同时得了糖尿病和高血压，要注意点什么？
▎≆同时得了糖尿病和高血压，要注意点什么？
当今社会，随着人们生活方式的巨大转变，身边出现了越来越多的同时患有高血压和糖尿病两种疾病的人们。说到这里，我想您一定能够想得出，身边哪一位亲人朋友是同时具有高血压和糖尿病两种疾病的了。那么，高血压合并糖尿病的患者，血压应该降低到多少呢？
最新的高血压指南建议高血压合并糖尿病患者，血压最好控制到130/80mmHg以下，但是对于那些老龄患者或者冠心病患者，可以适当放宽指标至140/90mmHg。
对于那些糖尿病患者，如果高压在130-139mmHg，低压在80-89mmHg，可以先考虑改善生活方式3个月，实在不行再服药。对于那些起始就在140/90mmHg以上的患者，应该改善生活方式和服药双管齐下。
对于药物的使用方面，普利类和沙坦类作为这类患者的首选用药，地平类药物也可以放心使用。但是对于利尿剂和β受体阻滞剂，要注意一些问题，如果必须使用一定要小剂量使用，避免对于血糖的影响。
▎♒同时得了糖尿病和高血压，要注意点什么？
糖尿病和高血压作为高发的慢性病，无时无刻不在威胁着患者的生命健康。到了冬季，这两种疾病更是常见，这两种疾病相互关联，所以一到这个季节，心血管、内分泌的门诊就挤满了人。那么，如果同时患有糖尿病和高血压，应该注意点什么呢？
首先，注意保暖。糖尿病最怕的是并发症，而糖尿病的并发症中，心血管疾病又很常见。按当下季节来说，在冬季本来血管就收缩，使外周血管阻力升高，血压就容易上升，如果再不注意保暖，会加重病情，有研究表明多数心脏病发作发生在温度降至12°C或以下。
其次，注意饮食。糖尿病和高血压都属于富贵病，平时要注意吃一些清淡食物，少吃含糖量较高的。很多糖尿病患者认为，如果自己不吃饭血糖就不会升高。这种想法严重错误！不吃饭会进一步导致胰岛素分泌异常。患者不仅要吃饭，还必须保证每餐有主食，要少吃多餐，注意餐后要适量运动。
另外，不良生活习惯要戒掉，戒烟戒酒。烟草中的尼古丁等有毒物质会黏附于血管上，导致血管狭窄，加重动脉粥样硬化，使血压升高。而过量饮酒对心肌会造成不可逆的损伤，加重心血管疾病。
最后，要坚持服药，定期监测血糖和血压。糖尿病和高血压如果通过锻炼和饮食不能控制，就要通过服用药物来维持血糖、血压的稳定。有的人认为血糖和血压测了几次都正常就私自停药，这样往往会导致反复。如果情况有所好转，可以在医生指导下减量。随时注意监测血糖血压变化，这样如果有病情变化可以及早发现。
本期答主：张晓玉，医学硕士
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▎▂同时得了糖尿病和高血压，要注意点什么？
有高血压问题，同时也有糖尿病的问题，出现这样的情况，并不少见。实际上，糖尿病如果控制不好，出现高血压问题的几率也会大大增加，而高血压患者如果长期不控制血压，出现糖耐量异常，新发糖尿病的风险也会加大。因此，作为两个常见的慢性病，这两个疾病通常伴随出现，而糖尿病和高血压同时出现，确实也都是心血管疾病的高危风险因素，因此，对于高血压合并糖尿病的情况，应该更加的多注意疾病的控制和生活的调理。
高血压合并糖尿病的生活调理
其实不论对于哪种慢性疾病，健康的生活方式保持都是辅助疾病调理控制，减缓疾病发展进程的基础，而不良的生活习惯，则是导致这些疾病恶化，不宜控制的罪魁祸首之一。因此，如果是糖尿病同时还有高血压的问题，那么在生活调理上应该更加的注意严格自律，建议大家做到以下几点：
1. 控制好饮食中盐、糖和脂质的摄入量，高盐饮食是导致高血压的风险因素，而摄入过多的糖分会导致血糖的难以控制，高脂饮食则会影响脂质的代谢和不利于体重的控制，这些方面都应该注意控制。
2. 合理健康的饮食结构，除了前面谈到的低盐低脂低糖，保持健康合理的饮食结构也是非常重要的，多吃蔬菜，水果选择糖分低的，豆类、奶类、杂粮类等，做到均衡摄入，同时注意控制食量，避免暴饮暴食，这些健康的饮食习惯，都会有利于血压和血糖的控制。
3. 加强运动，坚持运动，运动不论是对于血糖控制还是血压控制都是非常重要的良好习惯。一般建议以有氧运动为主，坚持进行中等强度的运动，每周运动时间不少于五次，每次不少于30分钟。对于有糖尿病问题的朋友来说，要把运动的消耗量和饮食的热量摄入量配合好，做到吃动平衡，避免低血糖风险。
4. 除了上面谈到的3个方面，还有其他一些共性的需要注意的生活调理，如戒烟限酒，保持良好的作息，保持心态平和，避免焦虑、抑郁、紧张等不良情绪等，这些方面，多有助于高血压以及糖尿病的控制和调理，也都应该注意。
高血压合并糖尿病如何服药控制
多数情况下，对于已经发生高血压合并糖尿病的情况，除了注意生活的调理以外，服药控制也是很重要的方面。
1. 在血压控制方面，对于高血压合并糖尿病的情况，可以根据情况注意药物的选择，在常用的5大类降压药中，普利类药物和沙坦类药物，是高血压合并糖尿病的首选药物，这类药物除了能够降低血压，还有改善肾功能轻微不全导致的微量蛋白尿问题。
2. 如果单用该类药物血压控制不良，可以考虑加服钙离子通道拮抗剂类（CCB）类的药物（如氨氯地平，非洛地平等），这类药物对血糖代谢也没有不良影响，是可以和沙坦或普利联用的药物。如果是沙坦或普利联用利尿剂，则建议选择低剂量的噻嗪类利尿剂来合用，选择低剂量的利尿剂对糖代谢影响较小，不建议采用大剂量的利尿剂应用于高血压合并糖尿病的情况。
3. 一般不推荐使用β受体阻滞剂类药物，特别是非选择性的β受体阻滞剂（如普萘洛尔等），对血糖代谢有不利影响，同时还会增加糖尿病并发症风险。如果确实需要使用的，建议使用高选择性的β1受体阻滞剂服用，对血糖形成影响的几率更低。α1受体阻滞剂多沙唑嗪具有改善血糖代谢和降压的作用，但由于其具有增加心衰发生的风险，因此，一般在难治性高血压和合并前列腺肥大的患者中才会应用。
4. 在降血糖药物方面，对于糖尿病合并高血压患者身上，大多数的血糖调节药物，如二甲双胍，格列美脲，吡格列酮，西格列汀，阿卡波糖，甚至胰岛素等常见的降糖药，对于血压都是没有不良影响的，在合理选择好药物控制好血压的同时，同时选择适合的降糖药物，有效的控制血糖，同时注意血压、血糖的长期监测，把这两个值都控制平稳，才能有效的减少这两个慢性病带来的心血管疾病风险。
▎↸同时得了糖尿病和高血压，要注意点什么？
题主可能对着两个病还不是特别了解，内心很焦急，作为一名内科医生我非常理解。在很多人眼里，高血压和糖尿病都是治不好的病，两种病到了后期都会很麻烦，得了一个都已经很痛苦了，一下还得了两个，那不是雪上加霜吗？所以很多人会有很大的思想压力。
高血压和高血糖的关系
其实呢在临床上这两种病是经常相互相伴，相互影响的，就像一对难兄难弟一样。尤其是糖尿病，糖尿病发展到一定程度，几乎百分之百会合并高血压。因为长期的血糖升高会导致糖尿病血管病变，全身不管是大血管还是微小血管都会受到影响。同时还会引起心肾出现问题。血管一旦出现病变，再加上心脏这个射血泵受到影响，肾脏也是控制血压的重要器官之一，不出现高血压都难。而高血压的病人患糖尿病的几率只能说比正常人要大，但是得了高血压不一定就一定有糖尿病。现在人们由于生活水平的提高 生活方式的改变，导致体内糖代谢、脂肪代谢、蛋白质代谢都容易出现问题，所以容易出现高血压、高血脂、高血糖、高尿酸等临床综合征，也叫做代谢综合征。
同时出现高血压、高血糖应该注意什么？
虽然高血压、糖尿病到目前为止没有根治的方法，但是早期糖尿病和高血压通过改善生活方式，部分病人是的确可以血压、血糖恢复正常，不用吃药，过着和正常人一样的生活的。即便不是早期，也不要自暴自弃，积极控制，照样可以长时间带病生存，不影响正常寿命的。那么我们应该注意哪些方面呢？
1、积极调整心态
积极的心态是控制血压和血糖的必要因素，而情绪从现代研究发现也的确对血压和血糖有影响。既然已经得了这个病，而且这个病是一个终身性疾病，预期天天发愁，还不如和它和睦相处。
2、低盐、低脂肪、优质蛋白、高维生素、糖尿病饮食
对于高血压合并高血糖的病人，饮食控制非常的关键。控制饮食是控制好血糖血压的基础。总的原则是低盐、低脂肪、优质蛋白、高维生素、糖尿病饮食。重点强调几点。首先就是要求低盐饮食，有句话叫做盐不过六，对于正常人来说每天的盐不超过6克，如果合并了高血压 高血糖的病人，尽量控制在3克以内。盐摄入过多可以明显升高血压，加重水肿。第二就是低脂肪，脂肪摄入过多可以引起高脂血症、肥胖，加重糖尿病和高血压。要求饮食清淡，炒菜清淡，尽量不吃或少吃肥肉、不吃油炸食品。第三需要强调糖尿病患者要求定时、定量、定餐，主食要控制，少吃含糖高的食物。虽然要少吃含糖高的食物，但是要常备，一旦出现低血糖还要及时补充。
3、适量运动、减轻体重
对于早期高血压、糖尿病的患者，通过控制饮食、运动、减轻体重，往往有很多人就能够将血糖血压恢复正常，所以这一点非常的关键。即便不是早期，适量运动、减轻体重也有利于血压、血糖的稳定。
4、积极监测血压、血糖，定期体检。
糖尿病和高血压有一个很关键的措施就是监测，很多人只知道吃药，却不知道监测，对自己的血压、血糖控制的好不好全然不知，这是不对的。不监测就做不到心中有数，就不知道自己的药到底管用没管用。而且长时间不监测，往往容易掩盖高血压和高血糖对身体带来的影响，不知不觉慢慢就容易出并发症。另外定期体检也是预防并发症出现，控制好疾病的重要措施。可以早期发现很多并发症并控制在萌芽之中。
5、规律用药，定期就诊。
到了需要用药控制的阶段，不要忌医讳药，很多人生怕吃药，生怕看医生。也有的人听说吃上药就停不下来了，自己觉得没什么不舒服就不吃，最后一发现就是严重的并发症，甚至出现脑出血、糖尿病酮症等才去就医。这完全就是不要命的做法。这两种病如果到了需要药物控制的时候就要规律的吃上药，吃一辈子也要吃，吃上了指标就能得到控制，不吃就只会慢慢出现并发症，影响生命安全。所以不要说是吃药会上瘾，是因为有了这个病需要吃药控制。更不要自己随意停药，一定要到正规医院就诊，听从医生安排。
其实得了这两个病还有很多注意的细节，篇幅限制就不一一描述，但是以上说的这几点我认为是非常重要的，希望能够对大家有所帮助。
作者寄语：本回答不构成医学治疗建议，也不具备医疗指导意见，仅为健康科普所用。这是本人参阅国内外文献、个人临床经验、以及行医过程中的一些感悟花费数小时综合总结而成，不加入专栏，无偿、免费的让大家阅读。愿对迷途中的你有所帮助。如果学到了，不要吝啬，献个爱心，点个赞，转发一下帮助更多人，感谢关注支持。
▎❖同时得了糖尿病和高血压，要注意点什么？
高血压与糖尿病人群中，大约30%的患者可能同时患有这两种疾病。由于高血压与糖尿病均为心血管危险因素，且同时存在可协同损害心脑血管、肾脏、视网膜等靶器官，因此同患高血压与糖尿病的人群应提高警惕，那么都需注意些什么呢？接下来，医学莘将为您解析。
注意事项一：至少应将血压控制在130/80mmHg以下
控制血压、血糖达标是减轻靶器官损害、降低并发症发生风险的主要措施，与普通高血压或糖尿病患者不同的是，同时患有这两种疾病的患者对血压的控制更为严格。这是因为高血压与糖尿病同时存在，对心脑血管、肾脏、视网膜等靶器官的损害效应为1+1>2，进一步增加血压的降幅可显著减少并发症的发生。研究发现，同时患有高血压与糖尿病的患者，收缩压每下降10mmHg，与糖尿病神经、肾脏、心脑血管、视网膜等损害相关的并发症发生风险可下降12%，因此普通高血压患者将血压控制在140/90mmHg以下即可，但同患高血压与糖尿病的患者需将血压控制在130/80mmHg以下。
注意事项二：警惕夜间高血压与清晨高血压
清晨与夜间是糖尿病患者监测血压的重要时间节点。夜间血压升高可进一步增加心、脑、肾等靶器官损害，清晨血压升高可增加脑卒中与心肌梗死的发生风险，而糖尿病患者易出现夜间高血压与清晨高血压，但受监测时间节点的限制，多数糖尿病患者不会监测夜间血压，以致高血压带来的损害悄无声息，因此在条件允许的情况下，同患高血压与糖尿病的患者应进行24小时动态血压监测或家庭血压监测。在药物的选择上，建议同患高血压与糖尿病的患者选择长效降压药，即每日仅需服用一次的降压药，可24小时平稳控制血压，减少昼夜血压波动，进一步降低急性心血管事件发生风险。
注意事项三：警惕微量白蛋白尿
高血压与糖尿病均可出现肾脏损害，蛋白尿为其一，但多数高血压患者未定期监测尿液中白蛋白的含量，以致肾脏损害持续加重，因此建议高血压合并糖尿病的患者定期监测尿白蛋白与肌酐的比值、血肌酐、尿常规等指标。其中尿白蛋白与肌酐的比值位于30-300mg/g之间时为微量白蛋白尿。高血压合并糖尿病的患者一旦出现微量白蛋白尿应启动药物治疗，通常无需使用其它特殊药物，常用降压药中的普利类或沙坦类降压药有减轻蛋白尿的作用，因此高血压合并糖尿病的患者，在制定降压方案时建议以普利或沙坦类药物为主，需要联合降压的患者可在此基础上合理增加地平类降压药或利尿剂等药物。需要注意的是：合并蛋白尿的患者血压控制也更为严格，应控制在130/80mmHg以下。
注意事项四：注意监测血脂
血压、血糖以及血脂等代谢指标相互关联，且部分患者可聚集性出现高血压、糖尿病、血脂异常中的多项疾病。已经患有高血压与糖尿病的人群，发生血脂异常的风险相对较高，而血脂异常是心肌梗死、脑梗死等缺血性心脑血管疾病最重要的病因，因此同患高血压与糖尿病的人群应注意监测血脂，包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等指标。总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇与甘油三酯升高，以及高密度脂蛋白胆固醇降低均可引起动脉粥样硬化，尤其是合并高血压与糖尿病的患者，发生缺血性心血管疾病的风险更高，因此高血压与糖尿病患者应定期监测这些血脂指标，显著升高后应在改变生活方式的基础上给予合理的药物降脂。
综上，同患高血压与糖尿病的患者应注意严格控制血压，至少将血压控制在130/80mmHg以下，注意监测夜间及清晨血压，优选长效降压药以增加血压达标率、减少血压波动，注意监测尿常规、微量白蛋白尿等指标，出现微量白蛋白尿时应尽早使用普利或沙坦类药物，同时应定期监测血脂，显著升高后应合理使用降脂药，以降低心脑血管疾病的发生风险。
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注：本文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。
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