腰间盘突出椎管狭窄的人可以通过跑步锻炼吗？为什么？
▎Ⓠ腰间盘突出椎管狭窄的人可以通过跑步锻炼吗？为什么？
本期医数嘉宾
北医三院骨科 韦峰主任 副教授腰椎管狭窄症和腰椎间盘突出症的区别
腰椎管狭窄症不同于腰椎间盘突出症。后者是由于髓核突出造成的炎性反应，只要通过抗炎治疗和时间，待炎症消退后症状就会缓解。而腰椎管狭窄症是由于椎管狭窄造成的椎管内压力增高而出现的一系列症状，因此对消炎药、镇痛药的反应一般。可以做腰背肌锻炼，因为腰椎管狭窄症的患者多少会伴随一些不稳定的因素而引发症状，因此加强腰背肌可以通过增加腰椎稳定性而一定程度上延缓病情进展。也可短期内佩戴腰椎支具，不建议超过2周。
跑步锻炼是否有效？
腰椎管狭窄症的自然病程是大约三分之一到一半的病人临床上会有改善，大约15%的病人会有明显的恶化。剩下的病人可能处于一种反复波动，缓慢进展的状态。自己是属于那一部分病人？什么时候选择继续观察、保守治疗？什么时候需要考虑手术？这些是需要思考的问题。
如果您的症状不算很重，比如虽然下肢有些疼痛的感觉，但是可以没有困难地走2-3千米以上，犯病时间不是很长或者频率比较低（1年1-2次，或只是在劳累后才出现），您就属于第一类病人，可以继续观察。
如果您仅能步行300-500米或者更少就需要休息，或者下肢出现麻木、无力，持续多年保守治疗无效或者进行性加重，甚至会阴区出现麻木而且大小便出现控制障碍的时候，就应该考虑手术治疗了。
上面两种情况其实还好决定，难以抉择的是第三种情况，就是症状时好时坏，好的时候也不是正常状态，坏的时候也不是就不能下地。而且通过长时间的随访观察，我们也的确观察到一种现象，那就是这部分“不好不坏”的患者手术的和非手术的20年后再进行比较，他们的情况可能差不多了。也就是说手术的患者术后一段时间内可能改善非常好，但逐渐又会慢慢出现问题；而非手术患者的病情可能会缓慢地下降，到后期可能还会有些改善（这种改善是由于腰椎严重退变反而自发稳定的结果）。那么我们该怎么选择呢？这时候我主张让病人从自己的实际情况和自己对生活质量的要求的角度去思考和选择。如果您50-60岁，除了这个问题身体都还很好，或者工作要求，或则自己业余爱好较多，需要有较高的生活质量，而腰椎的问题又很大影响您上面的要求，那我建议您考虑手术。毕竟这个手术能够极大的提高您的生活质量。虽然说手术后的疗效可能在术后若干年后打折扣，但至少它可以为您赢得很多时间。如果您已经接近70岁，身体上还有一些小问题，比如高血压、糖尿病等，我建议您密切观察1-2年，如果您的腰椎问题在进展，而且您的椎管狭窄的确十分显著的时候，我也建议您手术，因为这个病会进展的，如果您拖到75岁以后，那么时候症状可能会更重，而您所担心的由于身体对手术的耐受程度则不会更好反而会更差，那么还不如趁早手术，让您的晚年少些有待解决的问题。
▎◙腰间盘突出椎管狭窄的人可以通过跑步锻炼吗？为什么？
腰椎间盘突出症是较为常见的疾病之一，主要是因为腰椎间盘各部分，尤其是髓核，发生不同程度退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛、一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。椎管狭窄下椎管各径线缩短，压迫硬膜囊、脊髓或神经根，从而导致疼痛、麻木、肢体无力、跛行、大小便障碍等一系列神经功能障碍。腰间盘突出合并椎管狭窄者生活质量明显下降，临床治疗方法也较多，那么腰间盘突出椎管狭窄可以通过跑步锻炼吗？
就目前临床治疗技术来说，腰椎间盘突出椎管狭窄的治疗方法为髓核还纳，核心肌肉的稳定性训练。跑步作为一项有氧运动，可能起不到治疗腰椎间盘突出椎管狭窄的功能。但是，不可否认的是，跑步对核心肌群是有一定锻炼作用的。
手法推拿和牵引是目前非手术疗法最为有效的方法之一，通过推拿手法，作用于人体的特定部位，可起到松解肌肉痉挛，减少局部粘连，改善血液循环，促进局部炎症水肿吸收，达到消肿止痛目的。腰椎牵引，使突出物产生位置改变或形态改变，减少对神经根和硬膜囊的压迫，通过神经-体液系统调节作用，改善局部炎症的刺激，缓解疼痛。
目前治疗该疾病的非手术治疗方法还有采用腰椎后关节注射。旨意在加速腰腿痛的痊愈。因为麻药可以阻滞腰椎神经，解除软组织疼痛，使神经肌肉得到休息和修复的机会，改善了病变局部组织营养及代谢状况。大量的药液局部注射后形成人为的水肿区，使失稳的椎体达到暂时性内固定，局部组织得到休息。
参考文献:
1. 王淑娟. 非手术治疗腰间盘突出症及椎管狭窄症23例[J]. 解放军医学高等专科学校学报, 1996(4):58-59.
2. 李寿龙. 探讨微创臭氧治疗腰间盘突出合并椎管狭窄的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017(59).
▎➤腰间盘突出椎管狭窄的人可以通过跑步锻炼吗？为什么？
患有腰间盘突出椎管狭窄的患者会有哪些症状呢？由于各种原因导致了患者的腰椎骨，脊髓骨的神经根受到压迫，或者出现炎症现象，从而导致了患者腰部疼痛，大小便障碍，下肢无力等症状。那么，导致腰间盘突出椎管狭窄的原因究竟有哪些呢？
第一、由骨质增生症状引起。骨质增生，韧带骨化，从而导致患者椎管容积变小，即椎管狭窄。
第二、天生椎管狭窄。
第三、腰部出现创伤后又出现了骨折现象。
由腰间盘突出椎管狭窄的病因和症状看开，腰间盘突出椎管狭窄患者都不能够从事激烈的体育活动。一旦从事了激烈的体育活动极有可能对腰部造成再次伤害，严重的话甚至可能会使患者半身不遂。
那么，问题来了，腰间盘突出椎管狭窄患者可以进行跑步锻炼吗？
答案是不可以的。因为跑步这个活动是需要人体的腰椎和腰间盘发力的，所以在跑步这个过程中就会对人体腰椎和腰间盘等处带来冲击，这样会使得腰间盘突出椎管狭窄病状更为严重。
当然，如果患者的病情不是特别严重的话是可以进行慢跑活动的。建议患者进行慢跑活动之前在腰部捆绑腰带，以固定腰椎，尽可能地减少冲击力对腰部造成的伤害。
最后，希望广大的患者朋友们切记不要进行剧烈的体育活动。即使想通过跑步锻炼身体也要咨询有经验的骨科医生，在医生的指导下进行锻炼。
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▎┞腰间盘突出椎管狭窄的人可以通过跑步锻炼吗？为什么？
得了腰椎间盘突出症，需要做什么样的锻炼？当病情比较严重，已经出现椎管狭窄的时候，还能通过跑步来锻炼身体吗？今天我们就来聊一聊这方面的问题。
临床上特殊的现象
腰痛这个事，有的时候我们很难说，在临床上我们遇到一些特殊的现象，比如有一些老年人因为体检做了腰椎的核磁检查，发现早就有严重的脊柱变形，严重的骨质增生，腰椎间盘突出，椎管狭窄，但是追问老人的既往史，却没有太多症状，而且老人一生都在进行各种各样的劳动和运动，其中不乏重体力劳动，如果不体检可能都不知道自己的腰椎是这个样子；然而却有一部分的患者，年纪虽然不大，因为严重的腰痛以及下肢的放射痛，进行ct或核磁检查的时候，仅有很轻的间盘突出。
为什么会有这种情况呢？其实很好理解，像老年人的疾病发展的过程是一个缓慢的过程，虽然有明显的变形，有椎间盘的突出，有椎管的狭窄，但这个过程是慢慢形成的，给了一定适应的时间，所以没有达到非常严重的时候，老人可能并没有表现出任何的症状，另外老人对于疼痛也是有一定耐受的，可能有一些轻度的症状也没在意。而对于有一些情况来讲，虽然突出的情况并不严重，但是压迫的位置却非常巧，正好刺激到了神经根，那么就会导致患者出现症状，所以有的时候腰椎间盘突出到底会不会发展为腰椎间盘突出症，要看压迫的具体位置是否诱发患者出现了症状，如果没有诱发患者出现症状，那我们认为就是一种正常的老化，我们往往称之为腰椎的退变改变，但如果诱发患者出现了症状，结合临床上的影像学检查，我们会给患者诊断为腰椎间盘突出症（或伴）椎管狭窄。
了解了这个问题，我们再来接着聊一聊，有了腰椎间盘突出或者是有了腰椎间盘突出症，是否能够锻炼呢？
得了腰突，能锻炼吗？
能问出这个问题的患者是相当聪明的，说明对自己的疾病有进一步的要求，想要有一个更好的生活质量，那么在这里谢医生告诉您，即使得了腰椎间盘突出症也是完全可以运动的，换句话说也是需要进行适当的运动的，因为通过适当的运动可以帮助我们维持肌肉周边更好的肌肉强度，维持腰椎的灵活性，这样才能避免因为长时间卧床或者是长时间活动过少导致的肌肉萎缩等带来的椎体不稳定，避免加重病情。
但是对于不同的患者来说，每个人的锻炼方案都不应该是相同的，毕竟有的患者有椎管狭窄，只适合做一些舒缓的运动，而有的患者腰椎间盘虽然有突出，但平时并没有特殊的症状，那么此时适当的进行快走、游泳、倒走以及骑自行车，都是非常好的运动。
另外也建议腰部有问题的患者平时一定要坚持一些科学的康复锻炼，以下是一些康复锻炼的动作，并不是适合所有的人，但是有腰痛的朋友您可以尝试一下，如果在运动的过程当中没有觉得任何的不舒服，觉得关节有明显被打开的感觉，那么可以适当的进行康复锻炼，如果有某一个动作能够明显诱发您疼痛加重，那么请及时停止。
腰突患者是否可以慢跑？
跑步这项运动对于脊柱的冲击是比较大的，如果您正处于腰椎间盘突出症发作的急性期，有明显的腰痛有下肢的放射痛，那么建议还是以适度休息为主，这种对脊柱冲击比较大的运动还是不要进行的好。
那么当您的腰椎间盘突出已经症状消失了，进入了缓解期，就如同一座火山经过了爆发，已经进入了熄灭的状态，此时如果要进行跑步的话也未尝不可，但是请您一定要记住要科学合理的进行跑步，这项运动一定要做好热身，做好拉伸，要循序渐进，配速要从最慢逐渐增加，逐渐在动态的过程当中发现自己是否适合进行跑步这项运动，一旦在运动的过程当中出现明显的腰部不适，或者是在次日出现明显的腰部不适，那么说明您还不适合进行自行运动，可以及时的停止。
如果您有严重的椎管狭窄或者是腰椎滑脱，建议你最好不要采取这样比较激烈的运动。
总结
在文章的最后谢医生想跟广大的腰间盘突出症患者说一句，适当的科学的合理的运动，对于稳定我们的腰椎，对于控制病情减缓病程的进展是有好处的，坚持科学系统的康复锻炼，寻求专业康复师或者是康复治疗师的帮助，给您制定个性化的、个体化的康复锻炼方案和运动方案，开出正确的运动处方，这才是最佳的选择。
大家千万不要认为跑步穿上鞋就可以跑，对于不同的患者，不同的病情，不同的检查结果，会造成不一样的影响，不代表您听说某一位腰椎间盘突出的患者跑步以后症状得到了缓解，在您身上就一定会有效，汝之蜜糖，彼之砒霜，这可不能一概而论，建议您尽量不要贸贸然的强行进行不科学的运动。
我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，如果您或者是您的家人朋友也有腰椎间盘突出症的患者，不知道是否应该进行运动，或者是是否适合慢跑，请把这篇文章转发给需要的他们吧，谢谢了！
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解读你的题目
腰椎间盘突出椎管狭窄应该是腰椎间盘髓核向后方突出占位椎管的容积，导致继发性的椎管狭窄，这是突出物较大的人，或者先天椎管直径不大的人经常在CT或者核磁的报告中可发现。
核心是症状
腰椎间盘突出和椎管狭窄有一点特别相似，它们本身都只是一种迹象表现，如果都加上一个症，那就是疾病。如果有腰椎间盘突出症状和椎管狭窄症状的话，跑步锻炼是不可以的，不但无益反而有害。
症状特点及处理
腰椎间盘突出合并椎管狭窄的症状，一般表现还是腰椎间盘突出的症状为主，即便有间歇性跛行，也大都是对应的椎间盘突出引起神经根受压下肢疼痛的表现，这个还是先处理腰椎间盘突出症就可以，一般腰椎间盘突出症康复以后，症状会随之消失。
极少数出现因为椎管狭窄本身导致的双下肢对称无力，这个我没有处理过这个类型的，不乱说话。
跑步
跑步作为一种锻炼方式，对于椎间盘也好，椎管狭窄也好，起不到什么直接的影响作用，如果没有症状，或者症状已经消失康复稳定，也可以通过这种方式来锻炼身体，循序渐进，先从快走、慢跑开始，切忌变速跑和冲刺跑。
腰椎间盘突出的相关问题，可以留言，我为你答疑……
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