腔梗是脑梗吗?二者有什么关系?
▎✵腔梗是脑梗吗?二者有什么关系?
这个问题问的很好,如今腔梗发病率在上升,很多人发病后没有任何症状,在体检或者看其他病的时候发现自己还有腔梗存在,于是很担心,一起来了解一下吧。
腔梗,是腔隙性脑梗死的简称,是脑梗中的一种特殊类型,脑梗又称为脑梗死,缺血性脑卒中,缺血性脑中风,主要可以分为动脉粥样硬化斑块形成性脑梗死,脑栓塞和腔隙性脑梗死,可以看到腔梗属于脑梗死,简单说,我们可以认为腔梗是脑梗,但是脑梗不一定是腔梗,还可能是其它两种疾病哦。
腔梗是临床上预后最好的脑梗死,一般情况下没有遗留肢体偏瘫等后遗症,其实。我的家人在2014年发生腔梗,基本上如同常人,后来坚持吃药预防,直到现在没有复发。
但是一旦发生腔梗,要坚持口服阿司匹林来预防血栓形成,坚持口服降脂药来预防斑块脱落再发腔梗。
祝你早日康复!
▎⇖腔梗是脑梗吗?二者有什么关系?
毫无疑问,腔梗是脑梗,它是腔隙性脑梗死的简称,只是由于它的症状单一和轻微,常常被人们忽视,事实上相当大部分的患者是偶然被发现,比如受伤了,做个CT发现了,经常头晕不适,扫了核磁共振发现了。
腔隙性脑梗死和脑梗是从属关系,前者是后者的三大类型之一,占了五分之一左右,它是由于深部小动脉闭塞引起的极小范围的脑组织坏死,进而液化吸收所形成微小腔隙。
如果发现有腔隙性脑梗死,不要过于紧张,一般它本身并不会引起严重的后果,但也不要掉以轻心,这是一个信号,提示你要注意自己的血管可能开始老化退行性变了,要注意保养,控制好动脉硬化的高危因素,根据医嘱进行药物预防比如调脂,抗血小板聚集等。
▎Ⓑ腔梗是脑梗吗?二者有什么关系?
腔梗是脑梗中的一种。脑梗死(cerebral infarction,CI)又称缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke,CIS),指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。血管壁病变、血液成分和血液动力学改变是引起脑梗死的主要原因。脑梗死发病率为 110/10万人口,约占全部脑卒中的60%~80%。多数在静态下急性起病,动态起病者以心源性脑梗死多见,部分病例在发病前可有TIA发作。病情多在几小时或几天内达到高峰,部分患者症状可进行性加重或波动。临床表现决定于梗死灶的大小和部位,主要为局灶性神经功能缺损的症状和体征,如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等,部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。脑梗死按牛津郡社区卒中研究分型(OCSP)分为:完全前循环梗死(TACI)、部分前循环梗死(PACI)、后循环梗死(POCI) 、腔隙性梗死(LACI)。 腔隙性梗死(LACI)表现为腔隙综合征,如纯运动性轻偏瘫、纯感觉性脑卒中、共济失调性轻偏瘫、手笨拙-构音不良综合征等。大多是基底节或脑桥小穿通支病变引起的小腔隙灶。
治 疗在一般内科支持治疗的基础上,可酌情选用改善脑循环、脑保护、抗脑水肿降颅压等措施。通常按病程可分为急性期( 1个月),恢复期(2~6个月)和后遗症期(6个月以后)。
急性期治疗:
(1)一般治疗:
◆保持呼吸道通畅 ,维持营养和水电解质平衡,加强护理,注意呼吸道、泌尿道感染和褥疮等的防治。
◆调整血压:首先要去除血压升高的诱因,有颅内压高时给予脱水降颅压治疗。收缩压低于185mmHg,舒张压低于105mmHg的病人,无需用药降压。急性期不宜过快、过度降低血压, 血压过低对脑梗死不利。
◆控制血糖:急性期避免使用葡萄糖溶液。
(2)溶栓治疗:药物包括重组组织型纤溶酶原激活剂(r~tPA)和尿激酶(UK)。溶栓时间窗是起病4.5小时~6小时可根据神经影像学检查结果谨慎选择病例,6小时后疗效不佳,并有较大的出血危险性。(溶栓时间窗过去观点:在发病的2~3小时内。)目前认为有效抢救半暗带组织的时间窗为4.5h内或6h内。
(3)抗凝治疗:常用药物肝素、华法林等。
(4)降纤治疗:巴曲酶、降纤酶等。
(5)抗血小板聚集治疗:48h内,应给予抗血小板聚集药物。
(6)脑保护治疗:常用药物有钙离子通道阻滞剂如尼莫地平;自由基清除剂如依达拉奉、维生素E、维生素C和甘露醇等;胞二磷胆碱。
(7)脱水降颅压:脑水肿高峰期为发病后3-5天,常用降颅压药物为甘露醇和呋塞米(肾功能不全忌用甘露醇)。20%甘露醇用量为125-250ml,快速静脉滴注,每6-8h,1次;呋塞米20-40mg,静脉注射。或者两者交替使用。其他可用甘油果糖及β-七叶皂苷钠等。腔隙性脑梗死不宜脱水,主要是改善循环。
注意事项:
l 对大脑中动脉主干栓塞的患者,应争取在时间窗内实施静脉溶栓治疗,但由于出血性梗死多见,溶栓适应症应更严格掌握。
l 感染性栓塞禁用溶栓或抗凝治疗,以免感染在颅内扩散,应加强抗感染治疗。
l 心腔内有附壁血栓或瓣膜赘生物,或脑栓塞有复发可能者,或房颤患者应长期抗凝治疗,以防栓塞复发;有抗凝禁忌症者,有时可选用抗血小板聚集治疗。
l 脂肪栓塞可用5%碳酸氢钠溶液静脉滴注,每日2次,有利于脂肪颗粒溶解。
l 气栓应取头低、左侧卧位,如有癫痫发作应予抗癫痫治疗。
l 补液、脱水治疗过程中注意保护心功能。
l 当发生出血性脑梗死时,要立即停用溶栓药、抗凝药和抗血小板聚集药物等。
l 腔隙性脑梗死必须避免溶栓、过度降血压和脱水等不当治疗,以免诱发脑出血或加重脑缺血。恢复期在控制高血压的同时,可用小剂量阿司匹林等抗血小板聚集药物,以防复发。
l 溶栓治疗目前主要适用于18-80岁、瘫痪肢体肌力3级以下、无明显意识障碍、用药时血压低于180/100mmHg的动脉血栓性脑梗死患者,禁用于有出血倾向、CT检查可见脑部大片低密度灶、深昏迷及严重心、肝、肾疾病者,发病4.5h以内rtPA或6h内尿激酶。
治疗方案的选择
符合溶栓条件的缺血性脑卒中患者,起病4.5小时内首选r-tPA静脉溶栓治疗;起病4.5~6小时或虽起病在4.5小时内但无条件使用r-tPA时,可应用尿激酶静脉溶栓治疗,也可考虑动脉溶栓治疗,但患者选择须更严格,尤其重视神经影像学检查结果;对不适用溶栓的患者,应尽早使用抗血小板治疗。脑梗死早期(起病12小时至数天)伴有高纤维蛋白原血症时,可选用降纤治疗。部分进展性脑卒中,尤其是椎-基底动脉血栓形成者,可选用抗凝治疗;此外抗凝和抗血小板聚集治疗可在溶栓治疗后24小时使用。
康复期治疗
(1)康复治疗 早期进行系统、规范及个体化的康复治疗,有助于神经功能恢复,降低致残率,应在脑水肿消退后尽早进行。
(2)药物治疗 如B族维生素、三磷酸腺苷、吡拉西坦、钙通道拮抗剂等药。
(3)二级预防 控制血压、血糖和其他危险因素,服用抗血小板聚集剂和他汀类药物均对预防复发有益。
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▎ø腔梗是脑梗吗?二者有什么关系?
腔梗,全称是腔隙性脑梗死。它属于脑梗死中的一种,病情往往较轻微。
脑梗死,就是供应大脑的血管由于各种原因,出现了堵塞,导致该血管供应的大脑区域缺血缺氧坏死,从而引起相应的症状。
有的时候,是比较大得血管堵塞,坏死的脑组织面积大,因此症状重。而有的时候,只是一些小的血管堵塞了,坏死的脑组织很小,从而不引起明显的症状。腔隙性脑梗就是这种情况。
有一些很小的终末动脉堵塞后,会导致它供应的一小块脑组织坏死,这类脑梗死被称为腔隙性脑梗死,简称腔梗。约占所有脑梗死的三成!
(供应大脑的血管有大有小,不同大小的血管堵塞,导致的后果完全不同!)
如果检查出了腔梗,那么一定要重视,因为在不久后的将来,患者很有可能发生更为严重的脑梗!
如果检查出了腔梗,那么一定要重视,因为在不久后的将来,患者很有可能发生更为严重的脑梗!
如果检查出了腔梗,那么一定要重视,因为在不久后的将来,患者很有可能发生更为严重的脑梗!
重要的事情说三遍!
为什么呢?
因为有腔梗发生,那就说明患者的脑血管已经出了问题,或者是整个机体都有了问题,只不过这次运气比较好,堵了一个或几个小血管,没有造成破坏性的影响,但是如果不解决问题,那么下一次就可能出严重的血管堵塞。
造成腔梗的常见原因有:高血压、高血脂、糖尿病、房颤等
因此,如果检查发现有腔梗,那么要进一步检查有没有高血压、有没有糖尿病,有没有高血脂,有没有房颤,然后再针对情况服用药物,预防进一步发展为严重的脑梗!
(因为这些药物都是处方药,且需要在医生指导下服用,因人而异,因此在这里不扩展。但是,我希望大家对腔梗重视起来,不要因为没有什么症状就放任不管)
▎ℋ腔梗是脑梗吗?二者有什么关系?
腔隙性脑梗也是脑梗。二者之间的关系就是:散在性的腔隙性脑梗是脑梗之一、也是最轻的脑梗。虽然是最轻的脑梗,但是这是人体对我们发出的警告。如果我们不再有所作为,那么就会发生严重的脑中风脑缺血。
那么我们应该都怎么办呢?
第一,控制我们的原发病,例如高血压,高血糖,高血脂,高尿酸。这四高是引起脑梗的最危险因素。之所以说是四高,就是高尿酸的危害,也越来越被我们认识。高尿酸血症也一样要重视高血压,糖尿病高血脂一样重视高尿酸的治疗。
第二,管住嘴,迈开腿。当然说起来容易,做起来难,我们要告别美食,因为健康的大多不好吃,好吃的大多不健康。而运动也是一样,我们要告别坐车,尽量多走路多骑车。这些都需要我们以超常的毅力来换取我们身体的健康。
第三,一定定期复查。我们的检查项目包括颈动脉B超、24小时动态心电图,脑超,糖化血红蛋白,大脑生化等等。虽然我们到医院挂号、排队、预约很麻烦,但是为了我们身体的健康,这一切还是值得的。
最后强调:腔隙性脑梗我们一定要重视,因为如果真发生了脑中风脑缺血,那是一件非常严重的疾病。
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