红斑狼疮早期有什么症状？
红斑狼疮早期有什么症状？
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我是初三15岁那年生病的，早期是例假突然停了，每天下午持续发烧。后来确诊系统性红斑狼疮，住院一个月。后期喝了很多中药，把激素等其他药都停了。一直到结婚生子后27岁，因为自己边带孩子边工作，熬夜太多又是对着电脑。突然胃痛腰痛，一痛起来就无法承受，经过检查医生说复发了。但因为要照顾孩子，每次一痛我就喝止痛药，最后药也止不住痛了，就塞止痛栓，用了很多盒，导致肾脏病发生，现在狼疮性肾炎，膜性肾病，低蛋白血症，肾病综合征，因为药物引起了高血压高血脂。不过从外表和性格看不出我生病了，其实连走过都不能太快，快了人就出现心梗的症状。没力气不能累，一累整个人都不好。
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概述
斑狼疮(sle)是一个累及身体多系统多器官，临床表现复杂，病程迁延反复的自身免疫性疾病。 红斑狼疮可分为系统性红斑狼疮( SLE )和盘状红斑狼疮( DLE )两大类。亚急性皮肤型红斑狼疮 ( SCLE )，是一种介于盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮之间的皮肤病变。红斑狼疮是一种慢性疾病，而且很难治愈;如果红斑狼疮患者不及时进行治疗的话，会对身体造成很大的伤害;只有了解了红斑狼疮初期症状，才能做到及时的治疗，不受疾病的折磨。
红斑狼疮的早期症状：
1、粘膜溃疡和脱发：粘膜损害，累及口唇、舌、颊等，出现无痛性粘膜溃疡;头发失去光泽、干燥、易断、稀疏，称为“狼疮发”。
2、雷诺现象：两手足对称地按发白、紫绀、潮红顺序相继出现，由寒冷诱发，多在冬天出现。
3、红斑皮疹：呈多样型。颧面部蝴蝶状红斑和甲周、指端水肿性红斑为SLE特征表现。红斑狼疮的临床症状有盘状红斑、环形红斑、水肿性红斑，多形红斑等。有红色丘疹、斑丘疹，一般不痒或轻微瘙痒，在身体多个部位都能发生。光敏感，约有1/3病人一遇阳光即出现面部发红或出现阳光过敏性皮疹。 4、关节炎：红斑狼疮的患者常为关节痛及肌肉疼痛，呈游走性、对称性。关节痛可于发病前数年出现，关节周围软组织肿胀，触痛和积液，受累部位多见的有近端指关节、掌指关节、腕、肘、膝、趾节等。
5、发热：高热、中等热、低热等均可出现，高热者稽留热为多;长期发热者，呈不规则热，或高热低热交替出现。
红斑狼疮以慢性或隐匿起病占多数。但有报道记性起病者占15%~20%，较成人多见。不明原因的发热、周身不适、体重下降、皮疹、关节痛或关节肿是儿童与青少年系统性红斑狼疮发病早起最常见的症状，亦有起病时以蛋白尿、血尿、癫痫、贫血、血小板减少以及肺部病变为主要表现的，甚至有的患儿以尿毒症、脓毒血症为就医的主要原因。
红斑狼疮的症状临床表现有以下几点：
一、全身症状：起病可急可缓，多数早期表现为非特异的全身症状，如发热，尤以低热常见，全身不适，乏力，体重减轻等。病情常缓重交替出现。感染、日晒、药物、精神创伤、手术等均可诱发或加重。
二、皮肤和粘膜：皮疹常见，约40％患者有面部典型红斑称为蝶形红斑。急性期有水肿、色鲜红，略有毛细血管扩张及磷片状脱屑，严重者出现水疱、溃疡、皮肤萎缩和色素沉着。手掌大小鱼际、指端及指（趾）甲周红斑，身体皮肤暴露部位有斑丘疹、紫斑等。出现各种皮肤损害者约占总患病数的80％，毛发易断裂，可有斑秃。
三、关节和肌肉：约90％以上患者有关节肿痛，且往往是就诊的首发症状，最易受累的是手近端指间关节，膝、足、髁、腕关节均可累及。关节肿痛多呈对称性。约半数患者有晨僵。X线检查常无明显改变，仅少数患者有关节畸形。肌肉酸痛、无力是常见症状。
四、肾脏：约50％患者有肾脏疾病临床表现，如蛋白尿、血尿、管型尿、白细胞尿、低比重尿、浮肿、血压增高、血尿素氮和肌酐增高等。各型的临床、转化、恶化、缓解、预后及死亡率各不相同。
五、胃肠道：一部分病人可表现为胃肠道症状，如上消化道出血、便血、腹水、麻痹性肠梗阻等，出现腹痛、腹胀、腹泻、便血和黑粪、麻痹性肠梗阻等临床表现。如不及时诊断、治疗，可致肠坏死、穿孔，造成严重后果。
六、神经系统：神经系统损害约占20％，一旦出现，多提示病情危重，大脑损害可出现精神障碍，如兴奋、行为异常、抑郁、幻觉、强迫观念、精神错乱等癫痫样发作。在临床上可出现脑功能不良、精神异常、肢体瘫痪、麻木、疼痛、行走不稳、抽搐、头痛、视力障碍、面瘫、肌肉萎缩等症。
七、肝：系统性红斑狼疮引起的肝损害主要表现为肝肿大、黄疸、肝功能异常以及血清中可存在多种自身抗体等。红斑狼疮引起黄疸的原因很多，主要有溶血性贫血、合并病毒性肝炎，胆道梗阻及急性胰腺炎等。红斑狼疮合并肝损害常常为轻、中度肝功能异常，严重肝损害者较少见。
八、心脏：约10－50％患者出现心脏病变，可由于疾病本身，也可能由于长期服用糖皮质激素治疗。心脏病变包括心包炎、心肌炎、心内膜及瓣膜病变等，依个体病变不同，表现有胸闷、胸痛、心悸、心脏扩大、充血性心力衰竭、心律失常、心脏杂音等，少数患者死亡冠状动脉梗塞。
九、肺：肺和胸膜受累约占50％，其中约10％患狼疮性肺炎，胸膜炎和胸腔积液较常见，肺实质损害多数为间质性肺炎和肺间质纤维化，引起肺不张和肺功能障碍。狼疮性肺炎的特征是肺部有斑状浸润，可由一侧转到另一侧，激素治疗能使影消除。
十、血液系统：几乎全部患者在某一阶段发生一项或几项血液系统异常，依次有贫血、白细胞减少、血小板减少、血中抗凝物质引起出血现象等，贫血的发生率约80％，正细胞正色素或轻度低色素性。
十一、其他：部分患者在病变活动时出现淋巴结、腮腺肿大。眼部受累较普遍，如结合膜炎和视网膜病变，少数视力障碍。病人可有月经紊乱和闭经。
如何预防系统性红斑狼疮：
1、保持乐观的情绪：现代免疫学研究证明，机体的免疫功能同样受神经和内分泌因素的调节，因此保持乐观的情绪对维持机体的正常免疫调节功能是很重要的。
2、坚持锻炼身体：体育锻炼或参加适宜的体力劳动是增强体质、提高机体抗病能力的重要方法。体育锻炼可加强人体对外界环境变化的适应性，减少发病机会，如做保健操、练气功、散步、打太极拳、温水擦身或温水浴等。
3、劳逸结合：中医历来主张饮食有节，起居有常，不妄作劳是强身健体的主要措施。生活规律，节制饮食，劳逸适度，才能保持精力充沛和体魄健壮，避免外在致病因素的侵袭。
4、避免诱发因素：例如当夏季到来时，阳光直射，容易加剧SLE病人的皮肤损害，甚至引起全身病情的波动，曝晒加上劳累常使病情剧烈变化，发生脑、心损害。需要时可加涂防日光药物如3%奎宁软膏、复方二氧化钛软膏、10%对氨安息香酸软膏等，其他如寒冷、X射线等过多暴露接触，也能引起本病的加剧，不可忽视。
5、预防感染：预防链球菌感染是减少自身免疫性风湿性疾病发病的重要环节，病人常表现咽痛、咳嗽等呼吸道感染症状。可选用适当的抗生素进行治疗。应根治感染病灶，如慢性扁桃体炎(扁桃体炎【译】：临床上分为急性和慢性两种，主要症状是咽痛、发热及咽部不适感等。)、鼻窦炎、慢性中耳炎、龋齿等。
如何预防系统性红斑狼疮的复发：
1、复发征兆：系统性红斑狼疮复发的先兆症状有关节痛、关节炎。以膝、腕、踝、肘、指、趾关节为主，一般出现最早，可为游走性。其次脱发也可能是红斑狼疮复发的先兆症状。而发热可以说是红斑狼疮患者最普遍的症状，所以在红斑狼疮复发时也会出现。
2、服药谨慎：患者在进行其他疾病治疗时，要尽可能的避免各种手术，女性患者忌用口服避孕药。有些药物也会诱发或加重红斑狼疮，如抗惊厥药等。服药应在治疗时提前告知医生自己的病情，以防药物对身体有害。
3、心态平稳：系统性红斑狼疮是一种免疫性疾病，与患者的身体状况和精神情绪有很大关系。患者在日常生活中，应保持良好心态、乐观积极，树立治疗疾病的信心，对于建立自身的免疫平衡，和保持病情稳定非常重要。
4、紫外线防护：系统性红斑狼疮患者大部分都有皮肤损害的情况，这也是红斑狼疮复发的早期症状之一，多数在阳光或紫外线照射后出现红斑。乏力也是红斑狼疮患者普遍有的症状。少数患者红斑狼疮复发期最早出现的症状是腹痛、消化道不适，恶心、腹泻等。所以在外出时一定要做好紫外线防护工作。
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【2017-12-28 中华医学科普回答】如题，谢邀，我们知道系统性红斑狼疮是一类多系统受累的异质性疾病，多缓慢起病，初仅累及 1~2 个系统，逐渐出现多系统损害，亦有起病即为重症患者。临床表现多样，呈复发缓解交替。早期会有哪些临床表现呢？先说几个典型的表现
1.全身表现 全身表现为发热、疲乏和消瘦。疲乏几乎出现于每一SLE患者，与发病及病情活动平行。发热无固定热型，往往对足量糖皮质激素治疗反应良好。SLE 发热须注意与感染相鉴别，尤其是使用糖皮质激素及免疫抑制剂的患者。
2.皮肤表现 蝶形红斑为本病最常见皮肤表现，为分布于面颊部、高出皮面、伴搔痒或疼痛的红斑。其它急性病变包括全身广泛性红斑，大疱样损害。皮疹常出现于阳光容易照射到的部位，可类似银屑病或扁平苔藓的丘疹鳞屑改变，也可表现为环形红斑样病变。粘膜损害多表现为囗腔溃疡、阴道溃疡及鼻中隔侵蚀。血管炎可表现为紫癜、甲周或指端片状出血、溃疡和坏疽等。
3.肾脏表现 几乎所有的SLE患者均有肾脏累及。水肿是最常见的症状，尿液检查可出现蛋白尿、管型尿、血尿或白细胞尿，大量蛋白尿可表现为肾病综合征，患者也可出现急骤进展肾小球肾炎，急性肾衰竭、高血钾症等疾病状态，高血压、血肌酐增高往往提示预后不佳。
4.消化系统表现 厌食、恶心、呕吐、吞咽困难等是SLE的常见消化系统症状。口腔溃疡常见，食管炎、食管溃疡见于 3%~5%SLE 患者。接受非甾体类抗炎药和/或糖皮质激素治疗患者消化性溃疡发生风险增加。SLE 患者可出现急腹症，活动期 SLE 急腹症多由缺血性肠病、肠穿孔、肝血管瘤破裂、胆囊炎、胰腺炎等病变所致，死亡率高。
5.呼吸系统表现 约35%的患者有胸腔积液，多为中小量、双侧性。除因浆膜炎所致外，部分是因低蛋白血症引起的漏出液。狼疮肺炎表现为发热、干咳、气促，肺 X 线可见片状浸润阴影，多见于双下肺，有时与肺部继发感染很难鉴别。SLE 所引起的肺间质性病变主要是急性和亚急性期的磨玻璃样改变和慢性期的纤维化，表现为活动后气促、干咳、低氧血症。约 2%患者合并弥漫性肺泡出血，主要表现为咳嗽、咯血、低氧血症、呼吸困难，胸片显示弥漫肺浸润，血红蛋白下降及血细胞比容减低常是较特征性表现。
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系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）是一种慢性、多系统损害的自身免疫性疾病。儿童期ＳＬＥ的发病率及其导致的患儿病死率，均较成年人ＳＬＥ的发病率及其导致的患者病死率高。儿童ＳＬＥ早期发病与遗传易感等位基因突变密切相关。
儿童SLE早期症状，包括发热，热型不规则，面部蝶形红斑、四肢及胸部等暴露处皮肤，有红斑状斑丘疹，皮下出血及鼻腔口腔粘膜溃疡。
SLE的诊断标准如下
（ 注：临床在执行ＳＬＩＣＣ制定的ＳＬＥ诊断标准时，诊断为ＳＬＥ，需要患者符合≥４项指标，其中包括至少１项临床分类指标和１项免疫学指标。对于单独表现为狼疮性肾病的同时，伴有抗核抗体呈阳性或抗双链ＤＮＡ抗体呈阳性，也可被诊断为ＳＬＥ。ＳＬＩＣＣ为系统性红斑狼疮国际合作组织，ＳＬＥ为系统性红斑狼疮，ＥＬＩＳＡ为酶联免疫吸附测定，ＲＰＲ为快速血浆反应素环状卡片实验，Ｉｇ为免疫球蛋白 儿童系统性红斑狼疮的治疗 ）
临床对于儿童ＳＬＥ治疗的目的
在于短时间内抑制患儿自身免疫反应和非特异性炎症，消除和缓 解相关脏器损伤，控制感染和（或）控制加重疾病的诱因，维持机体内环境和免疫功能平衡。在治疗儿童ＳＬＥ的同时，需考虑因药物引起的，对儿童生长发育和今后生殖功能可能导致的潜在影响。细胞毒性药物的使用，需在治疗前，将药物可能导致的近期和远期不良反应，详尽告知ＳＬＥ患儿监护人。虽然各国对儿童ＳＬＥ的治疗方案各异，但绝大多数使用皮质类固醇和免疫抑制剂进行治疗，其主要目的是降低ＳＬＥ的活动性。
ＳＬＥ患儿无论是否涉及重要脏器损害，皮质类固醇是该病最主要的治疗药物。
皮质类固醇是治疗 ＳＬＥ的主要方案，包括口服泼尼松、泼尼松龙，以及大剂量静脉注射甲泼尼龙。 根据其他合并疾病，可选择羟氯喹、吗替麦考酚酯、环磷酰胺、唑硫嘌呤、利妥昔单抗等药物用于SLE的合并治疗。 儿童ＳＬＥ较成年人ＳＬＥ的病情更为严重，在临床实践中属于疑难杂症，该病患儿往往辗转多家医疗机构就诊，确诊后的治疗属于典型慢性疾病管理范畴，而且病情反复，大多数需要终身服药治疗 。
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红斑狼疮属于一种自身免疫疾病，发病原因主要跟患者的遗传、患者自身的性激素和一些生活环境因素有关系。在出现红斑狼疮的症状后，患者要对此引起重视，及早的到正规的医院去进行相关的检查和治疗。
而红斑狼疮的早期症状呈现出多样性，主要有以下几种：
1. 口腔周围的黏膜容易出现溃疡的情况，而且溃疡处痛感不强烈。
2. 脱发频繁，发质逐渐变差并且干燥没有靓丽的光泽，在梳头发时头发容易被梳断，也被叫人们为“狼疮发”。
3. 红斑狼疮患者还可能会有发烧的症状，不论高烧还是低烧都有可能出现，而且患者的食欲会降低，手脚无力感较强烈。
4. 红斑狼疮患者的各个身体皮肤处可能会出现不同的类型的红斑，但是瘙痒感不强。
红斑狼疮想要完全治愈是比较困难的，但是生活中还是有许多的方法能够控制红斑狼疮的病情，并且预防和减少红斑狼疮的复发情况出现。红斑狼疮患者平时要避免长时间的将皮肤暴露在阳光下，出门时要做好相关的防晒工作，像打伞和戴帽子等都能够有效的抵挡一定的紫外线照射，减少太阳光对皮肤的伤害。药物一定要严格按照正规医院的医嘱来服用，一定不要相信一些无由来的偏方，否则会对患者身体造成二次的伤害。
最重要是红斑狼疮患者要保持情绪的稳定，自身心态放宽，乐观面对这一病症。只要坚持有效的治疗方式，病情一定会往好的方面发展。
指导专家：任静静，主治医师，日照市中医医院风湿肾病科。
擅长类风湿关节炎，痛风，系统性红斑狼疮，脊柱关节病，干燥综合征，系统性硬化症等疾病的诊断和治疗。
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