甲状腺癌有淋巴转移一定要做碘-131治疗吗？
▎⇝甲状腺癌有淋巴转移一定要做碘-131治疗吗？
甲状腺癌有淋巴转移一定要做碘-131治疗吗
甲状腺癌有淋巴转移不一定要做碘-131治疗，是否需要进行碘-131治疗需要根据甲状腺癌患者的危险分层，淋巴结转移数量、大小，病理特点来综合判断。
由于甲状腺癌中乳头状癌以及滤泡状癌具有摄碘功能，所以其术后高危的患者可通过碘131治疗，达到清除术后可能残留的甲状腺组织或癌灶、控制复发转移的目的。术后碘131治疗的没有绝对的适应证，根据推荐等级排列如下：①不建议治疗的情况，癌灶局限于甲状腺，且直径小于等于1cm； ②应行治疗的情况，术前已经存在远处转移、肿瘤直径大于4cm、有肉眼可见的甲状腺腺外浸润及血管浸润、侵袭性病理亚型（高细胞亚型、柱状细胞亚型、钉状突起亚型）、其他原因手术未完全切除者；③可行治疗的情况，术前存在区域淋巴结转移；肿瘤局限于甲状腺，且直径2~4cm； ④不建议也不反对，肿瘤局限于甲状腺、且直径1~2cm，有显微镜下可见的甲状腺腺外浸润，无区域淋巴结转移。
本内容由中日友好医院 药剂科 副主任药师 张镭审核
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▎︴甲状腺癌有淋巴转移一定要做碘-131治疗吗？
甲状腺癌伴淋巴转移是不一定要做碘131治疗的。
临床上是否对患者进行碘131治疗不仅要看患者是否有淋巴结转移，还要看肿瘤有无远处转移、肿瘤是否侵犯周围组织，肿瘤的组织亚型等各项情况。
1.不建议进行碘131治疗的情况：肿瘤没有远处转移、未侵犯周围组织、肿瘤不是侵袭性组织学亚型、碘131全身显像未见、合并少量淋巴结转移（转移灶个数≤5，转移灶最大直径≤0.2cm）、腺体内滤泡亚型甲状腺乳头状癌等各种情况。
2.建议进行碘131治疗的情况：有明显的甲状腺外浸润、癌肿没有完整切除、存在远处转移、术后高甲状腺球蛋白水平、合并有较大的淋巴结转移（任何转移灶直径≥3cm）、甲状腺滤泡癌广泛侵犯血管等。
对于确诊甲状腺癌的患者，应立即到正规医院相关科室就诊，在专业医师指导下进行治疗，以免延误病情，造成不良后果。
▎▕甲状腺癌有淋巴转移一定要做碘-131治疗吗？
甲状腺癌根据病理类型分为乳头状甲状腺癌、滤泡状甲状腺癌、髓样癌及未分化癌四种类型，除了未分化癌以外，手术切除是各型甲状腺癌的基本治疗方法，并辅助放射性核素(碘131)、促甲状腺素抑制剂及外放射等方法治疗。
由于甲状腺组织和分化型甲状腺癌细胞具有摄取碘131的功能，利用碘131发射出的β射线的电离辐射生物效应作用具有破坏甲状腺癌手术后残余的甲状腺组织和癌细胞，所以甲状腺癌手术后常需要进行碘131治疗。对于分化型甲状腺癌病人，手术后有残留甲状腺组织存在、吸收碘131超过1%，甲状腺核素扫描甲状腺床有残留甲状腺组织显影时，都可以进行碘131治疗。
总的来说，碘131治疗可以清除甲状腺癌术后残留甲状腺组织和治疗甲状腺癌的转移病灶。有效清除残留甲状腺组织可以降低肿瘤复发及转移的可能性。残留的甲状腺组织完全清除后，由于促甲状腺素升高能够促使转移灶摄碘能力增强，有利于碘131显像发现转移病灶并进行治疗。
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▎▥甲状腺癌有淋巴转移一定要做碘-131治疗吗？
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视频字幕整理：
分化型甲状腺癌术后如果有淋巴结转移就一定需要做碘131治疗吗？
从临床经验来谈一下，首先甲状腺癌发生淋巴结转移这是非常普遍的一个情况，大概有50%以上甚至有的文献报道有80%以上都会有淋巴结转移，有淋巴结转移不表示病人就一定要做碘131，首先要看淋巴结转移的数量多少，如果淋巴结转移低于5个，那么这种情况仍然属于低危的情况；
第二要看淋巴结转移本身病灶的大小；
第三还看淋巴结转移这个病变有没有突破淋巴结的包膜；
这是病情评估要看淋巴结的情况，除此之外，还需要参考一些其他的情况，如手术记录中记录的医生关于肿瘤的描述，肿瘤大小、是否有周围组织侵犯，当然还要结合其他的一些指标，比如甲功 tg 免疫组化以及是否有脉管癌栓等，对患者肿瘤复发风险做一个综合性的判断，最终决定看这个病人最终需不需要做碘131治疗，因此不是有淋巴结转移这个病人就一定需要做碘131。
其实有些病人即便没有淋巴结转移，也是有可能需要做碘131治疗的，所以评估一个分化型甲癌患者术后是不是要做碘131治疗，并不是单纯的看有无淋巴结的转移。
▎↢甲状腺癌有淋巴转移一定要做碘-131治疗吗？
对于这个问题我也是有一个同样的疑问。我现在不知道甲状腺癌在什么程度上要做碘-131治疗，也不知道这个治疗是不是有很大的副作用。这两年来我家的老人都是先后检查出了甲状腺癌，并且进行了手术治疗，其中有一个就是在清扫出的淋巴结之中有转移，这是病理报告单上说的，当时我看到这个结果之后是非常害怕的，也是非常苦恼的一件事情，因为一看到淋巴结转移的字眼之后，整个人的心里否是异常紧张的。就开始不断地去询问医生应该怎么办才好，医生给我们的答复就是不用碘-131的治疗，就这样吃着药和定期的复查就可以了。因为还是比较担心的关系，也是咨询了其他地方的一些大医院的医生，结果有的建议做，有的不建议做，怎么说呢就是在一个做和不做都两可的状态。最后还是选择接受手术室医生的治疗方案，因为感觉这个可能是根据病情做的一个比较好的方案吧。所以今天看到这个问题再次勾起了我对于甲状腺癌到底什么样的状态下需要碘-131治疗的一个好奇，或者是非常的好奇了解这一方面的事情。
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