脾湿和痰湿有什么区别？
脾湿和痰湿有什么区别？
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网友解答：
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脾湿、痰湿都是中医的概念！也是最常见的症状表现形式！
两者有什么区别呢？
脾湿主要针对的脏器是脾，其次是肾，而痰湿所指的是整个身体的一种体质。所对应的脏器除了脾、肾，还有肺，不同的是脾湿是一种症状的叫法，而痰湿是一种体质的叫法。
另一点不同之处在于，痰湿是脾湿的一种升华，脾湿的人不一定为痰湿体质，但是痰湿体质的人，一定是脾湿。这主要是因为，当脾胃运化水湿的功能紊乱，人体吃进来的水，吃进来的食物，如果不能转化为人体可以利用的津液，就会变成“水湿”，这个时候，就是脾湿，如果不去调理，水湿停聚在体内数量多，时间长，就成了饮，饮积聚过多，又受热邪煎炼，就成了痰，痰湿的产生，与肺的通调水道、脾的运化水湿，肾主水的关系最为密切。
所以，一般来说，脾湿重点调理脾胃，一般需要健脾祛湿，益肾，而痰湿体质，重点在于调补肺、脾、肾三个脏器。不但要健脾祛湿，益肾，还要化痰祛痰。
两者的相同点，都是因脾胃运化水湿失调而引起，另外脾湿和痰湿的所表现的症状也大致相同，比如体型肥胖、四肢水肿、面部油脂多，容易出汗、嗜睡、身重如裹等，而痰湿体质的人，更多的还表现为痰多，胸闷、咳嗽等肺部的问题。
好了，今天就聊到这，希望能帮助到您！
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您好，很高兴回答您的问题，中医学中的脾湿与痰湿应该如何区别呢？这个问题很多人搞不清楚，朱大夫结合中医专业知识为您解答这个问题。
①脾湿也叫做脾湿证，形成原因是外感湿邪或者脾虚不能运化水液而形成湿邪困脾，多表现为湿邪影响脾胃的症状，例如胃脘不舒，便溏腹泻，包括胃肠感冒表现为湿阻中焦，出现恶心呕吐，湿邪侵袭皮肤关节，形成的关节疼痛肿胀等，脾湿致病范围较广，不局限于上述病证；
湿之中人，入皮肤为顽麻，入气血为倦怠，入肺为喘满，入脾为湿痰肿胀，入肝为胁满而肢节不利——《古今医鉴》
②痰湿又叫痰湿证，因脾胃功能失调，水液不能代谢，停滞于脏腑某处而形成的代谢产物，痰湿可阻碍脏腑经络气血运行，引起诸多病症，例如慢阻肺发展过程中表现出痰饮阻肺，出现咳嗽痰多，舌淡厚腻；；脑中风和精神类疾病表现出痰蒙清窍，出现头痛眩晕，意识不清，昏迷等。
痰之本，水也，原于肾；痰之动，湿也，主于脾——《明医杂著》
中医学认为“脾主运化水液”，在病因的刺激下，脾不运化，水液停滞就是脾湿，湿邪日久聚而成痰，便是痰湿，所以二者的主要区别在于脾湿是痰湿的开端，痰湿是脾湿的进展加重，脾湿证多为脾虚受病为主，痰湿证则是脾虚进展导致脏腑功能失调而引发。请注意，二者均是中医学中的“证”，证的概念是疾病发展的阶段，不特指某种疾病，也就是说无论何种疾病，表现出脾湿证或痰湿证的表现就可作为辨证治疗的依据。接下来，我们详细的谈谈脾湿与痰湿的形成原因和区别之处。
盖痰涎之化，本由水谷，使果脾强胃健，则随食随化，皆成血气，焉得留而为痰——《景岳全书》
★脾胃失调是痰与湿形成的基础
中医认为”脾喜燥而恶湿”，意思是脾主运化水湿，保障日常饮食中的水液和人体的津液正常分布代谢，以供人体生命活动的需要。因长期的生活在潮湿的环境或饮食生冷油腻，过饥过饱，或思虑过度情绪不畅导致脾胃功能失调，气机升降受阻，津液水液运行不畅，停滞在脾胃就形成了脾湿证。所以，脾湿的病理基础是外感或内伤造成的湿邪困脾，症状表现为：①湿邪阻滞，脾胃升降失调，因外感湿邪，起病急，多见于胃肠功能紊乱或者胃肠感冒时，出现干呕恶心，腹泻水样便，湿性重浊，见周身困重，头胀头沉，舌淡苔厚腻，脉浮滑；②因饮食，情绪影响，脾不运化，湿邪郁滞，出现慢性反复性胃胀，胃部不适，干呕，周身困重，由于湿性粘腻，可见大便粘腻，排便不爽或颜面下肢浮肿。上述问题多发生于慢性胃炎，慢性肠炎，甲状腺功能减退的人群中。受个人体质影响，阳盛热性体质的脾湿，湿邪随阳而化热，形成湿热，症见形体肥胖，口中粘腻，咽喉堵塞，大便粘腻，皮肤出油或发生湿疹痤疮，头昏脑胀，小便短黄。阴盛寒性体质，脾湿随阴化寒，形成寒湿，症见胃脘冷痛，得热缓解，手足不温，大便溏泄。湿病有外因、内因之不同，湿热、寒湿之各别——《杂症会心录》
脾湿证长期存在，湿邪聚而成痰，就会形成痰湿证，由于“肺主通调水道”和“肾主水液”，二脏与脾同时参与水液代谢，肺肾失调可出现或加重痰湿，痰湿一旦形成后，虽气升降，可走行到脏腑经络，引起诸多问题。注意，脏腑失调造成的痰是中医学中的致病因素之一，不单指咳嗽咳出来的痰。例如：
①痰湿阻肺，多发生于于慢阻肺，慢性支气管炎患者，患者表现为源源不断的痰，长期反复的咳嗽痰多，色白而粘，可伴有胸闷气短，痰阻呼吸，可喘粗，同时也常伴有肺脾肾功能失常的表现，如脾虚的腹泻便溏，腹胀，肾虚的腰膝酸软尿频，具体情况要根据个人表现辨证分析。②痰湿阻胃，多发生于胃下垂，功能性消化不良，慢性胃炎等患者，表现为形体消瘦，肠鸣，肚子里咕咕叫，中医形容为“辘辘有声”，腹泻便溏，舌淡苔腻，脉滑。此外，痰湿阻于经络，可引起皮下结节，痰湿阻于咽喉，可形成梅核气，痰湿阻于心，可出现失眠多梦，心悸等等。由于引发的病证较多，具体情况还是要根据患者情况加以辩证。综上所述，我们不难发现，脾湿证日久，伴有肺脾肾功能进一步失调，就会产生痰湿证。而痰湿所产生的病证情况更为复杂，虽是脾湿证的进展，证候却较脾湿证严重，这也是二者的区别之处。★脾湿证和痰湿证的区别
二证相同之处可均有脾胃失调引发，均以湿邪为主要矛盾，区别之处可总结如下：①病情特点不同：脾湿证，因过量食用生冷食物或外感湿邪，例如中暑，胃肠感冒时，属起病急，发病快，当然了，这种情况痊愈的也快，因情绪，长期的饮食不节形成的脾湿，可发病缓慢，治疗恢复的也较慢；而痰湿证多是脾湿加重而来，多发生于各种慢性基础性疾病，如慢性胃炎，高脂血症，甲减等病证中可表现为痰湿，所以，痰湿一般无急症，均是慢性疾病表现。②累及脏腑的不同：脾湿涉及的脏腑以脾胃为主，痰湿，可涉及到肺脾肾等脏腑失调，可也阻塞脏腑经络，引起多种病症。③调治方法的不同：脾湿以健脾燥湿为主，也可醒脾化湿或利水渗湿，总是以健脾为根本方法：痰湿必须辨别由哪个失调的脏腑引起，因脾则健脾，因肾则补肾，因肺则调肺，不可见痰化痰，化痰是治标的办法，不符合中医学治病求本的思路。夫痰之生，有因外感六气之邪，则脾、肺、胃升降之机失度，致饮食输化不逮而生者；有因多食肥甘茶酒而生者；有因脾胃阳虚，湿浊凝滞而生者；有肾虚水泛为痰者——《临证医案指南》
★专业总结
脾湿与痰湿均是中医学中的证型，证型是发生在多种疾病发展过程的阶段，二者虽都有“湿”的字样，湿邪均因脾胃虚弱，不能运化代谢水液津液所引发，但二者也有明显的不同。主要的区别在于脾湿一般病情较轻，发病部位以脾为主；痰湿病情较重，痰湿可由脾湿进展加重而来，多提示肺脾肾等脏腑失调，不局限于脾胃。临床上，二证均可发生于多种慢性疾病，例如慢性胃炎，慢性支气管炎，慢阻肺等，但脾湿可由外感湿邪引起，例如受潮湿环境影响，出现急性湿疹，或中暑后的暑湿感冒（胃肠感冒），而痰湿基本是发生在慢性疾病，还可侵犯经络皮肤，形成肿块结节。
保养脾胃要合理饮食，定时定量，注意避免忧思，急躁易怒等不良情绪，要适当运动，劳逸结合，规律睡眠，如无法辨别身体健康情况，可正规就医或咨询专业的中医给予指导。
最后，希望朱大夫的回答对您有帮助！
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脾湿和痰湿有什么区别？
关于这个问题很多人会搞不清楚，接下来我们来具体看一看：
脾湿
《温热论》“在阴阳之躯，胃湿恒多，在阴盛之体，脾湿亦不少，然其化热则一”湿温为病，因体质差异、邪气偏胜、主病肺腑不同，而形成脾湿。
脾湿的临床表现：
脾湿因湿热偏重、脏腑之别、体质之移而临床表现主要有舌苔滑腻、色白有时略带黄。
多见热势不扬，早轻暮重，头身重痛，恶心犯呕吐，脘痞腹胀，大便溏，小便浑浊不清，渴不引饮，或竟不渴，口淡无味，苔白腻、白滑，或白如积粉，舌质略红等证候，其中脾虚湿困症状是其鉴别的要点。
“脾湿”的病因主要有外感、内伤两途，外感湿热，脾胃亏虚，内外合邪，则发为湿温。湿热为病，脾胃俱病，邪在气分是其病理特点。
调治：
方剂：藿香叶一钱，佩兰叶一钱，广陈皮一钱五分，制半夏一钱五分，大腹皮一钱，厚朴八分( 姜汁炒) ，加鲜荷叶三钱为引，水煎服。
痰湿
中医认为“肥人多湿”“肥人多痰 ”“肥人多气虚”，痰湿壅滞体内或者因为肺、脾、肾之气亏虚不能正常运化水液，花生精微物质，则成水湿痰浊，阻塞气道，影响气机正常运行，使气机升降失常，痰湿壅阻于气道，就会出现夜间打鼾，呼吸暂停或憋醒；痰湿阻滞水道，导致体内水液代谢失调，可出现水肿；痰湿日久化浊，损伤肝肾之阴，引起消渴等疾病。
痰湿临床表现：
痰湿体质者大多形体肥胖，尤其是以腹部肥满松软，面部皮肤油脂较多，眼眵多，眼胞浮肿，眼袋明显，多汗，汗黏腻粘衣，胸闷，喉中常有异物感，痰多，睡觉时易打鼾，睡眠时间偏长，神疲乏力，身体困重，大便溏稀或便秘，脉滑，平素喜好肥甘厚味之品，口中黏腻而甜，多口干而不欲饮，小便多泡沫。
调治：
痰湿体质的形成多因痰邪、湿邪滞留于体内，故其防治应着眼于痰、湿之邪形成的途径和解除的方法。
合理膳食，以清淡饮食为主，少食辛辣油腻等食品便是最基本的方法；
良好的生活方式，如按时休息，保证充足的睡眠；
适时安排休假，舒畅情志，适当运动，主要是有氧运动。痰湿体质的中药调理以健脾化痰祛湿药为主药，根据体质兼夹状况不同随症加减。目前，常用的有苓桂术甘汤、泽泻汤、小半夏加茯苓汤、五苓散等方剂。
化痰祛湿方：经常用到的有陈皮、清半夏、党参、白术、茯苓、山药、扁豆、薏苡仁、砂仁、莲子肉、生蒲黄、炙甘草等。
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很多人以为体内湿气重就是脾虚引起的，或者认为脾虚导致水谷精微不化就一定是形成湿气，其实中医里的水湿包括痰、饮、水、湿四种病理产物，而大家平时听到的湿气只是其中一种。今天我们就来说说这个痰湿怎么形成的，以及脾湿和痰湿有什么区别。
首先，我们需要了解的是所有的湿气都源于体内的水液代谢问题，当然包括内湿或外湿，但都属于水液代谢。
那么主管这个水液代谢由什么脏腑负责呢？
主要由我们的三焦（属于六腑之一）、肺、脾、肾这几个脏腑负责。三焦是主司全身的水液和气化，是运行水谷、津液的通道，气化则水行；如果三焦气化失司，就会导致水液不运，导致痰、饮、水、湿四种病理产物的形成，一般简称痰饮、水饮或痰湿等。
同样肺主管宣发肃降，布散水谷和津液，若肺失宣降，通调水道失司，也会形成痰饮或水湿；
脾主运化，能运化水谷精微和水液，如果脾失运化，也会导致痰饮内生；
肾为水脏，主管水液的气化，蒸化水液，分清泌浊的功能，如果肾气失司或肾阳不足，也会导致水湿泛滥，形成痰饮等。
那痰、饮、水、湿这四种病理产物有什么区别呢？
湿，从形态来说是最轻微的，弥散在体内，看不见摸不着，但影响比较大，因为它充斥身体内外，行动范围大，症状可轻可重；
水，湿聚为水，是有形的，可见的，常行走于体内肌肤，比如头面、四肢或全身出现皮下水肿；
饮，水停为饮，比水更稠一些，具有流动性，常停留于胃肠（叫痰饮）、胸胁（叫悬饮）、胸肺（叫支饮）或肌肤、四肢（叫溢饮）等；
痰，饮凝成痰，比饮又更稠一些，行走于皮里膜外、肌肉经脉或脏腑之间，全身上下都走，所以一般怪病多痰，久病多痰。
那体内有痰饮有什么表现呢？
比如饮邪停于肺，导致咳嗽、呕吐清水痰涎、泡沫痰；停在皮下，比如水肿或痰癖（比如脂肪瘤）；停在胃肠里，则沥沥有声，或大便粘腻不爽；停留在头部，容易健忘、头痛、沉重或癫痫发作；至于平时大家感觉到的疲倦、乏力、犯困、食欲不振、舌苔厚或舌苔水水的，都只是部分症状。
那么脾湿和痰湿有什么区别呢？
现在应该都清楚了吧。脾湿主要是指由于脾运化水谷精微或水液的过程中，出现问题，运化不了，导致了痰饮水湿内生。这个不一定存在脾虚，有可能是脾虚运化不了（形成了内湿），也有可能是寒邪直中，或过多饮水，快速饮水等导致水湿未来得及运化，而变成了痰湿（形成了外湿）。
而痰湿的形成并不仅仅是脾胃的问题导致的，前面也说了，还与三焦、肺、肾有关。所以可以简单理解为脾湿只是痰湿的一种类型。
当然也有一些人将痰湿认为是痰和湿，或认为是痰，不包含水、饮在内。一般来说会将这四个病理产物统称为痰饮、痰湿、水湿、水饮等，所以我们就将它们理解为是水液代谢的病理产物就好了。
治疗方面，因为痰湿形成的途径多，也跟内脏也有关系，所以相对较难去除。但是这些痰饮属于阴邪，一般用温阳药物温化，从汗液、小便或大便排出。但如果是夹有热邪一起的话，那就用甘淡利湿的药物。总体来说，痰饮的形成，脾首当其冲，所以一般建议多健脾胃，有助于祛除体内的痰湿。
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网友解答：
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脾湿和痰湿，都是中医上较常使用的一个说法，很多人可能都听过，但是对于这两种说法的具体情况，大家所具有的了解往往还是比较少的。实际上，这二者所具有的区别还是比较大的。
中医认为，脾湿是由于机体脾失健运而导致饮食不化。在生活中，脾湿还可分为寒湿和湿热，其在临床上的主要症状是患者的饮食减少，大便溏薄，一旦食油腻就容易出现有腹泻的情况，常会由于其饮食不当而诱发哮证。一般情况下，当人体存在有神倦乏力、气短懒言、痰多质稠和苔薄腻或白腻等症状时，此时往往就是由于脾湿的存在而引起的。
相比较之下，痰湿则仅仅是一种病症名，其指的是人体体质的一种症状，痰湿的出现，大多是由于患者进行的饮食不当或疾病困扰，最终导致的。需要注意的是，这里的痰并非只指一般概念中的痰，而是指人体津液的异常积留，其是属于一种病理性的产物。
此时所指的湿分为内湿和外湿，外湿指的是空气潮湿和环境潮湿。而内湿则是指消化系统运作失宜，水在体内的流动失控以致津液停聚，这一情况的发生，可由于饮食水分过多而使体内津液聚停而形成内湿。一般来讲，此种体质者，大多会伴有脾胃功能失调和内分泌失调等情况。
指导专家：陈宝财，医学硕士，主治医师，沧州市人民医院国医馆。
擅长：在肿瘤中医治疗、临床常见内科、妇科等疾病上积累了丰富的经验，形成了自己的诊疗特色。
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