性抗体和TSH受体刺激阻断性抗体两种。血清中存在前者，患者会表现出甲亢的症状，而后者的存在则会使人表现为甲减。临床上80％的甲亢都是由于弥漫性甲状腺肿引起的，我们上面提到的浸润性眼突就是Graves病的基本表现之一，临床习惯称这种原因引起的突眼为Graves眼病，一般男性较为多发。它主要是由于眼后眶组织的炎症反应引起的，经常表现为眼内的异物感、畏光、复视、斜视、视力下降并有眼睛肿胀、结膜充血水肿、眼球活动度受限等表现。
对于浸润性突眼症一般建议高枕卧位、低钠饮食、配戴有色眼镜以保护眼睛。临床上我们常用糖皮质激素抗炎治疗、球后外照射以及眼眶减压术等方法予以治疗。男性患者应尽量做到避免吸烟。
本期答主：王紫茵，医学硕士
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