胆囊结石是什么病，严重吗？
▎☼胆囊结石是什么病，严重吗？
胆囊结石是指胆囊内生成了胆固醇结石或以胆固醇为主的混合结石和黑色素结石。多见于成年人，女性多于男性，40岁以上发病较多。多因肥胖、高脂肪饮食、糖尿病、高脂血症、妊娠等因素诱发。
大多数病人无任何症状，称之为“安静的石头”，一般来说是不严重的，但结石嵌顿或诱发胆囊炎等情况，是比较严重的，有必要及时治疗。
胆囊结石在饱餐、进油腻食物后或睡眠中体位改变时嵌顿在胆囊壶腹部或胆囊颈部，使胆汁排出受阻，胆囊内压力升高，诱发胆绞痛，表现为右上腹或上腹部的阵发性疼痛，或呈持续性疼痛阵发性加重，可向右肩部放射，并伴有恶心、呕吐。不及时治疗会引起胆囊穿孔。
胆囊结石长期持续存在会刺激胆囊壁发生炎症及增生，在进食过多、吃肥腻食物、情绪紧张或休息不好时出现上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呕逆等症状，容易误认为“胃病”。
小克认为，对于有症状和并发症的胆囊结石，首选腹腔镜胆囊切除术治疗，其效果与常规开腹手术一样，且具有恢复快、损伤小、疼痛轻、美观等优点。无任何症状的胆囊结石有以下情况之一，均应行胆囊切除术治疗:1.结石数量多及结石直径≥2-3cm；2.胆囊壁钙化或瓷性胆囊；3.伴有胆囊息肉＞1cm；4.胆囊壁厚度超过3mm即伴有慢性胆囊炎；5.有症状的儿童胆结石。
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▎Ⓞ胆囊结石是什么病，严重吗？
胆囊结石顾名思义就是胆囊里面长结石了，胆囊结石和胆管结石两者并称为胆结石。胆囊结石严重的程度主要和结石的大小数量和并发症有关。
上图是胆囊结石的超声图像，可以看到胆囊内的结节状高回声，边界清晰，并且后方出现了声影。
胆囊结石的形成原因有多方面的
比如高脂肪的饮食习惯、肥胖、激素代谢异常、缺乏运动等，这些原因导致胆汁在胆囊内淤积，就形成了胆囊结石。胆囊结石在较小的时候多数是没有症状，等结石体积较大引起胆汁排泄出了问题，才会有一些不适症状出现，如右上腹部的疼痛，恶心，食欲减退，厌食油腻等，另外容易引起胆囊炎、胰腺炎等疾病。
胆囊结石的严重程度和结石的大小有密切的关系
当结石较小，且无临床症状，这种情况多不会有其他的影响，就可以不用处理，注意平时的生活习惯，少吃高脂肪食物，多运动，减量避免结石增长。
但是当胆囊结石较大，产生其他的不适症状了，或者有胆囊炎、胰腺炎、胆囊息肉等疾病同时存在时，这些条件只要符合一条，就相对于前面就稍严重，建议肝胆外科处理，避免加重上述疾病；当胆囊结石体积较大，如果已经卡塞在较狭窄的，引起严重的胆绞痛，这种是相对于前面几种也是较严重的情况，建议外科取石。
胆囊是结石好发的部位之一，如果发生胆囊结石，先明确胆囊的位置以及大小，再结合有无其他的胆囊息肉等疾病的存在，决定具体的治疗方案。如果结石很小，那就要开始注意自己的生活习惯了。
▎Ⓟ胆囊结石是什么病，严重吗？
随着人们生活水平的提高，胆囊结石患者的数量日趋增长。
约有20-40%胆囊结石患者可终生无症状，但大部分患者会出现不同程度的疼痛症状。
轻型表现为上腹部或右上腹隐痛不适、饱胀伴嗳气，常被误诊为“胃病”。
重型表现为上腹部或右上腹剧烈疼痛，向肩背部放射，呈阵发性加重，甚至因为结石落入或压迫胆总管出现皮肤和巩膜发黄。
湖南旺旺医院普外科主任李见强介绍：
对于无症状且小于2cm的胆囊结石患者，可以采取以低脂饮食，间断口服消炎利胆药物，定期复查观察的保守治疗方式。
但如有胆绞痛症状发作史的患者，还是需听医生建议及时予以手术治疗。
手术治疗方式有两种，胆囊切除术和保胆手术。
不少人听到“切除”，就会紧张，“会不会对身体有影响？”这是大部分人比较关注的点。
其实，胆囊切除对人身体健康的影响十分微小。
胆汁由肝脏分泌，胆囊只进行储存和浓缩，容积仅为40-60ml。
切除胆囊后，胆汁分泌量无明显变化，而胆总管此时会代偿性扩张，以替代部分胆囊的作用。
对于有报道称胆囊切除术后出现胆总管结石或结肠癌发生率升高，但目前循证医学依据不足。
保胆手术
该手术就是切开胆囊底，在纤维胆道镜或胆道硬镜的直视下取出胆囊内结石，既保留胆囊及其功能，又取净结石，消除了临床症状。
但最常见的并发症就是结石容易复发，同时合并引起胆囊炎。
其原因多为术者和患者盲目保胆和术者腔镜取石技术的掌握欠佳。
保胆手术有严格的要求：胆囊的收缩功能≧30%，且胆囊壁的厚度不能>0.3-0.5cm。
胆囊结石一旦复发，患者会被迫进行第二次手术，而由于第一次手术术后的粘连，必然会增加第二次手术的难度和危险性，甚至给患者带来严重的隐患。
所以，目前国内正规医院或医疗中心，国外医院均不会开展此类手术。
知晓以上情况的您，在遇胆囊结石治疗时，是做“有胆之人” 还是“无胆英雄”，相信您能做出正确的选择!
（图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约问答作者：湖南旺旺医院 普外科 钱军
▎✥胆囊结石是什么病，严重吗？
胆结石是指在胆囊内形成的结石，是最常见的一种胆囊良性疾病，任何原因导致胆囊内胆汁浓缩，胆汁当中胆固醇、胆色素、胆汁酸盐比例失衡以及影响到胆囊功能的因素，都可以引起胆囊结石。
胆囊结石根据其性质可以分为胆固醇性结石、胆色素性结石、混合性结石等，胆囊结石的形成是与饮食、遗传、环境以及某些年龄、性别、慢性疾病、药物等多因素相关。
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胆囊结石可以引起不同的临床表现，可以无症状，也可以出现慢性上腹部疼痛、消化不良，还有可能引起急性腹痛发作合并细菌感染，甚至合并有胆管炎、胰腺炎、胆囊癌变等并发症。
胆囊结石严重吗？
事实上，体积较小的胆囊结石并非就比体积较大的胆囊结石来得更加安全。这是因为大部分胆囊结石在胆囊中的位置都是不固定的，会随着体位的变化而移动，因此胆囊结石有可能在体位变化时掉进胆总管中，结石越小，掉进胆总管的机会越大，特别是泥沙样的胆囊结石。
体内的这些“小石头”危害非常多，下面几点就是胆囊结石的常见危害：
1、胆心综合征：胆囊结石会使患者的神经比较兴奋，使得心脏出现冠状动脉痉挛，导致冠状动脉血量减少，从而诱发心绞痛，医学上把它称为胆心综合征。
2、急性胆囊炎：有时候结石会因为体位的转动或者吃了一些过于油腻的食物，造成胆囊收缩使得结石阻塞胆囊管，最终引起急性胆囊炎。经常出现的症状有胆绞痛、胆囊积脓，甚至坏死、穿孔、弥漫性胆汁性腹膜炎，休克而危及生命。
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3、胆石性胰腺炎：胆总管和胰管交界处的开口细如针尖，结石容易卡在胆总管下端，这样会导致胆汁反流到胰管，引起急性胰腺炎。80-90%的胰腺炎是由胆囊结石引起的，这是很凶险的临床重症，后遗症率较高，特别是急性出血性坏死性胰腺炎，可能导致死亡。
4、胆道梗阻、黄疸：结石堵塞胆囊出口，则可以引起上腹绞痛、恶心、呕吐;结石在胆囊壶腹部或胆囊颈部嵌顿时，可以引起胆囊肿大、疼痛加剧、发热等，甚至引起胆囊穿孔、腹膜炎等;结石也可能排入胆管，可以造成胆管梗阻，轻则疼痛，重则腹痛、黄疸、发热，不及时抢救甚至会危及生命。
5、引发胆囊癌：相关调查数据显示，约70%-80%的胆囊癌伴有结石，结石的慢性刺激被认为是重要的致病因素。
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因此，胆囊结石无论大小，都应该坚持“患石常复查，病起及时治”，坚持每半年一次的B超复查，监控结石的发展情况，出现并发症后积极治疗。胆囊结石越早治疗，对人体健康的损伤越小。
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▎⇝胆囊结石是什么病，严重吗？
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什么是胆囊结石？
胆囊结石指原发于胆囊内的结石，可有右上腹部不适、胀痛，严重者可有胆绞痛，进油腻食物后加重。胆囊结石形成与多种因素有关。任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成
哪些因素会导致胆囊结石？
经常喜欢吃高糖、高胆固醇、高脂肪饮食 患胆道寄生虫病者，如蛔虫、肝吸虫 病等。 女性激素增高者。肥胖及体力活动减少者。胆囊及胆道感染者。身患某些疾病:如糖尿病、肾炎、甲 状腺功能低下、溶血性疾病等。 长期服降血脂药物:如安妥明、烟酸 。情绪:长期精神紧张、抑郁。手术: 如迷走神经切断术，破坏了 胆囊的排空功能;小肠远端广泛切除术，引起胆盐的肝一肠循环障碍等。
胆囊结石怎么治疗呢？
胆囊结石诊断一旦明确，应手术治疗。手术方法有两种：一种为传统的胆囊切除术；另一种为腹腔镜胆囊切除术。
手术适应症：同一般的胆囊切除术，包括胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉等。手术禁忌证：
疑有胆囊癌变。合并有原发性胆管结石及胆管狭窄者。腹腔内严重感染及腹膜炎。疑有腹腔广泛粘连。合并妊娠。有出血倾向或凝血功能障碍者。有严重心肺等重要脏器功能障碍而难以耐受全身麻醉及手术者。
总结：对于胆囊结石，一般采用手术治疗，现在的手术方式相当成熟，一般使用腹腔镜胆囊切除术，创伤小、痛苦轻，对腹腔内脏器干扰小，恢复快、并发症少、病死率低、住院时间短。
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