糖尿病患者身体消瘦是好事还是坏事呢？
糖尿病患者身体消瘦是好事还是坏事呢？
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网友解答：
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糖尿病患者服药身体消瘦是好现象，不反弹，对高血压，糖尿病，高血脂三高症都有好处，少吃多餐，不吃淀粉控制糖分，最好吃无糖食品，吃粗粮多吃蔬菜，不熬夜，勤锻炼。
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网友解答：
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糖尿病人身体出现消瘦，是好事还是坏事？对于这个问题，无法一概而论，我们可以结合各种不同的情况，来简单的和大家聊一下，糖尿病人消瘦的问题。
糖尿病人为何会出现消瘦？
很多朋友都知道糖尿病人会出现三多一少的典型症状。这三多一少指的就是多饮多食多尿而体重减少，糖尿病人为什么会体重减少呢？我们主要从两个方面来为大家介绍下原因——
首先之所以会出现糖尿病问题，是因为我们身体对于最基本的供能物质——葡萄糖的代谢发生了问题，血液中的葡萄糖得不到充分的利用，也无法为身体积极的供能，但身体总还是需要能量供应的，这时候怎么办呢？我们的身体只能将身体中的脂肪、蛋白质等物质，进行转化供给身体的利用，这种非糖物质转化为糖供给身体利用的过程，叫做“糖异生”，糖异生的主要部位在肝脏，能够产生糖异生的前体物质包括氨基酸、甘油三酯、乳酸等，由于身体中的蛋白质、脂质等营养被不断消耗，同时由于多尿等原因，身体中的营养也会被过多的排泄，在这些因素的影响下，自然就会出现身体消瘦的情况。
糖尿病人出现消瘦的另一个原因，与胰岛素抵抗以及胰岛素分泌不足有密切的关系，胰岛素是我们人体内的一种类蛋白激素物质，也是人体唯一更高促进血糖代谢利用的重要激素，之所以会发生糖尿病，虽然病因各种各样，但总体上来说都离不开细胞对胰岛素敏感性下降（胰岛素抵抗）和胰岛细胞功能下降，胰岛素分泌不足的问题。胰岛素的功能除了促进葡萄糖的代谢利用以外，还有促进脂质、蛋白质合成的作用，细胞出现胰岛素抵抗，特别是胰岛素体内分泌的不足，不但会升高血糖水平，还会影响体内蛋白质、脂肪的合成过程，同样也是导致人体消瘦的主要因素。
糖尿病人出现消瘦好，还是不好？
对于这个问题，我们还是应该辩证的来分析看待。
有很多2型糖尿病的朋友，在发现糖尿病之初，并没有出现明显的体重下降问题，而是存在严重的肥胖问题，肥胖是导致胰岛素抵抗，进一步出现血糖升高，导致2型糖尿病的重要风险因素，对于这样的朋友，减肥减重，是改善身体血糖代谢能力，改善细胞胰岛素抵抗，降低和调理血糖的重要方面，在这样的情况下，通过控制饮食、加强运动，使用具有减重功效的降糖药物等方式，把体重控制下来，适度的减重，反而是一件好事。所以，在控制好身体营养和体重不会过度消瘦的前提下，肥胖型的糖尿病患者，适度的减肥减重，控制体重，就是一种相对健康的“消瘦”。
而对于一些本身就偏瘦的糖尿病朋友，如果由于高血糖没有及时的得到控制，或者因为其他的一些原因，而导致体重的进一步下降，形成了更加消瘦，甚至体重偏轻的情况，对于这样的情况，就要引起重视了。这种体重的下降，身体的消瘦，属于病理性的消瘦问题，如果不及时的补充营养，针对病因进行改善和调理，身体的消瘦并不单单是体重的减轻，还会影响身体的整体免疫力以及其他方面的健康问题，这样的一种“消瘦”，就是指的注意和积极重视的。
糖尿病患者过度消瘦，要积极重视
如果糖尿病患者出现非同寻常的迅速过度消瘦，就更要引起积极的重视了，导致消瘦的原因有很多，为大家简单的总结以下几个常见原因。
首先的一种可能是，血糖长期没有得到有效的控制，身体内的葡萄糖得不到充分的利用，再加上胰岛素的分泌的绝对不足，导致身体的脂肪，蛋白质等营养被大量消耗，而合成有因为激素水平的问题受阻，从而导致的身体消瘦问题，如果能够积极的控制好血糖水平，这种原因导致的过度消瘦，往往能够得到较好的改善。
另外一种可能性，是有的朋友在生活调理控制血糖时，对饮食控制的过于严苛，导致身体摄入的营养不足，从而不得不消耗身体的一些营养储备来为维持身体的生理功能，从而因为营养不良而导致的一种消瘦问题，这样过度节食的方式并不可取，除了会出现营养不良的问题以外，还有可能会导致发生低血糖的风险大大增加，糖尿病控制高血糖是重点，而减少血糖水平波动，控制好低血糖风险同样也是非常值得关注的。
相关药物的影响也值得注意。有些药物同样也会导致身体出现消瘦的问题，在降糖药中，二甲双胍、SGLT-2抑制剂（如达格列净等），GLP-1受体激动剂（如艾塞那肽、利拉鲁肽等），α糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖等），这几类药物，在降血糖的同时，都有可以达到降低体重的作用，但需要注意的是，这类药物都是应用于肥胖糖尿病患者，获得健康获益的重要药物，正常体型的糖尿病患者使用这几类药物，出现身体严重消瘦的风险其实并不高；相比这几类降糖药物，更应该关注的反而是一些其他的药物，比如奥美拉唑等质子泵抑制剂类药物，还有一些抑制小肠吸收功能等作用的药物，都有可能会导致身体的消瘦。
对于糖尿病患者来说，如果血糖控制的还可以，一般出现迅速异常消瘦的可能性并不大，这种时候，就要考虑可能出现的一些其他的疾病问题，导致身体消瘦的可能性了，一些代谢性的疾病，如甲亢，慢性肝炎等，导致身体急剧消耗的疾病，如一些肿瘤型的疾病等，还有一些影响消化吸收的疾病，如慢性胃炎，结肠炎，长期腹泻，肠道菌群紊乱等等相关的消化道问题，也同样有可能会导致身体的异常消瘦。
总之，身体出现异常消瘦时，除了要考虑糖尿病本身血糖控制，或在控糖过程中过度节食的原因以外，也要多方面的查找导致身体消瘦的具体原因，针对原因进行改善调理，同时注意加强身体营养，增强运动锻炼来促进机体活力，都是改善糖尿病患者出现异常消瘦的重要方式。
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糖尿病患者身体消瘦到底是好事，还是坏事？这的确是很多血糖异常的朋友都想问的问题。其实，面对这件事来说，应该说具体情况具体分析，对于有些人来说可能是坏事，是病情恶化的表现；而对于有些人来说也可能是好事，是疾病朝着好的方向走的表现。今天我就把这两种可能性跟大家解释一下。
糖尿病患者的经典症状是“三多一少”，一般走到三多一少这个阶段，说明患者的病情还是比较严重的了。因为现在很多糖尿病患者都没有三多一少的症状就已经诊断了糖尿病。这里提到的“三多一少”症状，指的就是吃的多、喝的多、尿的多，体重减轻。如果处于这个阶段的糖尿病患者，体重减轻是病情恶化的标志，不是一件好事，甚至可以说是一件坏事。但是，糖尿病患者如果有这个三多一少症状也别着急，这个症状会随着患者对于糖尿病病情的控制和治疗而改善，后期体重还会有所恢复。
而对于另外一些糖尿病患者来说，尤其是2型糖尿病患者，之所以发生糖尿病是因为超重或者肥胖。这些人发生糖尿病后随着血糖控制的良好，同时已经注意改善生活方式，注意运动，注意控制体重，可能这时候因为以上这些努力患者的体重会随之下降，这个时候的体重降低实际上就是一种好事。因为这种患者随着体重的降低，糖尿病病情也会控制的越来越好。
以上两种情况，同样是发生在糖尿病患者身上，但是体重降低之后，对于一些人来说是病情恶化的表现，而对于一些人来说却是病情好转的表现。所以说，对于糖尿病患者来说，体重降低不能绝对的讲就是好事或者坏事，还要看患者的具体情况。
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消瘦本来就不是个褒义，而是一种病态的描述，糖尿病患者消瘦肯定不是好事，意味着血糖控制较差，保持合理的体重对于糖友来说才是最好的。
在很多朋友眼中，糖尿病患者都是肥胖的，其实肥胖的确有很大的几率诱发糖尿病，但不代表所有胖子都是糖尿病，肥胖可增加身体的胰岛素抵抗，因为身体的每个细胞其实都需求胰岛素的供应，肥胖人群细胞大，细胞个数多，给胰岛施加较重的负担。所以大家肯定都认为瘦才是更好的，糖尿病患者瘦了，可能身体自然就有所好转了，是这样吗？并非如此，并不是瘦才好，而是身材合理匀称最好，过度消瘦的糖尿病患者或许是因为血糖控制较差引起的，应当重视起来。
为什么糖尿病患者可能出现消瘦的情况？其实一型糖尿病患者就很明显的，大部分人群患病初期瘦得十分严重，一型糖尿病是因为胰岛细胞因为某种因素遭到破坏，而胰岛细胞是无法再生的细胞，完全无法释放胰岛素，所以一型糖尿病患者几乎失去了胰岛素的供应，胰岛素是体内唯一可以降糖的激素，它能够把血液中的葡萄糖运送到细胞提供能量，在我们血糖较高的时候能够有效降糖，并把能量提供给细胞。失去胰岛素提供，身体就无法顺利利用血液中的葡萄糖，大部分葡萄糖游离在血液中，而细胞又得不到能量，由于能量不足，大脑会命令分解身体的储备能源脂肪和蛋白质供能，如此下去，身体就会越来越瘦，而血糖也持续较高的状态。
通常患上糖尿病如果不采取治疗措施，会出现“三多一少”，吃得多、喝得多、尿多，但体重却越来越少，这就是因为缺乏胰岛素，或胰岛素抵抗较大，无法正常运转，血糖无法被运用起来，拼命吃食物却又无济于事，总是觉得想吃，总是觉得饿，而血液中葡萄糖含量高，浓度高，细胞外渗透压高，压迫细胞失水，所以总觉得口渴，喝大量水，上大量厕所，但最终换来的还是体重哗啦啦地流失。如果说不采取措施，一直任由血糖这样高着，葡萄糖得不到利用，那么还会一直消瘦下去，直到病重。别看二型糖尿病患者体型肥胖，在后期同样可能因为血糖难以控制好而导致逐渐消瘦的情况。
对于糖尿病患者来说，血糖更难以调节，肥胖、超重可增加胰岛素抵抗，但过度消瘦，肌肉含量不足，蛋白质缺乏，同样容易患上更多疾病，所以过度消瘦也是不好的，应当维持自己的适宜体重，控制饮食、增强运动。
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网友解答：
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体重是糖尿病患者重点控制的指标，超重或肥胖可增加血糖控制难度，体重增加也是多种降糖药的不良反应，因此二型糖尿病患者会被告知控制体重。那么，消瘦对糖尿病患者而言是好是坏呢？接下来，医学莘将为您解析。
虽然控制体重是糖尿病患者重要控制指标，但并非控制得越低越好，而是将其维持在健康范围。以体质指数（BMI）为例，该指标是评估体重的重要参考指标，计算方式为体重除以身高的平方，体重以千克为单位，身高以米为单位，体质指数的正常范围为18.5-23.9，低于正常下限时为营养不良，糖尿病患者的体质指数持续下降至低于18.5，首先应考虑血糖是否控制达标，因为高血糖可引起能量利用障碍，导致肌肉与脂肪等组织分解增加，从而出现体重持续下降，此时应密切监测血糖，若血糖显著升高应调整降糖方案，也可直接启动胰岛素控制血糖，以尽快控制血糖达标，减轻高血糖毒性，延缓糖尿病的进展，同时也是为了降低糖尿病急慢性并发症的发生风险。
其次，体重持续下降应考虑营养不良。糖尿病患者需控制饮食，毕竟多数食物含有碳水化合物，而碳水化合物是血糖的直接来源，部分患者因此严格限制各类食物的摄入，包括碳水化合物、蛋白质、脂肪等。对这些食物的控制过于严格可引起营养不良，出现消瘦。因此，若糖尿病患者血糖已控制达标，存在营养不良时应注意调整饮食，根据自身运动强度与体重控制每日饮食总量，改善能量供需。此外，糖尿病患者还需警惕，若合并其它疾病，也会引起体重下降，包括过度焦虑、肿瘤性疾病等。焦虑状态通过调整情绪、合理使用改善情绪的药物有助于改善体重；肿瘤性疾病是中老年糖尿病患者需重点排除的疾病，因为糖尿病患者并发肿瘤的风险高于普通人群，当然肿瘤性疾病还可出现其它症状如胸痛、腹痛，食欲减退或解脓血便、大便习惯改变等。
综上，糖尿病患者消瘦需引起重视，应注意血糖是否控制达标，血糖显著升高的患者应注意调整降糖方案或启动胰岛素治疗；其次应注意控制饮食，饮食控制过于严格可能会引起营养不良，应根据体重、运动强度调整饮食；此外应注意排除焦虑与肿瘤性疾病。
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注：本文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。
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