肺腺癌没有靶向药吃是什么原因？
▎﹟肺腺癌没有靶向药吃是什么原因？
你好，我是一个小医生的科普，作为一个医务人员，我来回答这个问题
要回答这个问题之前要先看看肺癌的分类
这个问题中的腺癌是肺癌的一种病例类型。
其实肺癌常见的有鳞癌、腺癌、小细胞肺癌、大细胞癌。
先给大家说说每个癌的特点：
鳞癌：之前中国最常见的癌症，跟吸烟密切相关，主要表现为中央性肺癌。一般发展较慢，早期不容易转移。腺癌：目前最常见的癌症，特别是中年女性极易得肺癌，早期就容易转移，但由于靶向药的出现，目前在晚期肺癌中预后较好。小细胞肺癌：预后最差的一种，早期易转移，预后极差，没有靶向药。大细胞肺癌：预后差于鳞癌跟腺癌。腺癌的靶向药
这么多种肺癌中最幸运的就是腺癌，就是因为靶向药的出现。
在我们的心中靶向药一般指的是EGFR突变和ALK突变的靶向药。
抗肿瘤血管生成的药物就不列入其中了。
最常见的就是EGFR突变，我国腺癌中有50%的人有这种突变：
这种靶向药目前有三代：
一代药物有吉非替尼，就是常说的易瑞沙；厄洛替尼，就是常说的特罗凯；和埃克替尼三种。
二代有阿法替尼和达克替尼两种
。三代是奥希替尼，疗效都非常不错，尤其是三代的奥希替尼。
如果是ALK突变，就是奥克突变，可以选用克唑替尼、色瑞替尼、布加替尼、劳拉替尼、阿来替尼等等。
靶向治疗的优劣势
靶向治疗的优势就在于方便而且效果好。
每天吃一颗药就可以控制疫情，可以说对生活质量基本没有任何影响，所以说患者的医从性非常好。
而且早期有效时，效果非常好，甚至可以说好的出奇，可以看到患者临床症状明显改善，胸部CT可以看到肿块快速缩小，甚至消失。
但是靶向治疗的劣势也非常明显，最重要的就是耐药性。
可以说所有使用靶向药的人都会出现耐药，只是时间问题，一般人9到11个月就会耐药。
这也是靶向药不停升级的原因。
而且靶向药不可能根治肺癌，也就是说无法治愈。
同时新型的靶向药价格昂贵，很多人难以承受，导致很多人选择印度药。
晚期腺癌还有其他治疗方式吗？
答案肯定是有的，既然题主已经说是靶向治疗，那么肯定是晚期，或者至少是局部晚期了。
目前对于晚期腺癌还有两种方式那就是放化疗和免疫治疗。
放化疗应该所有人都很熟悉了，甚至还有妖魔化放化疗的，但可以肯定的是放化疗肯定是有效的。免疫治疗：免疫治疗也是这几年新近出现治疗方式。但免疫治疗的有效率比较低，但一旦有效持续时间长。可以说这是非常有希望的一种治疗方式。但是价格高也是一个大问题，普通人无法承受。对肺癌最好的是早期发现
对于肺癌来说最好的就是早期发现，早期肺癌的五年生存率高达95%以上。
而发现早期肺癌最好的办法就是肺部CT。
每年花200多做个肺部CT，买不了吃亏，买不了上当，但如果发现了早期肺癌，就会拯救你的生命。
我建议所有40岁以上的人，每年进行肺部CT检查。
▎⇏肺腺癌没有靶向药吃是什么原因？
婆婆是肺腺癌，当时说是IV期，做基因检测，没有合适的靶向药，后来决定化疗。目前化疗3次，检查说是癌细胞比原来的小了，还是有效果的。
没有靶向药吃，是因为基因检测几百多个，但是靶向药只针对只有肺癌或者肺腺癌的10来种。如果患者基因检测符合目前的10来种范围内的就可以吃，如果不是，那就只能其它治疗。
▎⇧肺腺癌没有靶向药吃是什么原因？
要回答这个问题，首先要了解肺癌的病理类型分类，肺癌从病理上主要分为非小细胞性肺癌和小细胞性肺癌，其中非小细胞性肺癌常见的类型，包括肺鳞癌，肺腺癌，肺大细胞癌以及肺腺鳞癌和唾液腺癌等等，其中肺腺癌比较常见，如果出现肺腺癌，也算是不幸中的万幸，不幸的是患了肺癌，万幸的是肺腺癌的治疗手段比较多，包括手术，靶向治疗，免疫治疗，放疗，化疗以及中成药治疗，比其他类型的肿瘤细胞治疗的手段要多一些。
那么为什么有些肺腺癌患者没有靶向药物吃呢？
肺腺癌晚期的患者，在使用靶向药物治疗之前，常规的会做基因检测，通常突变的基因有EGFR.，ALK，ROS1，MET， RET融合，HER2扩增，BRAF突变等。
EGFR突变在腺癌中大约占到50%左右，在肺鳞癌中罕见出现这类位点的突变，其中肺腺癌出现，这种位点的突变，常常有l858r和19位点的缺失，这两类突变占到80%左右，可以使用一代的靶向药物，如吉非替尼和厄洛替尼，埃克替尼等等，其他的突变类型包括L861Q，G719X，S768I等，这类突变一般选用二代的靶向药物阿尔法替尼。在使用了一段时间的一代和二代靶向药物之后，常常会发生耐药现象，可以再次进行基因检测，大约有50%到60%的患者会出现T790突变，这时可以选择三代的靶向药物奥希替尼，当然，最新的指南当中也提出可以一线使用三代的靶向药物来治疗EGFR突变的患者。
当然在使用了一段时期的奥希替尼之后，仍然会出现有耐药的现象，这种耐药的现象常常是由于C797S突变和C-MET,HER2突变，其中C797S突变又包括顺势构型和反式构型，如果顺势构型突变的话，一般是没有靶向药物可以使用，如果反式构型突变的话，可以同时使用一代和三代的靶向药物。
如果以上位点均没有发生突变，那么靶向药物则不建议使用。
▎☛肺腺癌没有靶向药吃是什么原因？
不是每个肺腺癌患者都有可用的靶向药物，原因是基因分型不一样。
肺癌在大家的眼里就是一种病，所有的肺癌都一样。
其实不是这样的。
在以前，我们主要从分子分型上来区分肺癌，把肺癌分为两大类：小细胞肺癌和非小细胞肺癌，非小细胞肺癌又分为腺癌、鳞癌、大细胞癌、癌肉瘤等等。
随着这些年靶向治疗的兴起，肺癌的分型已经深入到了基因分型，也就是说，同一种分子病理的肺癌，基因分型也是不一样的。
就以题目中提到的肺腺癌为例，又可以分为各种基因突变类型，其中有靶向药物可用的，主要是指具有EGFR和ALK基因突变两大类型。其它突变类型，有些也有靶向药物问世，但在国内还没有疗效确切的药物可用。
靶向治疗药物，正是针对具有上述基因突变的肺癌类型，这个基因突变点，就是药物攻击的靶点，靶向药物在杀伤细胞的时候，只对具有这种突变的癌细胞具有杀伤作用，对没有基因突变的癌细胞，包括正常细胞，影响较小，杀伤力弱。
所以，靶向药物治疗癌症的优点是精准性更强，副作用更小；缺点是，只对具有某种基因突变的肺癌有效，其它类型无效。
总之，在诊断晚期肺腺癌的时候，要求每个患者都要做基因检测，目的就是明确所患癌症是否属于上述基因突变类型，如果确定存在敏感基因突变，首选靶向药物治疗，如果没有敏感基因突变，靶向药物就是无效的。
▎✪肺腺癌没有靶向药吃是什么原因？
肺腺癌是肺癌的一种，亚洲不吸烟的女性有60%以上的几率可以吃靶向药。不是所有的人都适合靶向药，举个例子就像条条大路通罗马，肿瘤生长有成千上万个通路，我们现在只了解其中几条，制造出相应靶向药，其他的都没有制造出药物。而且每一个肺腺癌病人通路都是不一样的，所以，只能通过检测看能不能有有药的通路。所以有的人是不能吃的。
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