肺浸润性腺癌1a期术后需要做基因检测吗？
╡肺浸润性腺癌1a期术后需要做基因检测吗？♣
肺浸润性腺癌，估计有的人听着不习惯，以为是一种特别的肺癌，其实浸润性可以拿掉，就是肺腺癌，省得有的人反倒不明白（通常我们说的某某癌指的就是浸润癌，与之对应的是原位癌）。
癌症分期对指导治疗特别关键，肺腺癌1a期，这么早期的肺癌当然是以手术为主，肺癌做了手术后，有时还需要配合辅助治疗，比如辅助化疗，辅助靶向药治疗。可以手术的早期肺腺癌，在之前，如果需要辅助治疗的话，都是辅助化疗（一般是四个疗程），而没有靶向药治疗。靶向药治疗之前只是用于不可手术的晚期肺癌（前提是要符合条件，驱动基因突变），所以，为了指导靶向药的选用，要先做基因检测，也就是说，之前说的要做基因检测，只针对不可手术的晚期肺癌。
后来的研究扩展到早期肺癌，对某些早期肺癌手术后也是可以考虑靶向药治疗的，也就是说，多了一个选择，可以选择化疗，也可以选择靶向药治疗，但如果想用辅助靶向治疗，得先做基因检测，符合条件才能用，而且目前只限EGFR基因检测，其他的即便做了也对治疗选择没有指导价值。目前的研究，术后的辅助靶向治疗主要针对2期和3期可手术的肺腺癌，1B期的也可考虑。
可见，1a期肺腺癌术后需要做基因检测吗？从指导治疗的角度来看，不需要，因为即便做了，不管基因检测是什么结果，都并不改变治疗选择，因为1a期这个分期的肺腺癌既不需要术后化疗，也不需要术后靶向治疗。当然，经济条件允许，想做也是可以的。不过，在做之前，一定得说清楚，医生和病人或家属要沟通清楚，不能不明不白做。
‡肺浸润性腺癌1a期术后需要做基因检测吗？︶
回答摘要：建议做。
看了其他博主的一些回答，其实并不是很准确，这一块还有一些争议。很多博主认为Ia期属于早期，术后可以完全切除，因此不需要立刻做化疗，放疗或者是靶向治疗，所以也就不用做基因检测，因为基因检测的费用还是不菲的，价格在3000~16,000不等，主要是看你需要测多少个，基因测多少次来决定的。
建议有条件的朋友，手术之后都做一下基因检测
最后做不做是患者和家属自己决定，但是这个建议一定由医生来提出，我们医院的外科手术之后，几乎都会建议患者去做一下基因检测，为什么？？
会涉及到一个复发的问题：
1.原位癌这种类型的一般来说是不会复发的，所以不强求做基因检测。
2.但是浸润性腺癌复发的概率，随着分期的靠后复发率是越来越高的。只要有复发的概率，那么都可以考虑做基因检测。
为什么？为什么？
很多人都会有一个疑问说，我现在又没复发也不需要做治疗，为什么你还给我做检测？是不是想赚我的钱？我这个钱不是白花了吗？其实很多患者，包括一些非肺癌专业的医生自己都有这个想法。
为什么不能等到复发之后，再去重新做活检，然后再做基因检测呢，毕竟复发的概率很低呀？
这种想法是非常美好的，但是现实却会遇到各种各样的困难。因为复发的时候，病变可能还非常小，只有几毫米或者长的位置很特殊，靠近大血管心脏，不能够安全顺利，微创的取到标本。
这个时候就比较尴尬了，因为没有基因检测的结果，就不能进行靶向治疗，但是有些人又不想去做放化疗，那就只能等着复发转移的病灶长大，这无疑就耽误了最佳的治疗时间。
为什么不能等到复发之后，把原来的手术标本取出来，再做基因检测呢？
因为手术之后的标本都是经过石蜡切片处理固定过的，在处理的过程当中，短期之内不会破坏基因，但是超过半年，再去做基因检测很多就做不出来了，基因被破坏了。
就会出现一种情况，就是你原来的那个标本，它是有基因突变的，但是你现在超过了一定时限再去测，结果测出来没有基因突变，因为那个基因被破坏了。结果就错过了最佳的靶向治疗。
基于以上的原因，所以我们现在的意见是，只要不是原位癌，只要家庭的经济条件允许，手术之后都可以考虑做一下基因检测，以防万一。
一旦复发之后，就可以拿着这个检测的结果直接用药了。
换位思考以下，如果是您，您是愿意术后立刻做基因检测，复发后直接用药；
还是先不做检测，等复发后2次活检呢？万一活检不了呢？
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如果经济情况可以的话，可以去做个基因检测，IA期浸润性腺癌常规不需要化疗，但是还有复发的风险，如果经过几年后要是复发了，可以根据基因检测结果上靶向治疗。也许有人会问，等复发了再测不行吗？理论上也可以，但是经过长时间后再去把当时的病理标本再去做检测，准确度估计会打个折扣。甚者，当你复发了，难道还要再等个十天半个月等基因检测结果出来再去吃靶向药，那时候时间就是金钱，估计病人是等不起的。
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以我的实际经历回答一下吧，虽然我不是医务工作者，我爱人去年体检时发现右上肺有1.8公分左右的结节，后在上海中山医院做进一步检查并手术，术后病理报告为1A期浸润腺癌，同时做了基因检测，为EGFR第二十一处显因子存在突变，做基因检测虽然费用高，但是能为以后如果复发提供了快速、正确的治疗方案，所以还是尽量去做。
❥肺浸润性腺癌1a期术后需要做基因检测吗？╊
对于肺腺癌1a术后要不要做基因检测，这个问题可能仁者见仁智者见智。
做基因检测目的，是为靶向治疗寻找依据。
[灵光一闪]先说不做吧，目前证据，对于肺腺癌1a期的术后患者，不需要做辅助化疗或者靶向，因为复发率很低，五年生存期超过90%。可能有更长的生存期和生存率，只不过我们多数观察的数据以五年为界限。我之前我对这个问题发过内容，大家可以查看既往内容。[加油][加油][加油]简单的说，复发率低，及早手术就好。不需要做术后辅助治疗，也就可以先不做基因检测，毕竟现在基因检测还是自费，不菲的价格，多数人有一定经济压力[左上]
[灵光一闪]再说做，我们从上面内容知道，1a期复发率很低，但是毕竟还有一小部分人有可能复发。如果复发，根据患者具体情况，可选的方案有手术、化疗、化疗、靶向、免疫等治疗选择。目前靶向治疗的证据相对化疗更佳，毒副作用相对小。如果有基因检测结果阳性支持，就可以及时开始用靶向药。节约时间。而且，新近手术后，刚好有手术后的标本，更加方便。
[来看我]所以，综合来看，如果经济条件允许（不差钱的话），可以在术后做基因检测，以备不时之需。
[来看我][来看我]大多数情况是不需要做的，即便要做，我们也可以等到万一复发之后再做，毕竟绝大多数人都不会在五年内复发。五年后的数据和医疗水平，肯定比现在更好，有可能费用很低，甚至可以期待基因检测进入医保。
您觉得呢？欢迎讨论！
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