甲状腺疾病患者需多长时间做一次甲状腺功能检查？

2024-10-30 08:07:15 浏览：1

▎➜甲状腺疾病患者需多长时间做一次甲状腺功能检查？

多长时间需要检查一次甲状腺功能由病情决定。

1.甲亢

口服抗甲药物治疗的患者，如果甲亢的症状还没有控制住，需2周左右复查一次甲功，症状稳定下来之后可以当延长至4～6周复查一次；

采用放射性碘131治疗或手术切除治疗患者，需在治疗后每2～4周复查一次，以检查疗效，如果结果显示甲状腺功能正常，则可改为每半年左右复查一次。

2.甲减

诊断为甲减后，一般都会服用甲状腺素进行治疗。在治疗初期，需要根据个人的情况找到最合适的用药量，所以需要经历一个药物剂量调整期。在此期间，患者需每月复查一次。当药物剂量稳定后，需每3～6个月复查一次。

3.甲状腺癌

甲状腺切除手术后使用左旋甲状腺素片的患者，也同样需要经历一段药物剂量调整期。

在剂量调整阶段每月复查一次，以便准确调整用药剂量；

当药物剂量稳定后，医生会根据患者的病情让患者定期复查。

4.桥本甲状腺炎

如果伴有甲减，则按照甲减患者的复查频率检查。如果不伴有甲减，则半年～1年左右复查一次甲功。

一旦出现甲亢或甲减相关症状，需立即复查甲功。

5.孕妇

甲减孕妇在孕20周前，需每4周检查一次，孕20周后每4～6周检查一次直至生产，产后6周复查一次。

甲亢孕妇需每2～6周检查一次。

诊断出甲状腺癌的孕妇，在接受左旋甲状腺素片抑制促甲状腺激素分泌时，需每4周检查一次，直至妊娠20周。

仅有TPOAb或TGAb阳性，其他甲功指标正常的孕妇，妊娠前半期每4～6周检查一次，妊娠26～32周期间至少检查一次。

甲状腺功能检查都有哪些指标？

常见的甲状腺功能检查指标如下表所示：

（1）促甲状腺激素TSH和T3、T4的关系

T3、T4均是甲状腺素的一种，可提升机体的新陈代谢率，增加耗氧量，促进生长发育，促使神经系统的分化和成熟。TSH会促进甲状腺分泌更多的T3、T4。但如果T3、T4分泌太多，会提升游离甲状腺素（FT3、FT4）的水平，进而抑制TSH的产生。正常情况下，人体可通过此种激素调节机制维持甲状腺发挥正常功能。

（2）T3、T4和FT3、FT4的关系

T3、T4被甲状腺分泌入血液后，一部分和血中的蛋白质结合储存起来，一部分游离在血液中（即FT3、FT4）。真正起到促进机体代谢作用的是游离的FT3、FT4。当它们被用掉之后，和蛋白质结合在一起的T3、T4就会脱离，形成新的FT3、FT4以弥补亏空。

需要明确的是，T3、T4、FT3、FT4只是检测体内甲状腺激素水平的指标，若偏低则常表现出甲状腺功能减退的症状、若偏高则常表现出甲状腺功能亢进的症状。但这几个指标并不能单独用于确诊是由什么疾病引起的甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进，还需要借助其他检测结果，如甲状腺相关抗体水平、甲状腺彩超结果等来确定病因。

（3）甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体、促甲状腺素受体抗体的意义

当人体免疫系统出现异常，错误地对甲状腺发起攻击时，就会产生上述抗体。它们会扰乱甲状腺的正常功能，导致桥本氏甲状腺炎等疾病。

如何解读甲状腺功能检查报告？

（1）桥本氏甲状腺炎

TPOAb↑和（或）TgAb↑

桥本氏甲状腺炎是慢性、自身免疫性甲状腺炎症。患者体内的白细胞会入侵甲状腺，产生攻击甲状腺的抗体。它是最常见的一类甲状腺炎，也是甲状腺功能减退最常见的病因。大约50%的桥本氏甲状腺炎患者在起病初期表现为甲状腺功能减退。其余的大部分患者则在起病时功能正常，也有一小部分患者以功能亢进为最初表现，但最终发展成甲状腺功能减退。

（2）甲状腺功能减退

T3 ↓、FT3 ↓、T4 ↓、FT4 ↓、TSH ↑，TPOAb和（或）TgAb正常或↑

甲状腺功能减退是由于甲状腺素太少所导致的一系列症状的统称。因此，体内的T3、FT3、T4、FT4会低于正常水平。此时，垂体为促进甲状腺分泌更多甲状腺素，会分泌更多的促甲状腺激素，因而TSH会高于正常水平。

若甲状腺功能减退是由免疫系统异常所导致的，则体内的甲状腺相关抗体会上升。若甲状腺功能减退是由于其他原因导致的，例如切除了甲状腺、饮食中碘含量缺乏等，则甲状腺相关抗体正常。

（3）甲状腺功能亢进

T3 ↑、FT3 ↑、T4 ↑、FT4 ↑、TSH ↓，TPOAb和（或）TgAb正常或↑

甲状腺功能亢进是由于甲状腺素太多所导致的一系列症状的统称。因此，体内的T3、FT3、T4、FT4会高于正常水平。此时，较高水平的甲状腺素会抑制垂体分泌促甲状腺激素，因而TSH会低于正常水平。

（4）亚临床甲状腺功能减退

T3 正常、FT3 正常、T4 正常、FT4 正常、TSH ↑

甲状腺功能减退的早期阶段。

（5）亚临床甲状腺功能亢进

T3 正常、FT3 正常、T4 正常、FT4 正常、TSH ↓

甲状腺功能亢进的早期阶段。

（6）亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎通常与甲状腺感染了病毒有关，多见于中年妇女，夏季是其发病的高峰。起病时患者常有上呼吸道感染。病毒感染后1～3周发病。典型患者整个病期可分为早期伴甲状腺机能亢进症，中期伴甲状腺机能减退症以及恢复期三期。

早期伴甲状腺机能亢进：T3 ↑、FT3 ↑、T4 ↑、FT4 ↑、TSH ↓

中期伴甲状腺机能减退：T3 ↓、FT3 ↓、T4 ↓、FT4 ↓、TSH ↑

恢复期：T3 正常、FT3 正常、T4 正常、FT4 正常、TSH 正常

恢复期过后，少部分人会变成永久性甲减：T3 ↓、FT3 ↓、T4 ↓、FT4 ↓、TSH ↑

什么时候需要做甲状腺功能检查？

当患者有以下情况时，可能需要做甲状腺功能检查：

自检发现颈部突然增粗或有肿块；

有甲亢或甲减的症状时；

在治疗甲亢或甲减的过程中或复查时；

初次发现甲状腺结节时；

甲状腺B超发现异常；

甲状腺切除术后；

服用含碘的药物前后；

备孕时或怀孕早期；

普通常规体检时。

美国甲状腺学会建议从35岁起每5年做一次甲状腺功能检查，尤其是女性。

做甲状腺功能检查抽血前要注意哪些事情？

做甲功抽血前，要注意以下事情：

规律作息，早睡早起；

不喝咖啡；

不吃海带、紫菜等富含碘的食物；

不停止服用治疗甲状腺疾病的药物，除非医生特别说明；

提前1周停用治疗其他疾病的药物，除非会严重影响病情，如糖尿病；

抽血前静坐休息，避免剧烈运动和过度紧张；

抽血当前不需要空腹。

甲状腺彩超可以发现哪些信息？

B超是利用声波来描绘体内组织图像的检查手段。当超声波设备向人体检测区域发射人耳听不到的声波频率后，设备会记录回声并根据回声的声波信息，并在计算机上时时描绘出检测区域的图像。超声波检测可确定组织的尺寸、形状，是否有异常点等信息。普通B超的图片是黑白色的。

甲状腺彩超其实是用彩色多普勒血液显像来进行的一项检查。它除了能看到普通B超的组织形态信息外，还能显示被检查部位的血液流动情况，并在屏幕上以不同的颜色表明不同的血液流动方向。而这些血流信息对诊断甲状腺疾病有着重要意义。

通过甲状腺彩超，医生可以查看：

甲状腺的位置；

甲状腺的三围尺寸（高度、宽度、厚度）；

甲状腺的组织一致性（回声情况）；

甲状腺的血流情况；

可对甲状腺结节进行分级诊断的TI-RADS分级数据，级数越高，恶性甲状腺结节（甲状腺癌）的可能性越大。

如何看懂甲状腺彩超报告？

1.根据位置判断是否有异位甲状腺

正常情况下，甲状腺位于脖子的中下部，喉结下方一点。如果甲状腺彩超在此位置没有发现甲状腺，则需要借助CT检查等手段来找到甲状腺。

2.判断甲状腺是萎缩还是肿大

甲状腺由左右叶及中间的峡部组成，呈蝴蝶状。正常来说：

左右叶正常大小为高45-60mm，宽15-25mm，厚15-20mm；

峡部大小为厚2-6mm。

若检测出的尺寸超过上述范围，则为甲状腺肿，常见于各种甲状腺疾病。若小于上述尺寸范围，则为甲状腺萎缩，常见于甲减的后期。

3.根据回声情况，判断甲状腺组织是否一致

若甲状腺组织不一致，回声会出现不均匀、强度有变化等情况，在彩超屏幕上可看到阴影（回声强度低）或密实区（回声强度高）。造成这种情况有两类原因，一个是甲状腺体本身组织出现密度变化，一个是甲状腺内出现了变异的其他组织。

若回声均匀则代表甲状腺表面平坦光滑。

若回声不均匀，说明甲状腺腺体表面凹凸不平，可能意味着整个甲状腺出现了疾病。如甲亢或桥本氏甲状腺炎。此时医生可能会让做甲状腺功能检查以进一步确诊。

若出现低回声区，则说明该区的甲状腺组织变少了（桥本氏甲状腺炎）或出现了囊性甲状腺结节（结节内为液体或中空，回声弱）。若出现回声强度增加区域，则很可能是出现了实性甲状腺结节。

若发现甲状腺结节，甲状腺彩超可看到结节的数量、大小、形态、边界、边缘是否光滑完整等。还可查看结节内部是否有钙化点等信息。

4.查看甲状腺内或甲状腺结节内的血流情况

血液流向探头则在显示器上显示为红色，背离探头则出现蓝色。如果出现了密集的红蓝颜色，仿佛一片火海，在报告上通常会写着“火海征”，一般见于甲亢患者。如果血流信号很少，则很可能是甲减后期。

除甲状腺体自身的血流情况外，还可查看甲状腺结节内部或边缘的的血流信号。恶性结节的血液信号通常较多。

5.系统给出的TI-RADS分级数据

TI-RADS是甲状腺影像报告和数据系统。该系统将患者的甲状腺检查结果初步划分为6个等级：

0级：没有结节。

1级：绝大多数结节为良性，恶性可能性为0%-7%。

2级：部分可能为良性结节，恶性可能性为7%-23%。

3级：不能确定是良性还是恶性结节，可能需要活检，恶性可能性为24%-50%。

4级：恶性结节的可能性为51%-90%，需辅助活检。

5级：高度怀疑为恶性甲状腺结节（甲状腺癌），可能性为91%-100%。

医生会根据上述分级信息，并结合其他甲状腺检查结果，安排下一步的治疗方案。

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▎╢甲状腺疾病患者需多长时间做一次甲状腺功能检查？

在这里特别提醒年轻女性应把甲状腺彩超检查作为一项不可或缺的体检项目。有人会提出疑问，没那么严重吧？你往下看看几组数据就足以使您头皮发麻。

【营养海贼团】依一：医院营养科

甲亢发病男女比例为1:6,。其中80%患者为中青年女性，甲状腺疾病知晓率低，治愈率低，整体治疗率不足5%，极易误诊或漏诊。因为85%甲状腺病可表现为心血管系统的异常。比如心慌、心悸；90%的甲状腺病人有肝损害。其中20%的出现黄疸而就诊；也有3%-￥%的病人发生周期性麻痹。甲状腺合并糖尿病的发病率占1%-5%,所以体检时将甲状腺彩超列为体检项目之一，尤其是年轻女性，是非常有必要的。

如果您是年轻女性，不明原因的出现以下一些症状且多次就诊无果，应该查查甲状腺。

1、心悸、气短、手抖、心动过速、心律失常、心脏肥大、充血性心衰。

2、食欲亢进、食多易饿、体重明显下降，大便次数增多，脾肿大

3、抑郁症、全身震颤、精神分裂、幻想、焦虑烦躁、过敏、失眠

4、月经减少、闭经、不孕、早产、流产、难产、畸胎

如果您发现并确诊是甲状腺疾病决不可听之认之，应该就近找一所综合性医院请内分泌科的专家为您制定一套系统的治疗方案，并且要有耐心，听从医嘱按时按量服药，并要定期复诊，因为甲状腺疾病是一种器官特异性自身免疫疾病，其突出特点是血流存在甲状腺刺激素（TSH）受体TRAD、TS细胞免疫监护和调节功能出现缺陷，不是几片药，三五天能治好的，需要较长时间的药物剂量调整到最适剂量。除了口服药物这治疗外T-117细胞免疫联合疗法也可以考虑。

总之，最重要的是一要及时发现、二要准确诊断、三要认真耐心依从治疗。

▎≑甲状腺疾病患者需多长时间做一次甲状腺功能检查？

病情决定多长时间检查一次甲状腺功能。吃抗甲药治疗的病人，若是甲亢的症状暂时没控制住，就需要两周复查一次甲功，症状稳定了之后延长至四到六周复查一次。用放射性碘131治疗或手术切除治疗的病人，在治疗后每二到四周复查一次，若是报告说甲状腺功能正常，就可以半年复查一次。

确诊是甲减之后，通常会吃甲状腺素治疗。在治疗的早期，医生会根据患者的情况找到合适的用药量，因此要经历一个药物剂量调整期。在这期间，病人要一个月复查一次。药物剂量稳定之后，每三到六个月要复查一次。

甲状腺切除手术之后用左旋甲状腺素片的病人，也一样要经历药物剂量调整期。剂量调整阶段要一个月复查一次，药物剂量稳定之后，医生会根据病人的病情让病人定期复查。

若是伴随有甲减，那么可以按照甲减病人的复查频率检查。若是并没有伴有甲减，那么就半年到一年复查一次甲功。但是如果出现甲亢或者甲减相关的症状，就要立即去复查甲功。

指导专家：孙伟，主治医师，六安市人民医院肿瘤外科。

擅长：甲状腺癌，食管癌，肺癌等各种良恶性肿瘤的手术，化疗，放疗及癌症止痛治疗等。

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▎♁甲状腺疾病患者需多长时间做一次甲状腺功能检查？

你有甲状腺结节吗？

我不知道为什么就得了甲亢？我闺蜜也是！

他们家谁谁谁听说得了甲减？

前面我们有一个同事因为甲状腺癌辞职了！

……

这些其实大家在平时的生活、工作中肯定都有所听说，而且会感觉现在怎么那么多人得甲状腺疾病！

实际上，甲状腺疾病目前发病率已经超过5％，也就是说你随便在大街上找100个人，可能有甲状腺疾病的人就有5个，尤其在我们的青壮年和育龄期女性人群中越来越常见，而且有点“重女轻男”！

那么到底是什么原因导致现在越来越多的人出现甲状腺疾病？假如得了甲状腺疾病，又需要我们多长时间做一次甲状腺功能检查？今天我就跟大家来聊一聊这个话题。

甲状腺到底是个啥？对我们人体的健康到底影响有多大？

甲状腺是我们人体最大的内分泌腺体，也是最表浅的那一个，平时一般摸不到，但是假如它大到一定程度，我们是可以触摸到的。

大家可以看这张图，像不像一只蝴蝶贴在我们的颈部！

这就是我们的甲状腺！位于我们的颈前正中位置，上面就是我们常说的甲状软骨，一般分为左右两叶，呈蝴蝶状组织覆盖在我们颈前气管前方。

像我们正常人的甲状腺长约4.5cm，厚度在2-2.5cm，这通过颈部超声检查就能测出来。

但就是这样一个看起来不大的甲状腺，对我们人体健康影响其实挺大的。它通过合成、分泌甲状腺激素，在促进我们人体新陈代谢、生长发育、大脑发育等方面发挥了重要作用，可以说往往牵一发而动全身。

比如代谢方面，一旦异常，甲亢会让我们怕热、消瘦而且增加食欲；甲减则是怕冷、食欲减退等；

对生长发育。尤其是小孩，缺乏甲状腺激素，会导致智力下降，出现呆小症；

心血管方面。会引起心动过速、心律失常等；

消化方面。出现胃肠道功能紊乱；

生殖方面。女性月经不调、不孕；男的阳痿早泄等；

神经系统方面。精神亢奋、烦躁或抑郁寡欢；

……

所以大家不要小看这个甲状腺分泌的就这么点甲状腺激素，量小有时候往往是我们人体必不可少的，多了不行，少了也不可以！

那么哪些习惯或者生活方式对我们的甲状腺特别不友好，会影响我们重要甲状腺激素水平？

第一个，熬夜。大家记住，甲状腺激素是我们人体非常重要的代谢性激素，因此只要会影响我们正常代谢的行为，都有可能影响到我们甲状腺，而其中这个熬夜，长期精神焦虑紧张、繁重的工作压力往往是影响我们现代人甲状腺重要的“陋习”！

第二个，挑食。这个方面，其实也是为什么现在女性得甲状腺疾病要比男的多的一个重要原因，那就是女性在爱美、挑食、不正常饮食上比男的普遍。很多女性由于挑食、爱美导致像碘、维生素D、晒、锌和铁等跟我们甲状腺健康息息相关的营养素缺乏，从而导致甲状腺疾病发生。当然，甲状腺疾病之所以偏爱女性，还跟我们女性在一生当中，由于特殊的生理期，体内激素变化比较大有关。因此，从这角度，大家还是要对身边女性健康多一点关心；

第三个，肥胖。肥胖本身就是我们代谢出了问题，而这对于我们甲状腺的影响，其实不言而喻了。而且，目前研究证实，这个肥胖的人更容易得甲状腺癌！

第四个，电离辐射。尤其是我们的颈部被辐射，是目前我们出现那么多甲状腺恶性结节重要原因，像一些从事这方面职业的女性，一定要注意做好颈部防护。还有就是我们在小时候，也要尽量避免没有必要的颈部放射性物质照射。

第五个，环境恶化。我们得甲状腺疾病的人越来越多，这跟我们现在环境污染是有一定关系的，绿水金山才是金山银山，这绝对不是一句空话，放在我们甲状腺疾病上面，是一个非常好的例子。像我们环境中，大概有80000种激素或者重金属可以直接损害我们的甲状腺。

了解了以上基础知识以后，下面我们就来看大家比较关心的话题：怀疑自己有甲状腺疾病，应该怎么查？假如我们真得了甲状腺疾病，那么需要多久复查一次为宜？

首先，我们说怎么查自己是不是得了甲状腺疾病？

主要从两个方面去查，一个是看甲状腺的形态；另一个就是测甲状腺分泌的相关激素的水平。

甲状腺形态学检查，比较简单！只要去我们医院做一个颈部超声即可，它不仅仅可以看我们甲状腺有没有肿大，还可以探测我们的甲状腺有没有结节、甲状腺血流情况怎么样、或者看有没有甲状腺上有没有长其他东西；注意：超声没法查甲状腺功能，只能观察它是否有大小、表面等有无形态学上的变化。那么要看我们甲状腺功能有没有问题，最重要的还是要看看激素水平，简单理解就是看你有没有甲亢，有没有甲减，功能是不是非常正常。查这个也不复杂，抽个血做一个甲功五项加一个甲状腺抗体——甲状腺过氧化物酶抗体，又叫做TPO抗体就可以了。

那么我们说发现自己有甲状腺疾病，多久复查一次比较好？

这其实还要具体看我们具体得的哪一种甲状腺疾病，因为我们有甲亢、有甲减、还有甲状腺炎、甲状腺结节以及甲状腺癌等等，对于不同的甲状腺疾病，它的治疗，复查是不一样的！

比如我们的甲亢！这是一类以血液循环中甲状腺激素过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征，像这种最重要的就是要定期监测用的甲状腺功能，一般4周一次，目的就是防止我们在治疗甲亢的同时出现甲减；

而我们的甲减，主要就是低甲状腺激素引起全身性低代谢综合征，治疗目的主要是补充甲状腺激素，维持激素平衡，这种一把都要4-6周，而且治疗初期，每4-6周就要查一次甲状腺激素水平，然后根据检查结果及时调整药物剂量，再治疗达标后一般需要每6-12个月复查一次激素指标。

下面就是我们大家遇见比较多的，也是最关心的就是这个良性的甲状腺结节多久复查一次比较好？

大家记住，对于大部分的甲状腺结节都不需要治疗，但是必须要随访观察，而且一般是12-24个月，查一次超声。期间，如果你感觉自己突然出现怕热、怕冷、消瘦等症状表现，这时候一定要注意考虑是不是自己的甲状腺功能发生了改变，那么复查时候，就一定要再加一个抽血查个甲状腺功能。

而对于我们甲状腺癌病人的复查，随访，一般要求是终身复查，因为对于大多数甲状腺癌病人来说，复发和转移发生于术后5-10年内，而且一旦出现预后较差，因此必须要求长期监测。

怎么测？怎么复查？

对于所有的甲状腺癌的病人，每年至少查1次颈部超声和Tg水平，而且对于复发高危者，必要时还要查2次。

对于刚刚做完甲状腺癌手术的病人，一般要求第一次查在术后2-4个月，必须查颈部超声、血清Tg以及¹³¹I—WBS；然后再术后9-12个月进行二次评估。注意：这给大家讲的都是一般性要求，对于具体怎么查，大家还是要根据自己具体病情，由你的主治医生替你做选择，而且大家一定要遵从医嘱，很多甲状腺疾病病人反复，有不少就是医从性太差导致的，简单的讲，就是不听医生的话！

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▎❆甲状腺疾病患者需多长时间做一次甲状腺功能检查？

一般来说可以分为：一个月，三个月，半年，一年这样四种。

不同种类对应不同的病情。

一个月：

1、患有甲状腺疾病的孕妇

2、甲状腺疾病比较重的患者，比如到了甲状腺结节四级，等等

3、刚吃药需要及时调整药量的病人

三个月：

1、病情较严重的患者

2、吃药已经有一段时间，需要继续观察的病人

半年：