30岁小伙子，体检发现甘油三酯升高，应该怎么治疗？
30岁小伙子，体检发现甘油三酯升高，应该怎么治疗？
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我是从08年开始喝酒，而且啤的白的喝的很多，还喜欢吃肉，结果当年体检就被查出了甘油三酯高，血脂也高，去年查还是高。今年下定决心减肥，调整饮食，不再喝酒，减少肉类，吃玉米地瓜鸡蛋，各种蔬菜水果，配合散步慢跑跳绳等运动，前段时间体检，甘油三酯已恢复到正常水平，血脂也恢复了。
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甘油三酯升高了，怎么降低？这是很多年轻人体检后特别想问的问题。其实，每天的临床工作中，有很多甘油三酯升高的朋友都会找到张大夫问：“甘油三酯升高了，怎么办？张大夫你给说点实际的！”
实际上，对于很多甘油三酯升高的朋友来说，控制体重和低脂饮食是治疗甘油三酯升高的重要措施。大部分人，甘油三酯高了，只要注意少吃油大的食物，同时增加运动，把体重控制下来，多数人甘油三酯都能降低，即使不能完全正常，也会较之以前有所降低，这基本上是普遍真理。
但是，在现实工作中，的确有一些朋友，即使做到上面提到的几点，甘油三酯仍旧不能完全正常，这就涉及到人体代谢出现了问题的相关情况。这些人就很可能需要口服降脂药，但是吃哪种降脂药，就要看具体情况了。如果你的甘油三酯升高，但是没有超过5.6mmol/l，那这种情况就可以先吃他汀类降脂药，争取把低密度脂蛋白先控制达标。如果你经过改善生活方式，甘油三酯仍旧高于5.6mmol/l，那就很可能需要口服贝特类降脂药，比如说非诺贝特这类药物，尽快把甘油三酯降低下来。
当然，涉及到甘油三酯升高的患者，还有一个问题就是能不能通过吃鱼油来降低甘油三酯？不可否认，高浓度鱼油的确可能降低甘油三酯的，但是这只是针对一些轻型高甘油三酯血症患者。而对于比较严重的高甘油三酯血症患者，可能口服鱼油只能作为一种补充治疗，并不能作为主要治疗方案，主要降脂方案还是需要降脂药。
总之，对于甘油三酯升高的患者来说，如何降低甘油三酯的水平就是个大问题。因为甘油三酯和你吃什么，是否做运动，体重是否超标关系紧密，所以第一位永远是改善生活方式，第二位才是药物。
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从体检报告单上看，甘油三酯水平达到15.45mmol/L，已经相当高了，要尽早接受治疗，否则有诱发急性胰腺炎的风险。
治疗包括两个方面。
一、饮食方面。甘油三酯这个指标和饮食的关系非常密切。我们一般是检测空腹八小时以上的血脂水平。对于高甘油三酯血症的患者而言，控制饮食尤为重要。不宜吃肥肉、内脏、蛋黄、油炸食品。
二、药物方面。有三种药物可以降甘油三酯，包括贝特类、高纯度药用鱼油、烟酸。其中烟酸没有心血管事件获益，已被临床所摈弃。贝特类降脂药即可以有效降低甘油三酯，又有远期获益。高纯度药用鱼油正在进行三期临床试验，初步结果不错，估计不久的将来就会上市。普通保健鱼油降甘油三酯效果不够。
治疗后一月需要进行血脂的复查，同时检查肝功能情况，根据结果再进行治疗方案的调整。
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体检发现甘油三酯升高，该怎么治疗？由于甘油三酯主要受饮食因素的影响，所以，对于首次发现甘油三酯升高的人群，我们会建议大家复查，在体检前应注意清淡饮食，避免进食高脂饮食，以免造成甘油三酯一过性升高，影响判断结果。
对于规范化复查甘油三酯仍升高的人群，应在专业医生指导下进行规范化治疗，要充分评估病情，根据血脂水平和合并症情况，制定个体化方案。
正常情况下，甘油三酯应＜1.7mmol/L，当超过此范围，即为甘油三脂升高，而甘油三酯在1.7～2.3mmol/L为轻度升高，建议以改善生活方式为主；而当甘油三酯在2.3～5.6mmol/L为中度升高，建议积极改善生活方式，如果有高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等基础疾病，应开始使用降脂药物；而当甘油三酯超过5.6mmol/L，无论有无合并症，都应积极开始使用降脂药物。
对于甘油三酯升高的人群，大家在日常生活中应注意低脂、低糖饮食、限制饮酒、适当运动、控制体重，并积极治疗糖尿病等基础疾病，谨慎使用糖皮质激素等药物。对于需要使用降脂药物的人群，应在专业医生指导下使用，根据病情选择合适类型的降脂药物，并需要注意定期复查。
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网友解答：
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随着生活方式的改变，甘油三酯升高的人群日趋增多，随之而来的伴发疾病也逐渐增多，因此成人需定期复查甘油三酯，以早期干预并及时治疗。那么，30岁的青年男性发现甘油三酯升高，该怎么治疗呢？接下来，医学莘将为您解析。
甘油三酯既可来源于食物，也可由自身代谢生成，正常情况下甘油三酯不超过1.7mmol/L，但若长期静坐少动、高脂高糖饮食，则易出现甘油三酯升高；肥胖或长期酗酒的患者，也易出现甘油三酯升高；由于血糖与甘油三酯在代谢方面相互影响，因此糖尿病患者也易出现甘油三酯升高。甘油三酯升高后，可影响其它血脂成分，如升高低密度脂蛋白、降低高密度脂蛋白，同时易引起动脉粥样硬化，增加心脑血管疾病的发生风险；而甘油三酯严重升高时甚至会引起急性并发症如急性胰腺炎，因此发现甘油三酯升高后应积极防治。在治疗方面，所有患者均应改变生活方式，低脂、低胆固醇饮食，减轻体重，增加运动，限酒或戒酒，而是否需要启动药物治疗，则应结合甘油三酯的高低与其它血脂水平共同决定。
甘油三酯升高幅度越大，带来的危害越大，当甘油三酯超过5.6mmol/L时属于重度升高，此时发生急性胰腺炎的风险较高，因此需尽快启动药物降脂，常用药物为贝特类，高纯度鱼油也具有降低甘油三酯的作用，但目前市场上的鱼油制剂多为保健品，纯度相对较低，因此降甘油三酯作用有限。那么，甘油三酯低于5.6mmol/L，是不是就无需用药了呢？当然不是。甘油三酯位于2.3-5.6mmol/L之间时为轻中度升高，主要引起动脉粥样硬化，但是否用药应结合低密度脂蛋白胆固醇的高低决定，毕竟后者是动脉粥样硬化的主要病因，若后者未达标，应启动或调整他汀剂量，边治疗边监测，若后者达标后甘油三酯依然未达标，那么也应启动贝特类药物降脂治疗；当甘油三酯位于1.7-2.3mmol/L时，通常可通过生活方式干预治疗，暂时无需用药。
综上，甘油三酯升高是否需要用药，应结合甘油三酯水平、其它血脂水平共同决定：当其超过5.6mmol/L时发生急性胰腺炎风险较高，因此应使用贝特类药物降脂；位于2.3-5.6mmol/L时首先应监测低密度脂蛋白胆固醇是否达标，未达标则应调整他汀剂量继续治疗，已达标但甘油三酯未达标，也应启动药物治疗；当甘油三酯位于1.7-2.3mmol/L时主要通过改变生活方式降脂治疗。
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注：本文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。
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