冠心病人该怎样调养？
≔冠心病人该怎样调养？☻
我今天讲的重点是如何预防冠状动脉痉挛诱发心绞痛和心肌梗塞。
调养冠心病应理解为对已确诊的冠心病患者（确诊为心绞痛、已发生过心肌梗塞、冠状动脉造影有一支以上一段或多段狭窄超过50-70%）和巳发生过心肌梗塞的患者、经专家诊断属劳累性心绞痛或有过急性冠脉综合征的患者。如何预防其他冠状动脉粥样斑块不断长大加重心肌缺血、预防斑块破裂形成血栓发生新的心肌梗塞、如何预防冠状动脉痉挛诱发心绞痛或不稳定软斑块破裂产生心肌梗塞，预防冠状动脉持续性痉挛直接导致心肌梗塞。
冠心病的新定义：冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄导致心肌缺血，缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性病变即冠状动脉痉挛产生的心肌缺血缺氧统称为缺血性心脏病。請注意两者是并立的，前者是生物医学模式的診断，后者是心理医学模式的診断，但两者后果是一样的：心绞痛和心肌梗塞。
预防动脉粥样硬化必须从青少年儿童抓起一防止贪吃引起的肥胖，成年后尤其步入中年后因肥胖50-80%会产生高血压、高脂血症和糖尿病，如果再抽烟那么冠状动脉内的粥样斑块出现得更早，控制好肥胖最唯一有效的方法节食，让摄入食物中的热卡低于每天需要消耗的热卡产生负平衡，这样身上多余的脂肪才会转化为糖元维持人体需要的能量，运动后消耗更多只是不能再摄入食物、补充水分是必要的。已经发现有三高的人除了减肥仍不能控制达标只有老老实实用药物控制。所以没病时防病更重要，而肥胖是三高的起源。
有了冠心病、有过心绞痛、心肌梗塞那么他汀类药物或联合依折表布将LDL降到1.8-2.6mmoI/L同时服用阿斯匹林或波立维，这是最基本的治疗。至于是否倍他受体阻滯剂、鈣离子结抗剂、沙坦类、普利类、硝酸甘油和各种调理药XX丸和胶囊都要用，我反对，非用不可的药一定要用，可用可不用的尽量少用或不用，輔助用药一概不用包括炒得火红的辅酶Q10和所谓心肌营养药。人的胃不是化学倉库，不要拾了芝麻丢了西瓜。飲食少油、低糖不让体重增加喜欢吃什么就吃什么，千万别相信吃什么东西好之类的无稽之谈，让推荐的人自己去吃吧。
现代医学对冠状动脉痉挛地位为什么提得那么高。起因是上世纪80年代，美国15个州22个医疗点对确诊心肌梗塞猝死的人，当时不懂急性冠脉综合征、没有心肌酶检查、冠状动脉造影还在萌芽期，故只能依靠心电图ST段提高红旗飘飘的图形来判断，发现220例屍解结果15%的心肌梗塞灶前的供血血管内没有血栓，中止15-20分钟以上的唯一原因是冠状动脉持续性痉挛，对狗用麦角胺诱发冠状动脉持续性痉挛同样发生无血栓的心肌梗塞。发展到今天大量冠脉造影証实了：冠脉狭窄的程度和斑块的多少与心肌梗塞关系不大，梗塞取决于斑块的性质，不稳定的软斑块一旦破裂后激活了血小板形成血栓导致梗塞。斑块破裂的假说已被教科书写入：冠状动脉痉挛是斑块破裂的重要原因。
冠状动脉中层有多层环形平滑肌，有平滑肌的脏器都会因为神经体液中的肾上腺素、去甲肾上腺素、和乙酰胆碱分泌多而产生痉挛，包括呼吸道的支气管、咽喉、食道、胃、腸、输尿管、膀胱、尿道、子宫、阴道和全身的动脉。哪些人容易发生痉挛呢？这和性格（急噪、爭強好胜、敏感、暗示性重、情绪波动大易失控等）有关，此外在紧张、激动、恐惧、发怒、生闷气时不良情绪容易通过大脑中的下丘脑一垂体一肾上腺素轴影响到交感神经和迷走神经过度兴奋分泌出上述物质诱发冠状动脉痉挛。
性格改不了，角色可以修飾，明白了的冠心病危害的患者应看淡一切，看穿一切、命比天大，哪怕遇到最不开心的事记住三个字一无所谓。多培养一些自己的兴趣爱好如摄影、旅游、下旗、打牌、适量运动如步行等、多交朋友、多和人沟通、少管家务事让配偶去主宰，乐得轻松。开心不开心都是自找的，有限的人生过一天开兴一天，对吗？千万不要自学成半医，没事自已吓唬自己。你该做的都做了，这就是最全面最好的调养冠心病的方法。
2018.7.22
➡冠心病人该怎样调养？≙
冠心病人该这样调养的，这个问题提的很好。
首先我们先了解一下什么是冠心病？
冠心病就是冠状动脉狭窄，有粥样硬化斑块引起的心脏病，就是冠心病。
那我们了解了什么是冠心病，引起冠心病的原因是什么？
接下来我们谈谈引起冠心病的原因是这些：（1）长期食用较高热量的饮食或者是较多动物脂肪胆固醇含量较高的食物也是引起患冠心病的原因。（2）中老年患者是冠心病的高发年龄与年龄有关系。（3）引起冠心病与性别因素有关。（4）长期的精神紧张和压力大是引起冠心病的原因。（5）肥胖也是引起冠心病的原因。（6）血压升高也是引起冠心病的原因。（7）吸烟饮酒也是引起冠心病的原因。（8）高血脂、糖尿病也是引起冠心病的原因。（9）遗传因素也是引起冠心病的原因。
现在我们明白了引起冠心病的原因，接下来我们就知道冠心病人该这样调养的：（1）从饮食上调养〈1〉饮食要清淡（少盐、少油、少糖、少辛辣刺激性食物），多吃蔬菜（菠菜、胡萝卜、西兰花、西红柿等）和水果（梨、萍果、香蕉等），还有粗杂粮（小米、红豆、黄豆、黑米、玉米、红薯、土豆等），还要吃适量的优质蛋白质食物，比如牛奶、羊奶、酸奶、鸡蛋、鹅蛋、鸭蛋及豆制品（豆腐、腐竹、豆腐丝、豆干等）。〈2〉戒烟戒酒也是冠心病的调养方式。
（2）从精神上调养，有的患者精神紧张，生活压力大，通过各种各样方式放松心情和缓解压力，比如看电影、唱歌、看电视、和朋友及家人聊天等方式，保持平衡乐欢的心态调养冠心病。（3）提倡健康的生活方式调养冠心病，比如生活规律，按时作息，不熬夜，调养冠心病。（4）适量运动，比如散步、慢跑等运动，避免肥胖来调养冠心病。（5）对伴有高血压、高血脂、糖尿病的患者进行药物控制及饮食运动等各方面调养来调养冠心病。（6）通过以上各种方式调养冠心病未得到良好效果的患者，就要合并药物调养。
综上所述是冠心病人该这样调养的。
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冠心病算是比较危险的疾病了，危险主要指的是它的突发性，可能因为一次情绪上的失控，便秘，或者吃了刺激性的食物，熬了夜，甚至运动剧烈了一些，都会造成冠心病的突发，比如心梗。并且即便有人已经做过心脏支架，也不代表就是安全的，因为这种心血管疾病一旦患上，就是一辈子的事情，需要时时刻刻的注意保养，从生活习惯到饮食上方方面面都要顾及到。
冠心病人从饮食上如何调养？
对于冠心病患者来说，饮食上有很多需要注意的地方，吃对了血管健康，吃错了则会加重病情如：
1.清淡饮食，并且注意荤素搭配以及粗细搭配。
2.控制总能量的摄入，保持一个健康的体重。
3.每天新鲜蔬菜500g，种类越多越好，尤其是绿叶菜占比一半以上，而蔬菜中的，如：芹菜、胡萝卜、西红柿、洋葱、茄子等是血管健康最佳的食物可以常吃。
4.水果半斤即可，避免多吃，造成肥胖，不利于冠心病的控制。
5.足量饮水2000ml，但是注意不要喝甜饮料，以及水温不要过低。
6.鸡蛋，牛奶、菌菇类等最好每天都要有。
那么有适合吃的食物，也就有禁忌，以下禁忌也要引起重视：
1.避免吃油炸类的食物以及烧烤。
2.不吃烟熏腌制的食物。
3.最好不喝咖啡，因为咖啡中的萜烯脂会强烈升高胆固醇，如果一定要喝，少量喝滤纸滤过的纯咖啡，偶尔喝可以，但是建议最好不喝。
4.戒掉所有的冷食及冷饮，少吃刺激性的食物。
5.避免黄油以及奶油类的食物。
冠心病人从生活习惯上如何调养？
当然生活习惯上对于冠心病患者来说，也有很多需要注意的地方，因为诱发冠心病突发的情况，可能都是平时不注意的一些小习惯：
1.随着季节及时增减衣物，不要贪凉，除了不喝凉水，尤其是做好保暖，尤其是在夏天，吹空调的温度不宜过低，更不能对着吹。
2.避免运动过量，对于冠心病来说，忌讳剧烈的运动，但是同时也要注意运动不要过量，以免诱发冠心病发病，运动后如果有疲劳感难以通过休息恢复，或者运动时有疲劳感的时候就应该停下来休息，以及减少运动量。
3.避免冷水澡以及冷水洗脸洗头，夏天还好，但是春秋冬季节的自来水比较凉，一定要注意，因为这会刺激血管收缩。
4.戒烟限酒，这两者最好都戒掉。
5.保持一个良好的心情，尽量控制好自己的情绪，忌讳发脾气以及生闷气。
冠心病患者平时还应该注意什么？
那么对于冠心病患者来说，如果不严重的，当然要注意提前预防，避免去放支架，除了费用高，风险也跟好，而对于已经做了支架的人，更应该注意避免再一次堵塞，因为做了支架也不能确保万无一失，甚至更容易出现堵塞。
平时还要检测自己的血尿酸，血糖、血压的指标，因为这些指标的变化对于冠心病也是有影响的，如果发生升高，反而会加速冠心病的发病，或者说加速血管的堵塞，所以这些指标建议平时应该及时监测。
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冠心病应该如何治疗？这个问题提的好，张大夫来试着回答一下这个问题。
如果是已经明确诊断了冠心病，我个人建议首选规范治疗，具体治疗方案有以下几种。
第一：冠脉发现了狭窄，但是狭窄程度比较低，或者说冠脉狭窄程度低于50%。这种情况下，严格说来不能算是“冠心病”，把它叫做“冠状动脉粥样硬化症”更为准确，这种情况下坚持正规服用冠心病二级预防的药物就可以了，比如说阿司匹林和他汀。
第二：冠脉发现了狭窄，同时狭窄程度在50%-75%之间。这种情况下，建议严格的正规服用冠心病二级预防的药物，除了阿司匹林和他汀，可能还要吃倍他乐克等药物。
第三：冠脉发现了严重狭窄，狭窄程度已经超过75%了，甚至更加严重。这种情况下建议及时的行手术治疗。当然一定要按照患者的病情选择合适的手术方式。比如说支架或者搭桥。
提问者在问题里询问是否可以推荐中医治疗，我个人还是不建议冠心病一味依靠中医药治疗，我更加推荐规范的、科学的规范化治疗。
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冠心病
冠状动脉是输送血液到心脏，为心脏提供氧气和营养物质的血管。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛时，导致冠状动脉狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或心肌梗死的一种心脏病。冠心病被称作“人类第一杀手”，随着物质生活水平的不断提高，在我国冠心病的发病率不断升高，40岁以后每增加10岁，患病率就要递增一倍左右。冠心病是中老年人最常见的一种心血管病。
临床表现
冠心病主要表现为胸闷、胸痛及其他一些不典型症状，如肩部不适、咽痛、牙痛、上腹部疼痛、手臂或指尖疼痛等。
在日常生活中，我们应该如何调理冠心病呢
冠心病患者应合理膳食，保证营养，低盐低脂饮食，限制食盐在每日5g以下，少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如蛋羹、动物内脏等，多吃鱼、蔬菜、水果、豆类及其制品。糖类食品应适当控制，不饮浓茶及咖啡，饮食不宜过饱，提倡少食多餐，保持排便通畅，防止便秘。冠心病患者平时可以进行适当的体育锻炼，比如散步、游泳、跳舞、太极拳等；在保证健康生活方式的同时，需要按时服药，不突然停药，定期就诊复查；生活要有规律，避免精神过度紧张和情绪激动；肥胖的患者药逐步减轻体重；积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症等与冠心病有关的疾病；平时常备缓解心绞痛的药物，如硝酸甘油片，以便心绞痛发作时及时服用。若持续疼痛或服药不能缓解，应立即送医院急诊。欢迎关注天坛医院、阜外医院、儿研所、北大口腔医院医学博士团队！祝您身体健康，生活愉快！
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