甲癌不建议做碘-131的原因是什么？
甲癌不建议做碘-131的原因是什么？
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甲癌不建议做碘131的原因是副作用比较大。甲状腺癌确诊以后，首选的治疗方式就是根治性的手术切除手术以后需要做病理学的检查，如果病理学检查的分期不太好的话，才建议做碘131的放射治疗。如果术后的病理学检查结果没有淋巴结转移，并且肿瘤比较小，没有突破甲状腺包膜的话，一般情况下不建议做碘131治疗。
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甲癌不建议做碘-131的原因是什么
甲癌术后是否建议做碘-131治疗，要根据病情决定。碘- 131放射性核素治疗一般用于分化型甲状腺癌，即滤泡状癌及乳头状癌，髓样癌和未分化癌一般对该治疗不敏感，这类患者可行姑息治疗或尝试外放射治疗。
由于甲状腺癌中乳头状癌以及滤泡状癌具有摄碘功能，所以其术后高危的患者可通过
碘-131治疗，达到清除术后可能残留的甲状腺组织或癌灶、控制复发转移的目的。术后碘-131治疗的没有绝对的适应证，根据推荐等级排列如下：①不建议治疗的情况，癌灶局限于甲状腺，且直径小于等于1cm； ②应进行治疗的情况，术前已经存在远处转移、肿瘤直径大于4cm、有肉眼可见的甲状腺腺外浸润及血管浸润、侵袭性病理亚型（高细胞亚型、柱状细胞亚型、钉状突起亚型）、其他原因手术未完全切除者；③可进行治疗的情况，术前存在区域淋巴结转移；肿瘤局限于甲状腺，且直径2~4cm； ④不建议也不反对，肿瘤局限于甲状腺、且直径1~2cm，有显微镜下可见的甲状腺腺外浸润，无区域淋巴结转移。
本内容由中日友好医院 药剂科 副主任药师 张镭审核
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首先要搞清楚甲癌的病理类型，只有乳头状癌和滤泡状癌才可以做碘131治疗，而且也是有比较明确的适应症，并不是所有的甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌都需要碘131治疗。
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碘131是针对符合适应症的患者甲状腺全切除后的补充治疗，它不能作为手术不彻底、不充分的一种替代治疗。
以下是碘131治疗的3个原因：1、摧毁可能参与的甲状腺组织（即所谓清甲），从而增加碘131全身扫描的敏感性以及作为检测肿瘤残余或复发的甲状腺球蛋白的特异性；2、可以摧毁隐匿或微小癌灶，减少远期复发的可能（即消融）；3、使消融后碘131全身扫描成为可能，而这种扫描是一种非常敏感的检测肿瘤持续存在的方法。
应该选择性地应用手术后碘131治疗，不是所有滤泡细胞来源的甲状腺癌患者都可以从碘131治疗中获益。对于极低危组患者，单纯手术就可以获得极好的长期预后，不推荐碘131消融治疗。
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甲状腺癌根据病理类型的不同分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌及未分化癌四种类型，其中乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌属于分化性甲状腺癌。
碘131主要用于分化性甲状腺癌手术后的治疗，总的来说，除TNM分期I期的乳头状甲状腺癌，病灶≤1cm，并且非高细胞、柱状细胞等侵袭性组织类型的乳头状甲状腺癌以外，都应该考虑在手术后采取碘131治疗。对于未分化型的甲状腺癌，不建议进行碘131治疗。
碘131治疗一般在手术后6~12周进行。为了提高分化型甲状腺癌摄碘能力从而增加疗效，碘131治疗前需低碘饮食，平均尿碘中位数<50ug/d,并将血清促甲状腺素升高到25-30mU/L以上。低剂量的碘131就能够达到清除手术后残余甲状腺组织的目的，如果存在无法手术切除的局部或远处转移病灶，则需要使用大剂量碘131治疗。
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