口服降糖药的服用时间是什么?
口服降糖药的服用时间是什么?
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网友解答:
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不同的口服降糖药物的服药时间是不同的。降糖药降糖效果好不好,与服用时间紧密相连,看看你服用的时间对不对,,最好帮我点个赞。二甲双胍普通片是需要随餐或者餐后服用的,一天两次,二甲双胍的缓释片一天一次,也是随餐或者餐后服用,其实餐前服用也可以,但是容易出现腹泻啊腹胀这些不良反应。第二个是罗格列酮吡格列酮,它是需要早餐前的前一分钟服用效果最好。第三个就是格列美脲,它需要早餐前服用,立即服用,如果你是没吃早餐,在第一次吃正餐前立即服用,但是这个药容易出现低血糖,所以平时大家一定要注意。第四个是阿卡波糖,如果是胶囊,咱们就需要餐前整片吞服,如果是片剂,可以与前几口饭一起嚼服,这样效果更好一些。第五个是西格列汀和阿格列汀,他是每日一次,不受食物影响,但是要固定一个时间。维格列汀他是早晚各一次,就是说一天需要两次的。达格列净是每日一次晨服,而卡格列净和恩格列净是需要第一次吃饭前服用,也是一天一次。
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不同的口服降糖药物的服药时间是不同的。
(1)二甲双胍:该药物主要是通过减轻胰岛素抵抗,提高肝脏、肌肉、脂肪等人体组织对葡萄糖的利用,所以服药时间与进餐无关。但二甲双胍可能会产生胃肠道刺激作用,为了减轻二甲双胍对胃肠道的刺激,可以选择在餐中或餐后服用。如果服用二甲双胍对胃肠道无刺激作用,可以在餐前服用。
(2)磺脲类药物:该类药物是通过刺激胰腺分泌更多的胰岛素来发挥降糖作用。由于存在药效高峰,对于长效磺脲类药物,可以在餐前半小时服用,短效和中效的磺脲类药物可餐前服用。磺脲类药物注意不要在餐后服用,避免低血糖发生。
(3)格列奈类药物:为快速胰岛素促泌剂,起效时间快,半衰期短,因此餐前服用即可,不需要餐前提前服用,也不适宜饭后服用。
(4)a-糖苷酶抑制剂:该药为延缓碳水化合物吸收,主要用于降低餐后血糖。尤其适用于空虚血糖正常或稍高,但餐后血糖明显升高的糖尿病患者。a-糖苷酶抑制剂一般与地一口饭嚼服,因为药物作用的第五式食物成分中的碳水化合物。
(5)噻唑烷二酮类药物:该药可以提高胰岛素敏感性,为胰岛素增敏剂,服药时间与进餐无关。
(6)dpp-4抑制剂:通过抑制dpp-4而减少GLP-1在体内的失活,使内源性GLP-1的水平升高,GLP-1可以以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌,抑制胰高血糖素分泌。
糖友服用降糖药物一定遵医嘱或者认真阅读说明书,根据说明书要求服药。
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食物的摄取会导致血糖的水平在短时间内发生变化,那么,什么时候服用降糖药效果更好呢?临床上,口服降糖药主要分为:双胍类,促胰岛素分泌剂,α-糖苷酶抑制剂,胰岛素增敏剂,二肽基肽酶4抑制剂(DPP-4抑制剂),钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT-2抑制剂)。
第一,双胍类,如二甲双胍。
二甲双胍是2型糖尿病患者的首选药!它不影响胰岛素的分泌,对2型糖尿病人降血糖作用明显,不引起低血糖。
服药时间
胃肠道副作用较大,所以要随餐服用,或者餐后服用,每天2~3次。
第二,促胰岛素分泌剂
1.磺脲类
第一代已被淘汰;
第二代:格列吡嗪,格列齐特,格列本脲
第三代:格列美脲。
起效较慢,起效时间为服药后30分钟;作用维持时间长,容易发生低血糖。
服药时间
第二代饭前30分钟服药;第三代药物是长效药,每天一次用药,早餐时或第一次主餐时服药。
2.格列奈类,如瑞格列奈,那格列奈,米格列奈。
被称为餐时血糖调节剂,主要用于降低餐后血糖,低血糖发生率低。
服药时间
餐前15分钟内服药,一般掌握餐前1分钟服药。
第三,DPP-4抑制剂,如西格列汀、维格列汀、沙格列汀、利格列汀等。
本类药物抑制DPP-4的活性,增加肠促胰素刺激胰岛素的活性而达到降糖目的。
服药时间
除维格列汀早晚各服药一次之外,其他均是每日清晨服药一次,服药时间不受进餐影响。
第四,α-糖苷酶抑制剂,如阿卡波糖、伏格列波糖。
通过抑制α-糖苷酶的活性,使多糖无法分解吸收而降低餐后血糖。单独使用不引起低血糖。
服药时间
必须随餐服用,否则没有作用,一般建议吃第一口饭时服药。
第五,胰岛素增敏剂,如罗格列酮、吡格列酮。
增强胰岛素受体对胰岛素的敏感性,改善胰岛素抵抗。本药有心衰的风险,而且二甲双胍也有胰岛素的增敏作用,完全可以取代之。所以,本类药的使用率逐渐下降。
服药时间
长效药,每日一次服药即可,早餐前1分钟服药效果最好。
第六,SGLT-2抑制剂,如达格列净、卡格列净和恩格列净。
作用于肾脏,通过促进糖从尿液的排泄来降低血糖。本类药可以抑制肾小管对葡萄糖的回吸收,加速糖从尿中的排泄。降糖作用非常显著,而且不发生低血糖,且有利尿、降压、减重和心血管保护作用。
服药时间
长效药,每天服用一次即可,不受进食的影响,餐前餐后都没关系,推荐晨起空腹口服。
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口服降糖药的种类很多,而降糖药的给药时间要求往往比较严格,在合适的时间服药才能达到疗效最佳化、副作用产生几率最小化,因此对于糖友们来说,掌握口服降糖药的给药时间非常重要。
1. 二甲双胍
作为口服降糖药的经典老药,二甲双胍普通片剂、缓释片可以进餐后或进餐时服用,避免药物对胃肠道的刺激。
二甲双胍肠溶片或肠溶胶囊,由于肠溶剂型的特殊性:在肠道溶解释放因此对胃刺激性相对小很多,最好在餐前15-30分钟使用。
2.a糖苷酶抑制剂(阿卡波糖等)
此类药物常见如阿卡波糖、伏格列波糖,餐前即刻吞服或与前几口食物一起咀嚼服用,此类药物需要和饮食中碳水化合物一起服用才能发挥作用。
3.磺脲类
短效磺脲类如格列吡嗪,一般餐前30分钟服用,可以较好降低餐后高血糖。
中长效制剂如格列吡嗪控释片,一日一次即可,通常建议早餐时服用,如果早餐忘记了,可以正餐开始前或餐中服用。
4.格列奈类
如瑞格列奈,按照不进餐不吃药原则,一般餐前15分钟内服药,主要因为此类药物服用后,30分钟内能促进胰岛素分泌,能较快降低血糖水平,如果空腹服用药物后时间过长,可能导致低血糖风险。
5.噻唑烷二酮类
如吡格列酮,服药时间不受饮食影响,建议每日早晨服药一次。
6. 列汀类DPP-4抑制剂
如西格列汀、沙格列汀等,此类药物服药时间也和噻唑烷二酮类一样,每天固定一个时间服药就可以的。
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网友解答:
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不同的药品有不同的最佳服药时间(早中晚)和最佳服药状态(餐前餐中餐后),这是根据药品的化学特性、需要作用的受体器官、减轻可能产生的副作用等等因素决定的。口服降糖药同样存在这样的问题,而且由于降糖药物需要长期服用而且要保证药效足以稳定血糖,所以应该尤其注意服药时间并按照下列优先顺序综合考虑:
1.保证药品不至于漏服而且基本时间一致;2.能够减轻药品对于身体的不良影响,保证对药物的接受度;3.充分发挥药物的使用效果。
按照这样的用药思路,我们对临床常用的多种类别的口服降糖药进行一下梳理:
a.双胍类药品:常用药为二甲双胍,因为存在一定的胃刺激性,不建议空腹使用;
b.磺酰脲类药品:格列齐特、格列吡嗪、格列美脲等,降糖作用较迅速,易引起低血糖,不适合在血糖较低时服用;
c.列奈类药品:瑞格列奈、那格列奈等,餐后血糖调节,应当在餐后血糖达峰前起效;
d.阿卡波糖、伏格列波糖等名字里有糖的,实质上是葡萄糖的冒充者,能够和葡萄糖抢座位,导致食物中葡萄糖分解速度降低,从而餐后血糖降低,服药合适时机同上;
e.DPP-4抑制剂:西格列汀、维格列汀、沙格列汀等,服药不受食物影响;
f.SGLT-2抑制剂:列净类降糖药,达格列净、恩格列净、卡格列净等,通常每日一次,建议晨起服药,不受食物影响;
通过以上情况,再综合糖尿病治疗指南意见,我们认为:如果是单一用药,遵循最佳用药时间即可,但由于降糖药经常联合用药,我们希望采取的是第一口饭原则:也就是当我们吃第一口饭时候,立刻想到需要服用降糖药物,通常情况下,联合用药总少不了二甲双胍,这样就保证了它不对肠胃产生刺激性,可能会稍稍影响其他药物的作用,但是影响非常小可以忽略。这样的服药原则保证了用药不会漏服,吃饭就得吃药,易于成为习惯;减轻了胃肠刺激 ,用药易于接受;药品效果基本不受影响。
这是口服降糖药使用的合理时间。
这里是药师三郎,欢迎讨论。
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