孕妇甲减多少才算严重？
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孕妇甲减在医生这里叫妊娠甲减。妊娠甲减跟普通人的甲减一样，也分为两种类型：一个是临床甲减，就是比较严重的甲减；一个是亚临床甲减，就是病情比较轻的甲减。
临床甲减是指TSH升高的同时，伴有FT4或T4降低。对于孕妇而言，FT4降低比T4降低更敏感、更容易出现。而且，FT4降低对孕妇和胎儿的危害也更大。原因是，孕妇T4受怀孕的影响，一般不会降低，而且会在怀孕期间出现假性的升高。
亚临床甲减是指只有TSH升高，没有FT4的降低。
其实，说到这里，已经把你的问题说清楚了。但是，还有一个问题需要多说几句。
那就是孕妇需要补碘。
因为，大家都应该知道，碘是甲状腺生产甲状腺激素的原料。这就像咱家里的米面一样，有了米面，家庭主妇才能加工成米饭、米粥、馒头、面条、烧饼等主食。孕妇比一般人的碘需求量要大一倍多，其原因复杂，这里不再详细说了。因此，在食物和饮食结构一样时，孕妇更容易缺碘，胎儿的甲状腺在生产甲状腺激素时也需要碘，所以，普通人每天需要吃进去100微克的碘就足够甲状腺使用了。而孕妇每天需要250微克的碘才能满足母儿的需求，这还是按一个胎儿来计算的。如果是双胎或多胎，其碘需求量还要增加。非常可惜，国内居然没有一个企业生产补碘药——碘化钾。
说到这儿，你可能已经知道孕妇应该补碘了，但是，还不清楚孕妇缺碘的危害吧？
简单说吧：孕妇严重缺碘时，就是你不额外补碘，也不吃加碘食盐时，你的孩子智商会下降10~20分。我们国人的平均智商是105分。如果不想让宝宝的智商下降，那么，除了筛查甲状腺功能，排除甲状腺功能减退症外，一定要补碘，药物补碘，并持续到将来断奶。
如果一个孕妇怀孕5周发现甲减，她的TSH是大于100mIU/ml，FT4水平也明显降低。然后立即启动治疗，每天服用200微克左甲状腺激素钠片，并且每天补碘150微克，她的甲功在怀孕7周时已经正常了。那么，虽然她的病情是非常严重的，但是，甲减却没有对她的胎儿产生任何影响。反之，如果一个孕妇的TSH只有25mIU/mk，FT4完全正常。可是，发现时已经是怀孕20周了。医生让她每天服用12.5微克左甲状腺激素钠片，而且不让她吃加碘食盐。到26周时，TSH仍然是6.0mIU/ml。那么，她的胎儿或多或少都已经受到了甲减的影响。
现在明白了吗？孕妇甲减不在乎轻重，在于早期发现，足量药物治疗，足量补碘，在最短的时间内把甲功控制到正常水平，就是下面图片上的标准。
另外，孕妇不能缺碘，一定要食用加碘食盐并药物补碘。
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我就是妊娠期甲减的患者，目前宝宝已经平安出生几个月了，宝宝发育一切正常。
妊娠期临床甲减的标准是：血清TSH>妊娠期参考值的上限，且血清FT4<妊娠期参考值下限；如果血清TSH>10mlU/L，无论FT4是否降低，都按照临床甲减处理。
治疗标准为：孕早期TSH为0.1~2.5mlU/L，孕中期为0.2~3.0mlU/L，孕晚期0.3~3.0mlU/L。如果血清TSH值高于范围上限，医生一般都会建议采取适当的治疗措施。
怎么才算严重？我认为只要诊断为妊娠期甲减就应该是严重的，应该重视。妊娠期临床甲减和亚临床甲减都会增加流产、早产、低出生体重、胎盘早剥的风险，还能增加妊娠期高血压的风险。另外还可能使胎儿神经系统发育异常或者智力低下。
听着挺吓人啊，我是第十周去医院建档案查血后发现甲减，后面去综合医院复查确诊为妊娠期甲减，当时TSH为4.2，高于2.5，医生给我开了优甲乐，让我每天吃3/4片。因为亚临床甲减的副作用这么多，我实在害怕宝宝有什么问题，便又挂了一个专家号擅长治疗妊娠期甲减，这位医生安慰我只要按时吃优甲乐，保持心情愉快，定期查血调整药量，宝宝不会有问题的。至于为什么会出现妊娠期甲减，医生也没告诉有原因。我本身是做营养工作的，还特意问了一下是否与碘有关，医生说这个不一定，不需要专门补碘或者减碘。
孕24周前，产检别人只需要挂一个产科，而我需要同时挂产科和内分泌科。每次产检需要抽血检查甲状腺激素，好在每次检查指标都在2.5以下，24周的时候内分泌科的医生跟我说控制的很好，只要继续监测TSH指标，不需要再专门挂内分泌科了。整个孕期每天我都谨遵医嘱吃3/4片优甲乐，此后的每一次查血TSH都正常。
40周加4，顺产生下宝宝。宝宝各项发育均正常，目前3个月了是一个会看脸色爱笑的小胖子。
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具体的通过检查甲功五项由专业医生做出诊断，正常范围参考值根据不同地区以及不同医院而不同，最好能制定各个地区和医院人群的正常值范围。如果没有制定本地区和本医院的参考值范围，目前国际上把TSH4mIU/L定为上限标准，如果TSH大于4mIU/L，游离T4低于参考值下限，诊断为妊娠期的甲状腺功能减退。
临床上专门针对孕妇，有另一套参考范围。其中，最重要的是 TSH 的参考值。TSH 非常敏感，甲状腺功能如果有异常，最先表现在 TSH 上。检查单上虽然没有特意标注孕妇的参考范围，但目前国内外的权威指南，早已针对这个问题给出了答案。美国甲状腺协会（ATA）指南给出的孕妇 TSH 参考范围是：孕早期（0.1～2.5 mIU/L）；孕中期（0.2～3.0 mIU/L）；孕晚期（0.3～3.0 mIU/L）就是医生口中常常念叨的2.5的出处.（这仅仅指的是美国的标准）
事实上，不同种族、国家以及不同地区的孕妇，TSH 差异很大，理论上，每个国家应该建立属于自己的标准。而我国孕早期 TSH 正常最高值普遍高于 2.5。也就是说中国人的基因决定了，中国孕妇 TSH 大于 2.5，不一定代表甲减。因此，我国的权威医学机构是这样来定义孕期甲减的：
TSH 高于妊娠期特异参考范围的上限（97.5th），且 FT4 低于妊娠期参考范围的下限（2.5th），诊断为临床甲减；
如果只有 TSH 升高，没有 FT4 降低，则诊断为亚临床甲减,需要遵医嘱看是否需要用药治疗；
如果 TSH 大于 10mIU/L，不管 FT4 有没有降低，都按照临床甲减来处理。确诊甲减的准妈妈必须遵医嘱治疗。
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一般衡量甲减最重要的指标，是TSH的值，早期妊娠TSH值要小于2.5，中期妊娠小于3.0，晚期妊娠小于3.5，只要超出正常范围，一般就说明是严重的。因为孕妇有甲减，就会影响到胎儿的生长发育，尤其是胎儿大脑的发育，会影响到新生宝宝的智力，也会增加流产，胎死宫内的几率，因此出现这种情况，一般就需要及时的治疗，补充甲状腺素，同时注意低盐低脂饮食。
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一般来说，衡量甲状腺功能减退最重要的指标是促甲状腺激素值。妊娠早期的促甲状腺激素值小于2.5，妊娠中期小于3.0，妊娠晚期小于3.5。
只要超出正常范围，一般都会很严重。因为孕妇患有甲状腺功能减退，它会影响胎儿的生长发育，特别是胎儿大脑的发育，会影响新生儿的智力，也会增加流产和胎儿宫内死亡的风险，所以在这种情况下，一般要及时治疗，补充甲状腺素，并注意低盐低脂饮食。
孕妇甲减一般TSH超过了3.0是比较危险的一种情况。可能就会影响胎儿的正常发育，会对胎儿的大脑造成一定的影响，影响胎儿的智力。
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