胆汁反流是什么原因导致的？
胆汁反流是什么原因导致的？
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网友解答：
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胆道内的胆汁返流是由于炎症或者是某些医源性因素破坏了胆总管下段奥狄括约肌的功能，就会出现胆汁的逆向流动，包括十二指肠内的食物残渣消化液，也可能会返流到胆管内。
所谓胆汁反流是指胆汁流动的方向和正常的方向不相符，食物是自上而下由胃进入十二指肠。但在胆汁返流性胃炎时，幽门括约肌不正常的开放或者闭合不紧，使得十二指肠内的胆汁可以返流到胃，而影响胃出现慢性胃炎、反酸、烧心等症状。
胆汁反流指胆道下段开口与十二指肠奥狄括约肌功能出现障碍，正常情况之下胆汁也是自上而下经由胆管流入十二指肠。
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网友解答：
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胆汁返流属于胃炎一种，因为胆汁返流到胃所造成上腹疼、吐胆汁，腹胀、体重下降等表现综合征。
导致胆汁反流的原因
幽门功能时常、慢性胆道疾病以及做过胃大部分切除胃空肠吻合术，这些都是导致胆汁反流的病因。
胆汁返流主要表现
除腹胀、嗳气、反酸等表现，还会表现出中上腹烧灼感，胸骨后痛，进食后症状变重，使用碱性药得不到缓解还会加重，伴烧心、恶心、呕吐、肠鸣食欲下降等。
严重的出现胃出血、呕血、黑便、大便潜血等，胆汁性呕吐，因胃排空障碍，大多出现晚间，呕吐物伴少量食物、血液。
胆汁反流需注意事项
生活规律，不宜从事过重劳动，不可过于疲劳；胆汁返流人群要做到忌嘴，不宜食用冷、烫、硬、辣、粘食品，也不可暴饮暴食，戒烟酒。
饮食方面还要少吃肥肉、奶油等食物，宜食用煮、炖、烩、蒸食物，不宜食用油炸东西。要易食用细软好消化东西，减少刺激；身体较胖的人要进行减肥，肥胖会造成腹内压力变大，加重返流；还要做到胃部保暖，根据天气变化及时加减衣服，夜间睡觉盖好被子，避免腹部受凉而造成胃痛。
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胆汁是由肝细胞分泌，胆囊浓缩和储存的一种协助消化的淡绿色分泌液。胆汁中含有大量的胆盐，胆盐可破坏胃黏膜表面的粘液氢屏障，降低了胃黏膜免受胃酸（成分主要时HCL，乃是强酸）侵蚀的能力，使原本应分泌到胃腔中，去消化、中和食物的盐酸跑到胃黏膜中，造成胃黏膜以及粘膜下组织结构的破坏。胆囊位于肝脏后方，胆总管与胰管共同开口于十二指肠乳头处，此处由奥迪斯括约肌存在，正常情况下调节流入十二指肠的胆汁量。
而正常情况下，在胃通向十二指肠处有一个高压带肌性结构，即“幽门括约肌”，其处于一种松弛的时候会放过食糜由此通往小肠继续消化。如若幽门括约肌在各种病理因素作用下，造成幽门括约肌始终处于这种松弛的状态，且压力低于十二指肠压力，则胆总管内的胆汁就可以经此结构反流入胃内，造成胆汁返流性胃炎。
那么，哪些因素会损伤到幽门括约肌功能，导致其松弛呢？
一是，先天性幽门括约肌功能失调，或是由于幽门螺旋杆菌感染，产生大量的炎症刺激，幽门处结构，特别是幽门括约肌结构，在各种炎症介质的长期刺激下，产生炎症、水肿，最终导致幽门括约肌功能失调。
二是，各种非细菌性炎症的刺激。例如结石的产生、烟雾中尼古丁的刺激、酒精的刺激、高脂饮食等也会引起胆汁返流。
三是，胃癌病人手术时，若选择的切除方式包括幽门括约肌，则术后胃失去了控制十二指肠内容物向胃内反流的控制开关，也会引起胆汁反流。
四是，各种原因造成幽门梗阻时，幽门括约肌压力高于胃腔压力，采用降低幽门压力的治疗后，若幽门压力低于十二指肠压力，则也会造成胆汁反流。
本期答主：叶梓，医学硕士
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胆汁反流的主要原因是由于长期烟酒、辛辣刺激食物、幽门部溃疡、毕罗一式胃切除等因素导致幽门括约肌功能失调或腹内压升高(妊娠、肥胖、习惯性便秘等)，使胆汁、胰液等十二指肠液通过幽门管反流入胃，胆汁中的胆汁酸及胆盐、胰液中的胰酶破坏胃黏膜粘液层，使胃黏膜失去保护作用引起反流性胃炎。
幽门括约肌功能失调的同时存在贲门括约肌功能失调的情况时，胆汁可反流入食管引起反流性食管炎，更有严重者可反流入咽喉部及气管引起相应部位的炎症及疾病。
对于胆汁反流性胃炎的治疗，首先要避免抽烟喝酒、少吃辛辣刺激食物、肥胖者适当锻炼身体减轻体重，减少诱发因素。积极治疗胃溃疡、残胃炎、习惯性便秘等原发病。
对于没有引起反流性胃炎的轻度胆汁反流，可以用莫沙必利、曲美布丁、依托必利等胃动力药物进行治疗。
胆汁反流引起反流性胃炎(非萎缩性)者，可在胃动力药的基础上加用铝碳酸镁、考来烯胺等具有吸附作用的胃黏膜保护剂，以及奥美拉唑、兰索拉唑等抑酸剂联合使用进行治疗。
还有一种情况就是胆汁反流性胃炎比较严重，胃镜检查胃黏膜有萎缩性改变时，治疗药物中不能使用奥美拉唑类质子泵抑制剂。
当胆汁反流药物治疗无效的情况发生时，可以选择进行手术治疗。
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网友解答：
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顾名思义胆汁反流主要引起的疾病就是胆汁反流性胃炎，反流物含有大量的胆汁和胰液，这两种物质是呈碱性的，对于胃粘膜有很大的破坏作用，使得胃粘膜破损出血，炎症感染，糜烂。
胆汁不是往下排泄的吗？为什么会反流呢？其实反流是有原因的，有以下几种原因会导致胆汁反流！
1、最根源的问题就是幽门括约肌或者胃幽门部术后等原因导致，胆汁和胰液等物质向胃内反流。
2、各种饮食方面的习惯，如不按时进餐，长期进食辛辣刺激油腻食物，长期多用非甾体抗炎药物，这些原因胃粘膜损坏。
3、幽门螺旋杆菌感染，幽门螺旋杆菌对于胃粘膜还有十二指肠粘膜都有侵袭，幽门螺旋杆菌感染后也会出现导致反流或者胃粘膜损坏。
因此胆汁反流性的主要原因还是幽门括约肌松弛，十二指肠蠕动减弱，胃排空延迟等，这一系列问题都会引起胆汁反流。
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