服用贝他乐克是否会影响血糖？
服用贝他乐克是否会影响血糖？
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网友解答：
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不会影响血糖。
它的不良反应的发生率约为 10% ，通常与剂量有关。
常见（>1/100）一般副作用：疲劳，头痛，头晕
循环系统：肢端发冷，心动过缓，心悸
胃肠系统：腹痛，恶心，呕吐，腹泻和便秘
少见:一般副作用：胸痛，体重增加
循环系统：心力衰竭暂时恶化
神经系统：睡眠障碍，感觉异常
呼吸系统：气急，支气管哮喘或有气喘症状者可发生支气管痉挛
罕见，一般副作用：多汗，脱发，味觉改变，可逆性性功能异常
血液系统：血小板减少
循环系统：房室传导时间延长，心律失常，水肿，晕厥
神经系统：梦魇，抑郁，记忆力损害，精神错乱，神经质，焦虑，幻觉
皮肤：皮肤过敏反应，银屑病加重，光过敏
肝：转氨酶升高
眼：视觉损害，眼干和/或眼刺激
耳：耳鸣
偶有关节痛、肝炎、肌肉疼痛性痉挛、口干、结膜炎样症状、鼻炎和注意力损害以及在伴有血管疾病的患者中出现坏疽的病例报道。
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网友解答：
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倍他乐克是美托洛尔的商品名。该药物临床常用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚性心疾病、主动脉夹层、心律失常，甲状腺功能亢进等疾病。
该药物是选择性β1受体阻滞剂，主要对心脏β1受体产生较强作用，对气管的β2受体作用较弱，所以也可用于以上疾病合并有支气管哮喘或慢阻肺的患者。它的作用机理是减弱儿茶酚胺作用，从而降低心率、心排出量及血压。
一些使用倍他乐克的患者的确有发生血糖紊乱的不良反应，发生低血糖或血糖升高的现象。
这是因为因为β受体阻滞剂会影响胰岛素释放及糖代谢。胰岛B细胞上主要是β2受体，非选择性的β受体阻滞剂就会明显抑制胰岛素释放，能够导致高血糖。
另外β受体阻滞剂能够减少糖原分解，延缓低血糖恢复，其减慢心率可能会掩盖低血糖时的心率加快，使低血糖不易被发觉。
不过倍他乐克对血糖的影响相对于非选择性的β受体阻滞剂如普萘洛尔一般要低，升高血糖概率较低，导致低血糖风险还是有的。
对于糖尿病患者，如有指征使用β受体阻滞剂，可以优先选择倍他乐克，不过，尽量从小剂量开始，使用期间需要注意，密切关注血糖变化，如使用降糖药，可以稍微减少降糖药物剂量，以降低低血糖发生。
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网友解答：
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倍他乐克也叫酒石酸美托洛尔，是一种选择性β1受体阻滞剂，无β受体激动作用，可减弱与生理和心理负荷有关的儿茶酚胺的作用，降低心率，心排血量及血压，对胰岛素的抵抗作用弱于非选择性β受体阻滞剂（普萘洛尔、拉贝洛尔等），可以用于高血压合并糖尿病患者。
主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗塞、肥厚性心肌病、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症，也可用于心力衰竭的治疗。
禁忌症:心源性休克。病态窦房结综合征，房室传导阻滞，失代偿期心力衰竭，有症状的心动过缓及低血压，急性心肌梗死患者及对美托洛尔过敏者禁用。
对血糖的影响:1.对糖代谢的影响和掩盖低血糖的作用低于非选择性β阻滞剂，对低血糖的心血管反应如心动过速的影响较小，血糖恢复到正常水平的速度较快，所以说可以用于合并糖尿病的适应症患者。
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网友解答：
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β受体阻滞剂美托洛尔，商品名叫倍他乐克，在临床上常用语高血压、冠心病、慢性心力衰竭等疾病的治疗中。
对于有上述疾病的人，很多人都伴有糖尿病。他们自然就关心了，这个药到底会不会影响血糖及对血糖有多大影响呢？
研究发现，在使用胰岛素治疗的病人，使用β受体阻滞剂延缓低血糖后血糖的恢复速度，而且可能掩盖低血糖的症状如心慌、出汗等。倍他乐克是高选择性的β受体阻滞剂，较非选择性的要好一些。
并且经过长期临床使用及研究表明，倍他乐克的治疗效果远远大于不良反应，故而在应该长期使用的人群，在良好控制血糖的情况下，使用该种药物是推荐的。
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网友解答：
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（医患家特约回答：山东省千佛山医院平原医院临床药学室 高丽丽）
倍他乐克即美托洛尔，为选择性β1受体阻滞剂，可用于伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、主动脉夹层、高血压及甲亢等。那么，服用倍他乐克是否会影响血糖呢？
首先，从有无内在拟交感活性（ISA）来看：
内在拟交感活性（ISA）是指某些β受体阻断药有弱的β受体激动作用，而美托洛尔不具有ISA。
其次，从对β受体阻断的选择性来看：
β受体可分为β1、β2、β3受体，β1主要分布在心脏，β2受体主要在支气管和血管平滑肌，β3受体主要分布于脂肪细胞。其中，糖代谢过程与β2受体有关，激动β2受体，可使肝糖原、肌糖原分解增加。美托洛尔为选择性β1受体阻滞剂，能特异性阻断β1受体，对β2受体的影响相对较小，且无内在拟交感活性（ISA），因此，糖尿病人可谨慎选用小剂量高选择性β1受体阻滞剂如美托洛尔来降压等。
β受体阻滞剂对正常人血糖水平无直接影响，但可减慢使用胰岛素后血糖水平的恢复速度。胰岛素依赖型糖尿病者使用非选择性β受体阻滞剂后会掩盖低血糖的一些症状如震颤、心动过速等，但低血糖的其他症状如出汗依然有。因美托洛尔随剂量加大，其选择性β1受体作用将会降低，进而其不良反应与非选择性药物相似，也可掩盖低血糖症状。
由上可知，服用倍他乐克基本不会影响血糖，但糖尿病人使用时仍需谨慎。
参考文献：
1β肾上腺素能受体阻滞剂在心血管疾病应用专家共识[J].中华心血管病杂志,2009,37(3):195-207
2中国糖尿病患者血压管理的专家共识[J].中华内分泌代谢杂志,2012,28(8):614-617
3钱之玉.药理学[M].北京:中国医药科技出版社,2009:205-206,239-243
4童荣生等.药物比较与临床合理选择-心血管疾病分册[M].北京:人民卫生出版社,2013:44-47,98-103
5林能明.科学用药-常见病临床药师用药答疑[M].杭州:浙江大学出版社,2016:18
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