60岁的花甲老人膝盖总是疼，膝关节退行性改变应该如何预防？
▍♛60岁的花甲老人膝盖总是疼，膝关节退行性改变应该如何预防？
跟60岁的老年人在我们国家被定义为花甲，感觉像是年龄很大了，但是根据WTO的标准，60岁到74岁的老年人为年轻老年人,也就是说60岁还处于一个比较年轻的状态，身体仍然比较活跃，在这个年龄段出现了骨关节的疼痛，我们应该如何去预防和治疗呢？
首先我们要理解到底什么是退行性改变，所谓退行性就是老化。我们中国有句老话叫只要功夫深，铁杵磨成针，我们的关节也是一样的，随着长时间的使用和磨损，关节出现一些退行性的改变，比如软骨的磨损、骨赘的形成，这都是很正常的。在医疗上将退行性的膝关节的问题称之为退行性膝关节骨关节炎。
退行性骨关节炎的原因
退行性骨关节炎的病理基础是膝关节内软骨的磨损，当软骨磨损到一定程度之后，软骨下骨就会出现硬化，我们的身体为了保护自己的关节，不要受到过多的磨损就会想找人来帮忙，那个帮忙的这些“人”就是骨赘，也就是所谓的骨质增生。
很多人认为骨质增生是不好的，但是其实却是我们身体为了保护自己的一种防御反应。当骨关节炎的问题进一步向更深的层次发展的时候，就会出现明显的关节间隙的狭窄，导致很多老年人出现x型腿或者是o型腿在医学上称之为内翻或膝外翻畸形。
形成退变性骨关节炎的原因，有很重要的一条就是体重，在过去也称之为肥胖性骨关节炎。过大的体重会增加人们在行走和活动过程当中膝关节受到的压力，软骨也会承受过度的压迫，所以比较容易诱发出退变性的关节炎。
另外一条形成退变性骨关节炎的原因是过度使用。这里的过度使用有很多的原因，比如长时间的行走，或者是长时间的爬山，或者是工作性质是长时间的需要蹲着，最主要的原因就是在反复的使用过程当中，关节承受了过度的压力，导致了关节的软骨出现了磨损。
另外年龄也是导致退行性骨关节炎不可避免的因素之一，因为随着年龄的增长软骨和关节的血管和血供一定会受到相应的影响，血供变得差了以后，软骨也就相应的比较容易受到磨损，自然也会容易诱发退变性骨关节炎的发生。
退变性骨关节炎导致的疼痛，如何预防呢，我们根据骨关节炎的不同分期详细说一说
骨关节炎根据是否有骨赘形成以及是否因软骨磨损导致间隙狭窄分为iv期。以下是谢医生整理出来的比较好的骨关节炎不同分期的x线片子，谢医生会根据不同的分期给大家详细的讲一讲，退变性关节炎的预防与治疗。
I期退变性骨关节炎
I期骨关节炎的患者主要的症状多数都是在上下楼梯或者是蹲起的时候，患者会出现关节的疼痛，少量的患者会出现积液。这是由于骨关节内的软骨轻度磨损导致的，但是由于此时期，关节的软骨磨损不是特别重，所以不会有特别明显的骨赘出现。
预防：一定要控制自己的体重，不要使自己的体重过大。另外在这段时期关节如果好好可以保护软骨损伤是可以逆转的，所以建议不要做一些过度的关节运动。绝对不建议做反复的长时间的登山这样的运动，另外比如秋天长时间蹲着采蘑菇，这样的动作也是绝对禁止的，因为会加重对关节软骨的磨损。建议在这段时期，老年人可以适当的散步，快走也是可以的，每天建议锻炼的步数达到6000步左右就足够了，不要过多，不要强求万步走等这样的运动很容易导致症状的加重。
一双好鞋很关键：很多老年人都不是特别在乎自己的那一双鞋，很多老年人的鞋可能仅仅几十元，好一点的可能100元左右，但是对于骨关节有问题的老年人，一双比较好的鞋，比如底儿比较厚而且比较软的鞋可以非常好的缓解，在我们行走过程当中关节承受的压力。虽然一双这样的鞋价格可能会略贵，达到400~500元左右，但是我觉得比吃药强。可以毫不夸张的说，如果有关节疼痛的老年人换上一双好鞋之后，疼痛会有明显的减轻。
治疗：治疗可以口服氨糖帮助促进软骨恢复。但不以药物治疗为主，注意休息和适度的科学锻炼为原则。
II期退变性骨关节炎
当退变性骨关节炎达到了二期的时候，说明关节软骨已经有了明显的磨损，而且已经开始出现少量的骨赘形成。如果我们假设关节内的软骨有5个手指头这么厚的话，那么可能已经磨损了2/5，还剩余3/5。但是这种程度的磨损并不会诱发关节间隙的狭窄，患者的疼痛往往不是特别的重。所以很多膝关节疼痛的老年人在此阶段会不在乎，往往就会进展到III期的退变性骨关节炎，所以治疗的重点往往在II期。
预防：体重和不要过度使用仍然是关键。到了这个阶段，如果关节疼痛的老年人，有一种活动是不太建议这些老年人做的那就是比较著名的广场舞，尤其是很多老年人喜欢在广场上跳水兵舞这一类的动作，非常容易伤害我们的关节，因为比如水兵舞，鬼步舞这一类动作，老年人的膝关节和髋关节始终处于不停的扭转的过程当中，那么这样的扭转对于已经存在关节软骨磨损的老年人造成的不是保护而是伤害。
另外再说一句，一双鞋一双好的鞋很关键，一定不要心疼买鞋的钱。（最后一遍说鞋了，我自己都觉得磨叽
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