长期吃再普乐(奥氮平)的副作用是什么？

2024-10-29 12:31:26 浏览：1

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奥氮平（再普乐）为常见抗精神病用药，主要用于用于治疗精神分裂症；治疗中、重度躁狂发作。对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者，奥氮平可用于预防双相情感障碍的复发。现有研究表明，奥氮平还可以改善化疗所致的恶心、呕吐，还有改善睡眠的功效。

一、奥氮平的副作用

1、体重增加

2、血糖紊乱

3、血脂

奥氮平治疗的患者空腹总胆固醇、LDL胆固醇和甘油三酯浓度均值增加更大。

4、催乳素升高

与催乳素升高相关的月经方面的不良事件较常见，而性功能及乳房方面的不良事件不常见。

5、肝脏转氨酶升高

6、嗜酸性粒细胞增多

7、其它不良反应

异常步态和跌倒、尿失禁和肺炎

二、奥氮平的禁忌人群

奥氮平禁用于已知有窄角性青光眼危险的患者。

三、奥氮平使用注意事项

1、高血糖：有糖尿病史的患者会罕见酮症酸中毒或昏迷，亦有数例死亡病例报道。某些病例报道有既往的体重增加，这可能是一种促发因素，建议对糖尿病人和存在糖尿病高危因素的人进行适当的临床监查。

2、合并症：奥氮平具有抗胆碱能活性，建议奥氮平慎用于前列腺肥大或麻痹性肠梗阻以及相关病症的患者。

3、乳糖：奥氮平片剂中含有乳糖，乳糖不耐者应慎用。

4、肝功能异常：患者服药期间常会出现短暂的无症状性的肝脏转氨酶ALT、AST升高，尤其是治疗早期。

5、脂质改变：奥氮平治疗的患者发生不良的脂质改变，建议进行适当的临床监测。

6、瞌睡：由于奥氮平可能导致瞌睡，患者在操作危险性机械包括机动车时应格外小心。

四、吸烟对奥氮平的影响

非吸烟者与吸烟者相比，奥氮平的清除率下降33%，消除相末端半衰期延长21%。主要因为吸烟能诱导肝药酶CYP1A2，从而加速奥氮平的代谢，降低其疗效，所以，服药期间应避免吸烟。

五、奥氮平药物相互作用

潜在的影响奥氮平的其他药物：单次服用抗酸剂（铝、镁）或西米替丁不影响奥氮平的口服生物利用度。但合用活性碳可使奥氮平口服生物利用度减低50—60%。氟西汀(60mg单次服用或60mg/日连用8天)导致奥氨平最大浓度增加16%，奥氮平清除率平均降低16%。影响的幅度与个体间的总体变异程度相比很小，因此并不需要常规调整药物剂量。服用卡马西平后奥氮平的清除率增加44%，终点消除半衰期加快22%)可能诱导奥氮平的代谢。

奥氮平对其他药物的潜在影响：在单次用药的临床试验中，奥氮平不抑制丙咪嗪和去甲丙咪嗪(P450-2D6或P450-3A/1A2)，华法令(P450-2C19)，茶碱(P450-1A2)或安定(P450-3A4和P450-2C19)。与锂盐或比哌立登合用时没有相互作用。用核素标记的色素酶检验离体奥氮平的抑制代谢活性，发现奥氮平的抑制常数为3A4(491μM)、2C9(751μM)、1A2(36μM)、2C19(920μM)、2D6(89μM)，而奥氮平的血浆浓度只有约0.2μM。因此，奥氮平对P450系统的抑制最高不会超过0.7%。这些发现的临床意义尚不清楚。

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前段时间一学校门口发生一中年男子砍伤学生事件。后来证实中年男子是从精神病院跑出来的病人。长期服用抗精神分裂症药物的人其实更加容易影响其神智，做出一些不良事情。

再普乐通用名又叫奥氮平，是一种抗精神分裂症药物，临床上也可用于躁狂发作治疗和预防双相情感障碍的复发。

抗精神分裂症药物需要长期服用，不可随意停药或换药。那长期服用奥氮平有什么副作用呢？

1.常见症状

嗜睡和体重增加

2.少见症状

头晕、食欲亢进、外周水肿、直立性低血压、一过性GPT及GOT升高、血浆催乳素升高，帕金森症状恶化

3.偶见不良反应

心动过缓、光敏反应、嗜酸性粒细胞增加

4.罕见或极罕见不良反应

白细胞减少、皮疹、变态反应、高胆固醇血症、体温过低、尿潴留、阴精异常勃起、血小板减少、中性粒细胞减少、横纹肌溶解、肝炎、胰腺炎

既然不能随意停药或换药，那使用奥氮平期间有什么注意事项呢？

1.食物不影响吸收，进食前后服药均可。

2.不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。避免吸烟喝酒。

3.65岁以上老年人服用容易出现直立性低血压，应常规定时测血压。

4.如果精神病人同时患有糖尿病或存在糖尿病高危因素，用药期间应注意检测血糖。

5.停用奥氮平应逐渐减少剂量，并在专业的医生指导下进行。

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这个问题问得非常好！奥氮平，临床作为一种非典型的神经安定药，它的作用机制是，可以与我们大脑中的多巴胺受体，5-羟色胺（5-HT）受体以及胆碱能受体进行结合，并具有竞争、拮抗的作用。

目前临床奥氮平主要用于精神分裂症，或者用于缓解精神分裂症常见的情感症状。

这里需要解释以下3个专用名词:

1.什么是多巴胺？多巴胺是存在于我们大脑中一个非常重要的神经递质，它是让我们兴奋和开心的信使；如果多巴胺系统调节障碍，有可能罹患上帕金森病，精神分裂症，Tourette综合症，注意力缺陷多动综合症和垂体肿瘤等多种疾病。

2.什么是5-羟色胺？5-羟色胺也是我们大脑中一个非常重要的神经递质，它也是一种能使我们产生愉悦情绪的信使，如果中枢神经5-羟色胺调节障碍，就可能罹患精神病，偏头痛等多种疾病。

3.什么是乙酰胆碱？乙酰胆碱是我们中枢胆碱能系统中一个非常重要的神经递质，它可以维持我们的意识清醒，在我们学习记忆中起重要作用；如果中枢胆碱能系统中乙酰胆碱调节障碍，有可能罹患老年痴呆症等疾病。

奥氮平可以分别与多巴胺受体、5-羟色胺受体、胆碱能受体进行结合，使得患者大脑中的多巴胺、5-羟色胺、乙酰胆碱的含量增加，从而可以缓解精神分裂症的症状。

那么，长期吃奥氮平的副作用是什么？今天我就和大家伙儿一起，来聊一聊这个问题，仅供参考。

总体来说，奥氮平安全性较好，常见的副作用是嗜睡，发胖，还有一些分别是偶见和罕见的副作用，并且很多副作用的发生，与患者自身的个体差异和没有严格遵医嘱用药有关。

奥氮平的常见副作用

1.长期服用奥氮平，患者可能发生嗜睡，头晕，虚弱无力，手震等神经系统症状。

2.长期服用奥氮平，会促进食欲增加，导致肥胖；例如可能发生高胆固醇血症，也可能发生高糖血症和高催乳素血症。

3.长期服用奥氮平，患者可能会出现直立性低血压和外周性水肿。

4.长期服用奥氮平，患者可能出现便秘、口干等胃肠道副作用。

奥氮平的罕见副作用

1.长期服用奥氮平，极少数患者可能出现罕见的心源性猝死等心血管疾病。

2.长期服用奥氮平，极少数患者可能会出现罕见的急性出血性胰腺炎等胃肠道疾病。

3.长期服用奥氮平，极少数患者可能发生罕见的糖尿病，糖尿病酮症酸中毒昏迷，糖尿病酮症酸中毒，糖尿病高渗状态等内分泌和代谢性疾病。

4.长期服用奥氮平，极少数患者可能会出现嗜酸性粒细胞增多等免疫系统疾病。

5.长期服用奥氮平，极少数患者可能发生白细胞减少症，静脉血栓栓塞等血液系统疾病。

6.长期服用奥氮平，极少数患者可能发生脑血管疾病，肌张力障碍，癫痫等神经系统疾病

总结:总的来说，奥氮平安全性较好，副作用较少，最常见的副作用是嗜睡，发胖。

其他的副作用，很多与患者自身的个体差异和没有严格遵医嘱用药有关。

所以，建议服用奥氮平一定要遵医嘱，在医生指导下服用。

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特别提醒：本文仅供参考，应用需遵医嘱；评论区中推荐的用药，均需谨慎试用，切勿打款购买！

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你好，再普乐是奥氮平的原研药，所谓原研药，就是最初研发奥氮平的公司生产的奥氮平（化学名），商品名叫再普乐。再普乐作为进口的原研药，好处是对精神分裂症阳性症状和阴性症状都有很好疗效，对情感性精神病的情绪控制也有很好的增效作用。美中不足就是太贵，精神病人需要长期服药，经济负担过重。

药物副作用方面长期服用主要是增加食欲，和影响血糖方面。我们注意到一些患者服用所有剂型的奥氮平都会出现食欲增加，进而发胖。还有一些血糖原本正常的患者服药后出现药源性血糖升高，停药或换药后恢复正常。

其实奥氮平，尤其是再普乐（奥氮平），因起效快，疗效显著，药物副作用相对小，已经成为很多精神科医师的首选药物，国产的欧兰宁（奥氮平）费用比再普乐（奥氮平）费用低很多，疗效也好于其它抗精神病药。

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药品也是具有两面性的，在治疗病情的同时，也在产生不良反应。因此，被标注了不良反应的药品并不等于是不合格的药品，也不应与"毒药"、"假药"、"劣药"、"不能使用"一概而论。目前，广东省已经展开了药物不良反应的上报制度，陈泰昌说，上报药品不良反应事件是为了提醒药品的生产企业、经营企业、医疗机构和更多公众注意药品存在的安全性隐患，尽量避免严重药品不良反应的重复发生，从而为保障社会公众用药的安全筑起一道有效屏障。

再普乐奥氮平片的副作用主要有以下几点：

1、奥氮平可引起嗜睡，从事危险作业时应谨慎。若和酒精同服，可使再普乐的镇静作用增强。患者长期服用抗精神病药(包括奥氮平)，如果出现迟发性运动障碍的体征或症状，应减药或停药。

2、若出现神经阻滞剂恶性综合症(NMS)的临床表现(如：高热肌强直精神状态改变及植物神经紊乱等)，应立即停用所有抗精神病药，包括奥氮平。

3、服用再普乐服用过量极有可能会加重妄想的倾向，患者在服用该药的使用若是出现这种情况，应当马上停止使用药物，咨询专业的医生，以寻求帮助，做到的治疗。

再就是奥氮平禁用于窄角型青光眼的患者。在应用过程当中会引起嗜睡，所以说从事驾驶以及机械操作的人员尽量的不要用。

一定要注意，药物的使用要在专业医生的指导下合理使用，切不可盲目服用药物，以免引起药物的副作用。

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