一些癌症最容易转移到骨头,怎样判断是否发生了骨转移呢?
↽一些癌症最容易转移到骨头,怎样判断是否发生了骨转移呢?↤
临床上遇到很多癌症骨转移的病人,有的一开始发病就诊断骨转移,有的是原发肿瘤治疗后再出现的骨转移,不管是哪种骨转移,都有明显的症状、特点,相对来说是比较好判断的。下面我从5方面为大家讲解癌症骨转移相关知识。
1. 如何判断是否发生了骨转移?骨转移有什么症状?
2. 要做什么检查才能明确有骨转移?
3. 哪些肿瘤容易转移到骨头?
4. 出现了骨转移该如何治疗?
5. 发生了骨转移有什么注意事项?
如何判断是否发生了骨转移?骨转移有什么症状?
骨痛:通过检查发现的骨转移可能没有任何症状,但是一旦出现症状,那骨痛就是最常见的,80%以上的骨转移患者都有骨痛。这种疼痛一般是间歇性的钝痛、隐痛,持续时间长,间断性会有触电一样的疼痛感。当骨转移病灶进一步扩大的时候,骨痛就会逐渐加重,从钝痛变为持续性剧痛。你要知道,骨转移的疼痛可能是很严重的,如果骨转移发生在腰背部,一弯腰可能会让你痛的哇哇叫。肢体乏力:骨转移发生在颈椎,会出现上肢乏力、麻木;如果发生在腰椎,则会出现下肢无力,这些肢体乏力、麻木的症状一般是骨转移病灶压迫神经引起的。病理性骨折:为什么叫病理性骨折呢?因为这是骨头发生了病变,也就是出现了骨转移再发生的骨折,不同于大家熟知的“摔断胳膊摔断腿”的那种骨折。当骨转移出现时,骨头的稳定性和硬度都不如以前,很多都是不小心摔倒骨折去医院检查才发现有骨转移的。这种骨折一般发生在股骨颈、股骨等负重大的部位,就是大腿上的骨头比较容易多发。浅表包块:有些患者是发现胸腰椎周围有硬硬的包块才发现骨转移的,这是因为肿瘤细胞会向周围侵犯,骨转移病灶侵犯旁边的软组织(就是骨头周围的肉)而形成包块。由于位置比较表浅,有时候是可以摸到的。要做什么检查才能明确有骨转移?
全身骨扫描:是初步判断有无骨转移的主要手段,一般作为初筛。这也是为什么一旦确诊恶性肿瘤,医生就推荐你做骨扫描的原因,这个可以扫全身骨头,性价比较高。但是在骨扫描上有些炎症反应的表现与骨转移瘤的表现类似,所以需要进一步用X线、CT或MR来协助诊断。X线、CT或MR:对于诊断骨转移的优势排序是MR>CT>X线,X线和CT相对便宜,但MR更容易发现早期病灶,尤其是对于软组织的侵犯、有没有脊髓压迫能够很好的判断。当我们做骨转移瘤放疗时,通常都要做MR来评估需不需要照射周围软组织。PET/CT:经济状况比较好的患者我是推荐做这个检查的,它能够显示骨髓的微转移灶,意思就是当骨转移很小很小的时候就能够检查出来了。另外它还可以同时判断全身其他部位有没有转移灶,对患者病情评估更全面些。哪些癌症容易转移到骨头?
乳腺癌、肺癌、肝癌、肾癌、甲状腺癌、前列腺癌和胃癌最容易转移到骨头。前列腺癌的骨转移灶是成骨性的、硬硬的,不容易出现骨折;其他癌症的骨转移灶,大部分是溶骨性的,就像虫子把骨头咬掉一样,在影像片上可见看见很多空洞,比较容易骨折。
出现了骨转移该如何治疗?
一旦确诊骨转移首先要进行护骨治疗,不要小看护骨治疗,它可以明显减少骨折发生几率。其次评估有没有疼痛也是相当重要的。如果疼痛要止痛治疗,根据疼痛程度来选择合适的止痛药物,没必要轻度疼痛就用上吗啡,当然也不建议严重疼痛患者拒绝用吗啡等强效止痛药。临床上很多患者都认为一用上吗啡这类药物就会上瘾,我要跟你说的是,吗啡是治疗用药,相对安全的,如果疼痛症状减轻是可以慢慢减量、停用的。如果骨转移病灶相对局限,可以做骨转移灶的根治放疗,假如能做到根治放疗,存活时间明显比广泛骨转移者长。如果骨转移灶很广泛,而且疼痛明显,用放疗来做姑息止痛治疗,效果也是很好的。特别要注意的是,如果有脊髓压迫,感觉下肢无力了,一定要尽快找放疗科医生做放疗,症状拖得越久恢复越差甚至会引起不可逆的瘫痪。如果出现了骨折,就需要找骨科医生来帮忙了,根据不同情况可能要做股骨头固定、椎体骨水泥填充等。而且骨折部位一定要避免活动,以免加重损伤。上面提到的都是局部治疗,全身治疗也是必不可少的。一旦出现骨转移,那就是晚期或病情恶化了,说明肿瘤细胞已经进入到血液中了,这种情况是要通过化疗、靶向治疗或内分泌治疗等药物治疗来解决的。发生了骨转移有什么注意事项?
那么,发生了骨转移还有哪些需要注意的地方呢?如果是腰背部的骨转移,一定要避免负重背东西、猛然弯腰捡东西、蹦蹦跳跳、大力扭身等;如果是上下肢骨头转移,则要避免踢球、打羽毛球等需要肢体运动的活动。因为一旦做了不合适的动作,很有可能引发骨折的悲剧。需要特别向女性患者提到的一点,不要穿高跟鞋,这点一定要谨记!
总结
乳腺癌、肺癌、肝癌、肾癌、甲状腺癌、前列腺癌和胃癌等肿瘤容易转移到骨头,肿瘤患者一旦出现骨头疼痛要第一时间考虑是否发生了骨转移,排除了之后再考虑其他良性疾病。当然出现肢体乏力、骨折等情况也要注意排查有无骨转移。假如怀疑骨转移,建议您尽快做全身骨扫描筛查,必要时进一步做X线、CT或MR或PET/CT检查明确诊断。一旦确定发生了骨转移,活动方面就要多注意,避免做不合适的动作,尽快接受治疗。经过及时治疗,有些骨转移患者存活时间是很长的,要给自己信心,积极面对。
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骨转移癌的诊断主要通过以下几点进行:
1、临床表现,疼痛为骨转移癌的早期症状,开始较轻,随着病情的进展会逐渐加重,夜间疼痛剧烈 休息时候疼痛不减轻,称为夜间痛或静息痛,疼痛一段时间会出现肿块,短期会出现增大并伴肢体活动受限,如果是脊柱转移还会出现肢体的感觉麻木、活动无力、二便困难等。严重时会出现瘫痪.晚期病人会出现贫血、消瘦、低热、乏力等全身症状;
2、影像学检查, X线可以发现早期的骨质破坏,肿瘤突破骨皮质后可产生软组织的肿块,除X线外必要时要行CT、磁共振一级的检查或PET-CT检查;
3、病理学检查,病理学检查是一种准确率最高的诊断方法,是骨转移癌诊断的金标准。所以骨转移癌的诊断一般需要临床影像和病理三结合,其中病理检查对确诊起着关键的作用,在进行病理穿刺时,应由经验丰富的骨肿瘤专科医师操作,最好由主刀医师亲自操作,以便提高穿刺诊断准确率减少并发症。
穿刺时要遵循以下几个原则:1、穿刺之前要高度重视、周密计划,针道要设计在预计手术的切口上,同时要避开重要的血管神经;2、术中要精细的操作,既要保证有足够的组织标本供病理医师诊断,又要减少肿瘤污染健康组织;3、为了提高穿刺的准确率,可在X线下、CT下或B超引导下进行。
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我就是乳腺癌,两年之后转移到骨头上了 ,我是三阳,分型比较差
当时做了基因检测我就知道 是比较易复发的分型,还做了耙向,虽然比较贵 ,但是还是 希望能控制住
可是还是复发了 ,刚开始胸口特别疼 ,做了ct没查出什么来
后来直道做了增强ct才发现有异常 ,然后做了核磁共振,确定是骨转移
我觉得腰椎和胸口的骨头特别疼的 ,刚开始转移的时候都起不了床 ,痛得很 。
不是一般人能够承受的 ,现在打了那个地舒单抗 ,感觉没有那么痛了
感觉还可以吧 !能够正常生活 ,我感觉还是蛮幸福的 !
不管得了什么病, 心态还是要放正的, 像昨天 复查结果有点抑郁 ,但是今天就调整过来了
我是坚强的 开心的 该干啥干啥吧 !谢谢各位友友对我的关心 !我爱你们哟 !
⇡一些癌症最容易转移到骨头,怎样判断是否发生了骨转移呢?▋
骨骼是许多癌症易发生转移的部位,以肺癌、乳腺癌最为多见,为什么呢?肺脏、乳腺的血流均可以直接进入椎静脉,而椎静脉是没有静脉瓣的血管,因此癌细胞随血流而四处逃窜、骨转移。胃癌、肠癌等癌细胞转移时需经肝、肺脏,多被“滤”住,因而这些肿瘤骨转移发生率比较低。
如何发现癌症骨转移呢?骨转移早期因转移瘤小、破坏范围小多没有明显的症状,随着病情进展、转移瘤增大增多,症状也就明显了,逐渐加重的疼痛是最主要的症状。脊椎骨转移时可表现为腰背酸困、胀痛,股骨转移有局部固定的疼痛点,肋骨转移也可能有胸壁固定的疼痛点等等。
骨转移最常发生在脊椎骨,尤其是腰椎,发生率占所有骨转移50%多,有些肺癌、乳腺癌病人首发症状就是腰痛,其次是股骨、骨盆,肩胛骨、肋骨也是容易发生问题的骨骼。
骨转移一般不直接威胁生命,不同的癌症骨转移预后也有很大的差异,但是骨转移发生在脊椎骨、股骨等承重骨上,则存在潜在危险,比如脊椎骨骨折导致截瘫是很麻烦的。因此一经发现骨转移都需要积极干预,抑制骨质破坏、提高病人生活质量。
骨转移最常用的检查方法就是骨核素扫描,花费小一些,发现问题进一步用X线、CT、MRI等影像学检查确诊。当然PET-CT比骨核素扫描要好些,但是代价太大。
骨转移无疑是疾病晚期的征像,但也不是不能治疗了,单纯的骨转移或许生存时间很久,骨膦是最基本的治疗,根据具体情况可考虑相应的全身抗肿瘤治疗、止痛治疗,以及放疗、手术、核素治疗等综合措施。
骨转移发生的情况比较多,尤其是病情比较晚的病人,若有躯体、四肢等部位较长时间疼痛、不缓解,考虑检查一下。我是@刘永毅医生 ,感谢您的阅读!
✺一些癌症最容易转移到骨头,怎样判断是否发生了骨转移呢?▦
癌细胞有转移特性,喜欢在一些营养丰富、血流缓慢、血供丰富的组织器官安家落户,比如肝脏、大脑、肺脏、还有骨骼等。
发生了骨转移,通常就没有手术根治机会了,只能对症治疗,延长寿命。
有很多病人是以骨转移为首发症状。
这位病人是髋部疼痛,怀疑股骨头坏死,结果骨盆CT查出骨转移,进一步排查,发现是肺癌晚期。
发生骨转移最常见的部位有腰椎、骨盆、肋骨、颅骨、股骨等。
这是一位胃癌病人,老人手术前说脖子有点疼,结果颈部ct发现颈椎广泛转移,已经不适合手术了。
如果只是发生骨转移,原发病灶控制良好,常常可以长期生存,因为骨转移一般不致命。
这是一位右侧乳腺癌手术后胸骨转移的病人,经过放化疗控制,已经是快10年了,一直没有再进展。肿瘤治疗方面一直在进步,不要轻易放弃希望。
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