在医院看到有老人查出癌症晚期，老人和医生约定好不治疗想舒适地“走”，儿女非要让老人治疗怎么办？
■❊在医院看到有老人查出癌症晚期，老人和医生约定好不治疗想舒适地“走”，儿女非要让老人治疗怎么办？
我来说一下吧，18年3月份我父亲检查出贲门胃癌晚期肝转移，医生说如果做胃全切手术也许可以延长他的生存期，如果不做也就剩余八九个月了，而且最后的两个月是最痛苦的，我和我弟决定赌一把，知道父亲心疼花钱，所以刚刚开始的时候打算瞒着父亲，告诉他只是一个微创手术，等动过了再看情况说不说。但是父亲感觉到了我们的情绪吧，就是不同意动手术，我们就告诉了他一点点病情，本来说第二天的手术，他说什么也不做，我舅舅劝他说“你一辈子都强势，啥主意你都拿，这次你就听一次孩子们的吧，不要让他们留遗憾，不然让孩子们要后悔一辈子吗？”，最后还是动了手术，现在做了12期化疗，再吃靶向药，病情控制的还好，天天早上出去转一转，下午打麻将，除了瘦一点，面色红润，不像一个病人，我们还是庆幸这一把赌对了，不过父亲会有多嘛长的生存期，但是我们做子女的争取了，尽心了。当然，这跟我父亲的身体状况和好心态是分不开的。不过，这是视情况而定的，结合医生的意见，看看有没有可能好转一点吧。
♦▋在医院看到有老人查出癌症晚期，老人和医生约定好不治疗想舒适地“走”，儿女非要让老人治疗怎么办？
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2003年，我父亲食道癌三期，手术治疗，术后并发吻合口瘘，然后空肠造瘘十四个月，前后经七次手术，特别痛苦的经历。我那时候还没结婚，就整天在医院和单位之间奔波，我家是小县城，离医院四百多里地，我和妈妈两个春节都在医院过，从来没回过家。到最后，我爸被折磨的一点生存意志都没有了，直到2005年正月离开。那是个特别痛苦的过程。我和我妈约定，如果她得了癌症，保守治疗，保证生活质量，有尊严的离开。
2013年，我妈乳腺癌，病灶已经4厘米大小了。我妈自己早就知道乳房有问题，她感觉是癌症（我们在医院两年，已经对很多病都有了解了」私下里安排了很多事，我发现不对带她去检查。当时我妈特别坚决的问我，当时我答应了，不做手术治疗癌症，让我履行自己的承诺。但是，医生说，乳腺癌是愈后很好治疗的病。我哥和我都主张手术，我妈非得不同意。后来医生给她做工作，说要给儿女尽孝的机会。另外，乳腺癌单纯切除术真的不是特别大的手术，没有打开腹腔，我认为不是那么伤元气。最后我妈同意手术了，切除了左侧乳房。住院治疗了十三天，然后自己康复训练做的好，左胳膊的功能也没有受到影响。因为已经70岁，乳腺癌不需要放化疗了，所以没那么受罪。现在我妈虽然失去了一个乳房，但是特别快乐的活着。
现在和我妈聊起来手术，我们认为，还是要保证有尊严的生活，不要光想着儿女尽孝。让每一个人有良好的生活质量，有尊严的生存，才是重要的。我妈还和我说，如果下次检查出癌症，在腹腔里或者胸腔里，就保守治疗，不手术。让她好好的离开，有机会和这个世界好好告别。我想如果那样，我将尊重她的意愿。
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老人查出癌症晚期，这个说话，放在中国，这个老人，一般是指65岁以上的人了。或者说，至少也是50岁及以上年龄的人了。
这个年龄，如果查出了癌症，真是富贵的家庭，那肯定不惜成本，治呗，别说能延长三个月到一年的生命，就算是一天，也可以啊。反正，钱多呗。
但这种任性，对于绝大多数中国家庭来讲，是不可能的。
文中所说的老人，提出不积极治疗，而是选择花费很少的保守治疗，自然死亡，显然，最根本的原因是家中没钱。
而且，以这个年龄，而且是癌症晚期，基本上，一千个，就有九百九十九在治疗的痛苦当中死去，或者，刚治疗好，在3到6个月内，复发，去世了。
治，活六个月到三年；不治，活三个月到两年。
对贫穷的大多数家庭来讲，理性的选择，就是保守治疗，尽可能延长生命，减少痛苦。多少老人，在治疗当中，直接去世了。
人没了，家庭欠债累累，欠外债几十万，上百万，一辈子还不清。
遇到这种事情，如果真是50岁及以上了，理性对待，选择保守治疗，好好过完剩下的三个月到两年时光吧。
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老人到了癌症晚期，怎么选择都是错的，因为癌症会进展，也会给老人带来痛苦。反过来说，怎么选择也不算错，只要老人和孩子都认可，医生也会尊重患者和家属的选择。
像这位病人还不到50岁，多年乙肝肝硬化，因为胸闷憋气半个月，发现多发肝癌，肝上密密麻麻长满了结节状肿瘤。
到了这种程度，大约只有一个月左右寿命，已经没有很好的方法了。
活与不治已经没有差异了。
癌症早期大多可以治愈，到了晚期大多不能治愈，除了小部分敏感肿瘤。
所以如果是小部分比较幸运的患者，对治疗很敏感，还是可以尝试一下。
像这位50多岁的女士，胸闷喘憋一个月，查出肺腺癌晚期，广泛转移，密密麻麻的转移瘤像冰雹一样。
幸运的是她基因检测阳性，适合靶向治疗。
吃了三个月的靶向药，再次复查，转移瘤明显萎缩：
现在很多靶向药纳入医保，每个月不到2000块钱，幸运的患者可以延长3~5年寿命。
除了靶向治疗之外，还有很多姑息性方法提高晚期癌症患者的生存期，比如射频消融、放射性粒子植入等。
这类信息，肿瘤科医生一般都会详细解说，有条件的可以尝试一下，不适合的也不要勉强，一切以提高病人舒适度为原则，尽量让老人少遭罪。
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■╋在医院看到有老人查出癌症晚期，老人和医生约定好不治疗想舒适地“走”，儿女非要让老人治疗怎么办？
这需要结合病情、分情况讨论，如果是新诊断的晚期患者，通常初始治疗效果比较好，强烈建议进行治疗，并且也有副反应低的治疗方案可以选择。但如果是反复治疗失败的患者，且后续治疗的有效率很低，可以由患者选择，因为获益极低，经常不能弥补治疗带来的损伤。
老人坚决不治疗其实是一个观念问题，也让不少家属头痛。
以前也常有读者私信问我这个个问题 ：老人得了癌症，坚决不治疗，这是为什么？应该怎么办？
确实，这种情况并非少见。在确诊癌症之后，有些甚至都不是晚期癌症的老年患者，就坚决放弃治疗，准备回家听天由命。
这主要有以下两方面原因：
1.害怕癌症治疗的副作用。
癌症的手术、化疗、放疗、消融、免疫和靶向等，都是以杀伤肿瘤为目的，不可避免的会对人体造成损伤，带来各种不适甚至有小的概率直接导致死亡，无法完全避免。所以我反复强调过，肿瘤治疗需要小心谨慎，要掌握指征，尽量保证获益＞伤害的前提下再进行治疗。
临床上确实存在着各种抗肿瘤治疗措施的不恰当使用，患者经常会获益小甚至不获益，并且带来各种副作用，比如治疗后体力的状态严重下降。但目前，癌症治疗的副作用，在一部分人群被严重夸大了，甚至是以讹传讹。
实际上，很多情况下病情加重其实不是癌症治疗导致的，而是肿瘤进展引起的。打个比方，一位晚期胃癌合并巨大溃疡的患者，化疗后突然出现消化道大出血，经过抢救无效导致死亡。想必很多人知道这件事，就会直接判断：这肯定是化疗副反应太大扛不住，导致的死亡。但实际上，这主要是胃癌本身导致的大出血。
这种例子并不少见。经常会有人规劝癌症患者别去医院治疗，举的例子就是有些患者一去医院就情况越来越差，吃不下饭，回家没几天就死了。这确实是有可能的，但这只是小概率事件，大多数情况下，抗肿瘤治疗能够带来益处，有的晚期患者甚至可以存活5年以上。如果不进行正规治疗，不会有这个机会。
2. 害怕人财两空，给家人带来沉重的经济负担。
这也是很重要的一个因素。太多人的观念就是癌症治疗非常昂贵，动辄十万到数十万起步，甚至达到数百万，难以承受的，很容易人财两空。有些老人知道肿瘤治疗昂贵，就会非常害怕去医院，担心给家人带来沉重的经济负担和麻烦，觉得自己的病不值得花这些钱，更何况，他们会觉得治了大多数又治不好，自己家人接下来的生活比自己延长一些寿命更重要。
但肿瘤治疗的花费并非大家想象地那么夸张，这也是我科普标准治疗的原因，我之前也写过一篇关于如何避免人财两空和肿瘤治疗花费的文章，有需要的读者可以仔细阅读（#晚期癌症患者如何避免人财两空；#晚期肿瘤患者到底要花多少钱？），希望绝大多数肿瘤患者家庭可以避免出现这种情况。
实际上，持有上述这种观点的老人并不少。讲到这，我突然想起很久以前发生的一件真实的事情，这是一件人间惨剧，我原以为自己完全忘记了。
故事很简单：一位老人罹患了晚期癌症，不想治疗，儿女很孝顺，一定要治，准备卖房卖地，于是老人和家庭出现了严重的矛盾冲突。最后，老人为了不拖累家里，竟然选择跳楼自杀，儿女伤心欲绝。
当听到这个消息的时候，我也黯然神伤了很久，我那时从没想过、也从没遇见过患者自杀，并且还是因为这个原因，假如我能未卜先知，也许能说些话让他打消这个念头，但这世界没有后悔药。但一位医生真正的亲历了这件事：贫穷的病人因为患病带来经济负担，不愿拖累家属而自杀时，带来的震撼也许超出了读者的想象，会让人不停反思。之后其实我一直想把这件事忘记，因为我无法想象自杀前老人和家人的心情，因为贫穷而经历了什么样的痛苦，愿人间再也没有类似的悲剧发生。
害怕副反应和给家庭造成沉重的经济负担是最常见的原因，导致不少老人畏惧和厌恶住院，他们经常觉得自己不怕死亡，早死没什么，但是不愿意承受痛苦和给家人带来负担。
但实际上，肿瘤的治疗方案有很多种，通常都有副作用小，且价格合理的治疗方案，各种靶向和免疫治疗的花费也其实比以往低的多。并且，国家正在不断的降低药价减轻民众负担。
那么，当家人不停地劝说患病老人去医院接受治疗，而老人固执的拒绝，家人心焦如焚但无计可施，该怎么办？
这需要从两方面进行：
1.晓之以理，动之以情。
不要互相争吵，好好与老人进行讨论和分析。反复表达家人们都很希望老人能够努力争取长期生存和治愈的机会，想互相陪伴，不想过早失去老人，所以一定要争取机会，至少要试一试，效果不好也可以随时停止，主动权在自己手里。
2.摆事实，讲道理。
（1）告诉老人别担心花费，癌症治疗有多种方式和药物，是存在效果好且花费低的方案的。
提前咨询好老人的病情和治疗，可以选择性价比高，花费低的方案。如果老人不信的话，可以带老人一起去医院询问医生。
（2）告诉老人别过于担心副反应。
现在的癌症治疗副反应比以前低的多，无论是药物或是放疗等手段，都变得越来越好。并且，如果副反应大的话，治疗可以随时停止。如果实在担心，还可以和医生沟通，优先选择副反应小的方案，必要时适当减少药物剂量或只用一种药，这样虽然疗效下降一些，但副反应通常就小的多，但好过没有治疗。
（3）举出一些副反应小且效果很好的癌症患者的例子，来鼓励老人，告诉老人至少这有可能发生。
我这里就有例子，晚期胃癌腹膜转移的80岁的患者，本人不愿意去医院治疗，但经家属劝说后进行，只口服了化疗药替吉奥，副反应小，花费很低，但疗效奇佳，达到了肿瘤完全消失，直到死亡也不是因胃癌导致。（这种疗效特别好的情况一直存在，只是比例很低）
所以要让老人真正明白，癌症治疗的花钱可以不多，副反应也可以不大，并且即使出现副反应，随时可以停止，让老人放下心结，这样才有可能会放心和配合治疗。
还要提醒一句，通常患者的年龄越大，体力状况会越差，合并症比如心脑血管等疾病越严重，治疗的风险就越大，所以就越需要小心谨慎。这需要相信医生的水准，
我写过，现在肿瘤治疗花费相当昂贵，但有很大一部分因素是各种原因被人为地提高，造成了一系列恶果。当患者知道花费昂贵且疗效也欠佳时，真有不少人直接选择放弃治疗，导致治疗不足，甚至失去了本该有的生的机会，让人痛惜。
最后，再强调一遍：绝大多数癌症都有标准规范、疗效还不错、花费低、副反应相对小的治疗方式，所以，至少要尝试一次治疗，如果最有希望的治疗方案失败，再考虑是否放弃。
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