慢性乙肝治疗后肝功能正常，病毒DNA正常，但是肝B超结果一次一次恶化，该怎么办？
▎#慢性乙肝治疗后肝功能正常，病毒DNA正常，但是肝B超结果一次一次恶化，该怎么办？
慢性乙肝治疗后肝功能正常、DNA正常，但是B超结果一次一次恶化。这个略显主观的描述可能并不一定是真实的病情。因为慢性乙肝在经过抗病毒治疗以后，如果DNA和肝功能都正常，常提示治疗有效，且可能还是非常有效。除非是以下这些情况，龙大夫给你分析一下。
1、肝B超结果一次次恶化，是对某些医学的误解
很多慢性乙肝患者对检查报告单的细节非常注意，对B超所见的描述，只要有不一样的地方，就会非常在意。有些焦虑的人，还总是往坏处想。比如，B超的报告提示肝回声增粗或者弥漫性病变，总认为是肝硬化或者严重肝病。这两个描述，其实通常是慢性乙肝的特点，并不一定表示病情严重。还有的在两个不同的地方检查，B超描述的有不一样的地方，也会认为病情加重了，其实是两个地方描述的用语习惯不一样。
2、慢性乙肝合并有其他疾病存在
肝脏B超结果一次一次恶化，可能是有其它的疾病存在，比如说有胆道系统结石和肿瘤引起的胆管阻塞和扩张，或者合并有自发性腹膜炎、腹水，或者有胆囊炎、胆囊息肉等其他的问题。所以，检查B超所见是不一样。有些病甚至跟慢性乙肝没有多大的关系。
3.本身的疾病处于肝硬化失代偿期
本身是肝硬化失代偿期，那么即使抗病毒治疗，也只能抑制病毒复制，并不能是肝硬化原有并发症的消失。肝硬化导致的并发症有门静脉高压、脾肿大等。所以，即使用药物控制了病毒复制，且可能会保持肝功能正常，但其他的问题并不能一并解决。
最后，提问的人要判断病情是不是有恶化，需要参考反映肝功能的指标，如肝功能、凝血功能和甲胎蛋白等，结合B超结果来综合判断。不过，从提问者的这个描述上来看，可能有一些心理焦虑的问题，这也是常见的现象。
建议：
要注意调整好心理。如果觉得有问题的话，最好把自己的检测报告结果给专业医生看看，听取他们的意见，不要自己幻想着疾病在进一步恶化。
▎❥慢性乙肝治疗后肝功能正常，病毒DNA正常，但是肝B超结果一次一次恶化，该怎么办？
我来试试解答这个问题！
今年我参加全国肝病年会的时候，听到有这么一个最新的研究动向。不用自己的语言，把观点汇总出来，虽然不是很全，但希望大家参考参考不足的地方予以补足、予以加深、予以拓展！
我是这么理解的，病毒感染人体以后他会有一个识别→粘附→注入→嵌入人体的细胞核DNA、质粒，在里边进行大量地复制，然后产生相应的蛋白质标志物，通过DNA编码生产出相应的蛋白质、核衣壳等等，然后对病毒进行组装（相当于生产车间：从核心产品的生产→组装→外包装印刷→然后打包好做成产品一样，然后堆放在仓库里面），大量的病毒生产以后堆积在细胞里边，导致肝细胞胀破、死亡、病毒大量地释放！
虽然“生产车间”停止病毒复制，但是病毒进入肝细胞的过程当中，还会留下大量的痕迹，这些标记物相当于同种异体抗原，会激活人体的免疫系统，使之误以为异体抗原，从而产生相应的抗体，近似于自身免疫性损伤一样，所以病毒性肝炎的患者还存在免疫损伤因素！所以病毒停止复制后，在血液里面的病毒被大量地清除，血液检测的病毒DNA载量没有变化或者恢复到正常值，但肝细胞的损伤依然持续存在的原因就在这里！
以上是我听到的观点，自己学习以后通过自己的语言进行转述！当然了，也会有很多疏漏与不足，希望大家多多批评指正，让我也有进一步的学习和认识，谢谢！
▎≂慢性乙肝治疗后肝功能正常，病毒DNA正常，但是肝B超结果一次一次恶化，该怎么办？
感谢悟空小秘书邀请！
大医院B超室比较多，B超医生也多，不同医生给同一个病人做B超对看到的影像进行描述时也会有所不同，给出的诊断可能也有所不同，因为水平有区别或者操作细节不同，虽然描述略有不同，但是临床意义相近。
去同一家医院这次和上次很可能就换了不同的医生，因此在B超报告上某些细节描述的就不一样，这很正常。B超毕竟是辅助检查，有漏诊误诊的可能，而且有时候影像上的细微表现在描述起来不容易区分。
看上面两个B超报告中对肝脏回声的描述，同一个病人在被不同医生检查时有可能给出“增粗”或者“似呈条索样”两种不同的结果，“似呈条索样”比“增粗”要严重一点点，但在影像上可能区别不大，诊断起来容易模棱两可。常常遇到这样的情况。
记得遇到过一次类似的情况，病人是一个年轻的女大学生，她上次B超报告单在肝脏回声处勾的是增粗，而三个月后再次做时B超报告上描述的是似呈条索样。她看到报告后立刻大哭，因为她不相信自己在经过几个月治疗后病情反而更严重了。医生一边安慰她一边让她去找临床医生看看，说B超检查结果也是要结合化验检查结果和临床表现的，B超室的医生只是根据自己的水平看到什么描述什么。
——题目中所说的“一次一次恶化”是有非常大的变化吗？那应该做CT检查或者核磁共振检查，或者做肝穿进行病理检查。看看上面B超报告中提到的某些词:“稍增粗”中的“稍”也是很模糊的，模棱两可的。还有“似呈条索样”中的“似呈”两个字也是比较模糊和模棱两可的。——所以B超检查报告的书写也是因人而异的，因水平而异的，但是不应该差太多。
但愿我的回答能够帮助你，希望您能关注百姓体育！
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段医生答疑在线
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