如果消灭不了体内的癌细胞,人类可以长期“带瘤生存”,如何才能做到?
▍Ⓥ如果消灭不了体内的癌细胞,人类可以长期“带瘤生存”,如何才能做到?
有人总想到彻底攻克癌症,也就是不管什么情况,只要是得了癌症,都能治好,这根本就是不现实的,不要说现在,也许人类永远都不能彻底攻克癌症,注意,这里说的是彻底攻克癌症,至于部分治愈癌症,当然完全可以,不要说以后,现在就可以啊,很多早期癌症可能治愈,部分晚期癌症也可能治愈。现在的难点是,多数癌症晚期是不能治愈的。
其实,带瘤长期生存才是最现实的目标,即便是这个目标,现在还远没有实现。不过,也不要悲观,现在已经在慢慢接近这个目标,拿肺癌来说吧,早期不用说,很多可以治好,关键是晚期,以及早中期复发转移了,也是晚期,总之,晚期肺癌,肺癌有小细胞肺癌和非小细胞肺癌,拿后者来说吧。晚期肺癌,以前没有化疗的年代,生存时间难超过半年(不是所有病人都一定不能超过半年,是中位生存时间),后来有了化疗,延长了一点生存时间,也就是10个月左右,较难过一年;后来有了靶向药,接着靶向药越来越多,有的已经可以生存好几年了;现在又有了免疫治疗药,而且也越来越多,以后还会有肺癌疫苗等。现在晚期的五年生存率已然可以达到15%左右,是以前的将近三倍,也就是说,有多达15%的晚期肺癌是可以生存超过五年(可以超过五年,不是限于五年,也可能是七年,可能是十年……),可以说肺癌越来越向可控的慢性病靠近。
如何做到长期带瘤生存?通过上面的肺癌例子可以知道,最关键的就是找到有效的治疗手段(药物),而且有克服耐药的方法,有越来越多的药可用,这是最主要的。当然,至于良好的生活方式,比如戒烟酒,良好的心态,这个就不用说了。
▍♡如果消灭不了体内的癌细胞,人类可以长期“带瘤生存”,如何才能做到?
肿瘤医生经常对患者说“把癌症当成一种慢性病”,对于有些患者来说,不能达到“无瘤”的状态,“带瘤生存”也是一种选择。所谓“带瘤生存”是指人体与肿瘤和平共处,在经过规范的抗肿瘤综合治疗,如果肿瘤病灶稳定,没有扩散的迹象,而且病人身体状况好,病情长期维持,是可以实现的。
癌症早期,如果能通过手术切除,实现“无瘤生存”的话,是很理想的。如果患者的情况不能手术,也不能放化疗,比如一些年纪比较大的患者,不能耐受手术和放化疗,“带瘤生存”可以让患者的生活质量更好。
随着医学技术的发展,现在肿瘤治疗的方法有很多,通过中医药、免疫、介入、内分泌治疗等多种方式联合治疗,力争在短时间内控制肿瘤增伤,使病人的症状和体征得到缓解,达到一种比较好的“带瘤生存”状态。在治疗过程中,需要抛弃心理压力,注意膳食营养,提高身体免疫力,定期复查,积极稳定病情,实现“带瘤生存”。
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▍↔如果消灭不了体内的癌细胞,人类可以长期“带瘤生存”,如何才能做到?
长期“带瘤生存”可以说人类和癌症斗争的近期目标,远景才是彻底治愈。
其实不只是癌症,很多的病种都不能治愈,但是已经做到了长期控制、与疾病共存,比如最常见的糖尿病,到目前为止,治愈仍然还谈不上,但胰岛素的问世和多种降糖药物的应用,糖尿病已经成了司空见惯的慢性病了。
回到题目中,我们消灭不了癌细胞,长期“带瘤生存”可不可以做到?
应该说,这个目标还是非常值得期待的。
目前来看,最热门的靶向治疗和免疫治疗(PD-1/L1单抗系列)是最有望把癌症变成慢性病的两大重要治疗手段。
先说说靶向治疗。
我们都知道,晚期癌症是不能手术切干净的,放疗起的作用也非常有效,如何才能大量杀死体内的癌细胞,就是肿瘤内科诞生以后一直努力的研究课题,化疗药物就应运而生了。但是,化疗药物的杀伤选择性较差,不管是对癌细胞,还是正常细胞,都会产生杀伤作用,剂量大了,毒副作用太大,剂量小了,很难做到彻底杀死癌细胞 ,而且时间长了,随着肿瘤耐药,化疗的作用会越来越小。
如何找到一种只针对癌细胞,却不损伤正常细胞(或损伤较小)的方法,做到精准抗癌呢?靶向治疗的概念就呼之欲出了。
随着上世纪末的几个经典靶向药,美罗华、赫塞汀、格列卫的问世,靶向治疗在本世纪的这十几年得到了突飞猛进的发展,尤其是以易瑞沙为代表的治疗肺癌的靶向药物问世,人们在基因水平上找到了癌细胞和正常细胞的不同点,开发出了大量靶向抗癌药物,部分晚期癌症,单纯通过口服靶向药物存活时间就超过了5年,甚至向10年迈进。
当然,靶向治疗还有很多未知的领域,目前也只是少部分癌症做到了通过靶向治疗长期生存,但是这条路毕竟让人看到了希望。
免疫治疗
相较靶向治疗,免疫治疗(PD-1/LI)问世的时间就更短了。
2015年,91岁的美国前总统卡特在公开媒体宣称,他所患的晚期癌症治愈了,在其所用的治疗手段中,一种全新的治疗方法迅速被全世界熟知,这就是最新抗癌方法:免疫治疗。
免疫治疗不同于以前所有的癌症治疗理念,PD1/L1单抗系列药物也不能直接杀死癌细胞,而是通过激活人体天然存在的免疫细胞,来识别和杀伤癌细胞,达到抗肿瘤的目的,这种治疗理念也被证实是有效的。
临床证实,PD1/L1单抗系列药物一旦有效,往往作用持久,有望把癌症长期控制。
当然,同靶向治疗一样,免疫治疗也还有很多未知领域,目前也只能够做到对部分癌症有效,但从研发的进展来看,免疫治疗也是最有希望把癌症变成慢性病的治疗方法之一。
总之,这些年癌症的研究进展非常迅速,新方法、新药物不断推出,人类与癌症长期共存的可能性正在变得越来越现实。
▍✓如果消灭不了体内的癌细胞,人类可以长期“带瘤生存”,如何才能做到?
有一些癌症患者可以长期存活,比如10年甚至15年。多数人都认为癌症是一种绝症,那么如何做才能带瘤生存呢?
带瘤存活是指病人经过全身有效的抗肿瘤治疗后,常见的肿瘤症状消失,病人一般健康状况良好,可以独立工作或者生活,换言之机体免疫保护功能大于肿瘤扩散能力,肿瘤细胞长期处于静止或休眠状态,病人处于临床治愈的健康状态。
带瘤生存是中晚期癌症病人可以长期存活的一种生存方法。临床经验告诉我们,带瘤生存只有依靠全身有效的抗肿瘤治疗后方能实现。治疗肿瘤的首选方法一般是手术,同时辅以放疗或者化疗,目的都是将肿瘤清除。
平时还要注意补充营养,多吃蛋白质和维生素含量高的食物,可以少吃多餐,保持心情舒畅,适当用一些提高免疫力的药物,对带瘤生存患者有益。
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▍↾如果消灭不了体内的癌细胞,人类可以长期“带瘤生存”,如何才能做到?
现在有许多癌症病人已经可以做到“带瘤生存”,我认为主要和医疗技术的进步有关。癌症的手术治疗越来越规范化、标准化,术前术后的辅助治疗也越来越有效果。我来讲2个这样的病例。
1.膀胱癌
这是一个护士的奶奶,因为无痛性的血尿1个多月来住院。当时做了B超,考虑膀胱里有肿块。立即就住院进行了进一步的检查,从CT等影像学的检查上考虑,是膀胱癌。
做了膀胱癌的根治手术,手术很顺利,术后开始做预防性的膀胱灌注化疗。在化疗后的定期复查中,CT发现了膀胱癌的复发,再次做了灌注,效果不好,没多久发现了肺转移灶。按照以前的技术条件,这种晚期肿瘤病人活的时间不会太长。肿瘤科医生建议家属可以试试免疫治疗。因为家里的经济条件还好的,所以家属很积极,就先进行了4个疗程的治疗,效果不理想。医生又换了另一种免疫治疗药物,神奇的事情发生了,转移灶和原发灶都明显缩小了。
本来病人精神状态萎靡,整天情绪低落,和女儿抱头痛哭。做了免疫治疗之后,头发也染黑了,人的精气神一下子好了。到现在为止,已经带瘤生存了两年多了。
2.肝癌
病人大概50多岁,因为体检发现了肝脏单个肿块住院治疗。做了CT和磁共振,考虑肝癌,没有发现肝内和远处的转移灶,立即做了肝部分切除术。
术后转到介入科做了预防性的肝动脉栓塞术,之后就定期复查。在一年后发现了肝内的转移灶,位置比较好,又进行了一次手术,术后还是做了肝动脉栓塞术。又过了一年多,发现了肝内数个转移灶,介入栓塞效果不理想。再次复查发现肝内转移增多,占到肝脏的80%,甲胎蛋白大于1000,肝功能很差。没办法继续做肝动脉栓塞治疗。请了多学科联合会诊,肿瘤科建议进行靶向治疗。用了靶向药2周,AFP小于1000。用了一个月,肝内的肿瘤消退了50%。之后的一年,病情一直稳定。这种带瘤生存,都是因为治疗手段的进步。
通过以上2个例子,我作为一个外科医生,意识到除了手术,现在的辅助治疗手段日新月异,病人因此可以增加带瘤生存的机会。
我是普外科郑医生,如果我的回答有帮助,可以点赞。了解更多医学知识,点击关注我。
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