糖尿病神经病变有哪些表现？
糖尿病神经病变有哪些表现？
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今天和大家聊一下糖尿病神经病变的几个预警信号，希望你有则赶快就诊，无则谨记心中。第一级别的求救信号，身体麻木、疼痛、皮肤干燥或者多汗，尤其是60岁以上的糖友要注意。第二级别的求救信号，吃饭后恶心、胀气、腹泻或者便秘，排不出尿或者尿失禁，以及腿部肌肉萎缩、抬腿无力或者男性勃起功能障碍的人。第三级别的求救信号，休息的时候心跳也很快，突然站立时会有头晕、眼前发黑，甚至出现胸闷、心悸。这些信号如果还有，其实还有治疗的机会，金医生可不希望你手脚完全没有感觉才去就诊，关注我，给你科普更多糖尿病相关知识。
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（医患家特约回答：全科陈医生）
糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，病变可累及中枢神经及周围神经，后者尤为常见。其中远端感觉神经病变是最常见的病变，占所有糖尿病神经病变的50%以上。从临床表现上来讲，主要可以分为以下几类：
一、远端对称性感觉运动性多发神经病变:这是糖尿病周围神经病变中最为常见的一种。症状从肢体远端开始，逐步向近端发展，呈手套袜子样分布范围，一般从下肢开始。以感觉障碍为主，主要表现为疼痛和感觉异常，比如钝痛、灼烧痛、刺痛、刀割样疼、麻木、发冷、虫爬感、发热、触电样感觉等。有时也伴有程度不同的自主神经症状，而运动障碍相对较轻。发病也比较隐匿。
二、自主神经病变：自主神经指的是不受意志支配的自主活动的神经，比如心血管系统、消化系统等内脏器官的神经，这类神经病变往往很少单独出现，常伴有躯体性神经病变。反之，有躯体性神经病变的糖尿病病例中，通过功能检查，发现某些程度自主神经功能障碍的发病率可高达40%。可是一旦出现自主神经功能障碍的临床症状，则预后可能就比较差。自主神经病变在心血管系统主要表现为休息时的心跳过速、突然站起时血压明显下降、无痛性心肌梗死等；在消化系统则表现为恶心、饭后腹胀腹痛、呕吐、便秘、腹泻等；在泌尿系统表现为排尿不畅、尿不尽、尿潴留、尿失禁，且十分容易发生尿路感染。
三、急性疼痛性神经病变：这种类型的神经病变比较少见，主要表现为急性发病的剧烈疼痛和痛觉过度敏感，在下肢远端最为显著，也可以影响到整个下肢、躯干或手部。常伴有肌无力、萎缩、体重减轻与抑郁。
四、脑神经病变：在糖尿病性单一脑神经病变中，最常见的是动眼神经麻痹。起初表现为复复视，几天内会发展为完全的眼肌麻痹，还会出现上睑下垂和瞳孔散大。糖尿病性动眼神经麻痹一般在6-12周内自发恢复，但可以有复发或发生双侧病变的可能性。
糖尿病神经病变本身就是糖尿病的并发症。所以，当确诊为糖尿病的时候，就应该立即做糖尿病神经病变的筛查，并且之后至少每一年都要筛查一次。除此以外，还要做到严格控制血糖，这样才能从根本上延缓并减轻并发生的发生。
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糖尿病神经病变是糖尿病常见的并发症之一，也是给患者带来巨大痛苦的并发症。由于高血糖的毒性作用，可以导致神经发生病变，主要累及的是感觉神经，运动神经较少累计，因此主要表现在感觉异常方面。今天我为大家介绍一下糖尿病神经病变有哪些表现，怎么预防以及怎么治疗。
糖尿病神经病变有哪些表现？
1.主要是感觉症状，通常从下肢靠近脚底端开始，会出现疼痛、灼烧、针扎、刺痛感，有时为感觉到寒凉。这些症状在夜间加重，有时疼痛会严重影响睡眠。
出现肢体的麻木，如同蚂蚁在爬，非常难受，越挠越痒
2.自主神经发生病变之后会产生如下症状：四肢少汗或无汗，皮肤变得粗糙、干燥、皲裂，并且容易形成难以愈合的溃疡（尤其是下肢）。随着病情加重，还可以影响到胃肠道功能（因为自主神经要负责调节胃肠道的运动），出现腹泻、脂肪泻、便秘等症状。
还可以引起心率失调
3.有一部分患者（13%）的患者由于控制膀胱的神经出现病变，会出现排尿困难，无法排尿的症状。
4.男性病人有一半会出现阳痿，这是由于管控阴部的神经受损导致。女性表现为月经紊乱，性冷淡和阴部瘙痒。
糖尿病神经病变如何治疗？
糖尿病神经病变症状非常难受，临床上，医生能够做的工作很少。
1.治疗上主要是将血糖控制在正常范围；
2.给予维生素B（B1,B6,B12)，可以改善神经功能
3.神经节苷脂-1可能可以促进周围神经再生，因此有的医生也会用这个
4.如果有疼痛的患者，可以给予卡马西平（但是一定要注意副作用问题）
糖尿病患者神经一旦出现病变，真的是非常痛苦的，因此，重在预防。
预防的方法就是一个，一旦被诊断为糖尿病，一定要到正规医院规范治疗。通过药物+改善膳食结构+加强运动 将血糖控制在正常范围。
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糖尿病病程越长，血糖控制越不稳，就越容易发生神经病变。我们的神经遍布全身各处，一旦发生病变就会累及各个器官，出现各种不同的症状。最重要的是，神经病变的病程较缓，很容易被患者忽略，延误治疗。
今天，“问上医”帮大家盘点7个糖尿病神经病变常见的症状，帮助大家提前发现，尽早治疗。
糖尿病神经病变的具体症状
1. 疼痛、四肢麻木
感觉神经是负责收集感觉刺激并向大脑传递的神经，感觉神经病变后，患者会出现异常的疼痛，最初为脚趾、手指疼痛，逐渐呈对称性向上发展，脚背、脚底和手掌。晚上最为严重，很多患者一碰床单等物体也会感到刺痛，无法入眠。
感觉神经发生病变后，患者四肢还会感到麻木，即不能感觉物体的形状、冷热和压力。这类患者感觉不到水的冷热，有的甚至脚上扎了钉子都感觉不到。
四肢麻木，感觉丧失的患者更容易受伤，出现顽固性溃疡。因为血糖太高了，血液太粘稠，到不了足部创伤位置，伤口没有新鲜的血液久久不见好。
2. 肌萎缩，痉挛或肌无力
运动神经是将大脑发出的指令传递到肌肉的的神经，当运动神经发生病变后，受其支配的肌肉会随之表现得收缩无力，甚至瘫痪。就像一根皮筋，紧绷的时候，弹力好，损伤后就会变得疲软。运动神经病变的患者易于崴脚，走路也不稳，像踩在海绵上。
3. “瘫痪”
运动神经发生病变后，受运动神经支配的肌肉会萎缩，甚至瘫痪。例如，面部运动神经发生病变，病人得面瘫。肠胃运动神经发生病变，肠胃蠕动会减弱，会出现腹胀、恶心、呕吐、腹泻与便秘交替出现等胃动力瘫痪的症状。
4. 血压异常
支配血管的自主神经发生病变后，血管的收缩会出现异常。患者会发生体位性低血压，即在躺卧时，血压正常，站起来后，血压突然下降，头晕、心慌，眼前发黑，有的患者甚至会昏厥。
5. 心跳异常
支配心脏的自主神经发生病变后，心跳就会出现异常。该快的时候 不快，不该快的时候瞎快。比如说，患者在休息的时候，心率竟然达到了每分钟100次，患者心慌气短。但在运动时，心跳却开始偷懒，导致心、脑、肾等器官供血不足，严重的还会发生猝死。
6. 皮肤干燥、瘙痒、出汗异常
支配汗腺分泌的自主神经发生病变后，病人会有出汗异常的症状，即该出汗的时候不出汗，不该出汗的时候直冒汗。有的病人原本是“汗脚”却突然变成了“干脚”。
自主神经损伤导致汗腺分泌减少，再加上长期的高血糖环境，皮肤黏膜会处于慢性脱水、营养不良的状态，最终引起皮肤顽固性瘙痒。
7. 性功能障碍
支配生殖系统的自主神经发生病变后，男性糖友会出现阳痿、早泄等性功能障碍，50岁以上的患者发生率高达70%。女性糖友则主要表现为月经紊乱、性冷淡等症状。
既然糖尿病神经病变这么可怕，有什么好的预防方法吗？
目前还没有能彻底解决神经病变的药物，所以一定要提前预防。
下面给大家介绍几个预防神经病变的方法：
（1）实时监测，严防高血糖
高血糖是神经病变的根本，所有糖友一定要按时检测，控制好自己的血糖。服用口服降糖药的糖友在血糖稳定的情况下，每周测选2~4天测空腹或餐后2小时血糖。使用基础胰岛素的2型糖友，需要每天监测空腹血糖。使用预混胰岛素的患者，要监测空腹血糖和晚饭前血糖，如果空腹血糖达标了，再测餐后血糖。
空腹血糖4.4~7.0mmol/L，餐后两小时血糖在6.0~10.0mmol/L之间就是正常的。
（2） 细心照顾自己的身体
糖尿病患者尤其要加强足部护理，外出时选择舒适、透气性好的鞋子，吸汗的袜子。每日用温水洗脚，按摩，洗脚前用手测试好水温。容易发生皮肤干裂的患者可选用PH值中性的润肤霜，每天擦拭。以上内容由“问上医”为您编辑整理，想了解更多权威健康知识，欢迎关注我们！
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醛糖还原酶活性增强致多元醇旁路代谢旺盛，细胞内山梨醇和果糖浓度增高及肌醇浓度降低，是糖尿病神经病变发生的主要因素。
糖尿病神经病变可累及神经系统的任何部分，以多发性周围神经病变最常见。常见症状为肢端麻木、针刺、灼热及感觉迟钝等感觉异常。通常为对称性，呈手套或短袜状分布，有时痛觉过敏；随后出现肢体隐痛、刺痛或烧灼样痛，下肢较上肢严重，夜间及寒冷季节加重，病情进展缓慢。
自主神经病变也是糖尿病患者较常见的神经病变。主要表现为瞳孔缩小且不规则，光反射消失，调节反射存在；出现无汗、少汗或多汗等；胃排空延迟、腹泻、便秘等胃肠道失调症状；持续性的心动过速和直立性低血压等心血管自主神经功能紊乱表现；还可表现为排尿无力致膀胱残余尿量增加，最后出现尿失禁和尿潴留等。
另外，糖尿病患者早期还可能有腱反射亢进，后期减弱或消失；震动感减弱或消失，触觉和温觉有不同程度的减弱。感觉迟钝易受创伤或灼伤致皮肤溃疡，因神经营养不良和血液供应不足，溃疡较难愈合，若继发感染，可引起急性或慢性骨髓炎甚至败血症。
糖尿病神经病变还可累及脑神经，引起上眼睑下垂和眼球运动障碍、眼球内斜视等。糖尿病神经病变亦可累及股神经、尺神经、正中神经等，但较少见。
糖尿病的神经病变多种多样，没有特征性，而且一旦受损将不可逆。所以对于糖尿病患者来说，控制好血糖，保持血糖稳定是避免糖尿病神经病变的关键。其次，定期体检。特别是血糖控制不佳的患者，除了常规的糖尿病风险筛查项目，还应根据实际情况加检心电图、尿微量白蛋白、神经系统检查、电生理检查等项目，及早发现，及早治疗。
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