得了乙肝怎么办？

2024-12-05 01:15:53 浏览：1

⊕得了乙肝怎么办？⇓

目前可以用于乙肝治疗的药物有两类，一是干扰素，这是需要打针的，一是核苷酸类似物，是口服抗病毒药。但这些所谓抗病毒药也无法把乙肝病毒彻底清除掉。也就是说，现在还没有根治乙肝的办法。

所以现在对于乙肝的治疗目标只能是:通过控制乙肝病毒复制来到达减少肝炎发作，从而延缓肝硬化和肝癌发生的目的。

可以这么理解上面的治疗目标:如果一辈子没有肝炎发作的话，乙肝病毒携带者是不会变成肝硬化、肝癌的。所以，现在只需要给有肝炎发作的乙肝病人吃抗病毒药。没有肝炎发作的乙肝病毒携带者就不需要治疗了。

但是，我们不能仅仅通过肝功能是不是正常来判断乙肝病毒感染者是不是有肝炎发作。也有一些肝功能始终正常的人，其实也有肝炎发作，也是需要治疗的。因此对于年龄超过30岁的hbvDNA阳性病人，建议做肝脏穿刺病理检查，来精确判断是否有隐匿的肝炎发作，是否需要抗病毒治疗。

◁得了乙肝怎么办？↺

我国有9300万慢性乙型肝炎病毒感染者，其中有2000 多万需要治疗的慢性乙型肝炎患者；约7000多万不需要治疗的乙型肝炎病毒携带者，因为目前还没有药物可以把他们体内的乙肝病毒清除。

在身体内检查出感染了乙肝病毒，不用着急治疗，首先要分清是携带者还是乙肝患者，才决定是否需要治疗。不需要治疗的人，不但不用抗病毒治疗，连护肝药都不用吃，更不要找偏方秘方治疗，过度的治疗反而容易变成乙肝患者。

目前，乙肝的治疗关键是抗病毒治疗，其他，五花八门的偏方、保健品和一味使用护肝降酶药物，是乙肝患者用药的典型误区，只有在肝功能损害严重时才会用到，一般病人只需要抗病毒治疗即可。

那么什么情况下才需要抗病毒治疗呢？

1. e抗原阳性者，HBV DNA大于等于20000 国际单位/ 毫升（相当于10^5拷贝/毫升）；e抗原阴性者的HBV DNA大于等于2000国际单位/毫升（相当于10^4拷贝/毫升）；

2. 转氨酶（ALT）水平升高2倍以上；如用干扰素治疗，一般情况下ALT应升高小于等于10倍水平，血清总胆红素应小于2倍水平。

目前，乙肝抗病毒治疗的药物只有两大类：干扰素类和核苷类。干扰素只有注射剂型没有口服的，核苷类常用的有恩替卡韦和替诺福韦酯等。

抗病毒是一个长期的过程，想三五年内就把乙肝治好，不太现实，要做好长期用药的准备，何时能停药，要听医生的指导。

除了抗病毒治疗外，患者要放宽心态，戒掉烟酒，要做到滴酒不沾。注意饮食均衡，宜以清淡、易消化的饮食为主，避免大鱼大肉，也不宜进食过多的糖。[33]

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治疗乙肝没有特效药。

如果非要说有效的治疗，那就是抗病毒治疗。这也是目前指南、教科书、专业感染科医生都推荐的治疗，是首选治疗，最有效的治疗。

为什么要抗病毒治疗？

因为乙肝就是乙肝病毒感染所致，乙肝病毒感染人体后，在肝脏肆虐，会复制繁殖，越长越多，并且会破坏肝细胞结构，导致肝功能转差，久而久之还可能出现肝硬化、肝癌。所以，治疗乙肝的重点就是抗击乙肝病毒。研究已经表明，抗病毒治疗（抗乙肝病毒）能够有效地抑制乙肝病毒复制，减少乙肝病毒含量，减轻肝脏内炎症，减少肝硬化、肝癌的发生率。

选用什么样的抗病毒药物？

目前抗乙肝病毒的治疗方案只有2种。一种是选择口服抗病毒药物，另外一种是肌注干扰素。

口服抗病毒药物总共有5种：替诺福韦、恩替卡韦、阿德福韦酯、替比夫定、拉米夫定，目前药效最好，耐药最少的是替诺福韦和恩替卡韦，这两个药是首选药物，是指南推荐的一线用药，一般来说，只要是慢性乙型肝炎患者，不管大三阳还是小三阳，都适合使用。其他三个抗病毒药物耐药率比较高，因为开发的时间比较长。

肌注干扰素则有两种。一种是长效的，一种是短效的。长效干扰素效果较好，一年的疗程，疗程满后大概会有一半的人有效果。而短效干扰素大概只有3-4成人有效果。但是长效的很贵，一年下来要花费5-6万，短效的仅需1-2万。经济许可的朋友最好是选用长效干扰素。干扰素有较明显的副作用，但一般不会很严重。如果是肝硬化，那就不适合干扰素了，只能用口服抗病毒药物。

除了抗病毒治疗，保肝降酶治疗也比较重要，但不是最主要的。大家不要光顾着去保肝了，光顾着去降酶了，如果不去抗病毒治疗，那些都是没用的。很简单的一个比喻，敌人打到家门口了，把鸡鸭掳走了，把门窗打烂了，你不去打敌人，而拼命去修补门窗，有意思么？

┨得了乙肝怎么办？•

大量的临床调研来看，乙肝患者中医辨证分型为脾肾亏虚型和肾虚型。“邪之所凑，其气必虚”，感染之后患者多脾肾俱虚，正气不足，无力鼓邪外出。所以需要治肝的同时治肾，中医认为“乙癸同源”，“肝肾同源”，“肾为先天之本”。但是乙肝的治疗一两个月难以奏效，需要按照春生夏长秋收冬藏的规律，四时调神，做到神清气和精固，阴平阳秘，提高免疫力才能从根本上治愈。具体建议如下：

1、忌食用辛辣油腻，忌烟、酒，尤其是春季。

辛辣油腻的食品易引起消化道生湿化热，湿热夹杂，肝胆气机失调，消化功能减弱。加重肝脏的负担，造成肝脏的进一步损伤。

酒精的90%要在肝脏内代谢，酒精可以使肝细胞的正常酶系统受到干扰破坏，所以直接损害肝细胞，使肝细胞坏死。患有急性或慢性活动期肝炎的病人，即使少量饮酒，也会使病情加重。

烟中含有的尼古丁，吸入人体后要到肝脏解毒，加重肝脏负担。

2、夏天气候炎热，当心平气和，不烦不燥，可利用荷叶辅助清心火。荷叶味苦，性平，归心、肝、脾经可用于清热解暑。

3、秋季天气干燥，所以要滋阴润燥，可以食用梨，莲藕作为辅助。中医认为，梨有生津止渴、清热降火、养血生肌、润肺去燥等功效。莲藕具有清热生津补脾胃的功效。

4、固护肾精，尤其是冬季更应如此，《黄帝内经》中说,“冬不藏精,春必病温”。

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沈阳市第六人民医院中西医结合肝病科科主任，主任医师吴晓枫指出，慢性乙肝的治疗：三分药治，七分调理。

需有战胜病魔的信心及意志，精神愉快，生活规律，合理饮食，不宜过度营养引起肥胖，除黄胆或转氨酶显著升高需要卧床休息外，平时可应适量活动，动静结合。

下面重点提下用药原则

①用药不宜过多过杂很多药物经过肝脏解毒，用药过多过杂增加肝脏负担，对肝病不利。